Киста бейкера коленного сустава на рентгенограмме
Киста Baker( cystis Baker). Если больному больше 40 лет и припухлость у него расположена в подколенной ямке по средней линии на уровне или ниже суставной щели, то следует подумать 6 кисте Baker. .При разогнутом колене киста заметно выступает, но прячется, когда бальной слегка сгибает коленный сустав (исключение из этого правила, когда киста очень большая). Довольно часто—двустороннее поражение. При исследовании кисту следует сдавить и тогда часть содержимого выдавится в полость сустава, киста сделается дряблой, так как она обычно сообщается через соустье с полостью сустава. Соустье бывает узким и сдавливать кисту следует медленно — несколько минут.
Возникает киста Baker как дивертикул синовиальной оболочки в ослабленном участке задней стенки капсулы. Таким образом, она развивается как грыжевое выпячивание синовии при значительном выпоте в суставе вследствие хронического артрита. При кисте Baker следует всегда исследовать состояние коленного сустава. Чаще всего при этом в суставе обнаруживается остеоартроз, но хронический артрит может явиться также следствием нераспознанного разрыва заднего рога мениска и других раздражающих сустав повреждений.
Бурсит сухожилия двуглавой мышцы (bursitis tendinis m. biсipitis femоris). Сумка сухожилия двуглавой мышцы расположена между ним и наружной боковой связкой. Иногда бывает довольно трудно отличить бурсит сухожилия двуглавой мышцы от кисты наружного мениска.
Дифференциальный диагноз припухлостей подколеннюй ямки (рис. 402). Аневризму подколенной ямки можно при осмотре принять за кисту подколенной ямки. Она, как и киста Baker, может быть двусторонней; ощупывание обнаруживает при аневризме пульсацию припухлости. Если при ощупывании припухлости больной испытывает боли, иррадиирующие в стопу, то, по-видимому, имеется опухоль общего малоберцового нерва (неврофиброма).
На боковых поверхностях сустава лежат кисты менисков. Припухлость, обусловленная кистой мениска, может быть различной величины, от горошины до грецкого ореха. Мелкие кисты больные обычно не прощупывают и обращаются к врачу по поводу болей в области суставной щели, усиливающихся при напряжении и затихающих в покое. Мелкие кисты расположены непосредственно на уровне суставной щели. При увеличении размеров они распространяются по пути наименьшего сопротивления, покидая линию сустава в одном или другом направлении. Если киста сравнительно мала, то при сгибании коленного сустава она обычно исчезает и появляется вновь при разгибании. Наибольших размеров киста достигает в положении неполного разгибания коленного сустава. По неизвестным причинам киста наружного мениска встречается гораздо чаще, чем внутреннего мениска, как 5:1.
Киста наружного мениска развивается в наружной части мениска, как правило, в средней его трети. Очень редко киста появляется в переднем или заднем роге вблизи прикрепления мениска к большой берцовой кости. Киста не соединена с капсулой сустава, последняя натянута на кисте и в этом месте истоньшена и расслаблена, если киста очень велика. В большинстве случаев киста наружного мениска выпячивается позади наружной боковой связки, но может появиться и спереди от нее. Нередко киста наружного мениска вызывает такие боли, что больной обращается к врачу с еще не видимой припухлостью.
Киста внутреннего мениска может выпячиваться впереди или позади внутренней боковой связки, а иногда киста выдается через саму внутреннюю связку. Со временем киста внутреннего мениска может превосходить размеры кисты наружного мениска и делаться менее фиксированной.
Источник
Киста Бейкера – это патологическое образование в подколенной ямке, возникающее вследствие вытекания синовиальной жидкости. Размеры такого образования могут быть разными, от них и зависит течение заболевания и его лечение.
Чем больше подколенная киста, тем сильнее симптомы испытывает больной, сталкиваясь с ограничениями в подвижности, а также разрушениями в суставах.
