Кеналог для коленных суставов

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: лучшие препараты

Инъекции в сустав – это наиболее эффективный метод введения фармакологических средств. С его помощью можно доставить нужные препараты непосредственно в воспаленную синовиальную полость или к разрушенным суставным хрящам. Биодоступность лекарств, введенных этим путем, составляет 100%.

Внутрисуставные инъекции эффективны в лечении деформирующего артроза, тяжелых артритов, синовитов и бурситов. Для введения в синовиальную полость используют несколько групп лекарственных средств (стероидные гормоны, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты). Инъекции выполняет специально обученный медицинский работник. Процедуры чаще всего проводят в амбулаторных условиях.

Для лечения заболеваний коленного сустава используют не только внутрисуставные, но и периартикулярные инъекции кортикостероидов. Во втором случае лекарства вводят в околосуставные ткани.

Таблица 1. Препараты для внутрисуставных инъекций в коленный сустав

Научитесь понимать разницу между действующим веществом и торговым названием препарата. Это поможет вам без труда выбирать наиболее эффективные и дешевые препараты из тех, которые вам предложили в аптеке.

Гидрокортизон

Относится к группе кортикостероидов со слабым непродолжительным действием, из-за чего редко используется для внутрисуставного введения. Чтобы добиться выраженного лечебного эффекта, человеку нужно сделать несколько инъекций препарата (а это сопряжено с риском травмирования сустава и занесения инфекции).

В ортопедической практике чаще всего используют венгерский препарат Гидрокортизон-Рихтер. Он выпускается во флаконах объемом 5 мл. Лекарство содержит кортикостероид гидрокортизон и местный анестетик лидокаин. Таким образом, оно оказывает не только противовоспалительное, но и быстрое обезболивающее действие.

В аптеках можно найти разные гидрокортизонсодержащие препараты в ампулах и флаконах. Однако в их составе скорее всего нет местных анестетиков. Следовательно, перед введением их придется разводить Новокаином или Лидокаином.

Бетаметазон

По силе в несколько раз превосходит Гидрокортизон. Препараты, содержащие бетаметазон, оказывают пролонгированное действие (до 4-х недель). Чтобы добиться выраженного противовоспалительного эффекта, их достаточно вводить 2-3 раза в месяц (в то время как гидрокортизон колют несколько раз в неделю).

Лекарства, содержащие бетаметазон в качестве действующего вещества:

• Дипроспан;
• Лоракорт;
• Флостерон;
• Бетаспан;
• Целестон.

Бетаметазонсодержащие препараты обычно стоят дороже гидрокортизонсодержащих. Их цена зависит от производителя и объема ампулы или флакона. К примеру, стоимость американского Дипроспана гораздо выше, чем украинского Бетаспана.

Все кортикостероиды оказывают только симптоматическое действие. Они снимают воспаление, но не восстанавливают поврежденные хрящи, а при длительном применении они вредят суставам. Доказано, что стероидные гормоны способны нарушать нормальный метаболизм хрящевой ткани. Их частое внутрисуставное введение может усугублять течение деформирующего артроза.

Триамцинолон

Относится к сильным синтетическим кортикостероидам. При внутрисуставном введении действует на протяжении нескольких недель. Лекарство обычно колют 1-2 раза в месяц. Чаще всего снять боль и воспаление помогает всего одна инъекция. В аптеке триамцинолон продается под торговыми названиями Кеналог, Трикорт, Кеналог-40 и т. д.

Перед введением все стероидные препараты разводят местными анестетиками (Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин). Это нужно, чтобы сделать инъекцию менее болезненной. При попадании в ткани анестетики оказывают быстрое обезболивающее действие, тем самым моментально улучшая самочувствие пациента. Человеку становится легче практически сразу же после укола.

Ученые провели исследование и выяснили, что периартикулярное введение Триамцинолона намного эффективнее внутрисуставных инъекций.

Алфлутоп

Единственный хондропротектор, который можно использовать для внутрисуставных инъекций в коленный сустав. Производитель препарата – румынская фирма BIOTEHNOS. На сегоднящний день лекарство не имеет полноценных аналогов.

