Киста коленного сустава лекарства

Киста коленного сустава лекарства thumbnail

Киста Бейкера коленного сустава

Сложный коленный сустав нередко поражают различные виды кист, которые классифицируют в зависимости от причин возникновения и места локализации. Одной из них является киста Бейкера (грыжа, гигрома). Патология названа в честь ученого — медика, изучившего и описавшего ее.

Это однокамерное опухолевидное, плотное, но эластичное доброкачественное новообразование, соединенное с суставом. Оно полое и заполнено жидким содержимым, склонно к росту и увеличению размеров, в диаметре может достигать 10 см. По сути своей — это капсула с жидкостью.

подколенная киста

Место локализации: подколенная ямка, в заднем завороте сумки коленного сустава.

Особенно выделяется при разгибательных движениях нижних конечностей, хорошо прощупывается, имеет четкие границы. Возникновение и развитие болезни не зависит от возраста и пола. Чаще всего поражает один сустав. Это вторичное заболевание.

Капсула с жидкостью может иметь форму полумесяца, быть икс-образной или вытянутой с самой широкой частью посередине. Самое крупное новообразование имеет строение, которое похоже на гроздь винограда.

Кроме того встречаются сложные кисты Бейкера — сросшиеся (синехии), с перегородками внутри (септы), с мелкими дочерними кисточками внутри основной.

Какие причины могут спровоцировать кисту Бейкера

Эта патология развивается на фоне травм, воспалительных процессов и дегенеративных заболеваний суставов нижних конечностей или как их осложнение. Но известны случаи, когда происхождение кисты невозможно установить.

При этом в результате воспаления в суставе интенсивно образуется синовиальная (суставная) жидкость, которая заполняет суставную полость и начинает поступать в межсухожильную сумку под коленом. Это является основой новообразования.

Основными причинами болезни называют:

  1. Различные травмы колена;
  2. Физические перегрузки (спортивные и профессиональные);
  3. Артрозы;
  4. Артриты, особенно ревматоидного происхождения;
  5. Синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава);
  6. Повреждения и заболевания мениска коленного сустава.

По статистическим данным эта болезнь чаще возникает у пожилых людей, спортсменов, грузчиков.

Характерные симптомы

Небольшая киста коленного сустава, как правило, себя не проявляет, заболевание протекает без явных признаков. Кожа над новообразованием не гиперемирована, не горячая, ее структура не имеет изменений. Это свидетельствует об отсутствии воспаления над кистой.

Визуально — небольшое кистозное образование, выступающее под коленом, при прощупывании болезненности нет. В процессе двигательной активности незначительные боли могут проявляться.

При этом киста подвижна и изменчива, может исчезнуть без лечения.

В начале развития кисты Бейкера больной начинает ощущать только некоторый дискомфорт в коленном суставе, но если она продолжает увеличиваться, появляются характерные признаки болезни:

  • Выраженная, подвижная с четкими краями опухоль под коленом;
  • При пальпации болезненные ощущения;
  • Постоянные ноющие боли в коленном суставе;

С увеличением кисты болезненность распространяется на мышцы голени, усиливается под действием нагрузок, может отдавать в бедро или голень.

здоровая синовиальная оболочка колена и с кистой бейкера

Появляется и нарастает чувство распирания и дискомфорта от инородного образования, связанное с его ростом.

  • Во время движения и нагрузок в суставе появляется скованность;
  • Значительно снижается подвижность коленного сустава, развивается онемение конечности;
  • Отмечается отечность всего органа движения;
  • Становится проблематичным сгибание в колене, сложным подъем по ступеням вверх и приседания, при этом усиливается боль;

Возможно наступление полной неподвижности коленного сустава.

Течение и лечение заболевания могут быть длительными.

Если недуг не лечить, киста увеличивается, ее стенки истончаются и разрываются, жидкое содержимое распространяется по икроножной мышце. Возможность такого осложнения высока.

При этом наблюдается отечность колена и голени, покраснение под коленом и в области икроножных мышц, острые боли в суставе, повышенная температура тела.

Увеличивающаяся киста давит на вены голени, в которых развиваются застойные явления и воспаляются стенки сосудов.

