Киста бейкера коленного сустава операция что это
Киста Бейкера — распространенная патология, встречающаяся у пациентов всех возрастов. Процесс роста болезненного новообразования может затронуть детей, взрослых и пожилых людей. Если консервативные методы не помогают, пациентам показано хирургическое решение.
Что такое киста Бейкера коленного сустава, размеры для операции, являющиеся показанием к хирургическому удалению, каковы особенности процедуры и реабилитационного периода?
Особенности патологии
Киста Бейкера коленного сустава — это плотное и одновременно эластичное новообразование, располагающееся в подколенной ямке. При сгибании ноги шишечка словно «убегает», а при разгибании становится выраженной и заметной. Новообразование является доброкачественным, и соединено с суставной полостью характерной ножкой.
Киста не сразу доставляет своему обладателю дискомфорт, болезненные ощущения начинают проявляться по мере ее роста. Постепенное увеличение объемов новообразования приводит к возникновению болей из-за сдавливания нервных волокон, существенно затрудняет движение и способно вызвать блокаду всего сустава.
Новообразование способно увеличиться от 2 мм до 100 мм в диаметре, по достижении максимального объема его капсула лопается.
Чтобы избежать этого опасного осложнения, при обнаружении плотного шарика под коленкой следует обратиться к врачу за консультацией и квалифицированным лечением.
Лечение
Консервативное лечение способно принести эффект только на начальных этапах формирования кисты Бейкера коленного сустава. Перед составлением программы терапии врач (хирург, ортопед или ревматолог) должен убедиться в доброкачественности образования и оценить его размеры. Для этой цели назначается диагностическая пункция кисты Бейкера, УЗИ, а также КТ или МРТ.
При подтверждении диагноза и положительном прогнозе специалист может назначить вам курс консервативного лечения, в который входит физиотерапия и обезболивающие противовоспалительные препараты. Подобные меры направлены больше на купирование симптоматики, нежели на устранение самой кисты, — препаратов, которые смогли бы остановить процесс роста капсулы, не существует.
В качестве способов временного задержания роста кисты используются пункции. С их помощью можно освободить кисту от содержащейся в ней суставной жидкости и остановить ее развитие на неопределенный период.
Пункция
Пункция кисты Бейкера — один из часто используемых оперативных методов для остановки роста капсулы. В ходе процедуры в тело новообразования осторожно вводится игла.
Суставная жидкость отсасывается из капсулы в максимально возможном объеме, после чего в межсухожильную сумку вводится один из противовоспалительных препаратов:
- Дипроспан;
- Триамцинолон;
- Берликорт.
Применение методики дает временный результат, поскольку не устраняет первопричины образования кисты. В дальнейшем постоянные нагрузки, переносимые коленным суставом при ходьбе, приведут к возобновлению процессов заполнения имеющейся полости суставной жидкостью.
Операция по удалению
Консервативная терапия практически никогда не приносит желаемый результат, в редких случаях киста Бейкера коленного сустава рассасывается самостоятельно. В основном новообразование продолжает расти, пока не достигает размеров, доставляющих своему обладателю существенный дискомфорт и грозящих разрывом капсулы. Пункции и введение в межсухожильную сумку стероидных препаратов являются временной мерой.
Наиболее эффективный метод, помогающий устранить новообразование — операция по удалению кисты. После ее иссечения пациентам показано комплексное лечение, направленное на устранение первопричины ее роста.
Опасность кисты коленного сустава
Многие пациенты отказываются от проведения операции, одних пугает стоимость процедуры во вневедомственных клиниках, другие боятся оперативного вмешательства и возможных сложностей реабилитационного периода. Регулярно обращаясь к методу пунктирования или вовсе используя народные методы лечения с недоказанной эффективностью, они ставят под угрозу свое здоровье. Чем же опасна киста Бейкера?
Наличие кистозных образований на суставе способно спровоцировать развитие опасных патологических состояний: остеомиелит и тромбофлебит. Известны случаи, когда игнорирование роста капсулы с суставной жидкостью привело к тромбоэмболии легочной артерии и летальному исходу.
Главная опасность игнорирования роста новообразования без предпринятия адекватных мер по ее удалению заключается в риске разрыва капсулы. Причем нарушение целостности оболочки может наступить в любой момент и при любых размерах кисты. Спровоцировать разрыв способно любое неосторожное движение, при котором стенки новообразования сдавливаются соседствующими тканями.
При разрыве кисты Бейкера суставная жидкость, наполняющая капсулу, изливается в соседние ткани. Состояние это сопровождается резкой болью, которая распространяется на всю голень. Ткани сильно отекают, а мускулатура немеет.
Излившаяся суставная жидкость вызывает в мягких тканях ноги сильнейший воспалительный процесс, сопряженный с интоксикацией, слабостью и повышением температуры.
Устранение последствий разрыва кисты Бейкера занимает длительный период — пациенту производится длительная операция и назначается комплексная медикаментозная программа терапии. Чтобы избежать подобных опасных последствий, лучше не игнорировать рост новообразования и обратиться к специалистам для его своевременного удаления.
Показания к операции
Каковы показания к хирургическому удалению кисты Бейкера? Размеры, которые имеет новообразование, для операции не столь существенны: конечно, большие капсулы, достигшие 80-100 мм, будут иссечены хирургами в срочном порядке. Но специалисты занимаются удалением и относительно небольших кист при желании пациентов.
Отсутствие положительной динамики в ходе консервативной терапии делает оперативный метод единственным эффективным способом устранить патологическое образование.
Существует ряд факторов, являющихся неоспоримыми показаниями для иссечения кисты Бейкера:
- Болезненность новообразования;
- Стремительный рост;
- Отсутствие положительной динамики при использовании консервативных методов;
- Капсула сдавливает кровеносные сосуды и сухожилия;
- Провоцирование кистой сопутствующих патологических состояний (остеомиелит и тромбофлебит).
Экстренная операция назначается, если лабораторные анализы выявили в содержимом капсулы, взятом при пункции, некротические включения, говорящие о течении в новообразовании воспалительных процессов.
Противопоказания
Как и любое хирургическое вмешательство, проводимое под местной анестезией, операция имеет ряд временных и постоянных противопоказаний.
Ее откладывают при следующих состояниях:
- При вирусном или простудном заболевании;
- При наличии повышенной температуры;
- При гипертонии;
- При беременности;
- При наличии в области коленного сустава герпесных высыпаний.
Если у пациента сахарный диабет, операция будет проводиться только в крайних случаях, когда его жизни будет угрожать здоровье. Замедление заживления тканей и риск последующей потери конечности делает нецелесообразным проведение операции.
Для лечения кисты в таких случаях специалисты будут использовать некардинальные методики, приносящие временное облегчение — пункции и физиотерапию.
Ход операции
Операция по удалению кисты длится не более получаса. Она производится под местной анестезией, редко применяется эпидуральная. Технология удаления состоит из нескольких этапов:
- Оперативное поле дезинфицируется и обезболивается;
- Производится рассечение тканей (лазером, эндоскопом или скальпелем);
- Аккуратно выделяются оболочки кисты Бейкера, а канал, соединяющий ее с суставом, пережимается;
- Киста отсекается, оставшийся канал ушивается.
- Операционное поле обрабатывается антисептиками, и производится сшивание тканей с установкой временного дренажа для отведения жидкостей и предупреждения отечности.
Дренаж удаляется через 2-4 дня при отсутствии признаков нагноения или скопления в тканях жидкости. При необходимости на коленный сустав накладывается фиксирующий гипс или тугие повязки. Шовный материал снимают на 7-14 день, в зависимости от динамики заживления.
Реабилитационный период
Реабилитационный период после операции по удалению кисты Бейкера длится довольно долго и сопряжен с определенными сложностями.
Чтобы избежать нежелательных последствий, следует строго следовать всем рекомендациям и назначениям хирурга:
- В первые 14 дней проходит курс лечения противовоспалительными препаратами. Они помогают снять отечность тканей и предупредить развитие осложнений в прооперированной конечности.
- Нельзя нагружать прооперированную ногу: в течение 2 недель после операции ей необходим полный покой.
- Передвигаться разрешается только на пятые сутки после хирургического вмешательства, обязательно — с помощью опоры.
- При выраженной отечности необходимо сделать УЗИ для оценки состояния вен, чтобы исключить развитие тромбофлебита.
- Давящая повязка должна накладываться ежедневно в течение полутора месяцев. Также в этот период показано ношение эластичного чулка и прием препаратов для профилактики тромбофлебита.
- После снятия швов хирург рекомендует регулярно заниматься лечебной физкультурой, которая будет служить профилактической мерой против застойных процессов.
- Мыться после удаления кисты Бейкера разрешается после снятия швов и полного заживления рубца.
Чтобы восстановить нормальные функции коленного сустава после удаления кисты Бейкера, необходим оптимальный режим реабилитации. Чрезмерное форсирование событий способно вызвать рецидив появления новообразования и опасные осложнения, недостаток же нагрузок значительно замедлит процесс возвращения функциональности конечности.
Источник
Киста Бейкера (Бехтерева) – это новообразование, которое формируется в подколенной области. Уплотнение достигает аномальных размеров и часто провоцирует нарушения опорно-двигательного аппарата. В самых тяжелых случаях осложнения приводят к летальному исходу. При хирургическом удалении кисты Бейкера коленного сустава, размеры для операции значения не имеют. Решение о вмешательстве принимают на основе показаний.
Киста достигает аномальных размеров и часто провоцирует нарушения опорно-двигательного аппарата.
Показания к проведению операции
При формирование кисты Бейкера операция требуется вне зависимости от того, каких размеров достигло утолщение.
Лечащий врач изучает степень развития опухоли коленного сустава, а также анализирует, какое негативное воздействие она оказывает на организм. В список показаний к проведению хирургического вмешательства входят:
Показаниями являются нарушение двигательной функции.
- неэффективность медикаментозных средств и консервативной терапии;
- значительное и быстрое увеличение новообразования Бейкера в размерах;
- сжимание кровеносных сосудов и нервных волокон, деформация мышечных тканей;
- капсула кисты вскрывается самопроизвольно, и жидкость попадает в организм;
- в содержимом утолщения есть некротические клетки;
- двигательная функция нарушена или ограничена;
- после применения консервативных методов лечения киста вновь формируется.
Удаление кисты коленного сустава позволяет избежать развития серьезных осложнений. При увеличении роста опухоли человек страдает от сильных болей, возможны сопутствующие заболевания костей, полная деформация сустава и снижение двигательной активности. При разрыве оболочки происходит интоксикация организма, которая в тяжелых случаях вызывает летальный исход.
Противопоказания
Для удаления кисты Бейкера коленного сустава у пациента не должно быть следующих противопоказаний:
В период вынашивания ребенка операцию не проводят.
- обострение инфекционных заболеваний (в том числе ОРВИ, прочие внутренние инфекции), а также повышенная температура;
- сахарный диабет;
- период вынашивания ребенка;
- повышенное давление;
- герпес в стадии обострения, образующийся на кожных покровах.
При наличии противопоказаний операцию откладывают до момента полного их исчезновения. В это время могут применяться иные методы восстановления.
Виды вмешательств
Операции по удалению кисты Бейкера проводят в условиях медицинского учреждения под местным наркозом. В ряде случаев используется эпидуральная анестезия. Хирургическое вмешательство длится полчаса и считается простой процедурой.
Удаление кисты Бейкера с помощью артроскопии
Используют аппарат, который практически не оказывает воздействия на мягкие ткани.
Это современный способ избавления от кистозных образований. В ходе операции применяют эндоскопический аппарат, который практически не оказывает воздействия на мягкие ткани. Процедура представляет собой два прокола, которые делают под коленом. Через точечные надрезы выкачивают все жидкое содержимое оболочки, а после полностью удаляют саму капсулу, чтобы исключить развитие рецидивов.
Еще несколько дней пациент находится под контролем медиков. Из установленных трубочек продолжает вытекать содержимое. Через несколько суток накладывают маленькие швы, которые затягиваются очень быстро.
Накладывают маленькие швы, которые затягиваются очень быстро.
Классическая операция
Этот способ вмешательства проводится с соблюдением традиционной техники. Делается надрез в области под коленом. Его размер зависит от того, насколько выросла опухоль Бейкера. Средняя длина – до 5 см. Через разрез хирург иссекает всю оболочку, удаляет жидкость, затем накладывает шов. Зона вмешательства фиксируется плотной повязкой или гипсуется при помощи лангеты.
Делается надрез в области под коленом.
Операция по классической технологии причиняет пациенту больше дискомфорта, период восстановления длительный. В течение как минимум 2 недель требуется обеспечить человеку покой. Только после удаления швов можно постепенно увеличивать двигательную активность. Еще некоторое время в месте надреза при сильной отечности разрыв будет заметен.
Восстановительный период
После проведения любого способа вмешательства требуется терапия для устранения воспалительных процессов. В этот период пациент принимает прописанные лечащим врачом препараты. Используются антибактериальные, противовоспалительные средства. При болезненном синдроме назначают обезболивающие.
Лечебная физкультура.
После удаления опухоли Бейкера показана физиотерапия. Применяют также лечебную физкультуру и по согласованию с врачом используют народные средства. Однако эти методы восстановления могут использоваться только после полного заживления швов. В период реабилитации соблюдают следующие рекомендации:
- ограничить нагрузку на больной сустав. Не стоит начинать ходить сразу после операции. Обычно ждут несколько суток;
- не принимать ванну, пока полностью не затянутся швы;
- длительное время нужно носить плотную повязку, фиксирующую сустав;
- если сохраняется отек, показано УЗИ.
Средний период восстановления длится 1 – 2 месяца. Даже после прохождения реабилитации необходимо контролировать коленный сустав, чтобы исключить рецидив.
Уплотнение Бейкера – опасное новообразование на коленном суставе, которое провоцирует серьезные осложнения, и может привести к летальному исходу. При наличии показаний и сильной деформации тканей врач принимает решение о хирургическом удалении опухоли. Операция длится недолго, однако процесс восстановления занимает несколько недель.
Источник
Болезни опорно-двигательного аппарата относятся к хроническим патологиям. В большинстве случаев они медленно прогрессируют и неизбежно приводят к ухудшению работы конечностей или полной утрате подвижности. Почему образовываются кисты в суставах, и какие методы лечения существуют?
В большинстве случаев болезни костно-мышечной системы медленно прогрессируют и неизбежно приводят к ухудшению работы конечностей.
Что такое киста Бейкера коленного сустава?
В подколенной ямке формируется полость с эластичными мягкими стенками и плотной структурой. Такой эффект даёт скопление синовиальной жидкости. При разгибании колена киста Бейкера поддаётся пальпации, её легко визуализировать, но размеры выпота в поперечной плоскости обычно не превышают 3 см. Когда колено находится в согнутом состоянии, объём синовиальной полости становится меньше или полностью исчезает.
В подколенной ямке формируется полость с эластичными мягкими стенками и плотной структурой.
Грыжа подколенной ямки имеет различные формы — полумесяц, Х-образная, гроздь винограда и другие.
Грыжа подколенной ямки имеет различные формы — полумесяц, Х-образная, гроздь винограда и другие. Не исключается и формирование сложных опухолей со сросшимися стенками и перегородками. Также внутри полости образуется множество небольших или дочерних полостей.
Киста Беккера приводит к растяжению внутренних тканей из-за большого скопления вещества, что затрудняет приседание. Через время прогрессирования подколенная киста изолируется внутри задней части колена. При больших размерах повышается риск разрыва стенок и разлития жидкости в мышечную и подкожную область. Больному с опухолью в колене требуется тщательная диагностика и своевременное лечение, чтобы избежать осложнений.
Причины возникновения
Часто такое заболевание диагностируют у спортсменов.
Появление синовиальной кисты в подколенной ямке связано с перенесённой травмой или воспалительным процессом в хрящевой ткани. Часто такое заболевание диагностируют у спортсменов и тех, кто имеет интенсивные физические нагрузки на нижние конечности. В детском возрасте кисты подколенной области формируются из-за частых подвижных игр. Повышенная нагрузка способствует быстрому увеличению полости.
Факторы:
- деструкция хрящевой ткани;
- травмы;
- повреждение менисков;
- артрит, артроз;
- синовит (воспаление суставной жидкости).
Характерные симптомы
На ранней стадии очаги проявления синовиальной кисты коленного сустава отсутствуют. Пациент передвигается без боли. Постепенное разрастание полости приводит к дискомфорту, который проявляется в виде сдавливающего ощущения. Затем усиливается боль в подколенной области.
Постепенное разрастание полости приводит к дискомфорту, который проявляется в виде сдавливающего ощущения.
Отсутствие лечения приводит к ухудшению двигательной функции ноги. Киста в подколенном суставе становится ощутимой во время разгибания колена и нагрузок. При сочетании с синовитом в колене развивается сильный отёк. Другие патологии могут вызывать прострелы и блокирование в колене, что значительно ухудшает качество жизни пациента. В поздней стадии развития подколенной кисты Бейкера может нарушаться кровообращение.
Диагностика
При появлении первых признаков грыжи Бейкера коленного сустава потребуется консультация нескольких врачей — терапевта, ортопеда, хирурга или ревматолога. Одного сбора жалоб и осмотра недостаточно для уточнения диагноза. Кисту колени необходимо исследовать с помощью инструментальных методик.
Расширенная магнитно-резонансная томография наиболее эффективно оценивает повреждение сустава.
- Рентген. Исследование полости с помощью рентгенографии является эффективным благодаря картинкам в нескольких проекциях. Снимки показывают состояние колена и наличие опухоли.
- УЗИ. С помощью ультразвукового исследования определяют не только кисту Бейкера подколенной области, но и функциональность связочного аппарата. Это даёт возможность врачу установить, есть ли в нём воспалительный процесс.
- МРТ. Расширенная магнитно-резонансная томография наиболее эффективно оценивает повреждение сустава и передаёт точные картинки о синовиальной полости.
- Пункция. С её помощью можно определить качество синовиальной жидкости. Забор производится специальной иглой. Содержимое отправляется в лабораторию на наличие воспалительного процесса, количества клеточных элементов и возможный рост атипичных клеток.
Синовиальная грыжа провоцирует развитие тромбов в крупных венах, что усложняет диагностику. Также специалисту необходимо исключить ганглиевую кисту коленного сустава.
Лечение
Для устранения кистозной капсулы применяют несколько методов. О выборе терапии судит врач после тщательной диагностики и контроля над пациентом. Существует консервативное и радикальное лечение кисты Бейкера.
Консервативная терапия
Лечение народными средствами должно быть строго согласовано с врачом.
- Медикаменты. Лекарственные препараты обладают эффективностью на ранней стадии патологии, но не имеют выраженного лечебного действия. Их назначают с целью подавления симптомов или для подготовки к оперативному вмешательству. Обезболивающие и противовоспалительные препараты не устраняют опухоль, сустав может отекать и блокироваться.
- Физиотерапия. Терапия с использованием массажа, тока, тепла и лазера допустима только в период ремиссии. Но часто грыжа сопровождается обострением основной болезни, и физиотерапевтические манипуляции в этот период строго противопоказаны.
- Лечебная физкультура. Упражнения подбирают индивидуально для каждого пациента, чтобы сохранить подвижность сустава. При больших размерах полости или кисте мениска коленного сустава лечение с нагрузками запрещено.
- Лечение кисты Бейкера в домашних условиях народными средствами должно быть строго согласовано с врачом, равно как медикаментозная и физиотерапия.
Хирургическое лечение
Пункция. Малоинвазивное вмешательство без разрезов. В коже делают прокол с помощью иглы и отсасывают синовиальную жидкость. Затем вводят противовоспалительные препараты. Лечение с помощью пункции имеет временный характер. Со временем нагрузки приводят к повторному накоплению жидкости.
Полное удаление
Оперативное вмешательство с разрезом тканей проводится по серьёзным показаниям. Это единственный тип лечения, приводящий к полному выздоровлению.
Когда назначают операцию:
- значительное увеличение опухоли;
- постоянные интенсивные боли;
- прогрессирование основной патологии;
- неэффективность консервативной терапии;
- угроза разрыва кисты Бейкера.
Во время операции полость удаляют без затрагивания здоровых тканей, обезболивание проводят местными препаратами.
Во время операции полость удаляют без затрагивания здоровых тканей, обезболивание проводят местными препаратами. Хирургическое лечение продолжается не больше 40 минут, затем пациенту делают перевязки. Если не наблюдается осложнений, выписка домой осуществляется на 3 сутки.
Осложнения после кисты
Появление грыжи Бейкера в колене может привести к разрыву стенок и вытеканию содержимого в мышцы голени. Сильный отёк становится причиной утраты двигательной способности. У больного наблюдается зуд, повышение температуры в икре.
Разрыв кисты в коленном суставе вызывает сильную боль.
В этот момент повышается риск инфицирования костно-мышечных тканей. Разрыв кисты Бейкера в коленном суставе вызывает сильную боль. Содержимое опухоли рассасывается длительный период, поэтому пациент вынужден принимать большое количество болеутоляющих препаратов. Чтобы предотвратить это, необходимо сразу обратиться к врачу.
К осложнениям кисты Бейкера относят длительный период реабилитации. На некоторый период пациенту придётся изменить образ жизни, исключив любые нагрузки на конечность. Болевые ощущения будут сохраняться при подъёмах и интенсивной ходьбе. Несоблюдение рекомендаций хирурга нередко приводит к рецидиву патологии и ухудшению состояния сустава.
Профилактика
Предупредить развитие болезни поможет своевременное диагностирование и лечение заболеваний суставов. Не следует игнорировать даже малейшие признаки разрушения костной ткани. Необходимо отказаться от интенсивных физических нагрузок, приводящих к рострелам в колене и его сковыванию.
Заменять полноценное лечение альтернативными рецептами народной медицины опасно. Основная задача при развитии кисты — сохранить подвижность сустава. Применение трав и других подручных средств в этом не поможет.
Если при подтверждении диагноза кисты Бейкера врач склоняется к хирургическому вмешательству, не стоит отказываться от него. Возможно, это единственный метод для полного выздоровления.
Источник