Алфлутоп оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие. Он влияет на обменные процессы в суставных хрящах, стимулируя их восстановление. Благодаря этому он эффективен в лечении деформирующего остеоартроза и некоторых хронических артритов. Препарат нельзя использовать для купирования острого воспаления.

Подробнее

При поражении крупных суставов Алфлутоп вводят в синовиальную полость в количестве 1-2 мл. Курс лечения обычно состоит из пяти уколов, выполненных с интервалом в 3 дня. В некоторых случаях врачи комбинируют внутрисуставное введение препарата с его внутримышечными инъекциями.

Все остальные существующие хондропротекторы выпускаются в виде мазей, гелей, таблеток и растворов для внутримышечного введения. По мнению большинства врачей, наиболее действенными являются последние.

Некоторые клинические исследования выявили высокую эффективность одновременного применения таблетированных и инъекционных форм хондропротекторов.

Гиалуронат натрия

Сегодня в аптеке можно найти множество препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту. Все они обладают смазывающими и амортизирующими свойствами, обеспечивают мягкое и безболезненное движение суставов. Их вводят исключительно в суставную полость. Препараты данной группы называют жидкими протезами синовиальной жидкости.

В отличие от хондропротекторов, гиалуронатсодержащие средства слабо влияют на суставные хрящи. Однако они восстанавливают природный состав и вязкоэластические свойства синовиальной жидкости, препятствуя их разрушению. Эти лекарства действуют медленно, но оказывают мощное структурно-модифицирующее действие. После их введения самочувствие человека улучшается на несколько месяцев.

Остенил

Препарат немецкой фирмы Хемедика, содержащий гиалуроновую кислоту. Выпускается в шприцах объемом 2 мл, содержащих по 20 или 40 мг действующего вещества. Лекарство вводится однократно. В тяжелых случаях пациенту делают 2-3 инъекции с интервалом в 14 дней.

Синокром Форте

Еще один германский препарат на основе гиалуроната натрия. Производится компанией Крома Фарма. Выпускается в виде 2% раствора в шприцах объемом 2 и 4 мл. Курс лечения Синокромом обычно состоит из 3-х инъекций. Уколы делают с интервалом в одну неделю.

Лечение суставов Подробнее >>

Ферматрон

Выпускается в виде 1% раствора в шприцах объемом 1 мл. Производитель препарата – компания Хейэлтек, Великобритания. Ферматрон вводится в синовиальную полость с интервалом в 1 неделю. На курс лечения требуется 5 инъекций.

Дьюралан

Британский препарат, содержащий гиалуроновую кислоту неживотного проихождения. Производится фирмой Смит энд Нефью. Форма выпуска – шприцы объемом 3 мл. В 1 мл лекарства содержится 20 мг действующего вещества. Препарат вводится однократно.

Хаймовис

Итальянский препарат. Производится компанией Фидия Фармацеутици. Форма выпуска лекарства – шприцы объемом 3 мл, содержащие по 24 мг действующего вещества (HYADD*4, гексадециламид гиалуроната натрия). В упаковке находится сразу 2 шприца с лекарством. Препарат вводят 1 раз в неделю. Курс лечения не должен длиться дольше 3 недель.

Пункция коленного сустава – эффективный способ лечения

Одним из наиболее точных методов диагностики воспалительных процессов является пункция коленного сустава. Она позволяет определить характер внутрисуставной жидкости.

Содержание:

• Процесс проведения анализа
• Показания для проведения пункции
• Результаты после проведения процедуры
• Последствия и возможные побочные эффекты

Пункцией коленного сустава называется прокол с целью изъятия части синовиальной жидкости для дальнейшего исследования. Иногда с помощью прокола в сустав вводят контрастные вещества или простой воздух, чтобы обнаружить возможные повреждения в виде разрыва мениска или связок.