Главными причинами кисты Бейкера являются перенесенные артриты и остеоартрозы, которые в большей мере свойственны людям пожилого возраста.
Причины возникновения
Киста Беккера может появляться без видимой на то причины, сопровождаться сильными болевыми ощущениями во время нагрузки на суставы. Заболеванию в большей мере подвержены люди в пожилом возрасте, а также те, кто имеет лишний вес. Остальные причины кисты Бейкера носят травматический и воспалительный характер. Спровоцировать появление заболевания в виде кисты Бейкера может остеоартроз; или хронический синовит.
Киста Беккера в большинстве случаев возникает вследствие повреждения коленного сустава, менисков, спортивной травмы и других проявлений. Чтобы понять, что именно спровоцировало такое образование, нужно посетить специалиста, пройти необходимые методы диагностики и поставить диагноз. На основе этого будут подбираться эффективные варианты лечения, приводящие к предотвращению развития кисты Бейкера и восстановлению нарушенных функций.
Первые признаки и симптомы
Симптомы кисты Бейкера становятся заметными только при сильном вытекании синовиальной жидкости, которая провоцирует в данном месте припухлость, которую рассмотреть можно только при тщательной пальпации.
В некоторых случаях киста Беккера исчезает сама, но также может остаться на месяцы и даже на годы. Другие симптомы:
- Боль в коленном суставе во время движения;
- Чувство сильной боли, преимущественно в подколенной чашечке;
- Отечность коленного сустава;
- Наличие других воспалительных заболеваний, таких как остеоартриты и ревматоидные артриты;
- Временная блокада коленного сустава;
- Онемение или покалывание в области подошвы;
- Венозная недостаточность;
- Некроз тканей.
Все эти симптомы имеют сходства с другими воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, именно поэтому самостоятельно ставить себе диагноз не рекомендуется. Для точного определения заболевания нужно посетить специалиста, который проведет диагностику, и выявит, какое течение проблемы нужно лечить.
Как диагностировать заболевание?
Перед тем, как проходить лечение кисты Беккера, необходимо прийти на осмотр к врачу, который направит на нужные методы диагностики и анализы, позволяющие с точностью до мелочей определить диагноз. С помощью проведенных методов можно узнать размеры кисты, ее точное расположение, а также степень выраженности. Для этого выбирают следующие:
- Магниторезонансная томография;
- Рентген кисты Бейкера;
- Артроскопия;
- УЗИ;
Также в процессе диагностики больной направляется на сдачу анализа крови. Если же в процессе диагностики пациент жалуется на другие болевые ощущения и проявления, не свойственные кисте Бейкера, специалист назначает дополнительные анализы, чтобы определить, что спровоцировало возникновение таких болей.
Домашнее лечение
Синовиальная киста коленного сустава требует неотложного лечения, пока не произошло осложнение и ухудшение состояния. Киста Беккера под коленом может лечиться и в домашних условиях. Чаще всего в качестве лечения подколенной грыжи используют медикаментозные препараты, лечебную физкультуру и народные средства, которые отлично справляются с данными процессами.
Давайте разберем, как лечить кисту Бейкера в домашних условиях, соблюдая все правила и рекомендации проведения данной манипуляции.
Лекарственные препараты
В процессе лечения хорошее воздействие оказывают гормональные мази с анальгезирующим и противовоспалительным действием. Также они помогают улучшать кровообращение, поэтому способствуют быстрому выздоровлению. Среди таких средств можно выделить:
- Индовазин;
- Ибупрофен.
Эти препараты будут идеальным вариантом, как для использования на начальных стадиях образования синовиальной кисты подколенной ямки, так и в запущенных формах. Главное, предварительно проконсультироваться со специалистом, который подберет нужную дозировку средств, назначит длительность и периодичность использования. Всегда нужно помнить, что неграмотное самолечение иногда приводит к осложнениям ситуации.
