Киста коленного сустава физические нагрузки
При развитии под коленом доброкачественного формирования возникает ощущение дискомфорта. Оно отличается при разных размерах новообразования. Характерными признаками рассматриваемой патологии выступают:
- Шароподобное образование под коленом;
- нарушение функционирования сочленения колена. Человеку сложно сидеть на корточках, неудобно ходить;
- боль, возникающая после сжатия мышечных волокон, между которыми формируется новообразование;
- незначительный отек;
- ощущение скованности пораженного соединения.
Киста Бейкера
При обнаружении указанных признаков необходимо обратиться в клинику за мед. помощью. Иначе грозит разрыв кисты.
Чтобы определить наличии новообразования, пациента направляют на УЗИ, МРТ, КТ, пункцию рентгенографию, артроскопию.
Довольно часто патологическая полость Бейкера в зоне сочленений заживает самостоятельно после того, как воспаление будет снято. Полностью и моментально исцелиться не удается. Восстановление колена будет постепенным.
Воспаление
Воспаление может наблюдаться около полугода. В это время следует следить за тем, чтобы на больную конечность оказывались минимальные нагрузки. Конечно же, необходимо восстановление после удаления кисты Бейкера коленного сустава. Реабилитологи не советуют заниматься аэробикой, ходить в тренажерный зал. Подобные нагрузки увеличивают шанс возникновения разрыва кисты. Предпочтение стоит отдавать йоге. Она представляет собой легкую гимнастику, которая несет неоценимую пользую сочленениям, мышцам.
Удаление кисты под коленом
Консервативная терапия применима лишь в том случае, когда болезнь спровоцирована инфекционным артритом. В таком варианте пытаются устранить причины патологии. Консервативную терапию применяют при отсутствии защемления нервов, сосудов, и в отсутствии нарушений в системе кровообращения. Иначе назначают пункцию. Процедура предполагает устранение экссудата из соединения посредством толстой иглы. Затем туда вводят лекарства.
Неинфекционная болезнь
При инфекционном артрите, который спровоцировал развитие кисты, вводят антибиотики. При неинфекционной природе болезни вводят НПВС (Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан). Устранение жидкости. Применение медпрепаратов способствует быстрому облегчению состояния. Но стойкий положительный результат достигается не всегда. Возможны рецидивы патологической полости.
Киста Бейкера увеличенного размера, присутствует сдавление нервов, сосудов, отмечается ограничение функциональности в сочленении сустава, а нехирургическая терапия не принесла должного эффекта, выполняют удаление патологической полости коленного сустава. Для
Хирургическое вмешательство
При кисте Бейкера хирургическое вмешательство выполняется под обезболиванием. Применяют местную или проводниковую. На всю процедуру уходит около 20 – 30 минут. В ходе процедуры хирург выполняет надрез над новообразованием. Затем иссекают кисту. После этого накладывают швы. Они нужны в зоне соединения сухожилий с сочленением. Обычно после такой процедуры, как удаление патологической полости Бейкера коленного сустава, отзывы пациенты оставляют положительные.
На сочленение применяют эластичный бинт, после хирургического вмешательства. Также может использоваться гипсовый лонгет (задний). Несколько часов больного наблюдают в медицинском учреждении. Если операция прошла успешно без последствий, ходить пациенту можно на 5 – 7 сутки. Снятие швов проводят на десятый день (это при условии, что отсутствуют какие-либо осложнения). Затем следует восстановление после удаления патологической полости Бейкера коленного сустава.
Реабилитация и спорт при подколенной кисте
Удаление патологической полости Бейкера коленного сустава сопровождают обычно положительные отзывы. Боли утихают, все признаки патологии исчезают. После устранения кисты понадобится время на восстановление колена. Его длительность зависит от особенностей организма. ЛФК не всегда допускается при кисте колена. Поэтому перед началом занятий проконсультируйтесь с врачом.
Чтобы укрепить связки в зоне коленного соединения, понадобится целый комплекс упражнений. Целью гимнастики считается возврат сочленению прежней гибкости, подвижности. При этом наблюдается ускорение выздоровления пациента. Также снимаются неприятные ощущения. ЛФК способно укрепить сочленение, снять с него усталость. Поэтому реабилитация после удаления кисты Бейкера коленного сустава очень важна.
Особое внимание при выполнении упражнений стоит уделить следующим мышечным волокнам:
- Икроножные;
- четырехглавые;
- ягодичные.
Растяжение мышц
Растяжение бедренных мышц. Распространенным упражнением считается растяжение подколенных сухожилий. Их осуществляют в стоячем положении. Для выполнения упражнения необходим стул с высотой от 50 см. Здоровую ногу ставят на него, сгибают ее в зоне колена. В указанном положении делаем наклоны вперед. Обязательно должна быть ровной спина. Наклоны вперед выполняйте до тех пор, пока не ощутите растяжение мышц бедра. Зафиксируйте приобретенную позицию на 30 – 35 сек. Делайте упражнение дважды за сутки. Обязательно нужны 3 подхода. Делают такую растяжку перед основными манипуляциями.
Растяжение сухожилия
Растяжение сухожилия подколенного. Выполняют упражнение из положения «на спине». Колено стоит согнуть. Выполняют упражнение ногой, которая подлежит укреплению. Рука помещается на заднюю часть голени. Вторая ложится на икроножную мышцу.
После этого ногу подтягивайте к себе. При этом угол изгиба должен составлять примерно 20 градусов. Упражнение должно вызывать ощущение растяжения задней части голени. Выполнять следует 3 подхода. Каждый по 30 сек. При сложности двигать нижней конечностью, ее обматывают полотенцем. За полотенце потом тянут.
Упражнения в положении «сидя»
Допускается выполнение упражнений в положении «сидя». Пациент садится на стул, ноги стоит в обычном положении. Больную ногу стоит согнуть в колене. Ее размещают перед собой. Затем выполняйте наклоны вперед. При этом важно не нарушать занятое положение (голова, спина остаются прямыми). На выполнение упражнения отводится 30 сек. Нужны 3 подхода. Выполнять их следует дважды за сутки.
Сгибание, разгибание колен
Для выполнения упражнения нужно сесть на стул. Гимнастика выполняется поочередно. Если возникают неприятные ощущения, требуется прекращение действий. Допускается 20 повторов за день.
Укрепление четырехглавого соединения
Для этого выполняют растяжку. Под колено помещают полотенце (его сворачивают изначально). Пациент садится на стуле. Ноги выпрямляйте, приподнимите. Вы должны ощутить растяжение квадрицепса. Рука должна удерживать четырехглавую мышцу. Это необходимо для того, чтобы ощущать ее сокращения. Нужно зафиксировать принятое положение. Выдержать 5 – 10 сек. За день допускается 10 повторений.
Чтобы укрепить мышечный аппарат, назначается гимнастика коленного сустава при кисте Бейкера. Пациенту необходимо выполнение специальных упражнений. Главное, избегать слишком сильной физ. нагрузки. Рекомендовано выполнять легкую гимнастику ежедневно. Рекомендуем нижеприведенные упражнения:
- Обматывайте сочленение колена посредством ленточного эспандера. Его крепят к вертикальной опоре (это выполняется на уровне колена). Затем вставляйте конечность внутрь петли оборудования. Отходите немного от опоры (выполните буквально несколько шагов). Это необходимо для натяжения устройства. Разгибайте ногу с сопротивлением. Делайте 3 подхода по 10 повторов.
- Сидите на стуле. Оденьте на лодыжки тяжелые предметы. Затем выпрямляйте нижние конечности, удержите их в принятом положении сек. 60. Сгибайте ногу в колене (угол 45 градусов). Удерживайте конечность в принятой позиции 30 сек.
- Сидите на полу. Согните здоровую ногу. Затем подтяните ее к груди. Больную конечность выпрямляйте, поднимайте над полом (прикрепите утяжелитель). Удерживайте конечность 10 – 20 сек. При этом обязательно следите за тем, чтобы спина оставалась прямой.
Комплекс Упражнений Бубновского
на рисунке «Профессор Бубновский Сергей Михайлович»
Профессор С. М. Бубновский потратил много времени на разработку комплексов ЛФК, целью которых считается продление функционирования сочленений, позвоночника. Упражнения при кисте Бейкера коленного сустава, разработанные профессором, повышают эластичность связок, возвращают двигательную способность. Для выполнения упражнений, которые разработал профессор, понадобится резиновый эспандер. Его рекомендовано купить, чтобы выполнять гимнастику дома.
Эспандер крепят к опоре
Вторая часть оборудования крепится к лодыжке. Пациент должен встать на четвереньки. Спина должна находиться возле опоры, эспандер обязательно натянут. Из такого положения следует доставать нижней конечностью до живота. Затем колено сгибают, ленту растягивают. Потом возврат в начальное положение. Подобные упражнения следует выполнять по 10 раз для левой, правой конечности.
Еще одно упражнение с эспандером
Оборудование сгибаем в 2 раза, перекидываем на двери (уровень должен быть слегка выше пояса). Оба конца оборудования соединяем, крепим его к лодыжкам. Ложимся на спину. Эспандер остается в напряженном состоянии. Затем подтягиваем оба колена к низу живота. При этом важно создавать сопротивление растянутой резинке. Достаточно выполнять за день по 15 – 20 повторений.
Общие рекомендации по гимнастическим упражнениям
Важно помнить: Проводите лечебную физкультуру только с соблюдением конкретных правил. Их мы приведем ниже:
- Обязательно разогревайте мышечные волокна перед ЛФК, выполняйте растяжку. После разминки мышечные волокна становятся гибкими, теплыми. Поэтому они меньше страдают от нагрузок. Растяжение мышц, неспешная ходьба повышают сердечный ритм, дыхание. Эти процессы оказывают благотворное воздействие на общее физ. состояние.
- Исключите гимнастические упражнения с повышенной нагрузкой. Сильные нагрузки на зону колен оказываются при игре в сквош, бадминтон, теннис, баскетбол, футбол. В играх присутствуют резкие старты, повороты, остановки, прыжки с последующими приземлениями. При болях в колене прыжки категорически противопоказаны.
- Запрещается переутомлять мышцы. Если мышечные волокна устали, им не под силу поглощать нагрузку. Таким образом оказывается дополнительная нагрузка на колени. Программу упражнений стоит начинать медленно. Нельзя ежедневно повышать нагрузку. Чтобы оптимизировать нагрузку на тренировках, рекомендовано чередовать ходьбу, плавание.
- Выполнять упражнения следует на специальной поверхности. Чтобы она была мягкой, рекомендовано приобрести каремат. Плохой идеей считается бег, ходьба на асфальте. Указанные поверхности неспособны амортизировать. Лучшими вариантами считаются трава, грунтовая дорога. Указанные поверхности поглощают вибрацию. Также возможно выполнение ходьбы, бега на дорожках. У них поверхность подходящая.
Выполняйте упражнения в воде
Они помогут в тех случаях, когда пациенту сложно выполнять упражнения. В воде снимается нагрузка с колен. На сочленения оказывается меньшая нагрузка.
Больше ходите
При болях в колене пешие прогулки считаются подходящим вариантом. При сильных болях рекомендовано ходить до 20 мин. за день. Ежедневные прогулки помогают сбросить лишний вес. А это дополнительно уменьшает нагрузку на колено.
Укрепляйте мышечные волокна
Крепкий мышечный корсет способствует компенсации слабых, травмированных сухожилий, сочленений, связок. Колено поддерживают именно четырехглавые мышцы, подколенные сухожилия. Для укрепления четырехглавой мышцы бедра применяют ходьбу назад, подъем ноги (она должна быть прямой) из положения «лежа». Укрепление четырехглавой мышцы способствует укреплению подколенных сухожилий.
Запрещается сгибать больные колени более, чем на 90 градусов. Желательно избегать полных приседаний, жимов ногами. Указанные упражнения обычно требуют сгибания колена больше, чем на указанные 90 градусов. При этом оказывается повышенная нагрузка, давление на колени.
Применение тренажеров с пониженной нагрузкой на колени
Для этого идеально подойдут эллиптические тренажеры, велотренажеры. Они обеспечивают прекрасную аэробную тренировку. При этом сочленения колен не нагружаются. Лучше считаются лежачие велотренажеры. Благодаря вертикальному положению нагрузка на колени дополнительно понижается.
Выполняя занятия с лечебной гимнастики, не переусердствуйте. Иначе возможно усугубление состояния. Первые упражнения должны проводиться под присмотром специалиста, физиотерапевта.
Отзывы пациентов
Об удалении кисты Бейкера коленного сустава отзывы в основном положительные. Но есть и пациенты, оставшиеся недовольны проведенной терапией. Не всем хочется переносить оперативное вмешательство. Но иногда другого входа просто нет.
Поэтому врачи рекомендуют не запускать болезнь. Своевременно ее обнаруживать, начинать адекватное лечение. У некоторых пациентов после пункции жидкость заново собиралась внутри полости. Важно точно определить причину возникновения кисты. Только так можно ее удалить навсегда и не бояться рецидивов.
Источник
Из этой статьи вы узнаете про кисту коленного сустава, что это за образование, какие существуют виды патологии, насколько они опасны. Причины, симптомы и лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 25.06.2019
Дата обновления статьи: 17.01.2020
Содержание статьи:
- Причины кистозных образований
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Кистой называют полость, окруженную оболочкой и наполненную жидкостью. Это доброкачественное образование, с четкими границами, упругое при надавливании.
Выделяют семь разновидностей кист коленного сустава:
- Киста Бейкера, располагается сзади, в области подколенной ямки и является выпячиванием (грыжей) межсухожильной сумки, расположенной между сухожилиями икроножной и полуперепончатой мышц.
- Киста мениска, образуется в толще хряща (внутрименисковая), появляется в результате кистозного перерождения тканей.
- Параменисковая – один из вариантов кисты мениска (3 степень развития), в этом случае кистозное выпячивание расположено снаружи (чаще на задней поверхности колена). В патологический процесс могут быть вовлечены связки коленного сустава.
- Ганглиевая представляет собой уплотнение с питающей ножкой, которая отходит от капсулы коленного сустава. Внесуставные ганглии располагаются вокруг колена (в мышцах, в связках). Реже – в трубчатых костях голени (внутрикостные) и внутри сустава (внутрисуставные).
- Синовиальная появляется из-за скопления большого количества жидкости в капсуле сустава, под ее давлением оболочка выпячивается (в любую сторону, чаще диагностируют синовиальную кисту подколенной ямки).
- Субхондральная возникает из-за дегенеративно-дистрофического перерождения (старения) хрящевой ткани и представляет собой небольшую полость (0,5–1,5 см) на границе перехода костной ткани в хрящевую.
- Кистозные образования вокруг колена – безболезненные уплотнения, которые развиваются из-за увеличения размеров бурсы или капсулы сустава (инфрапателлярный бурсит под коленной чашечкой).
Нажмите на фото для увеличения
Нажмите на фото для увеличения
Вокруг коленного сустава – 13 крупных и мелких сумок (бурс). При определенных условиях (травмы, заболевания) каждая может наполниться синовиальной жидкостью (или кровью) и воспалиться. Чаще других возникает подколенная киста Бейкера (38 %).
Доброкачественные новообразования в области коленного сустава появляются по сходным причинам (повреждения, патологические процессы) и протекают с похожими симптомами – при увеличении размера начинают сдавливать прилегающие ткани, вызывая боль, нарушения кровоснабжения, недостатки иннервации (сбой в работе нервных окончаний).
Это делает образования в области коленного сустава опасными – они могут спровоцировать варикоз (расширение вен), мышечную атрофию (слабость), разрыв связок и менисков, появление деформирующего артроза (разрушение сустава).
Иногда кисты проходят сами, без лечения (ганглиевые), но чаще требуется пункция или хирургическое удаление оболочки. В 90 % случаев образования излечиваются полностью и без последствий для колена.
При подозрении на патологию обращаются к врачу-ортопеду, травматологу.
Причины кистозных образований
Причинами формирования кистозных образований являются повреждения тканей коленного сустава из-за:
- травм, ударов, ушибов, переломов;
- разрывов и растяжений менисков, связок;
- чрезмерного напряжения, нагрузки на колено;
- синовитов, бурситов (воспаление синовиальной оболочки суставной и околосуставных сумок);
- артритов (воспаление тканей сустава);
- артрозов (хроническая болезнь с изменением формы суставных поверхностей);
- новообразований (опухоли).
Если причина неизвестна – образование считают идиопатическим (возникшим без определенных причин).
Нажмите на фото для увеличения
Характерные симптомы
Небольшая киста колена обычно протекает бессимптомно, не доставляет никаких неудобств и обнаруживается случайно (при МРТ-исследованиях по поводу других патологий).
Увеличение размера сопровождается появлением округлого упругого выпячивания любой локализации (сбоку, спереди, сзади, под коленом), дискомфорта, болевых ощущений.
Выпячивание кисты сбоку колена
Человеку больно и сложно выполнять определенные движения, например, киста подколенной ямки затрудняет сгибание и разгибание ноги. Ее рост сопровождается покалыванием и нарушениями чувствительности стопы, болями в голени, скованностью колена.
Общие симптомы, по которым можно заподозрить кисту коленного сустава:
- округлое выпячивание, упругое при надавливании (исключение – ганглиевые внутрисуставные, внутрикостные и субхондральные кисты);
- распирание, дискомфорт, боль при выполнении определенных движений и нагрузке (сгибание, разгибание сустава, вращение голени, перенос веса на ногу);
- скованность, недостатки подвижности, вызванные увеличением кисты или болью, которую причиняют движения.
Какими могут быть последствия? Быстро растущая киста вызывает:
- Отсутствие чувствительности, онемение ноги ниже колена.
- Воспаление и отек тканей голени и колена (при разрыве оболочки).
- Мышечную атрофию (снижение силы и уменьшение объема мышц бедра и голени).
- Варикоз, застой крови.
- Артроз.
Диагностика
Небольшие кисты часто диагностируют случайно – они не доставляют неудобств и не заметны.
Крупные выпячивания, которые меняют очертания сустава, легко диагностируют в ходе осмотра.
Дополнительные исследования назначают, чтобы исключить осложнения (артроз колена) и выяснить причину, по которой образовывается грыжевое выпячивание.
Какие исследования может назначить врач:
- рентгенографию (выявляют изменения суставных поверхностей колена и надколенника, наличие внутрикостных ганглиевых и субхондральных кист);
- УЗИ или МРТ (определяют степень повреждения околосуставных тканей, место локализации образования);
- исследование содержимого (извлекают пункцией и определяют характер жидкости, состояние оболочки, возбудителя при инфекционном процессе).
Если выпячивание расположено не снаружи, а внутри (ганглиевая киста коленного сустава), применяют артроскопию – метод исследования с введением в полость сустава специального зонда с оптическим прибором на конце.
Артроскопия коленного сустава
Методы лечения
Небольшие кисты можно лечить консервативными методами, крупные – только пункцией (удалением жидкости) или операцией (иссечением оболочки). В 90 % случаев грыжевые выпячивания излечиваются полностью и без последствий.
Пункция коленного сустава
Экстренное лечение требуется:
- если образование нагноилось (гнойное воспаление из-за проникновения возбудителей в полость);
- если появилась угроза разрыва оболочки.
Консервативная терапия
Консервативно лечат мелкие образования и кисты после пункции (лечащий врач извлекает жидкость через небольшой прокол). После пункции сустав обездвиживают (на срок от 7 до 14 дней, наступать можно – сгибать в колене нельзя) и назначают:
- Противовоспалительные гормональные (Гидрокортизон) и негормональные средства (Нимесил, Диклофенак) в уколах и таблетках.
- Антибиотики сразу после пункции и курсом при гнойном воспалении.
- Противовоспалительные мази (Вольтарен, Индометацин) и компрессы с Димексидом.
- Физиотерапевтические процедуры (электрофорез с Гидрокортизоном, магнитотерапию, лазеротерапию).
Негормональные противовоспалительные средства – Нимесил и Диклофенак – которые применяют после проведения пункции коленного сустава
Обязательное условие – устранение причины появления кисты. Например, при подагрическом артрите назначают Аллопуринол, при аллергическом – антигистаминные препараты (Супрастин).
Хирургическое лечение
| Когда необходимо хирургическое удаление | Что могут делать в ходе операции |
|---|---|
Если пункция и лечение медикаментами не принесли результатов | Отслоение и удаление оболочки |
Киста быстро растет | Перевязывание питающей ножки, которая объединяет кисту с суставной сумкой (при необходимости) |
Появились признаки сдавления окружающих тканей (покалывание, онемение, отек) | Восстановление или удаление тканей (параменисковая киста коленного сустава протекает с вовлечением связок и прикапсулярной зоны) |
При остром гнойном воспалении |
Хирургическое вмешательство осуществляют 2 способами:
- полостным (рассекают, а затем ушивают ткани над кистой);
- малоинвазивным, артроскопическим (оптический зонд и другие инструменты вводят в полость через небольшие проколы).
После операции колено обездвиживают – его нельзя сгибать от 7 до 14 дней (иногда больше), назначают курс антибиотиков и противовоспалительных мазей, таблеток, физиотерапию, лечебную гимнастику (консервативное лечение).
Для восстановления после операции достаточно от 2 до 4 недель.
Полостная операция по удалению кисты коленного сустава. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
Народное лечение
Как лечить кисту колена народными средствами:
- Настойка на золотом усе (Каллизии душистой). Возьмите банку объемом 3 литра, на 3/4 заполните ее листьями и побегами золотого уса, залейте водкой. Через 3 недели настойку можно втирать в коленный сустав или использовать для компресса (смочите бинт, сложенный вчетверо, спиртовой настойкой и приложите к колену на 2 часа, под компрессную бумагу).
- Настой на чистотеле. Листья и побеги чистотела порубите, 2 столовые ложки залейте кипятком (100 мл). После остывания делайте с настоем компресс (на 2 часа 1 раз в 2 дня).
- Аппликации с глиной. Возьмите любую косметическую глину, разведите до консистенции сметаны крепким отваром ромашки (столовая ложка на 100 г кипятка, настоять под крышкой до остывания). Добавьте половину чайной ложки морской соли (на 100 г глины), обмажьте колено, закройте целлофановым пакетом и оставьте на 2–3 часа.
Растение чистотел
Настой на чистотеле
Народное лечение кисты на коленном суставе имеет смысл, пока выпячивание небольшое.
Профилактика
Что нужно сделать, чтобы предотвратить возникновение кистозных образований колена:
- не переохлаждайтесь и не носите неудобную обувь;
- следите за собственным весом;
- не нагружайте сустав, если планируется серьезная физическая работа – надевайте наколенники, фиксаторы;
- введите в рацион продукты, богатые витаминами, микроэлементами;
- регулярно выполняйте комплекс физических упражнений для укрепления мышц и связок колена;
- лечите болезни, которые могут спровоцировать повреждение тканей сустава, стать причиной формирования кисты.
Прогноз
Киста колена – не редкое заболевание:
- чаще других разновидностей диагностируют подколенную кисту Бейкера (38 % случаев);
- киста наружного (латерального) мениска является более распространенной, чем внутреннего (медиального) мениска в соотношении 5:1;
- реже всех видов диагностируют ганглиевые образования – всего в 2 %.
Некоторые новообразования не нуждаются в лечении и могут пройти сами (ганглиевые), другие приходится лечить в обязательном порядке. Наиболее результативный способ лечения – хирургический, удаление дает 90%-ю гарантию полного выздоровления. После консервативной терапии киста часто рецидивирует (в 60 % случаев).
На восстановление после хирургического вмешательства и консервативного лечения уходит до 4 недель (иногда больше).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Синовиальные кисты подколенной области: этиология, патогенез, диагностика и лечение (обзор отечественной и зарубежной литературы). Камшилов Б. В., Макушин В. Д., Чегуров О. К.
https://cyberleninka.ru/article/n/sinovialnye-kisty-podkolennoy-oblasti-etiologiya-patogenez-diagnostika-i-lechenie-obzor-otechestvennoy-i-zarubezhnoy-literatury - Дифференциальная диагностика и лечение кист подколенной области. В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, А. М. Чиркова, В. И. Казанцев.
https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-i-lechenie-kist-podkolennoy-oblasti - Хирургическое лечение кист Бейкера с применением эндоскопической техники. Санкт-Петербург, 2018 год.
https://congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma/18/prez/163.pdf - Проблема кисты Бейкера в ревматологии. Пиляев В. Г. и соавторы.
https://cyberleninka.ru/article/v/problema-kisty-beykera-v-revmatologii - Ортопедия: клинические рекомендации. Миронов С. П., 2018.
Загрузка…
Источник