Процесс проведения анализа

С технической стороны проведения процедуры пункцию можно сделать спереди или сбоку от надколенника. Наиболее удобным способом считается ретропателлярный доступ (при смещении надколенника). Если прокол делать в нижнем полюсе, это будет более болезненно.

Пациент лежит на ровной поверхности. Его нога должна быть полностью расслаблена и не согнута в колене. Чтобы пункция коленного сустава была проведена правильно, нужно осмотреть наружную часть надколенника при помощи пальпации. Затем надколенник смещают и вводят под него иглу. Из сустава при помощи шприца удаляется вся жидкость. Далее происходит промывание при помощи физиологического раствора. После этого внутрь вводят ГКС (чаще всего бетаметазон и лидокаин) в объеме один миллилитр.

Показания для проведения пункции

Пункция является важной процедурой, необходимой как для проведения диагностики, так и для терапии.

Лечебная пункция обычно делается при необходимости освободить коленный сустав от гематомы, которая медленно рассасывается. В таком случае для обезболивания и обеззараживания используют пенициллин, новокаин, стрептомицин, и определенные антисептические растворы с целью промывания сустава изнутри.

Пункцию в коленном суставе необходимо назначать в случае накопления выпота при диагностировании хронического посттравматического синовита. В случае гемартроза, после проведения процедуры на сустав необходимо наложить давящую повязку.

Проведение этой процедуры может быть назначено с целью диагностирования и лечения артроза.

Результаты после проведения процедуры

Пункцию коленного сустава по сей день считают наиболее эффективным способом лечения патологий сустава.

Если лечить коленный сустав от гематом простым медикаментозным путем, то это достаточно неэффективно. При применении мазей нужно учитывать, что их возможности впитываться зависят от особенностей организма человека. Таблетки же могут давать слишком много побочных эффектов на пищеварительную систему.

Чем больше времени рассасывается гематома, тем длительнее воспалительные процессы. Это может привести к повышению температуры и ухудшению самочувствия больного. Обезболивающие препараты только временно снимут симптомы. В таких ситуациях, лучше сразу сделать пункцию.

Последствия и возможные побочные эффекты

При правильном проведении пункции с учетом всех правил, последствия процедуры сугубо положительные. Благодаря этой манипуляции пациент быстрее выздоравливает.

Внутрисуставное введение препаратов, особенно глюкокортикостероидов, положительно влияет на процессы заживления при артрозе.

При введении в сустав бетаметазона происходит повышение переносимости сделанной инъекции, а достигнутый эффект будет довольно длительным.

Серьезных побочных эффектов от проведения пункции не наблюдалось. Были зафиксированы только редкие случаи развития контактного дерматита. Это аллергическое заболевание проявляется в виде высыпаний на коже. По статистике, им болеет 2% населения планеты. Дерматит легко лечить посредством прекращения контакта с аллергеном.

Полезные статьи:

Эффективные инъекции в полость коленного сустава

Инъекции непосредственно в область сустава проводятся давно. Зарекомендовали себя как эффективный, совершенный способ лечения, способный вернуть человеку здоровье.

Когда применяются

Сустав не является обособленным органом. Состоит из костей, надкостницы, хряща, сухожилий, фасций, мягких тканей. Патологическое состояние одного из образований неблагоприятно сказывается на функции всего сустава. Приводит к развитию осложнений. Поэтому инъекции в коленный сустав не ограничиваются уколами в межсуставную капсулу. В случаях необходимости делаются в мягкие ткани и теносиновиальные полости.

Примером является блокада – обкалывание больного места 2% раствором новокаина или лидокаина. Проколы также делаются для удаления выпота, промывания полостей коленного сустава, с диагностической и лечебной целью.

Показания

По показаниям в медицинской практике инъекции лекарственных препаратов в коленный сустав встречаются довольно часто. Выполняются врачами ортопедами или ревматологами в следующих случаях:

• в качестве экстренной помощи при острых болях;
• для промывания суставов;
• с профилактической целью, предотвращая обострение болезни;
• при остеоартрозе;
• при ревматоидном и остеоартрите;
• при повреждениях хряща;
• при подагре, околосуставных бурситах, тендинитах, синовите.

