Киста или гигрома коленного сустава
Гигрома коленного сустава — острая или хроническая патология, характерным симптомом которой становится формирование синовиальной кисты. В области сочленения образуется полость, покрытая соединительнотканной оболочкой. Ее внутреннее содержимое представлено экссудатом с примесями слизи или фибрина. На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. По мере прогрессирования патологии возникают боли в колене, усиливающиеся при движении. Для диагностирования гигромы используется ряд инструментальных и лабораторных исследований. Заболевание хорошо поддается лечению, практически во всех случаях прогноз на полное выздоровление благоприятный.
Причины
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Причиной формирования гигромы становится истончение стенок синовиальной сумки, которая начинает выпячиваться. Ее увеличение в объеме происходит в результате воздействия на сустав повышенных нагрузок или продуцирования избыточного количества синовия. Это провоцирует развитие острого воспалительного процесса в суставе, сильной отечности, появление болезненных ощущений. А толчком к образованию гигромы могут послужить различные внешние и внутренние неблагоприятные факторы:
- суставные болезни, сопровождающиеся инфицированием полостей сочленения — артриты, бурситы, синовиты;
- воздействие повышенных статистических и динамических нагрузок на колено при подъеме тяжестей, активных занятиях спортом, длительной ходьбе;
- травмирование коленного сустава — переломы, вывихи, подвывихи, разрывы связок или сухожилий;
- генетическая предрасположенность к истончению и выпячиванию синовиальной сумки;
- наличие заболеваний, протекающих на фоне нарушения метаболических процессов, например, сахарный диабет.
Гигрома часто диагностируется у детей. Это связано с высокой проницаемостью кровеносных сосудов и окончательно не сформировавшимся опорно-двигательным аппаратом. У женщин гигромы диагностируются в три раза чаще, чем у мужчин. В группу риска также входят люди, по роду службы в течение дня выполняющие монотонные однотипные движения.
Клиническая картина
Нередко человек не подозревает о наличии в коленном суставе гигромы: уплотнение не доставляет никакого неудобства, кроме эстетического. Гигрома не способна перерождаться в злокачественную опухоль, но существует вероятность ее увеличения в размерах до 6 см в диаметре. В этом случае бессимптомное течение сменяется клинической картиной воспаления.
Первый признак патологии — образование небольшой локализованной опухоли, хорошо заметной под кожей. В большинстве случаев формируется только одна гигрома, но иногда у человека диагностируется сразу несколько уплотнений в различных суставах. В отличие от синовита, бурсита, злокачественного новообразования, гигрома имеет четкие границы.
Она может быть мягкой, эластичной или твердой. Уплотнение не взаимосвязано с эпидермисом, поэтому при пальпации кожа легко сдвигается. При прогрессировании заболевания пациенты жалуются на такие симптомы:
- боли и неприятные ощущения, возникающие при попытке согнуть и разогнуть колено;
- снижение объема движений в суставе;
- увеличение интенсивности боли при повышении двигательной активности;
- иррадиация болевых ощущений в область голеностопа после физической нагрузки.
Выраженность болевого синдрома зависит от расположения гигромы и ее размера. При увеличении уплотнения оно начинает раздражать чувствительные нервные окончания, сдавливать мышечные волокна. Поэтому при прогрессировании патологии боль постепенно усиливается.
Обычно состояние кожи над уплотнением не изменяется. Но у людей с сухим, склонным к раздражению эпидермисом, может возникнуть шелушение. Кожа огрубевает, краснеет, растрескивается. Другая особенность гигромы — после повышенной двигательной активности она увеличивается, а спустя несколько часов ее размеры уменьшаются.
Диагностика
Обычно для постановки диагноза достаточно описания пациентом симптомов, внешнего осмотра и изучения анамнеза. В некоторых случаях требуется исключение костно-суставного заболевания. В качестве дифференциальной диагностической процедуры используется рентгенография. Если полученные снимки малоинформативны, то назначаются другие инструментальные исследования:
- магнитно-резонансная томография для обнаружения узловых образования и выяснения структуры стенок уплотнения;
- ультразвуковое исследование визуализирует уплотнение. Оно позволяет установить наличие в стенке кисты кровеносных сосудов, что необходимо перед хирургическим вмешательством.
Проведение дифференциальной диагностики помогает исключить формирование в коленном суставе липомы, атеромы, эпителиальной травматической кисты.
При определенной локализации и консистенции гигрома может напоминать доброкачественную или злокачественную опухоль кости или хряща. Пункция позволяет оценить качественный состав содержимого кисты и правильно поставить диагноз.
| Методы лечения гигромы коленного сустава | Фармакологические препараты, процедуры, хирургические методики |
| Оперативное вмешательство | Классическая хирургическая методика иссечения, эндоскопическое хирургическое вмешательство |
| Физиотерапевтические процедуры | Бальнеологическое лечение, электрофорез, грязевые ванны, магнитотерапия |
| Курсовой прием лекарственных средств | Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, антигистаминные средства, антибиотики |
УЗИ.
Консервативная терапия
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Такое метод лечения гигромы коленного сустава практикуется достаточно редко из-за его небольшой клинической эффективности и риска возникновения рецидивов. Прием фармакологических препаратов необходим при развитии воспалительного процесса из-за сдавливания кистой мягких тканей. Нередко полость коленного сустава инфицируется болезнетворными бактериями. Воспаление усиливается, распространяется даже на стенки гигромы.
Если в содержимом гигромы не обнаружены возбудители инфекции, то пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства:
- Нимесулид;
- Мелоксикам;
- Индометацин;
- Диклофенак;
- Ибупрофен.
Одновременно могут использоваться антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Лоратадин) для устранения воспалительного отека. При неэффективности НПВП терапевтическая схема дополняется глюкокортикостероидами — Преднизолоном, Гидрокортизоном, Дексаметазоном — для внутрисуставного введения. Гормональные средства очень токсичны для организма человека и имеют противопоказания. Они не используются в терапии пациентов с заболеваниями желудка, печени и почек.
Обнаружение в содержимом гигромы патогенных микроорганизмов — показание для срочного хирургического вмешательства. Проведение антибиотикотерапии в этом случае нецелесообразно из-за активного размножения бактерий, значительного риска развития осложнений.
Курсовой прием антибиотиков рекомендован пациенту в послеоперационный период для окончательного уничтожения инфекционно-воспалительных очагов.
Хирургическая операция
До сих пор в некоторых клиниках практикуется раздавливание или разминание гигромы. Во время диагностирования киста сильно сжимается, ее целостность нарушается, а содержимое просто выливается в полость сустава. От такого вида лечения постепенно отказываются из-за возникающей сильнейшей боли. К тому же существует вероятность инфицирования сустава и развития воспалительного процесса.
Также утрачивает актуальность пункция кисты и одновременное введение препаратов для склеивания ее стенок, так как такой способ лечения не исключает быстрого проявления рецидивов. В терапии гигромы используются:
- физиопроцедуры;
- бальнеология;
- наложение повязок с мазями, оказывающих рассасывающее действие.
Физиотерапевтические манипуляции малоэффективны, а во время их проведения возможны обострения патологии.
После консервативного лечения рецидивы заболевания возникают в 80% случаев. А после хирургического вмешательства обострения диагностируются только у пятой части пациентов.
Проведение операции показано пациентам в следующих случаях:
- возникновение болезненных ощущений во время движения и в состоянии покоя;
- локализация кисты в подколенной ямке;
- существенное ограничение объема движений;
- желание пациента избавиться от гигромы, как от косметического дефекта;
- быстрое увеличение размеров уплотнения;
- чрезмерное сдавливание кистой нервных окончаний;
- высокая вероятность развития осложнений.
Во время проведения операции используется местное обезболивание коленного сустава. Для обескровливания конечности накладывается резиновый жгут. Цель хирургического вмешательства — иссечение гигромы таким образом, чтобы не остались участки измененных тканей. После удаления опухолевидного образования полость промывается, ушивается и дренируется. На коленный сустав накладывается давящая повязка, а нога фиксируется гипсовой лангетой. Полная иммобилизация особенно необходима после иссечения гигромы крупного размера. Швы снимаются через неделю после операции.
Народные средства не используются в терапии из-за их неэффективности. Лечение проводится только после дифференцирования гигромы от других доброкачественных и злокачественных опухолей. Ревматологи, ортопеды, травматологи рекомендуют хирургическое вмешательство, а консервативное лечение позволяет ускорить выздоровление в послеоперационный период.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Когда в районе суставов на пальцах, запястьях, а также ногах появляется шишка, она долгое время может не беспокоить человека. Стоит отметить, говоря о появлении гигромы что это за образование и что оно собой представляет. При появлении такой патологии к врачам приходят, только если она начинает причинять неудобства и расти. Наиболее опрометчивый поступок, который совершают люди, это пытаются самостоятельно выдавить гигрому ноги или иного сустава. Это причиняет не только значительную боль, но и часто приводит к развитию воспаления сустава.
Что это
Гигромой является кистозное образование, развивающееся рядом с суставом. Она имеет доброкачественный характер. Чаще всего гигрома сустава имеет плотную оболочку, имеющую связь с синовиальной сумкой, а внутри её находится серозная жидкость. Когда проводится пункция гигромы для взятия материала на гистологию, в неё может быть выявлена слизь, а также включения фибрина. За счет этого содержимое патологии имеет желеобразный характер.
Зачастую появляется гигрома на ладони, в районе лучезапястного сустава. В более редких случаях на колене или на пальцах. Реже всего подобное новообразование появляется в подмышечной впадине или на локте. Иногда может фиксироваться множественная гигрома сухожилия или сустава, когда их появляется сразу несколько, размером не более 3 см. Из-за жесткой фиксации такого образования к суставной сумке оно является малоподвижным.
Причины возникновения
Способствующие возникновению гигромы причины пока точно не установлены. Однако современная медицина имеет несколько теорий, объясняющих её появление:
- Воспалительная. В этом случае считается, что на месте разрыва синовиальной сумки, развивается рубец. Но за счет неравномерной нагрузки происходит выпячивание оболочки, что и приводит к появлению такого образования;
- Опухолевая. Такая гигрома под коленом или любым другом суставом воспринимается в качестве доброкачественной патологии, где происходит бесконтрольное размножение клеток синовиальной оболочки. К тому же рост клеток атипичного характера происходит на ткани вокруг сустава;
- Дисметаболическая. В этом случае считается, что такое образование появляется по причине нарушения синтеза синовиальной жидкости. К примеру, когда кистозная гигрома шеи появляется за счет чрезмерной её секреции.
Важно! Возникают такие патологии по разным причинам, но вредные привычки и плохая экологическая обстановка повышают шанс их развития.
Симптомы
Такая патология появляется в виде незначительного уплотнения, имеющего округлую форму. К тому же, при развитии гигромы, симптомы имеют следующий характер:
- За счет связи с суставом является практически неподвижным;
- Имеет незначительные размеры, достигая в среднем не более 3 см, хотя иногда появляются патологии размером в 6 см;
- Кожный покров над образованием не меняется;
- Гигрома кисти или другого сустава является очень болезненной и вызывает ноющие боле в случае надавливания на неё.
Исходя из того, где будет развиваться такое образование, к указанным выше признакам добавляются еще и определенные специфические симптомы.
На запястьях и пальцах
Кроме того эстетического дискомфорта, который доставляет гигрома на пальце или на руке, в случае достижения значительных размеров, происходит сдавливание находящихся рядом сосудов и нервов. Она может быть неподвижной, если рост опухоли происходит из синовиальной капсулы, а может перемещаться под кожей, когда развивается из суставного влагалища. Если гигрома пальца находится под внешним длительным внешним давлением, то на её поверхности появляется незначительное углубление.
Отличительными чертами патологии с различной локализацией является:
- На запястье встречается наиболее часто. В случае роста образования может происходить сдавление лучевой артерии, что сопровождается нарастающими болевыми ощущениями в большом пальце. Если пытаться избавиться от гигромы без операции при помощи домашних средств, это может привести только к еще большему её росту. Опасна такая патология тем, что при повреждении локтевого нерва появляется частичное онемение сразу нескольких пальцев (мизинца, среднего и безымянного). Если происходит компрессия лучевого нерва, то уменьшается чувствительность большого, среднего, а также указательного пальца. В среднем образования такого типа достигают размеров не более 2 см в диаметре;
- На пальцах кисти развивается тоже довольно часто. Представляет собой множественные, мелкие, но в то же время неподвижные патологии, которые появляются по все длине пальца.
Развитие такого недуга вызывает сильный эстетический дискомфорт, а также снижают работоспособность сухожильных соединений.
На ноге
Такая патология на ноге может появиться на разных крупных или мелких суставах. Проявления также зависят от того, где именно развивается патология:
- Гигрома колена, она же киста Бейкера. Образуется в результате долгого артроза либо ревматического артрита. Возможно, развитие из-за невылеченных гематом. Если вовремя не вылечить гигрому коленного сустава, то она может достичь размеров в 10 см;
- Патология стопы. Подобные образования, появившиеся при плоскостопье, довольно часто становятся причиной развития капсульных кист подошвы. Являются очень плотными и при этом неподвижными. Их зачастую принимают в качестве костных наростов;
- На голеностопе. Появляются на фоне полученных травм. Симптомами является сдавливание нервов (сосуды не сдавливаются, из-за развитой системы кровообращения), что становится причиной уменьшения двигательной активности, а также чувствительности стопы;
- На пальце ног. Первое время представляет собой безболезненное образование, которое во время ходьбы сдавливается. Это приводит к его травмированию, а со временем и к появлению нарастающей боли. А также начинает краснеть кожа над гигромой, появляется отечность, а временами и температура. Небольшой рост её размеров приводит к сдавливанию нервов и сосудов.
Лечение
Говоря о том, как избавиться от гигромы, сразу стоит отметить, что лечение народными средствами является в этих случаях крайне неэффективно. Именно поэтому единственным эффективным способом её устранения является операция по удалению гигромы. Это позволяет полностью исключить возможность повторного появления патологии, а также не допустить развития бурсита.
Медикаментозное лечение
Важно понимать, что делать удаление образования, если присутствует воспаление нельзя. Поэтому назначается специальная медикаментозная терапия, которая включает в себя мазь от гигромы и другие средства.
Чтобы снять воспаления при таком заболевании используются:
- Препараты типа НПВС(Нестероидные противовоспалительные средства);
- Различные антигистаминные средства;
- Кортикостероиды;
- Лечебные физиопроцедуры.
Если при наличии гнойного воспаления лопнула гигрома, то такая ситуация будет сопровождаться сильными пульсирующими болями, повышенной температурой, до уровня в 40 градусов, а также чрезмерной скованностью сустава. К тому же ни один современный антибиотик не позволит избавиться от развития такого гнойного процесса.
Говоря о том, как вылечить подобный недуг, следует сразу быть готовым к операции.
Пункция
В некоторых случаях в качестве способа, как лечить гигромы, может применяться её пункция с удалением жидкости. Она позволяет временно облегчить состояние пациента. Но через определенное время патология вновь появится. Такая процедура также позволяет дифференцировать гигрому от ракового образования. После удаления жидкости, в полость кисты обычно вводится специальное склерозирующее вещество. Хотя такая процедура бывает и опасной, за счет вероятности попадания склерозанта в полость сустава.
Операция
Здесь нужно отметить, что лазерное удаление гигромы применяется при значительных габаритах аномалии, когда она проявляется явной симптоматикой компрессии нервов и сосудов. А также это может быть проведено еще и в случае наличия гнойного воспаления, в качестве экстренной операции. Удаление гигромы лазером осуществляется под действием местной анестезии, за счет создания небольшого разреза.
Однако в случае обширного поражения потребуется также введение антибиотиков и стационарное нахождение, чего не делается при иных вариантах лечения. Чтобы выздоровление и восстановление функций пораженного сустава было скорейшим, проводится массаж и специальная лечебная физкультура.
Источник
Гигрома коленного сустава – это опухолевое образование доброкачественного характера, возникающее над коленной чашечкой или в подколенной ямке. Стенка опухоли представлена соединительной тканью, а внутри кисты скапливается желеобразная жидкость.
Этиология и стадии опухоли
Точные причины развития патологии не выявлены, предрасполагающими факторами являются наследственность, чрезмерная физическая нагрузка.
К основным причинам гигромы относятся:
- Травмы (бытовые, спортивные);
- Воспалительные заболевания коленных суставов.
Возрастает риск развития кисты у людей, выполняющих монотонную работу, а также у официантов, почтальонов или грузчиков – людей, профессии которых предполагают регулярную нагрузку на опорно-двигательный аппарат.
Гигрома коленного сустава — проявления
Развивается болезнь по следующим стадиям:
- Суставная оболочка становится постепенно растягивается, ее стенки истончаются;
- В одном из измененных участков суставная капсула смещается за пределы сустава;
- Синовиальная жидкость из коленного сустава попадает в образовавшуюся полость.
Скорость прогрессирования болезни различна. Внезапное появление гигромы больших размеров характерно после травматизации колена. При воздействии длительных физических нагрузок на нижние конечности процесс способен продлиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Симптомы заболевания
Гигрома коленного сустава протекает бессимптомно на начальных стадиях болезни при медленном прогрессировании патологии. При обращении к хирургу или ортопеду для постановки диагноза учитываются следующие симптомы:
- Визуально определяется шаровидное образование в области коленной чашечки или в подколенной ямке;
- Пораженный сустав скован при движении;
- При пальпации сустава и попытке согнуть конечность пациент испытывает боль или дискомфорт;
- Кожные покровы над кистой утолщены, шероховатые на ощупь;
- По мере прогрессирования гигромы в размерах отмечается чувство жжения и покалывания в ногах (киста сдавливает нервные окончания и кровеносные сосуды, нарушая нормальный ток крови в организме и иннервацию нижних конечностей).
Часто гигрому коленного сустава пациенты дифференцируют с ушибом или отеком вследствие травмы или падения, поэтому при отсутствии болевого синдрома случаи обращения за медицинской помощью редки. При прогрессировании опухоли нарушается трофика тканей, возрастает риск развития осложнений. Присутствие на фото гигромы коленного сустава гиперемии свидетельствует о возникновении воспалительного процесса в очаге поражения.
Интересно!
Если при полной темноте направить луч света от фонарика на кисту, то становится видно, что она представляет собой полупрозрачный пузырь с жидкостью.
Воспалительный процесс при гигроме колена
Диагностика гигромы
Диагностировать гигрому на поздних стадиях заболевания не трудно: при осмотре и пальпации опухоль подвижна и болезненна, но при биохимическом исследовании крови отсутствуют признаки воспаления или нарушения работы иммунной системы.
Рентгенологическое исследование назначается для исключения костно-суставной патологии (опухоль на ранних стадиях на снимках не выявляется). На усмотрение врача, для подтверждения гигромы коленного сустава проводится ультразвуковое исследование. Оценивается структура кисты, однородность, присутствие кровеносных сосудов и нервных окончаний в стенках образования.
При выявлении узловых образований на УЗИ необходимо проведение МРТ с целью точного определения содержимого опухоли и структуры ее стенок. Дифференцировать заболевание следует с липомами, атеромами, злокачественными образованиями.
Пункция гигромы на колене проводится с целью оценки состава содержимого образования и поиска возбудителя воспалительного процесса при наличии соответствующей симптоматики.
Терапия
Способы лечения гигромы коленного сустава определяются исходя из стадии заболевания и размеров опухоли. При наличии образования до 1-2 см в диаметре рекомендована консервативная терапия кисты:
- Физиотерапевтические процедуры.Высокой эффективностью для лечения опухоли обладает электрофорез, парафиновые аппликации, грязевые обертывания и массажи;
- При подтверждении воспалительного процесса проводится медикаментозная терапия – назначение антибактериальных и противовоспалительных средств. Выбор препарата зависит от возбудителя, выявленного в очаге воспаления;
- Пункция гигромы колена. Удаление пункционной иглой содержимого опухоли и введение в ее полость противовоспалительных средств. Для предотвращения повторного образования гигромы в кисту вводятся склерозирующие препараты, склеивающие ее стенки.
Важно!
Лечение гигромы коленного сустава путем механического раздавливания – это болезненная процедура, считающаяся устаревшим методом борьбы с доброкачественным образованием. При проведении процедуры высок риск развития осложнений и рецидива болезни.
Способы устранения гигромы колена
Хирургические способы
Прогрессирующую в размерах гигрому колена предпочитают лечить путем оперативного вмешательства, сопровождающегося иссечением опухоли. Длительность операции не превышает 40 минут, проводится хирургическое иссечение под местным или общим наркозом.
Виды оперативного вмешательства:
- Иссечение (разрез тканей с последующим удалением капсулы с содержимым и накладыванием швов на операционное поле);
- Эндоскопия (иссечение опухоли при помощи эндоскопических инструментов через небольшие надрезы);
- Нагрев лазерным лучом (неинвазивный метод, подразумевающий воздействие лучом лазера на капсулу, при котором стенки опухоли разрушаются, повреждая мягкие ткани).
После оперативного лечения полость гигромы промывают, зашивают и устанавливают дренаж для оттока жидкости. Во время реабилитационного периода на коленный сустав накладывается обездвиживающая повязка.
Народные методы
На начальных стадиях болезни лечение гигромы коленного сустава травами гарантирует положительный результат. Основные методы борьбы с кистой – это компрессы, мази или примочки.
Эффективные рецепты, применяемые для лечения гигромы колена:
- В равном количестве смешать алоэ и мед, добавить к ним ржаной муки, замесить тесто. Готовую массу раскатать в лепешку и обернуть ею больное колено, зафиксировав бинтами и теплой тканью. Оставить компресс на ночь, проводить процедуру до полного выздоровления;
- Капустный лист вымыть, смазать медом и приложить к гигроме, зафиксировав его повязкой. Повторять процедуру, меняя лист через 6-8 ч, до исчезновения опухоли;
- Спиртовая примочка: марлю смачивают в спирте и прикладывают к опухоли, сверху укутывают шерстяной тканью и оставляют на 4-6ч. Данный метод не подходит при наличии гнойного воспаления в гигроме;
- Измельчить 10 ч.л. семян чертополоха и залить их 150 мл растительного масла. Смесь необходимо томить на водяной бане до загустевания. Наносить на гигрому массажными движениями, сверху оборачивать компрессионной бумагой и тканью.
Народные рецепты при лечении патологии
Применять народные средства следует для лечения однокамерной гигромы или кисты Бейкера в колене, при многокамерном новообразовании предпочтительно использование хирургических методов лечения.
Прогноз
Случаи перехода коленной кисты в злокачественную опухоль не зарегистрированы, поэтому своевременная терапия предупредит развитие осложнений: гнойного воспаления суставной сумки и онемения конечности.
Своевременное обращение к специалистам гарантирует благоприятный прогноз и сохранение 100% трудоспособности.
Для предотвращения развития гигромы или ее рецидива необходимо своевременно лечить травмы коленного сустава, избегать чрезмерных физических нагрузок и обращаться за медикаментозной помощью при появлении первых симптомов.
Источник