Так возникают Тромбофлебиты, Варикозы и Тромбозы. Отрыв тромба угрожает инсультом или закупоркой легочной артерии, которая заканчивается смертельным исходом.

Сдавливание лимфатических сосудов приводит к отечности конечности. Давление на нервы вызывает онемение ноги.

Также могут нарушаться обменные процессы, которые провоцируют развитие некрозов и трофических язв.

Нагноение кисты может вызвать воспаление сустава — артрит.

Способы как лечить кисту Бейкера коленного сустава

Заболевание начинают лечить после постановки диагноза, учитывают общее состояние здоровья больного, наличие хронических болезней, возраст, образ жизни, профессию.

Оно направлено, прежде всего, на устранение причины, вызвавшей появление этой патологии.

Больному рекомендуют покой и отсутствие нагрузок на пораженную ногу. Боль и отечность уменьшают прикладыванием холода на колено. Можно использовать в течение двух дней.

фото кисты Бейкера коленного сустава

Но это временный эффект.

Фиксация органа движения эластичным или простым бинтом помогает снизить отечность. Повязка должна быть плотной, но не нарушающей кровоснабжение, что может усугубить заболевание.

При этом нога должна находиться в приподнятом состоянии, что способствует улучшению кровотока и снижению отечности.

Если нет необходимости в стационарном лечении, врач может назначить противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом для приема в домашних условиях.

Это могут быть нестероидные препараты: Напроксен, Ибупрофен, Ацетаминофен или другие.

Комплексное лечение новообразования

Комплексное лечение начинают с симптоматического — со снятия основных проявлений заболевания. Это угнетение боли, отечности и приведение в норму температуры тела, если она повысилась.

Подбирают анальгетики (обезболивающие) с противовоспалительным действием, в которых преобладает снятие боли. Часто назначают Диклофенак, Дексалгин, Кеторол, Кетонал, Кетопрофен. В каждом индивидуальном случае выбирают определенные препараты.

Читайте также:  Лечение связок коленного сустава время

антибиотики чтобы снять симптомы кисты

Для снятия воспаления также используют Нурофен, Индометацин, Нимесулид, особенно выделяют Индометацин.

Повышение температуры при кисте Бейкера обычно вызывает нагноение, ее разрыв или обострение основной болезни. В этом случае применяют Ибупрофен или Парацетамол.

Обычно параллельно принимают антибиотики.

Также определяют и назначают этиотропное лечение, которое направлено на угнетение причин, вызвавших патологический процесс.

Если образование кисты Бейкера связано с аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани — ревматоидный артрит, красная волчанка, то в лечение включают кортикостероидные гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон). Лекарства прекращают воздействие клеток иммунной системы больного на клетки соединительной ткани организма.

При наличии псориатического артрита назначают кортикостероиды, антигистаминные — для снятия зуда и иммуномодулирующие лекарства с целью улучшения работы иммунной системы.

Для снижения количества образования и ускорения выведения из организма мочевой кислоты, которая вызывает воспаление и способствует выработке суставной жидкости, прописывают при подагрическом артрите — Аллопуринол и Бенемид.

пункция жидкости из кисты

Если диагностировано, что киста вызвана остеоартритом, применяют способ инъекционного введения кортикостероидных препаратов в полость кисты. При этом хорошо снимается воспаление и отечность в области новообразования.

Часто специалисты принимают решение о лечении кисты методом дренирования.

С помощью толстой иглы проникают в ее полость, и большим шприцом отсасывают жидкое содержимое. После этого вводят гормональные противовоспалительные лекарства.

Процедуру можно повторять. Ее положительное действие наступает быстро. Уходит боль, уменьшается отечность, восстанавливаются двигательные функции.

Физиотерапевтические методы

В консервативном лечении используют также современные физиотерапевтические методы, а именно – биорезонансная терапия и лечение импульсным электромагнитным полем.

Биорезонансная терапия основана на лечении собственной энергией человека. Ее действие направлено на уничтожение патологической информации и укрепление иммунной системы организма.

Импульсное магнитное поле проникает через все клетки человека и, воздействуя на больные, возвращает их в здоровое состояние.

Хирургическая операция по удалению кисты Бейкера из колена

Если медикаменты и дополнительные методы не дают положительного результата, отмечается рецидив заболевания, киста достигает больших размеров, заболевание продолжает развиваться, проявляются симптомы осложнений, прибегают к оперативному лечению.

операция по удалению кисты Бейкера колена

В ходе хирургического вмешательства патологическое образование рассекается и удаляется. Оно выполняется с использованием местного обезболивания и длится не более полу часа.

После операции больного отпускают домой, а через 5-7 дней снимают швы. При этом сустав фиксируют тугой повязкой.

Начинают восстанавливать его функции с помощью массажа, ЛФК и физиотерапии. При соблюдении всех рекомендаций лечение заканчивается через две недели с полным восстановлением двигательных функций конечности.

Современный метод оперативного лечения кисты с помощью артроскопа. Оптический прибор и медицинские инструменты вводят через два точечных разреза на колене и убирают клапан, препятствующий отводу содержимого из кисты в полость сустава.

Полость новообразования остается пустой и прекращает свое существование. Эта операция без разрезов быстро заживляется с минимальной возможностью инфицирования раны.

Использование мазей для лечения кисты Бейкера

В комплексном лечении кисты применяют не гормональные мази с выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Кроме того отличный согревающий эффект способствует улучшению кровообращения и метаболизма, а значит помогает процессу выздоровления.

Наиболее применяемые мази:

— Диклофенак;

— Ортофен;

— Нурофен;

— Индометацин;

— Ибупрофен;

— Индовазин.

На начальных этапах заболевания хорошо проявляет себя мазь Вольтарен и Быструм-гель.

Мазь из листьев герани, календулы и свиного сала, приготовленная по народным рецептам, используют для обезболивания.

Но необходимо помнить, что использование мази — это только дополнительный метод лечения. Также важно их правильное использование и соблюдение дозировок.

Народная медицина

Простым, но действенным методом является накладывание компрессов на больной сустав.

Свежий капустный лист, положенный на ночь, снимает отечность и боль. Компресс из растительного масла на пораженную область уменьшает отечность.

Хорошо снимает воспаление компресс из перекрученных листьев чистотела и лопуха, а также из листьев малины и бузины.

Но эффективным в лечении кисты признано растение — Золотой ус.

Используют его противовоспалительные, противоопухолевые и общеукрепляющие свойства. Измельченные стебель и листья прикладывают как компресс на пораженное место. Настой из них употребляют внутрь.

Снимает воспаление отвар листьев чистотела. В отвар можно добавить лист лопуха.

Настой корня девясила уменьшает боли.

Применяют продукты пчеловодства, но только для тех, у кого нет аллергических реакций.

Эти средства хорошо работают совместно с медикаментами и другими дополнительными методами лечения, в качестве самостоятельного способа малоэффективны.

Киста Бейкера относится к заболеваниям, которые излечиваются. Поэтому необходимо вовремя обратиться к специалистам, следовать их назначениям и рекомендациям, не заниматься самолечением.

В таком случае прогноз на полное выздоровление благоприятен.

Коленный сустав / Лечение суставов

Источник

Механизм развития кисты

Синовиальная капсула коленного сустава выстлана изнутри клетками, продуцирующими внутреннюю смазку (внутрисуставную жидкость). Из них формируется внутренняя оболочка капсулы – синовия. Она сообщается с наружными синовиальными сумками, расположенными за пределами суставной капсулы.

Строение коленного сустава

Наружные сумки (бурсы) выполняют амортизирующую и защитную функции, предохраняя самые незащищенные места колена от повреждений. При необходимости в них оттекает и рассасывается лишняя внутрисуставная жидкость.

Читайте также:  При разрыве связок коленного сустава

Бурсы коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

  1. Травмы.
  2. Аутоиммунное воспаление внутренней оболочки капсулы сустава.
  3. Изменение плотности, структуры и функций тканей – их разрушение и поражение (дегенеративные процессы).

Синовиальные клетки начинают продуцировать гораздо больше жидкости, чем необходимо для нормальной работы колена. Давление жидкости внутри сустава увеличивается, и ее «выдавливает» наружу – в подколенную сумку, расположенную в области прикрепления сухожилий полуперепончатой и икроножной мышцы.

Так появляется киста Бейкера – патологическая полость с содержимым, ограниченная собственными стенками.

Если патологический процесс, вызвавший ее появление, продолжается, киста коленного сустава:

  • увеличивается в размерах;
  • сдавливает прилежащие ткани, вызывая дискомфорт и неприятные, болезненные ощущения – покалывание, онемение стопы из-за нарушения иннервации, сложности со сгибанием колена, болезненность при надавливании.

Причины патологии

По каким причинам образуется киста Бейкера – выяснить не удается.

  • остеоартроз колена: дистрофические изменения тканей (утрата эластичности, нарушение структуры, истончение, хрупкость) из-за недостатков обмена веществ и нарушения питания;
  • воспалительные процессы в суставе (артрит, синовит);
  • травмы, растяжения и повреждения анатомических элементов сустава (хрящей, менисков);
  • непосильная физическая нагрузка на колено;
  • аутоиммунные процессы (болезни ревматоидный артрит, красная волчанка);
  • мышечно-сухожильная атрофия (слабость мышц, сухожилий и всего коленного сустава);
  • нарушения метаболизма (повышение уровня мочевой кислоты, подагра).

Если не удается установить предполагаемую причину возникновения кисты Бейкера, в таком случае ее называют идиопатической.

  1. Возраст – после 40 лет риск появления патологии увеличивается в 2 раза.
  2. Пол – у мужчин развивается реже, соотношение больных мужчин к больным женщинам составляет 3:7.

Четыре вида

ТипФорма

1

Вытянутая, в виде птичьего клюва

2

Крестообразная

3

Небольшой продолговатый серп или щель

4

Напоминает виноградную гроздь (характерна для хронической формы заболевания)

Деление на типы имеет значение для хирурга, оперирующего пациента с диагнозом «подколенная киста Бейкера».

Характерные симптомы

До того момента, пока в полость не наберется большое количество жидкости, патология протекает бессимптомно, не доставляет никаких неудобств и неприятных ощущений.

Первый признак появления кисты Бейкера – небольшая припухлость, округлое выбухание в подколенной ямке, если разогнуть колено и выпрямить ногу.

Вид на колено спереди, пациент лежит на боку. Киста Бейкера указана белой стрелкой

Иногда после нагрузки образование увеличивается или уменьшается в размерах.

Уплотнение может увеличиваться в размерах, в этом случае оно начинает давить на прилегающие к нему ткани. У человека появляется дискомфорт при сгибании-разгибании ноги в суставе, конечность ниже колена немеет, возникают покалывающие ощущения в голени и стопе. Иногда меняется походка (хромота из-за нарушения иннервации и кровоснабжения тканей).

Общие симптомы патологии:

  • плотное, округлое, упругое уплотнение в области подколенной ямки;
  • дискомфорт, болезненные ощущения в покое, в движении, при надавливании;
  • покалывание, онемение в голени, в стопе;
  • нарушение амплитуды движений в колене (киста мешает согнуть и разогнуть ногу).

Иногда может измениться походка, возникнуть хромота из-за нарушения иннервации и кровоснабжения тканей.

  • тромбофлебита – воспаление вен, сопровождающееся формированием тромбов;
  • тромбоэмболии – отрыв тромба и закупорка легочной артерии;
  • некроза мягких тканей – массовая гибель клеток, вызванная нарушением кровоснабжения;
  • остеомиелита – воспаление надкостницы, кости;
  • гнойного воспаления;

Возможен также разрыв кисты Бейкера. Оболочка разрывается, жидкость, которая ее наполняла, выходит в околосуставные ткани, вызывая отек голени, острую боль, повышение местной температуры.

Сумка может разорваться, сильно увеличившись в размерах – под давлением, после удара, ушиба.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании осмотра и жалоб пациента. Характерный признак – подколенное уплотнение округлой формы, с незначительной болезненностью при надавливании.

  1. Онкологические опухоли.
  2. Гигрому – доброкачественную опухоль.
  3. Аневризмы сосудов – патологическое выпячивание сосудистых стенок.
  4. Варикоз – расширение вен.
  5. Гематому – посттравматическое кровоизлияние в мягкие ткани.

Киста Бейкера коленного сустава по симптомам может быть похожа на патологии, перечисленные в списке выше.

Диагноз подтверждают инструментальными исследованиями:

  • УЗИ и МРТ – помогают установить самые незначительные изменения мягких тканей колена, определить точную локализацию, форму образования;
  • диагностической пункцией содержимого кисты – извлечением жидкости из образования для анализа.

Ультразвуковое исследование

В особенно сложных случаях, если методы УЗИ и МРТ неинформативны, применяют артроскопию. Исследование проводится с применением оптического прибора, который вводят в полость образования.

Методы лечения: консервативные, хирургические, народные

Патология хорошо поддается лечению – особенно на ранних стадиях, если можно определить и устранить причину ее появления. При условии своевременного обращения к специалистам, можно рассчитывать на полное выздоровление.

  • размером от 2 мм до 3 см;
  • протекает бессимптомно и без осложнений.
  1. Устраняют выраженные симптомы болезни (дискомфорт при сгибании-разгибании сустава).
  2. Восстанавливают функции колена (объем движений).
  3. Лечат заболевание, которое поспособствовало появлению кисты.

Первый этап – извлечение жидкости из образования (пункция). В кисту вводят длинную иглу одноразового шприца большого объема и, натягивая поршень, откачивают содержимое.

Пункция содержимого кисты

После успешной пункции (исчезновения выпячивания) в полость делают укол глюкокортикостероида Гидрокортизона (гормональное противовоспалительное средство).

Одновременно назначают:

  • негормональные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин) для местного или системного применения;
  • курс физиотерапии на подколенную область (электрофорез с лекарственными препаратами: карипазимом, йодистым калием, нимулидом. Эффективность составила 82 % среди пациентов, прошедших курс лечения.
Читайте также:  Эхографическая картина синовита правого коленного сустава

Негормональные противовоспалительные препараты

Обычно после первой пункции жидкость набирается снова, и процедуру приходится повторять 2–3 раза.

После процедуры на коленный сустав накладывают тугую, эластичную повязку. Ее нужно носить в течение 2 недель, до полного восстановления функций. Двигательную активность на этот период ограничивают (можно ходить прогулочным шагом).

Бинтование коленного сустава эластичным бинтом

  • щадить ногу (не перегружать колено);
  • ходить в компрессионном медицинском чулке.

Общий восстановительный период после пункции занимает до 30 дней.

Когда и как лечат кисту Бейкера коленного сустава хирургическими методами? Хирургическое удаление необходимо при:

  • увеличении размера образования до 5 и более см;
  • отсутствии эффективности консервативной терапии более 6 месяцев;
  • проведении трех и более процедур аспирации содержимого кисты (вытягивания жидкости);
  • появлении симптомов сдавления прилежащих тканей, нарушений иннервации и кровообращения: возникают в результате повышенного давления содержимого кисты на мягкие ткани, нервные окончания и кровеносные сосуды;
  • появлении дискомфорта и боли (в покое, в движении);
  • нарушении функций колена (сложности со сгибанием-разгибанием), появлении хромоты;
  • длительном течении патологии более 6 месяцев;
  • неэффективности консервативной терапии.
  1. Подколенную область обезболивают, делая укол местного анестетика (лидокаин, новокаин).
  2. Над выпячиванием делают разрез, соответствующий размеру образования.
  3. Оболочку отделяют от прилежащих тканей (вылущивают).
  4. Перевязывают и прошивают место, соединяющее образование с капсулой коленного сустава.
  5. Отсекают и удаляют кисту.
  6. Сшивают рассеченные ткани, оставляя дренаж (трубку для отведения жидкости, экссудата (жидкости, которая выделяется в ткани из мелких кровеносных сосудов при воспалении) из прооперированной области, его удаляют на 3–5 сутки после операции).

Хирургическое удаление кисты Бейкера. Нажмите на фото, чтобы его увидеть

Для удаления кисты Бейкера чаще применяют артроскопию. Это малоинвазивное вмешательство под контролем оптического прибора, который вводят в полость образования.

  • колено фиксируют тугой или гипсовой повязкой на 5–7 дней;
  • наступать на ногу разрешают на 5-е сутки, полноценно ходить – на 14–15-й день (с разумными ограничениями – без подъема тяжестей, бега, спортивных тренировок);
  • следующие 2–3 недели больной должен носить компрессионное белье (чулок);
  • с момента операции до полного восстановления обычно проходит 30 дней (или чуть больше).

Компрессионный моночулок

Возможные осложнения хирургического удаления кисты Бейкера:

  • разрыв в момент удаления (разорванную оболочку сложнее вылущить – отделить от прилежащих тканей);
  • заметные послеоперационные рубцы;
  • бактериальные инфекции (для профилактики инфекций назначают антибиотики);
  • кровоизлияние в окружающие ткани из-за повреждения крупных сосудов;
  • болевой синдром при нарушениях иннервации.

Хирургическим лечением кисты Бейкера положительного результата добиваются в 90 % случаев.

Народные средства

В домашних условиях кисту Бейкера можно лечить, пока она не стала очень крупной и протекает бессимптомно (не вызывает сдавление тканей). Эффективность такой терапии не доказана, поэтому рассчитывать на полное избавление от кисты Бейкера в домашних условиях не стоит. Хотя может наступить улучшение – например, явное уменьшение размеров образования.

Народные средства рекомендуют совмещать с консервативными методами (после консультации с лечащим врачом).

  1. Компресс из Золотого уса. Возьмите зеленую часть растения Золотой ус (Каллизия душистая), мелко порубите, набейте литровую банку (неплотно). Залейте водкой, оставьте настаиваться в течение 3 недель (в темном, прохладном месте). Процедите, смочите настойкой широкий бинт, сложенный вчетверо, приложите на ночь к подколенной области, накрыв полиэтиленом и шерстяной тканью. Курс продолжайте на протяжении 10–12 дней (через 5 дней можно повторить).
  2. Настойка из золотого уса

  3. Средство для компресса из Герани. Листья Герани обыкновенной измельчите в кашу (можно помолоть в мясорубке, в блендере), положите получившуюся массу на компрессную бумагу, приложите к подколенной области (на ночь), зафиксируйте повязкой. Сверху укутайте шерстяной тканью. Компрессы можно делать на протяжении 10 – 12 дней (5 дней перерыв, затем курс лечения кисты Бейкера коленного сустава повторяют).
  4. Компрессы с Димексидом. Разведите аптечную жидкость водой в пропорции 1:5 или 1:6 (1 часть Димексида, 5–6 воды). Смочите подготовленную хлопчатобумажную ветошь или бинт, положите на подколенную ямку (на 2–4 часа), закройте куском полиэтилена и зафиксируйте повязкой, утеплять не нужно. Лечение продолжайте в течение 7 или 10 дней (через 3 дня курс можете повторить).
  5. Компресс с Димексидом

Реабилитация, профилактика

Реабилитацию начинают в период устойчивого улучшения.

  • лазеротерапию (лечение световым потоком оптического диапазона);
  • УВЧ (лечение высокочастотным электромагнитным излучением);
  • УФО (ультрафиолетовое облучение).

Специальный комплекс упражнений лечебной физкультуры и легкий самомассаж рекомендуют выполнять на 14-й день после операции.

Бальнеотерапию (лечение радоновыми и сероводородными ваннами) назначают после полного заживания швов.

а) поглаживание в направлении от пятки к подколенке; б) щипцеобразное растирание коленного сустава; в) спиралевидное растирание коленного сустава с надавливанием; г) поглаживание в направлении от колена к тазобедренному суставу; д) оттягивание мышц бедра с надавливанием; е) спиралевидное растирание бедра

Профилактика патологии заключается в:

  • обязательной диагностике и лечении заболеваний, спровоцировавших развитие образования;
  • ограничении непомерных нагрузок (исключить поднятие тяжестей, многочасовые тренировки, экстремальные виды спорта);
  • защите коленных суставов от травм (нужно носить компрессионное белье и наколенники при нагрузках, превышающих повседневные).

Источник