Внутрисуставные инъекции проводятся в комплексе с другими методами лечения, не подменяя и не исключая разные виды терапии.

Противопоказания

Противопоказания для стероидной терапии:

• нестабильная стенокардия;
• гипертоническая болезнь;
• недостаточность кровообращения;
• сахарный диабет инсулинозависимый;
• воспалительные инфекции кожи в месте инъекции;
• энцефалопатия склеротическая 3 стадии.

Гиалуроновая кислота для коленного сустава является естественным компонентом и хорошо переносится больными. Но немногочисленные ограничения к ней все же существуют. К ним относятся аллергия на препарат, лихорадка, аутоиммунные заболевания, гнойнички на коже.

Виды препаратов

Лечение проводится в основном двумя видами препаратов: кортикостероидными гормонами и гиалуроновой кислотой. Гораздо реже используются радиоактивные коллоиды.

Гормоны эффективны при купировании воспалительных процессов. Быстро подавляют боль, снимают отеки. Но они не влияют на причину болезни. Скорее оказывают временное симптоматическое воздействие. Для инъекций в суставы чаще используются кортикостероиды: гидрокортизон, кеналог, флостерон, метилпреднизолон, цилестон и другие препараты данной группы. В один и тот же сустав инъекции делаются не чаще одного раза в две недели. На курс достаточно 3 – 4 процедуры.

Гиалуроновая кислота необходима для восстановления структуры хряща. При введении в полость сустава увеличивает степень вязкости внутрисуставной жидкости, тем самым предотвращает повреждение хрящевой ткани. Препараты гиалуроновой кислоты с низким и высоким молекулярным весом особенно эффективны при остеоартрозе. На курс лечения показаны три внутрисуставные процедуры с интервалом в одну неделю. В России используются преимущественно импортные препараты – Остенил, Синвиск, Дьюралан, Ферматрон.

Как делаются уколы

Для внутрисуставных инъекций колена используется игла 21 калибра с длиной инъекционного цилиндра 35 – 38 мм. Необходимы стерильные перчатки и одноразовые шприцы. Кожа в месте прокола обрабатывается медицинским спиртом или иодоновидоном.

Если есть выпот, его лучше перед лечением удалить, а сустав санировать антисептиком. Лечение будет более эффективным, а сроки выздоровления сократятся. Внутрисуставные уколы одними клиницистами проводятся под местным обезболиванием. Другие не видят в нем необходимости. Процедура не слишком болезненна, вполне терпима и занимает минимум времени.

Достоинства метода

• снижается риск побочных явлений;
• лекарство поступает непосредственно к больному месту в полном объеме;
• быстрое воздействие на патологический очаг;
• снижаются дозы применения других лекарств;
• практическое отсутствие побочных эффектов.

Осложнения при уколах в суставы немногочисленны. Сводятся к небольшому проценту аллергических реакций, временному обострению текущего заболевания. В редких случаях возникает инфицирование сустава.

Сколько стоит

При лечении внутрисуставными инъекциями приходится платить за медикаменты, одноразовые инструменты, лечение. Цена на препараты гиалуроновой кислоты высокая. Один укол превышает 3 000 рублей.

Альтернативой дорогим препаратам гиалуроновой кислоты является отечественное средство Гиастат. Его стоимость на 30% ниже зарубежных аналогов. Цены на кортикостероидные препараты относительно низкие – от нескольких десятков до сотен рублей. Последнее время по известным причинам стоимость импортных лекарств резко возросла. Но в России достаточно не менее эффективных недорогих отечественных кортикостероидов. Одним из них является суспензия гидрокортизона в упаковке по 10 ампул ценой в пределах 200 рублей.

Здоровые суставы – это прогулки, путешествия, любимые виды спорта. Вернуть полноценную активную жизнь можно. И помогут в этом внутрисуставные инъекции.

Комментарии

Тагман — 25.02.2016 — 16:38

• ответить

• ответить

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям