Киста беккера коленного сустава реабилитация
Сформировавшееся в подколенной области новообразование снижает подвижность колена и провоцирует боль. Для устранения проблемы показано удаление кисты коленного сустава. Иссечение применяется из-за невозможности вылечить патологию консервативными способами. Самостоятельные попытки избавиться от кисты с помощью народных средств способно спровоцировать осложнения.
Оперативное лечение ― единственный способ полностью устранить опухоль под коленом.
В каких случаях проводится операция?
Независимо от причины развития патологии, киста Беккера нарушает работу сустава. Выявить образование позволяет общий осмотр, КТ или МРТ. На основании результатов обследования ставится диагноз и подбирается метод терапии. Редко пациенту назначают консервативное лечение, подразумевающее применение лекарственных средств для рассасывания кисты и пунктирование. После извлечения содержимого капсула опухоли снова наполняется, поэтому ее удаляют только хирургическим путем.
Основные показания к оперативному вмешательству:
- безрезультатное консервативное лечение;
- быстрой рост опухоли;
- сдавление кистой сосудов и связок;
- разрыв образования;
- следы некроза в содержимом опухоли;
- наличие патологий, ставших причиной развития кисты.
Вернуться к оглавлению
Когда операция откладывается?
Подход и выбор лечения индивидуален.
К основным противопоказаниям хирургического вмешательства относят:
- вирусные и простудные болезни;
- повышение температуры тела любой природы;
- повышение АД;
- беременность;
- сахарный диабет;
- признаки герпеса в районе коленного сочленения.
Вернуться к оглавлению
Техника проведения операции кисты Бейкера
Удалить опухоль из подколенной области несложно. Для восстановления работы сустава не нужна защищающая пластина. Таких сложных процедур, как остеосинтез по Веберу не проводится. Тем не менее процедура должна осуществляться высококвалифицированным специалистом. Прежде чем приступить к удалению, нужно выяснить кистозные размеры для операции. Продолжается хирургическое лечение не более получаса, применяется местное обезболивание.
В рамках подготовительной диагностики проводится пункция кисты Бейкера. Метод выявляет наличие раковых клеток. Пунктирование применяют в качестве консервативной терапии. После процедуры киста способна снова воспалиться и наполниться жидкостью. Поэтому в большинстве случаев устранение опухоли осуществляется следующим образом:
- Вводится анестезия.
- Проводится обеззараживание.
- Мягкие ткани рассекаются. Процедура проводится лазером или эндоскопом.
- В полость вводят необходимые инструменты, а кистозную капсулу выделяют.
- Связка, соединяющая опухоль с коленом, зажимается.
- После того как синовиальные оболочки будут удалены, пережатую шейку канала ушивают.
- Рабочая область обрабатывается антисептиком, накладываются швы.
Консервативные методы терапии позволяют устранить кистозное образование на начальном этапе развития патологии. Если опухоль быстро растет, ее нужно удалять.
Существует несколько методик лечения.
В зависимости от особенностей патологии, в пораженную область устанавливают дренаж. Это позволяет предупредить скопление жидкости под кожей и образование отека. Если в течение нескольких дней после удаления кисты нет признаков развития гнойного процесса, от дренажа отказываются. На коленный сустав накладывают давящую повязку или гипс. Швы снимают через 1―2 недели.
Вернуться к оглавлению
Какие могут быть осложнения?
Оперативное лечение кисты коленного сустава может привести к следующим последствиям:
- инфицирование и развитие гнойного процесса;
- разрыв опухоли;
- артроз;
- тромбофлебит (при разрыве кисты).
Вернуться к оглавлению
Послеоперационный период
После удаления опухоли колена пациент находится в больнице не больше 5-ти часов. Если есть осложнения, несколько дней проводится наблюдение в условиях стационара. Первые 2 недели прооперированный коленный сустав обездвиживают. Передвижение разрешено только с опорой. Чтобы предупредить развитие осложнений и ускорить процесс выздоровления, пациенту назначают курс медикаментозной терапии, включающей в себя следующие группы лекарств:
- противовоспалительные средства;
- антибиотики;
- анальгетики.
Ускоряет процесс выздоровления и препятствует осложнениям.
Если колено сильно отекло, или удаление кисты Бейкера коленного сустава проводилось из-за ее разрыва, назначается дополнительная ультразвуковая диагностика кровеносных сосудов. Это предупреждает развитие тромбофлебита. Стабилизировать состояние колена и сократить период реабилитации позволяют физиотерапевтические процедуры. Тугие повязки следует накладывать в течение месяца после снятия швов. Рекомендуется пользоваться эластичными чулками и принимать препараты, укрепляющие кровеносные сосуды и нормализующие их проницаемость.
Вернуться к оглавлению
Реабилитация
Послеоперационный период подразумевает проведение комплекса мероприятий для скорейшего восстановления коленного сустава:
- ЛФК. Несложные упражнения назначают уже со 2-го дня после операции. Постепенно нагрузку увеличивают.
- Плаванье. Посещать бассейн разрешают после полного заживления раны.
- Массаж. Терапию проводят по отношению к голени и бедру, чтобы нормализовать состояние артерий и вен.
У детей патология возникает в возрасте 4―7 лет и продолжительное время развивается в латентной форме.
Нельзя пытаться ускорить восстановление и сильно нагружать коленный сустав. В противном случае образуется новая опухоль. Если удаление проводилось лазером, реабилитация займет немного времени, ведь ткани травмируются минимально. Лазерное удаление кисты бескровное, шрамов на ноге почти не остается. Нужно понимать, что устранение образования не решает проблему, повлекшую к развитию опухоли. Если провоцирующий фактор не обнаружить, возможен рецидив.
Источник
Киста Бейкера (Беккера) коленного сустава представляет собой доброкачественное образование в области подколенной ямки. Капсула плотноэластическая, сообщается с суставной полостью при помощи ножки. Не способна к малигнизации. Визуально определяется как округлая опухоль, возвышающаяся над кожей.(Читать подробнее о: кисте Бейкера)
Подготовка к операции
В результате тщательного обследования пациента с синовиальной подколенной кистой и проведения ряда диагностических методик (рентгенография, УЗ-исследование, артроскопия, МРТ) зачастую принимается решение о радикальной классической операции. Существует несколько методов удаления кисты в связи с чем, разнятся особенности подготовки:
Пунктирование кисты – не требует специализированных мероприятий. Пациенту рекомендовано в утреннее время принять легкий завтрак и ограничить прием жидкости (чай, кофе, напитки). Перед эпидуральной анестезией рекомендовано выполнить очистительную клизму накануне, последний прием пищи около 19:00-20:00.
Для подготовки к общей анестезии запрещено кушать и пить в день операции, желательно очистить кишечник. Такие мероприятия предупредят попадание желудочного содержимого в просвет легочных путей.
Методы удаления кисты Беккера
Показанием для радикальной операции и удаления кисты служит размер более 80 мм в диаметре, неэффективность паллиативной терапии, выраженная боль, изменение походки, сдавление смежных тканей. К основным методикам относят:
- пункция;
- хирургическое удаление с разрезом кожных покровов;
- артроскопический метод;
- лазерное удаление.
Выкачивают кисту — на ноге путем прокола капсулы и нагнетания воздуха в поршне стерильного шприца. Дополнительных разрезов не требуется. Показано при размере не более 50 мм. В спадающуюся полость вводятся препараты кортикостероидов во избежание воспаления, отека и боли. Как правило, применяются Дексаметазон, Триамцинолон, Кеналог. Недостаток метода – высокий риск рецидива.
Классическое удаление — выполняется под местной анестезией, эпидуральной анестезией или наркозом (чаще у детей). Требуется выполнение разреза длиною от 3 до 15 см в зависимости от размера доброкачественной опухоли. Киста вылущивается с иссечением ножки, соединяющейся с капсулой коленной сустава. Проводится санация раневой полости и ушивание раны. Для отхождения формирующегося экссудата может накладываться дренаж.
Артроскопический метод — удаления обеспечивается двумя точечными разрезами, через которые вводится аппарат-артроскоп и осветительный прибор. При помощи камеры на мониторе отслеживается картина происходящего. Скальпелем иссекается опухоль в пределах здоровой ткани. Методика удаления кисты предпочтительна ввиду малой травматичности и малой кровопотери.
Метод лазерной коагуляции — подразумевает удаление жидкого внутрикапсульного содержимого, после чего в пустую полость вводится световод. При помощи пучка лазерного света нейтрализуются остатки кисты, ее стенки спадаются и склерозируются. Рецидив заболевания минимален.
Реабилитация
В течение первых 5-7 часов после операции показан полный покой оперированной конечности. Пациенту запрещено вставать и опираться на ногу. На следующие сутки под контролем врачей хирурга и ортопеда разрешено вставать с кровати, опираясь на костыли или ходунки. В реабилитационный период назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию. Показаны физиотерапевтические процедуры, такие как:
- электрофорез;
- парафинотерапия;
- дарсонвализация;
- фонофорез;
- гидротерапия.
Пациента направляют к специалисту по лечебной физкультуре для индивидуального подбора умеренных щадящих упражнений.
Возможно ли лечение кисты Бейкера без операции
На начальной стадии неосложненное образование в подколенной области лечится консервативным способом. Показана физиотерапия, инъекционные и таблетированные лекарственные препараты, мази.
| Группа препаратов | Название | Механизм действия |
| Анальгетики и нестероидные противовоспалительные | · Кетонал; · Ксефокам; · Диклофенак; · Целекоксиб; · Мелоксикам; · Дексалгин. | Блокирует синтез биологически активных веществ (простагландины, лейкотриены, циклооксигеназа). Снимает боль и воспаление. |
| Кортикостероиды | · Дипроспан; · Дексаметазон. | Блокируют медиаторы воспаления, снимают отек и локальную гиперемию. |
| Миорелаксанты и спазмолитики | · Платифиллин; · Спазмалгон; · Мидокалм. | Угнетают выработку эндогенных алгогенов и пирогенов. Уменьшают тонус мускулатуры. |
| Антибактериальные средства | · Ципрофлоксацин; · Амоксиклав; · Супракс. | Нейтрализуют болезнетворных агентов в случае инфекционной природы артрита. |
В случае если киста Бейкера образовалась на фоне системного заболевания, показана кортикостероиды системного действия (Преднизолон), при избыточном продуцировании мочевой кислоты – Колхицин, Аллопуринол. Для профилактики тромбофлебита показаны венотоники системного и местного действия (Детралекс, Троксевазин).
Лечение кисты Бейкера считается долгосрочным, однако при своевременном обращении можно избежать прогрессирования и осложнения болезни. Рекомендовано обращение к хирургу и травматологу для решения вопроса о назначении адекватной терапии.
Будьте здоровы !
Источник
При развитии под коленом доброкачественного формирования возникает ощущение дискомфорта. Оно отличается при разных размерах новообразования. Характерными признаками рассматриваемой патологии выступают:
- Шароподобное образование под коленом;
- нарушение функционирования сочленения колена. Человеку сложно сидеть на корточках, неудобно ходить;
- боль, возникающая после сжатия мышечных волокон, между которыми формируется новообразование;
- незначительный отек;
- ощущение скованности пораженного соединения.
Киста Бейкера
При обнаружении указанных признаков необходимо обратиться в клинику за мед. помощью. Иначе грозит разрыв кисты.
Чтобы определить наличии новообразования, пациента направляют на УЗИ, МРТ, КТ, пункцию рентгенографию, артроскопию.
Довольно часто патологическая полость Бейкера в зоне сочленений заживает самостоятельно после того, как воспаление будет снято. Полностью и моментально исцелиться не удается. Восстановление колена будет постепенным.
Воспаление
Воспаление может наблюдаться около полугода. В это время следует следить за тем, чтобы на больную конечность оказывались минимальные нагрузки. Конечно же, необходимо восстановление после удаления кисты Бейкера коленного сустава. Реабилитологи не советуют заниматься аэробикой, ходить в тренажерный зал. Подобные нагрузки увеличивают шанс возникновения разрыва кисты. Предпочтение стоит отдавать йоге. Она представляет собой легкую гимнастику, которая несет неоценимую пользую сочленениям, мышцам.
Удаление кисты под коленом
Консервативная терапия применима лишь в том случае, когда болезнь спровоцирована инфекционным артритом. В таком варианте пытаются устранить причины патологии. Консервативную терапию применяют при отсутствии защемления нервов, сосудов, и в отсутствии нарушений в системе кровообращения. Иначе назначают пункцию. Процедура предполагает устранение экссудата из соединения посредством толстой иглы. Затем туда вводят лекарства.
Неинфекционная болезнь
При инфекционном артрите, который спровоцировал развитие кисты, вводят антибиотики. При неинфекционной природе болезни вводят НПВС (Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан). Устранение жидкости. Применение медпрепаратов способствует быстрому облегчению состояния. Но стойкий положительный результат достигается не всегда. Возможны рецидивы патологической полости.
Киста Бейкера увеличенного размера, присутствует сдавление нервов, сосудов, отмечается ограничение функциональности в сочленении сустава, а нехирургическая терапия не принесла должного эффекта, выполняют удаление патологической полости коленного сустава. Для
Хирургическое вмешательство
При кисте Бейкера хирургическое вмешательство выполняется под обезболиванием. Применяют местную или проводниковую. На всю процедуру уходит около 20 – 30 минут. В ходе процедуры хирург выполняет надрез над новообразованием. Затем иссекают кисту. После этого накладывают швы. Они нужны в зоне соединения сухожилий с сочленением. Обычно после такой процедуры, как удаление патологической полости Бейкера коленного сустава, отзывы пациенты оставляют положительные.
На сочленение применяют эластичный бинт, после хирургического вмешательства. Также может использоваться гипсовый лонгет (задний). Несколько часов больного наблюдают в медицинском учреждении. Если операция прошла успешно без последствий, ходить пациенту можно на 5 – 7 сутки. Снятие швов проводят на десятый день (это при условии, что отсутствуют какие-либо осложнения). Затем следует восстановление после удаления патологической полости Бейкера коленного сустава.
Реабилитация и спорт при подколенной кисте
Удаление патологической полости Бейкера коленного сустава сопровождают обычно положительные отзывы. Боли утихают, все признаки патологии исчезают. После устранения кисты понадобится время на восстановление колена. Его длительность зависит от особенностей организма. ЛФК не всегда допускается при кисте колена. Поэтому перед началом занятий проконсультируйтесь с врачом.
Чтобы укрепить связки в зоне коленного соединения, понадобится целый комплекс упражнений. Целью гимнастики считается возврат сочленению прежней гибкости, подвижности. При этом наблюдается ускорение выздоровления пациента. Также снимаются неприятные ощущения. ЛФК способно укрепить сочленение, снять с него усталость. Поэтому реабилитация после удаления кисты Бейкера коленного сустава очень важна.
Особое внимание при выполнении упражнений стоит уделить следующим мышечным волокнам:
- Икроножные;
- четырехглавые;
- ягодичные.
Растяжение мышц
Растяжение бедренных мышц. Распространенным упражнением считается растяжение подколенных сухожилий. Их осуществляют в стоячем положении. Для выполнения упражнения необходим стул с высотой от 50 см. Здоровую ногу ставят на него, сгибают ее в зоне колена. В указанном положении делаем наклоны вперед. Обязательно должна быть ровной спина. Наклоны вперед выполняйте до тех пор, пока не ощутите растяжение мышц бедра. Зафиксируйте приобретенную позицию на 30 – 35 сек. Делайте упражнение дважды за сутки. Обязательно нужны 3 подхода. Делают такую растяжку перед основными манипуляциями.
Растяжение сухожилия
Растяжение сухожилия подколенного. Выполняют упражнение из положения «на спине». Колено стоит согнуть. Выполняют упражнение ногой, которая подлежит укреплению. Рука помещается на заднюю часть голени. Вторая ложится на икроножную мышцу.
После этого ногу подтягивайте к себе. При этом угол изгиба должен составлять примерно 20 градусов. Упражнение должно вызывать ощущение растяжения задней части голени. Выполнять следует 3 подхода. Каждый по 30 сек. При сложности двигать нижней конечностью, ее обматывают полотенцем. За полотенце потом тянут.
Упражнения в положении «сидя»
Допускается выполнение упражнений в положении «сидя». Пациент садится на стул, ноги стоит в обычном положении. Больную ногу стоит согнуть в колене. Ее размещают перед собой. Затем выполняйте наклоны вперед. При этом важно не нарушать занятое положение (голова, спина остаются прямыми). На выполнение упражнения отводится 30 сек. Нужны 3 подхода. Выполнять их следует дважды за сутки.
Сгибание, разгибание колен
Для выполнения упражнения нужно сесть на стул. Гимнастика выполняется поочередно. Если возникают неприятные ощущения, требуется прекращение действий. Допускается 20 повторов за день.
Укрепление четырехглавого соединения
Для этого выполняют растяжку. Под колено помещают полотенце (его сворачивают изначально). Пациент садится на стуле. Ноги выпрямляйте, приподнимите. Вы должны ощутить растяжение квадрицепса. Рука должна удерживать четырехглавую мышцу. Это необходимо для того, чтобы ощущать ее сокращения. Нужно зафиксировать принятое положение. Выдержать 5 – 10 сек. За день допускается 10 повторений.
Чтобы укрепить мышечный аппарат, назначается гимнастика коленного сустава при кисте Бейкера. Пациенту необходимо выполнение специальных упражнений. Главное, избегать слишком сильной физ. нагрузки. Рекомендовано выполнять легкую гимнастику ежедневно. Рекомендуем нижеприведенные упражнения:
- Обматывайте сочленение колена посредством ленточного эспандера. Его крепят к вертикальной опоре (это выполняется на уровне колена). Затем вставляйте конечность внутрь петли оборудования. Отходите немного от опоры (выполните буквально несколько шагов). Это необходимо для натяжения устройства. Разгибайте ногу с сопротивлением. Делайте 3 подхода по 10 повторов.
- Сидите на стуле. Оденьте на лодыжки тяжелые предметы. Затем выпрямляйте нижние конечности, удержите их в принятом положении сек. 60. Сгибайте ногу в колене (угол 45 градусов). Удерживайте конечность в принятой позиции 30 сек.
- Сидите на полу. Согните здоровую ногу. Затем подтяните ее к груди. Больную конечность выпрямляйте, поднимайте над полом (прикрепите утяжелитель). Удерживайте конечность 10 – 20 сек. При этом обязательно следите за тем, чтобы спина оставалась прямой.
Комплекс Упражнений Бубновского
на рисунке «Профессор Бубновский Сергей Михайлович»
Профессор С. М. Бубновский потратил много времени на разработку комплексов ЛФК, целью которых считается продление функционирования сочленений, позвоночника. Упражнения при кисте Бейкера коленного сустава, разработанные профессором, повышают эластичность связок, возвращают двигательную способность. Для выполнения упражнений, которые разработал профессор, понадобится резиновый эспандер. Его рекомендовано купить, чтобы выполнять гимнастику дома.
Эспандер крепят к опоре
Вторая часть оборудования крепится к лодыжке. Пациент должен встать на четвереньки. Спина должна находиться возле опоры, эспандер обязательно натянут. Из такого положения следует доставать нижней конечностью до живота. Затем колено сгибают, ленту растягивают. Потом возврат в начальное положение. Подобные упражнения следует выполнять по 10 раз для левой, правой конечности.
Еще одно упражнение с эспандером
Оборудование сгибаем в 2 раза, перекидываем на двери (уровень должен быть слегка выше пояса). Оба конца оборудования соединяем, крепим его к лодыжкам. Ложимся на спину. Эспандер остается в напряженном состоянии. Затем подтягиваем оба колена к низу живота. При этом важно создавать сопротивление растянутой резинке. Достаточно выполнять за день по 15 – 20 повторений.
Общие рекомендации по гимнастическим упражнениям
Важно помнить: Проводите лечебную физкультуру только с соблюдением конкретных правил. Их мы приведем ниже:
- Обязательно разогревайте мышечные волокна перед ЛФК, выполняйте растяжку. После разминки мышечные волокна становятся гибкими, теплыми. Поэтому они меньше страдают от нагрузок. Растяжение мышц, неспешная ходьба повышают сердечный ритм, дыхание. Эти процессы оказывают благотворное воздействие на общее физ. состояние.
- Исключите гимнастические упражнения с повышенной нагрузкой. Сильные нагрузки на зону колен оказываются при игре в сквош, бадминтон, теннис, баскетбол, футбол. В играх присутствуют резкие старты, повороты, остановки, прыжки с последующими приземлениями. При болях в колене прыжки категорически противопоказаны.
- Запрещается переутомлять мышцы. Если мышечные волокна устали, им не под силу поглощать нагрузку. Таким образом оказывается дополнительная нагрузка на колени. Программу упражнений стоит начинать медленно. Нельзя ежедневно повышать нагрузку. Чтобы оптимизировать нагрузку на тренировках, рекомендовано чередовать ходьбу, плавание.
- Выполнять упражнения следует на специальной поверхности. Чтобы она была мягкой, рекомендовано приобрести каремат. Плохой идеей считается бег, ходьба на асфальте. Указанные поверхности неспособны амортизировать. Лучшими вариантами считаются трава, грунтовая дорога. Указанные поверхности поглощают вибрацию. Также возможно выполнение ходьбы, бега на дорожках. У них поверхность подходящая.
Выполняйте упражнения в воде
Они помогут в тех случаях, когда пациенту сложно выполнять упражнения. В воде снимается нагрузка с колен. На сочленения оказывается меньшая нагрузка.
Больше ходите
При болях в колене пешие прогулки считаются подходящим вариантом. При сильных болях рекомендовано ходить до 20 мин. за день. Ежедневные прогулки помогают сбросить лишний вес. А это дополнительно уменьшает нагрузку на колено.
Укрепляйте мышечные волокна
Крепкий мышечный корсет способствует компенсации слабых, травмированных сухожилий, сочленений, связок. Колено поддерживают именно четырехглавые мышцы, подколенные сухожилия. Для укрепления четырехглавой мышцы бедра применяют ходьбу назад, подъем ноги (она должна быть прямой) из положения «лежа». Укрепление четырехглавой мышцы способствует укреплению подколенных сухожилий.
Запрещается сгибать больные колени более, чем на 90 градусов. Желательно избегать полных приседаний, жимов ногами. Указанные упражнения обычно требуют сгибания колена больше, чем на указанные 90 градусов. При этом оказывается повышенная нагрузка, давление на колени.
Применение тренажеров с пониженной нагрузкой на колени
Для этого идеально подойдут эллиптические тренажеры, велотренажеры. Они обеспечивают прекрасную аэробную тренировку. При этом сочленения колен не нагружаются. Лучше считаются лежачие велотренажеры. Благодаря вертикальному положению нагрузка на колени дополнительно понижается.
Выполняя занятия с лечебной гимнастики, не переусердствуйте. Иначе возможно усугубление состояния. Первые упражнения должны проводиться под присмотром специалиста, физиотерапевта.
Отзывы пациентов
Об удалении кисты Бейкера коленного сустава отзывы в основном положительные. Но есть и пациенты, оставшиеся недовольны проведенной терапией. Не всем хочется переносить оперативное вмешательство. Но иногда другого входа просто нет.
Поэтому врачи рекомендуют не запускать болезнь. Своевременно ее обнаруживать, начинать адекватное лечение. У некоторых пациентов после пункции жидкость заново собиралась внутри полости. Важно точно определить причину возникновения кисты. Только так можно ее удалить навсегда и не бояться рецидивов.
Источник