Народные средства и рецепты
Народное лечение кисты коленного сустава пользуется большой популярностью, потому что оно предполагает использование различных компрессов, примочек, согревающих процедур, которые только улучшают самочувствие и предотвращают развитие осложнений. В процессе лечения кисты Бейкера коленного сустава используют следующие компрессы:
- Нужно взять подсолнечное нерафинированное масло, и пропитать в нем бинт из 10 слоев, прикладывая его к кисте на 12 часов. Такой компресс снимет воспаление, улучшит общее состояние, снизит вероятность возникновения осложнений. Если нет растительного масла, можно заменить его постным нерафинированным маслом.
- Необходимо взять листья малины и бузины, залить стаканом кипяченой воды и оставить на 40 минут. Затем распаренную массу листьев необходимо отжать, разложить густым слоем на полиэтиленовом пакете или пищевой пленке и приложить к колену. С таким компрессом нужно полежать до двух часов. Этого времени достаточно, чтобы минимизировать воспалительный процесс, убрать болевые проявления. Рекомендуют делать компресс ежедневно до того момента, пока не пройдет заболевание.
- Нужно растереть свежие цветки календулы в объеме столовая ложка сырья и залить половиной стакана горячего гусиного жира. Кипятить его нельзя! К смеси еще добавить прополис в жидком виде и смешать все в однородную кашицу. Как только смесь немного остынет и обретет тепло, компресс на ее основе прикладывается к кисте на ночь, обматываясь полотенцем для поддержания.
Эти народные средства позволят быстро восстановиться после заболевания опорно-двигательного аппарата.
Комплекс лечебной физкультуры
Чтобы укрепить связки коленного сустава, необходимо выполнять лечебные физические упражнения, которые направлены на быстрое восстановление, а также на возвращение подвижности в суставе. Лечебная физкультура еще снимет усталость, позволит мышцам спокойно воспринимать нагрузки, минуя быстрые процессы утомления.
Рассмотрим приблизительный комплекс упражнений для коленного сустава, который уместно будет использовать после разрыва кисты Бейкера.
- Нужно лечь на спину, согнув в колене ногу, где образовалась киста. В процессе движения выполняются той ногой, которую нужно укрепить. Одна рука размещается на голени, а вторая – на икроножной мышце. Далее нога приводится к себе, чтобы получился угол изгиба 20 градусов. На момент выполнения движения в пораженной ноге должно происходить растяжение. Упражнение выполняется в 3 подхода с удерживанием 30 секунд.
- Нужно сесть на стул, и поочередно сгибать и разгибать ногу в колене, чувствуя каждое движение, которое происходит в суставе. На первых занятиях нужно соблюдать минимальную амплитуду, которая не провоцирует болевые ощущения, затем немного ее увеличивать. В день важно делать по 20 повторений на каждую ногу. Здоровая конечность также должна включаться в работу.
- Чтобы укрепить четырехглавое сочленение, выполняется несколько другая гимнастика. Необходимо взять стул и поставить на него здоровую ногу, согнув ее в колене. В таком положении выполняются наклоны вперед, удерживая ровное положение спины. Наклон выполняется до того момента, пока не произойдет растяжение в бедренных мышцах. Эта позиция фиксируется до 35 секунд. Для положительного действия упражнения нужно выполнять гимнастику 2 раза в сутки, утром и вечером.
Данная методика физических упражнений будет эффективной для восстановления нарушенных функций подвижности, а также для укрепления мышечных связок.
В каких случаях необходимо оперативное вмешательство?
Когда происходит сильный разрыв кисты Бейкера, заболевание носит более выраженный характер. Врачи нередко приходят к решению удалять кисту Бейкера.
Виды операции:
- Классическое удаление кисты Бейкера;
- Артроскопическое вмешательство.
Второй вариант хирургического вмешательства, позволяющий удалить кисту Бейкера, характеризуется более безопасным течением, отсутствуют риски кровопотерь. Также быстрее проходит реабилитационный период, не нарушается целостность соседних тканей.
