Киста бейкера коленного сустава мрт
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Киста Бейкера – это полостное образование в подколенной ямке, заполненное жидкостью, сообщающееся с коленным суставом.
Причины образования кисты Бейкера: в первую очередь это травмы коленного сустава, могут быть повреждения менисков, синовиты, в том числе хронические, остеоартроз, ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка, инфекции сустава, в ряде случаев бывают идиопатические формы.
На самом деле киста Бейкера не является истинной кистой, так как в данном варианте существует сообщение с коленным суставом. Данное образование обычно располагается между головками икроножной и полуперепончатой мышц.
Клинические проявления киста Бейкера
Зачастую заболевание протекает субклинически, то есть без каких-либо значимых проявлений, заставляющих больного обратиться к врачу.
Проявляться киста может визуально: то есть пациент видит в подколенной ямке шишковидное образование мягкоэластической консистенции, которое более выражено в положении стоя. Если киста небольших размеров, то некоторые пациенты могут принять данное образование за отек вследствие каких-либо мелких травм, например, ушиб коленного сустава, в результате чего такие пациенты не обращаются к специалисту.
Кроме визуального обнаружения пациента может беспокоить чувство сдавления по задней поверхности колена. Но наиболее часто к врачу заставляют обращаться таких больных боль в колене и дискомфорт при ходьбе, а также ограничение движений в коленном суставе.
Осложнения Кисты Бейкера.
Основные варианты ухудшения течения кисты Бейкеры связаны либо с ее избыточным ростом, либо с разрывом.
В ситуации, когда киста достигает больших размеров, она начинает существенно ограничивать движение в коленном суставе. А если учитывать тот факт, что коленный сустав участвует в акте ходьбы, то ограничение нормальной жизнедеятельности представляется весьма серьезным.
Иногда в результате роста киста может вклиниваться между головками икроножной мышцы, в результате чего возникает существенное ограничение движения в процессе ходьбы, бега и т.д.
Другое осложнение связано с разрывом кисты. При этом на голени вплоть до голеностопного сустава возникает отек, цианоз, боль, нарушение двигательной функции. Эта симптоматика имеет много общего с картиной тромбоза глубоких вен нижних конечностей. В связи с этим при возникновении такого состояния необходима немедленная госпитализация для исключения опасных заболеваний, угрожающих опасными осложнениями.
При клиническом обследовании врач проводит пальпацию образования и, при значительных размерах, возможно проведение диафаноскопии – при просвечивании фонарем образования будет равномерное мягкое рассеивание света по кисте.
Дифференциальный диагноз кисты Бейкера.
Сама по себе киста Бейкера не представляет существенной угрозы для жизни и трудоспособности человека, если не считать спортсменов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Тем не менее при появлении в подколенной ямке мягкоэластического образования и дискомфорта при движении стоит обратиться к врачу, так как подобная картина иногда может характеризовать не только на первый взгляд безобидную кисту Бейкера.
Схожей с кистой Бейкера клинической картиной могут проявляться некоторые воспалительные заболевания коленного сустава, например, синовит, мышц, в частности тендинит.
Иногда это может быть опухолевый процесс, например, рабдомиосаркома, что больше характерно для детей, синовиальная саркома.
Крайне редко это могут быть аневризмы артерий и вен нижней конечности, например, аневризме подколенной артерии. В этом случае при пальпации будет заметна пульсация, а самого пациента будет беспокоить выраженная боль, усиливающаяся при движении. Эта боль будет острее, чем при кисте Бейкера.
Для окончательной постановки диагноза «Киста Бейкера» и исключения других заболеваний, проявляющихся схожей клинической картиной, необходимо проведение дополнительных методов обследования, в частности, методов визуализации.
Методы визуализации кисты Бейкера.
Визуализация кисты Бейкера начинается с использования рентгенографии, которая позволяет в некоторых случаях обнаружить мягкотканные образования, кальцификаты. Киста Бейкера на рентгенограмме коленного сустава может проявляться затемнением мягкой интенсивности по задней поверхности коленного сустава. Проблема рентгенографии при обнаружении данной патологии в том, что изменения недостаточно очевидны для уверенной диагностики.
Следующим методом является ультразвуковое исследование коленного сустава (УЗИ). УЗИ позволяет эффективно оценить морфологию мягких тканей сустава и окружающие сустав ткани. При этом стоимость УЗИ относительно невелика. Тем не менее, в ряде случаев по результатам УЗИ возможно получение ошибочных результатов, так как большая киста может заслонить собой соединяющий канал, в результате чего киста Бейкера может быть расценена как истинная киста либо какое-то другое полостное образование.
Другим эффективным методом диагностики кисты Бейкера является компьютерная томография (КТ). На КТ изображениях подколенная киста будет проявляться как скопление жидкости позади коленного сустава между головками икроножной и полуперепночатой мышц. Качество визуализации на компьютерных томограммах можно улучшить при использовании контраста.
Но самым эффективным методом визуализации кисты Бейкера является МРТ.
МРТ в диагностике кист Бейкера.
МРТ является наиболее эффективным методом визуализации подколенной кисты. На МРТ изображении киста будет выглядеть как образование высокой интенсивности, соединенное с суставом.
Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение в аксиальной проекции. Позади коленного сустава видное кистозное образование, заполненное жидкостью, сообщающееся с коленным суставом по типу «горлышка бутылки». Наиболее вероятный диагноз – киста Бейкера.
Т2-взвешенное изображение в аксиальной проекции. На данном изображении выявляется пролиферация ткани синовиальной сумки (показано белой стрелкой) и киста Бейкера (черная стрелка).
В некоторых случаях, при неочевидной кисте, которая еще не сформировалась до конца, возможно использования контрастирования. Для этого используют внутривенное введение гадолиния.
Т2-взвешенное изображение в аксиальной проекции после введения гадолиния. Стрелкой показано обнаруженное увеличение синовиальной оболочки сустава.
Помимо внутривенного введения гадолиния возможно внутрисуставное его введение. И это самое мощное визуализационное дополнение для диагностики кисты Бейкера.
Т2-взвешенное изображение в сагитальной проекции. Позади коленного сустава определяется подколенная киста (киста Бейкера).
Т2-взвешенное изображение коленного сустава в сагитальной проекции. В подколенной ямке четко визуализируется киста Бейкера.
Т2-взвешенное изображение коленного сустава в аксиальной проекции. Киста Бейкера выглядит здесь как гипоинтенсивное образование.
Значимым преимуществом МРТ в диагностике кист Бейкера является не только хорошая визуализация кисты, но и одновременное выяснение возможной причины возникновения этого процесса. Так, в одном исследовании (Critical review with MR imaging, Sansone V.), проведенном на 1001 испытуемом, было показано, что у больных с кистой Бейкера часто обнаруживаются разрывы менисков и поражения хрящей.
Другие статьи из раздела «МРТ суставов и костей»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник
Киста Бейкера (другие названия заболевания — бурсит, грыжа подколенной ямки) – это выпячивание воспаленной части коленного сустава в пространство подколенной ямки. Заболевание вызывается дегенеративно-дистрофическими, травматическими и воспалительными процессами, протекающими в суставах, менисках, соединительной ткани.
Процесс образования кисты Бейкера происходит постепенно, на первых стадиях заболевание никак не проявляется, и лишь когда выпячивание достигает внушительных размеров и начинает сдавливать близлежащие сосуды и нервные окончания, пациент начинает ощущать симптомы:
- Боли в колене, особенно при сгибании/разгибании сустава;
- Невозможность нормально разогнуть ногу;
- Ощущения покалывания, онемения в подошвах ног;
- Появление видимого образования на задней поверхности колена, плотного на ощупь, при пальпации незначительно болезненного.
Однако, не так страшна сама киста Бейкера, сколько ее осложнения. Одно из наиболее опасных последствий данного заболевания – риск сильного сдавления кровеносных сосудов в области колена, что может привести к застою крови и образованию тромбов. Тромб может оторваться и привести к возникновению смертельно опасного состояния – тромбоэмболии легочной артерии. Также в некоторых случаях киста Бейкера может способствовать развитию крайне неприятного, со сложным, дорогостоящим лечением заболевания — остеомиелита (воспаление костного мозга), а также некрозов тканей вследствие нарушения питания в них.
Таким образом, иметь диагностированный или не диагностированный бурсит и не предпринимать никаких действий при этом, равноценно ношению на себе бомбы замедленного действия. При появлении любых тревожных симптомов необходимо сразу же обратиться за качественной диагностикой.
Диагностика кисты Бейкера
Для диагностики кисты Бейкера применяются различные методы, но не все они позволяют со 100% вероятностью определить заболевание и дать адекватный прогноз на лечение в зависимости от степени развития кисты, состояния окружающих тканей и т.п.
Так, например, при диагностике бурсита используются:
- Рентгенография. Позволяет определить факт наличия новообразования, но без возможности классифицировать его природу, поэтому считается в данном случае малоинформативной.
- Ультразвуковая диагностика, позволяет более точно установить факт наличия именно кисты в виде полости без сосудистой структуры. Однако не позволяет судить о степени сдавления окружающих нервных волокон и сосудов, что неинформативно в плане назначения лечения (консервативное или оперативное).
- МРТ. Магнитно-резонансная томография в данном случае оказывается наиболее информативным методом исследования коленного сустава. Позволяет точно дифференцировать кисту от других типов новообразований, в том числе и от злокачественных опухолей, а также дает возможность оценить состояние расположенных в непосредственной близости сосудов, нервных корешков и мягких тканей на предмет сдавления и достаточности питания. Кроме этого МР-сканирования позволит определить причины развития кисты Бейкера, такие как артроз сустава, воспаление синовиальной оболочки сустава, другие дегенеративно-дистрофические изменения твердых тканей.
При диагностике на томографе киста Бейкера визуализируется как кистозное (бессосудистое, с явно выраженной оболочкой) образование, заполненное жидкостью, сообщающееся с коленным суставом. При несфомировавшейся до конца кисте возможно проведение исследования с внутривенным и даже внутрисуставным введением гадолиния, что позволяет даже на этой стадии подтвердить диагноз.
Таким образом, если вы заинтересованы в получении исчерпывающих сведений о диагнозе и необходимом способе лечения, без походов по врачам и кабинетам, при подозрении на кисту Бейкера имеет смысл сразу же обратиться в современный диагностический центр. Своевременное обращение позволит значительно улучшить шансы на полное восстановление.
Источник
- Содержимое:
- Причины образования кисты
- Симптоматика
- Диагностирование
томография при кисте Бейкера
Травмы, воспаление коленного сустава, как и сбой нормального процесса метаболизма в клетках, провоцирую развитие грыжи (бурсита) подколенной ямки. Наличие кисты сопровождается болезненностью и ограниченностью (скованностью) движений коленного сустава (любые физические нагрузки причиняют человеку боль и дискомфорт). Помимо этого больной жалуется на наличие припухлости (отечности) в подколенной области.
В виду того, что наличие новообразования при хроническом воспалительном процессе в подколенной ямке не всегда можно определить при первичном осмотре, для подтверждения диагноза врач может назначить диагностическое обследование (МРТ кисты Бейкера или УЗИ). Несомненно, МРТ томография является наиболее дорогостоящей процедурой, но по информативности и высокой точности данный метод диагностики не имеет себе равных.
В результате обследования на МРТ киста Бейкера может быть выявлена даже при маленьких размерах. Исследование позволяет визуализировать структуру опухоли, ее размер, а так же обнаружить повреждения хрящевой прокладки (мениска), выполняющей функцию амортизатора и стабилизатора в коленном суставе. МРТ диагностика дает возможность оценить общее состояние коленного сустава.
Причины образования кисты
Киста Бейкера может возникнуть вследствие различных патологий коленного сустава. Клиническая практика показывает, что бывают прецеденты беспричинного возникновения новообразования. Все же, если говорить о факторах, влияющих на образование бурсита, то к наиболее распространенным причинам можно отнести:
- Травмирование коленного сустава (спортивные травмы, удары, вывихи и т.д.)
- Дегенеративно-дистрофические нарушения (в т. ч. остеоартроз и остеоартрит — развиваются в результате повреждения хрящевой ткани поверхности сустава)
- Структурные изменения мениска (разрыв хряща)
- Ювенильный ревматоидный артрит (развивается в результате негнойного воспаления синовиальных оболочек)
- Пателлофеморальный синдром (артроз) при сильных физических нагрузках
- Хронический синовит и прочие воспалительные заболевания, протекающие в оболочке сустава
Вышеперечисленные недуги наиболее характерны для спортсменов, людей, деятельность которых сопряжена с большими нагрузками на ноги, а так же для лиц старшего и пожилого возраста. У малышей и подростков образование кисты Бейкера наблюдается редко.
К тому же дети зачастую не могут охарактеризовать состояние дискомфорта в ноге и объяснить, что именно им мешает. В таком случае, как и при неясной клинической картине заболевания, для получения точного диагноза – киста Бейкера МРТ исследование является наиболее приемлемым для ребенка (безболезненным и безопасным) методом диагностики.
киста Бейкера на МРТ
Симптоматика
Образование кисты может протекать бессимптомно, но по мере ее роста (увеличения) появляются определенные признаки заболевания, характеризующиеся:
- Болезненностью и напряженностью в области колена
- Затруднением двигательных функций коленного сустава, сопряженных с ограниченностью движений, невозможностью сгибания/разгибания ноги, затруднением ходьбы
- Припухлостью и выраженной отечностью
- Периодической блокадой коленного сустава
Конечно же, симптомы бурсита коленного сустава не угрожают жизни пациента, но без своевременной диагностики (МРТ кисты Бейкера), проведенной при помощи высокоточной процедуры сканирования, и надлежащего лечения способны привести к серьезным осложнениям, в т. ч. тромбозу вен нижних конечностей, гнойному артриту и даже к разрыву кисты, сопровождаемому болезненными синяками.
Диагностирование
Существуют разные способы исследования (КТ, УЗИ, диафаноскопия), способные обнаружить наличие новообразований, но наиболее точным и информативным методом диагностики признана магнитно-резонансная томография при кисте Бейкера, травме мениска и других патологиях коленного сустава.
Данный вид томографического обследования основан на воздействии электромагнитных импульсов на область исследования. В ходе процедуры МРТ проводиться ряд многоплоскостных снимков высокого разрешения. Полученные данные проходят компьютерную обработку и выводятся на экран монитора в виде объемных трехмерных изображений.
Вся полученная информация фиксируется на цифровых носителях, благодаря чему специалисты других профилей медицины могут воспользоваться сохраненными данными для уточнения поставленного диагноза.
Помимо этого, метод МРТ сканирования не несет лучевой нагрузки на организм, используя в своей работе магнитные волны, безвредные для человека. Следовательно, МРТ – безопасная процедура диагностического обследования, способная выявить не только наличие кисты, но и определить ее местоположение, размер и физиологическое состояние.
Источник
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в Санкт-Петербурге
(812) 493-39-22
Запишитесь на МРТ по телефону
(812) 493-39-22
или заполните форму
Расписание приема МРТ:
ЦМРТ «Нарвский»
(812) 493-39-22
в четверг прием с 8-00 до 23-00
в воскресенье с 8-00 до 16-00
ул. Ивана Черных,29
МРТ аппарат 1,5 Тл
суббота :
ЦМРТ «Старая деревня»
(812) 493-39-22
прием 8-00 до 23-00
ул. Дибуновская,45
МРТ аппарат 1,5 Тл
Прием в “РНХИ им. проф. А.Л. Поленова” прекращен по техническим причинам и
перенесен в ЦМРТ
МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Киста Бейкера, синовит. Цветовая обработка изображения.
Кисты Бейкера бывают первичные (идиопатические) и вторичные симптоматические. Первичные типичны для молодых. Вторичные кисты Бейкера связаны с патологией сустава: остеоартритом, ревматоидным артритом, псориатическим артритом, хондромаляцией надколенника, разрывом менисков. Частота: в популяции около 5%, вторичная при артритах до 50%. Клиника: отёк в обл. подколенной ямки и сустава, боли (30%), псевдотромбофлебит (10%). Киста Бейкера праактически всегда всвязана с синовитом. Наиболее часто синовиты возникают в супрапателлярном пространстве (верхний заворот). Супрапателлярная сумка является самой большой в человечеством организме и распространяется на 6 см вверх проксимальнее верхнего полюса надколенника. Любые воздействия на коленный сустав (травматические, воспалительные, подагрические) приводят к возникновение повышенного количества синовиальной жидкости в верхнем завороте сустава. Бурситы отличаются от простых синовитов содержимым, оно может быть с примесью крови или включений, как при подагре, например.
На рентгенограммах киста Бейкера может быть заподозрена как мягкотканое образование. При этом также определяются признаки артроза. Остеоартроз коленных суставов (гонартроз) – это хроническое заболевание, характеризующееся процессами дистрофического и дегенеративного характера в суставе и окружающих тканях. Заболевание развивается преимущественно у лиц старше 50 лет, в 10% случаев значительно ухудшает качество жизни больных и приводит к инвалидности.
В результате влияния внешних и внутренних факторов развиваются нарушения в процессах обмена и питания хряща. Уменьшается выработка синовиальной жидкости. В результате хрящ теряет гладкость и эластичность, становится более тонким. Начинается разрушение суставного хряща, он может трескаться, изъязвляться. В результате такого патологического процесса развивается воспаление, нарушается подвижность в коленном суставе, появляется боль при ходьбе, в покое. Могут формироваться контрактуры (ограниченная подвижность), нестабильность сустава, деформация кости.
Воспаление может переходить на капсулу сустава, в результате чего она утолщается, происходит спазм мышц. Суставные отростки костей также подвергаются изменениям: костная ткань становится более плотной, могут появляться остеофиты (костные наросты в виде шипов).
Высокой точностью в выявлении кист Бейкера отличается ультразвуковая диагностика. Киста видна как жидкостное бессосудистое образование. Полуколичественная оценка признаков воспаления синовиальных оболочек методом УЗИ состоит из следующих признаков:
1 – минимальное утолщение. Выполнен угол между периартикулярными костями без выбухания за линию, соединяющую кости;
2 – утолщение синовиальных оболочек, выбухающее за линию, соединяющую кости без распространения до диафиза;
3 – с распространением до диафизов.
МРТ коленного сустава – метод особо точный, так как не только показывает саму кисту, но и указывает на возможные ее причины, в первую очередь синовит. МРТ в СПБ закрытом и открытом МРТ по нашей методике позволяет проводить дифференциальную диагностику Кист Бейкера с кистозными опухолями. МРТ СПб позволяет выбирать место МРТ коленного сустава, однако опыт профессора Холина А.В.чрезвычайно важен.
Остались вопросы? Звоните +7 (812) 493-39-22 или оставьте свои данные и мы
Вам перезвоним!
Источник