Операция по удалению кисты Бейкера нужна в следующих случаях:
- Жидкость в кисте содержит некротическое включение;
- Консервативная терапия не дает нужных результатов;
- Возникают сопутствующие проблемы со здоровьем, образуются опухоли.
Если киста Бейкера имеет сложное течение и характеризуется возникновение ряда других заболеваний, необходимо срочное хирургическое вмешательство, которое позволяет полностью удалить кисту с минимальными осложнениями для организма.
Профилактические меры
Профилактика образования кисты Бейкера подразумевает своевременное лечение полученных травм воспалительного характера, которые могут спровоцировать те или иные осложнения. Если возникают первые симптомы, свидетельствующие о развитии проблемы, стоит обратиться за консультацией к специалисту, пройти обследование и определить, что является причиной данному проявлению. Своевременное лечение – это тоже профилактика возникновения ухудшения.
Источник
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Киста Бейкера – это полостное образование в подколенной ямке, заполненное жидкостью, сообщающееся с коленным суставом.
Причины образования кисты Бейкера: в первую очередь это травмы коленного сустава, могут быть повреждения менисков, синовиты, в том числе хронические, остеоартроз, ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка, инфекции сустава, в ряде случаев бывают идиопатические формы.
На самом деле киста Бейкера не является истинной кистой, так как в данном варианте существует сообщение с коленным суставом. Данное образование обычно располагается между головками икроножной и полуперепончатой мышц.
Клинические проявления киста Бейкера
Зачастую заболевание протекает субклинически, то есть без каких-либо значимых проявлений, заставляющих больного обратиться к врачу.
Проявляться киста может визуально: то есть пациент видит в подколенной ямке шишковидное образование мягкоэластической консистенции, которое более выражено в положении стоя. Если киста небольших размеров, то некоторые пациенты могут принять данное образование за отек вследствие каких-либо мелких травм, например, ушиб коленного сустава, в результате чего такие пациенты не обращаются к специалисту.
Кроме визуального обнаружения пациента может беспокоить чувство сдавления по задней поверхности колена. Но наиболее часто к врачу заставляют обращаться таких больных боль в колене и дискомфорт при ходьбе, а также ограничение движений в коленном суставе.
Осложнения Кисты Бейкера.
Основные варианты ухудшения течения кисты Бейкеры связаны либо с ее избыточным ростом, либо с разрывом.
В ситуации, когда киста достигает больших размеров, она начинает существенно ограничивать движение в коленном суставе. А если учитывать тот факт, что коленный сустав участвует в акте ходьбы, то ограничение нормальной жизнедеятельности представляется весьма серьезным.
Иногда в результате роста киста может вклиниваться между головками икроножной мышцы, в результате чего возникает существенное ограничение движения в процессе ходьбы, бега и т.д.
Другое осложнение связано с разрывом кисты. При этом на голени вплоть до голеностопного сустава возникает отек, цианоз, боль, нарушение двигательной функции. Эта симптоматика имеет много общего с картиной тромбоза глубоких вен нижних конечностей. В связи с этим при возникновении такого состояния необходима немедленная госпитализация для исключения опасных заболеваний, угрожающих опасными осложнениями.
При клиническом обследовании врач проводит пальпацию образования и, при значительных размерах, возможно проведение диафаноскопии – при просвечивании фонарем образования будет равномерное мягкое рассеивание света по кисте.
Дифференциальный диагноз кисты Бейкера.
Сама по себе киста Бейкера не представляет существенной угрозы для жизни и трудоспособности человека, если не считать спортсменов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Тем не менее при появлении в подколенной ямке мягкоэластического образования и дискомфорта при движении стоит обратиться к врачу, так как подобная картина иногда может характеризовать не только на первый взгляд безобидную кисту Бейкера.
Схожей с кистой Бейкера клинической картиной могут проявляться некоторые воспалительные заболевания коленного сустава, например, синовит, мышц, в частности тендинит.
Иногда это может быть опухолевый процесс, например, рабдомиосаркома, что больше характерно для детей, синовиальная саркома.
Крайне редко это могут быть аневризмы артерий и вен нижней конечности, например, аневризме подколенной артерии. В этом случае при пальпации будет заметна пульсация, а самого пациента будет беспокоить выраженная боль, усиливающаяся при движении. Эта боль будет острее, чем при кисте Бейкера.
Для окончательной постановки диагноза «Киста Бейкера» и исключения других заболеваний, проявляющихся схожей клинической картиной, необходимо проведение дополнительных методов обследования, в частности, методов визуализации.
Методы визуализации кисты Бейкера.
Визуализация кисты Бейкера начинается с использования рентгенографии, которая позволяет в некоторых случаях обнаружить мягкотканные образования, кальцификаты. Киста Бейкера на рентгенограмме коленного сустава может проявляться затемнением мягкой интенсивности по задней поверхности коленного сустава. Проблема рентгенографии при обнаружении данной патологии в том, что изменения недостаточно очевидны для уверенной диагностики.
Следующим методом является ультразвуковое исследование коленного сустава (УЗИ). УЗИ позволяет эффективно оценить морфологию мягких тканей сустава и окружающие сустав ткани. При этом стоимость УЗИ относительно невелика. Тем не менее, в ряде случаев по результатам УЗИ возможно получение ошибочных результатов, так как большая киста может заслонить собой соединяющий канал, в результате чего киста Бейкера может быть расценена как истинная киста либо какое-то другое полостное образование.
Другим эффективным методом диагностики кисты Бейкера является компьютерная томография (КТ). На КТ изображениях подколенная киста будет проявляться как скопление жидкости позади коленного сустава между головками икроножной и полуперепночатой мышц. Качество визуализации на компьютерных томограммах можно улучшить при использовании контраста.
Но самым эффективным методом визуализации кисты Бейкера является МРТ.
МРТ в диагностике кист Бейкера.
МРТ является наиболее эффективным методом визуализации подколенной кисты. На МРТ изображении киста будет выглядеть как образование высокой интенсивности, соединенное с суставом.
Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение в аксиальной проекции. Позади коленного сустава видное кистозное образование, заполненное жидкостью, сообщающееся с коленным суставом по типу «горлышка бутылки». Наиболее вероятный диагноз – киста Бейкера.
Т2-взвешенное изображение в аксиальной проекции. На данном изображении выявляется пролиферация ткани синовиальной сумки (показано белой стрелкой) и киста Бейкера (черная стрелка).
В некоторых случаях, при неочевидной кисте, которая еще не сформировалась до конца, возможно использования контрастирования. Для этого используют внутривенное введение гадолиния.
Т2-взвешенное изображение в аксиальной проекции после введения гадолиния. Стрелкой показано обнаруженное увеличение синовиальной оболочки сустава.
Помимо внутривенного введения гадолиния возможно внутрисуставное его введение. И это самое мощное визуализационное дополнение для диагностики кисты Бейкера.
Т2-взвешенное изображение в сагитальной проекции. Позади коленного сустава определяется подколенная киста (киста Бейкера).
Т2-взвешенное изображение коленного сустава в сагитальной проекции. В подколенной ямке четко визуализируется киста Бейкера.
Т2-взвешенное изображение коленного сустава в аксиальной проекции. Киста Бейкера выглядит здесь как гипоинтенсивное образование.
Значимым преимуществом МРТ в диагностике кист Бейкера является не только хорошая визуализация кисты, но и одновременное выяснение возможной причины возникновения этого процесса. Так, в одном исследовании (Critical review with MR imaging, Sansone V.), проведенном на 1001 испытуемом, было показано, что у больных с кистой Бейкера часто обнаруживаются разрывы менисков и поражения хрящей.
Другие статьи из раздела «МРТ суставов и костей»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник