Капсулу плечевого сустава укрепляют
Оглавление темы «Топографическая анатомия плечевого (articulatio humeri).»:
1. Плечевой сустав.
2. Плечевой сустав (articulatio humeri). Внешние ориентиры плечевого сустава. Проекция суставной щели плечевого сустава
3. Анатомическая шейка плечевой кости. Хирургическая шейка плечевой кости. Суставная капсула плечевого сустава
4. Фиброзный слой суставной капсулы. Связки плечевого сустава. Мышцы укрепляющие плечевой сустав
5. Синовиальные сумки плечевого сустава. Топография синовиальных сумок плечевого сустава. Пути распространения гнойных процессов плечевого сустава
Фиброзный слой суставной капсулы. Связки плечевого сустава. Мышцы укрепляющие плечевой сустав.
Фиброзный слой суставной капсулы имеет утолщенные и слабые участки. Утолщенные образуются за счет связок, наиболее выраженная из них — lig. coracohumerale, начинающаяся от наружного края клювовидного отростка и направляющаяся к большому и малому бугоркам плечевой кости. Мало развиты так называемые суставно-плечевые связки, ligg. glenohumerale, или связки Флуда [Flood], верхняя, средняя и нижняя. Между связками остаются «слабые места». Особенно тонка капсула между средней и нижней связками — это место является передним «слабым местом» капсулы (рис. 3.13).
Рис. 3.13. Плечевой сустав спереди (по Шпальтехольду, с изменениями). 1 — lig. trapezoideum; 2 — bursa subcoracoidea; 3 — bursa tendinis m. subscapularis; 4 — processus coracoideus; 5 — lig. coracoacromiale; 6 — lig. coracohumerale; 7 — lig. glenohumerale medium; 8 — tendo m. subscapularis; 9 — vagina mucosa intertubercuiaris; 10 — m. biceps (caput longum); 11 — humerus; 12 — lig. glenohumerale inferius; 13 — переднее «слабое, место» капсулы сустава; 14 — scapula; 15 — lig. transversum scapulae superius; 16 — clavicula.
Мышцы укрепляющие плечевой сустав
Большое значение в укреплении капсулы плечевого сустава имеют сухожилия мышц, окружающих сустав.
Укрепляющее влияние мышц реализуется разными путями. Так, двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая и дельтовидная мышцы не имеют непосредственной связи с капсулой сустава, но способствуют удержанию суставных концов лопатки и плечевой кости.
Другие мышцы связаны непосредственно с капсулой сустава. Сверху и снаружи сустав прикрывает сухожилие m. supraspinatus, которое, направляясь из одноименной впадины, проходит под lig. coracoacromiale и прикрепляется к верхней части большого бугорка плечевой кости.
Сзади плечевой сустав прикрыт сухожилиями m. infraspinatus, прикрепляющегося к большому бугорку ниже места прикрепления m. supraspinatus, и т. teres minor, сухожилие которого прикрепляется к большому бугорку ниже сухожилия m. infraspinatus.
Впереди плечевого сустава располагается широкое и плоское сухожилие m. subscapularis, прикрепляющееся к малому бугорку плечевой кости.
Таким образом, можно отметить, что сверху и сзади капсула сустава укреплена связками и сухожилиями мышц, а снизу и изнутри такого укрепления — нет. Это в значительной степени обусловливает то, что в большинстве случаев головка плечевой кости вывихивается вперед и внутрь.
Учебное видео анатомии плечевого сустава
Анатомия плечевого сустава на препаратах трупа разбирается Здесь.
— Также рекомендуем «Синовиальные сумки плечевого сустава. Топография синовиальных сумок плечевого сустава. Пути распространения гнойных процессов плечевого сустава.»
Источник
Связочный аппарат плечевого сустава не достаточно вынослив и не в состоянии один обеспечивать такую обширную подвижность данного сустава.
Суставные поверхности и связочный аппарат показаны на рис. 47, 48, 49, 50 (по Рувьеру).
Внутренний вид головки плечевой кости (рис. 47):
- головка плечевой кости окружена манжетой капсулы 1, на которой нижние синовиальные складки 2 лежат под головкой, приподнимаются возвратными волокнами капсулы;
- верхний тяж 4 плече-лопаточной связки, укрепляющий капсулу в ее верхней части;
- сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча 3 рассечено;
- сухожилие подлопаточной мышцы 5 рассечено вблизи области ее прикрепления.
Суставная впадина (вид снаружи) (рис. 48):
- показана суставная впадина 2, окруженная губой (суставным валиком), которая проходит по краю, надсуставной вырезкой;
- сухожилие двуглавой мышцы 3 (тут рассечено) прикрепляется к надсуставному бугорку и, разделяясь на два пучка, образует суставной валик. Это сухожилие является внутрисуставным;
- суставная капсула 8 укреплена следующими связками:
- клювовидно-плечевой 7;
- тремя тяжами плечелопаточной связки (рис. 49): верхний 9, средний 10 и нижний 11;
- клювовидный отросток виден на заднем плане, ость лопатки срезана 10;
- подлопаточный бугорок 11 (рис. 48), откуда берет начало сухожилие длинной головки трехглавой мышцы плеча за пределами капсулы.
Связки плечевого сустава (рис. 49, вид спереди):
- клювовидно-плечевая связка 3 идет от клювовидного отростка 2 к большому бугорку, к которому прикрепляется сухожилие надостной мышцы 4;
- два тяжа клювовидно-лопаточной связки расходятся над межбугорковой бороздой в месте, где сухожилие двуглавой мышцы плеча выходит из сустава и идет вдоль борозды, которая превращается в желобок двуглавой мышцы, будучи перекрытой сверху поперечной связкой плечевого сустава 6.
- Плечелопаточная связка состоит из трех тяжей: верхний 1 проходит от верхнего края суставной впадины над головкой плечевой кости, средний 10 — от верхнего края суставной впадины и спереди от плечевой кости и нижний 11 идет через передний край суставной впадины и ниже головки плеча.
- Эти три тяжа образуют Z-подобную структуру в передней части суставной капсулы. Между ними находятся две слабые точки:
- отверстие Витбрехта 12, представляющее собой вход в подлопаточную ямку;
- отверстие Рувьера 13, через которое синовиальная полость сообщается с подклювовидной сумкой;
- длинная головка трехглавой мышцы плеча 14.
Задняя поверхность плечевого сустава (рис. 50).
В задней части капсулы было проделано отверстие и удалена головка плеча
1. На трупе, поскольку капсула не напряжена, можно обеспечить диастаз между суставными поверхностями в 3 см.
На рис. показано следующее:
- глубокая поверхность среднего 2 и нижнего 3 тяжей плечелопаточной связки;
- наверху расположены верхние пучки, а также клювовидно-плечевая связка 4, к которой прикрепляется клювовидно-лопаточная связка 5, не существенная с точки зрения механики;
- внутрисуставная часть сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча 6;
- суставная впадина 7, укрепленная суставной губой 8;
- две связки, не несущие механических функций, а именно надлопаточная 9 и остно-лопаточная 10;
- прикрепление трех околосуставных мышц: надостной 11, подостной 12 и малой круглой 13.
«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Капсулит плечевого сустава приносит сильный дискомфорт больному.
Воспаление капсулы плеча и его синовиальной оболочки известно, как капсулит плечевого сустава, симптомы которого доставляют массу неудобств больному человеку. Нельзя оставлять заболевание без внимания, так как оно способно давать осложнения и в конечном итоге провоцирует инвалидность. Рассмотрим особенности этой болезни и методы ее лечения более подробно.
Причины заболевания
Заболевание может возникать как на фоне общих нарушений работы организма, так и в виде присоединенной патологии к уже имеющимся проблемам опорно-двигательного аппарата.
Однако одним из наиболее распространенных провоцирующих факторов является травматическое повреждение плеча в результате удара, падения, чрезмерной нагрузки на сустав и т. д. Именно поэтому предрасположенность к развитию капсулита и схожих проблем имеют грузчики, спортсмены, любители активного отдыха.
Суставная капсула плечевого сустава может воспалиться в связи со следующими причинами:
- травматические повреждения плеча;
- интенсивная или продолжительная нагрузка на сустав;
- однообразные движения рукой долгое время без отдыха;
- специфика профессиональной деятельности;
- переохлаждение;
- частые простудные заболевания;
- проблемы с кровообращением;
- фиброз ткани синовиальной оболочки;
- имеющиеся заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, остеохондроз и т. д.);
- сахарный диабет;
- сбои в обменных процессах мочевой кислоты;
- онкология;
- проблемы с сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем;
- гормональные нарушения;
- климакс;
- возрастные изменения в суставах после 40 лет;
- наследственный фактор.
Симптомы и стадии
Всего выделяют 4 стадии развития заболевания. По мере прогрессирования капсулита ухудшается подвижность конечности, становится невозможным ее полное отведение. Больного мучают сильные боли, при движении возможны «прострелы».
Симптоматика помогает определить на какой стадии находится заболевание, однако для более точной постановки диагноза требуется проведение специальных исследований.
- Первая стадия, легкая. Боли незначительные и возникают только после длительной нагрузки на плечо. Иногда можно заметить легкую скованность в суставе.
- Вторая стадия, острая. Температура тела повышается до субфебрильных отметок, воспаление провоцирует отечность и постоянные боли. Поднять руку становится труднее, что влияет на работоспособность больного.
- Третья стадия, хроническая. Боли постепенно стихают, но при движении рукой появляются прострелы. Сустав изнашивается, движения рукой существенно ограничиваются. Человек страдает от бессонницы и нервозности.
- Четвертая стадия, осложненная. Сильное повреждение капсулы плечевого сустава становится причиной инвалидности. Интенсивные боли беспокоят только при движении плеча, которое практически полностью ограничивается в результате формирования спаек на поврежденных оболочках. Существует риск развития анкилоза.
Виды и формы патологии
Капсулит можно классифицировать на несколько видов, в зависимости от степени запущенности проблемы и проявляемых признаков.
Различают следующие формы заболевания:
- Острый капсулит. Если не предпринять ответные меры на начальной стадии болезни, она отразиться в ухудшении состояния больного и появлении сильных болей, которые усиливаются после длительной нагрузки и во время сна. Продолжительность острого капсулита в среднем составляет 6-10 месяцев.
- Хронический. При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую стадию. В суставном сочленении уже произошли существенные изменения, поэтому вернуть конечности былую подвижность практически невозможно.
- Адгезивный. Тяжелая форма капсулита, характеризуется образованием разрывов капсулы сустава, на месте которых образуются рубцы и спайки. В результате движения рукой блокируются, патологический процесс провоцирует усиление болей вне состояния покоя. Дальнейшее разрушение тканей приводит к анкилозу, то есть костному сращению сустава и его полному обездвиживанию.
- Идиопатический. К этой категории относят случаи заболевания, точные причины развития которого невозможно определить.
Методы диагностики
Квалифицированный врач сможет поставить предварительный диагноз, отталкиваясь от результатов физикального осмотра пациента.
При капсулите имеются характерные внешние признаки:
- атрофия и западание мышц плеча;
- неспособность свободно поднять больную руку или вытянуть ее перед собой;
- боли в плече;
- трудности при попытке поставить руки на пояс;
- покраснение кожи над воспаленной областью, отечность.
Для подтверждения диагноза необходимо пройти следующие диагностические процедуры:
- общий анализ крови для подтверждения наличия воспалительного процесса в организме;
- биохимический анализ крови для определения уровня мочевой кислоты;
- рентгенография;
- МРТ;
- УЗИ;
- артроскопия.
Аппаратные методы диагностики позволяют визуализировать проблемный сустав и более точно определить степень повреждения тканей. Для успешного лечения важно также выявить какие именно факторы могли спровоцировать развитие заболевания, однако это удается не во всех случаях.
Принципы лечения
Если начать лечение при появлении первых признаков болезни, от нее удается довольно быстро избавиться, причем без негативных последствий. Если постоянно откладывать врачебное вмешательство, осложнений уже не избежать, заболевание станет хроническим.
Для устранения проблемы могут использоваться разные методы, некоторые из них представлены в таблице ниже.
| Название и фото | Краткое описание |
| Нестероидные противовоспалительные препараты
НПВС помогают снять воспаление и избавиться от негативной симптоматики при капсулите. | Снимают воспаление, отечность, облегчают болевые ощущения. |
| Суставные блокады
Суставные блокады помогают купировать боль. | Прямое введение лекарств помогает моментально снять боль. |
| Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапию используют в комплексе мер лечения капсулита. | Стимулируют восстановление пораженной области, улучшают действие лекарств. |
| Рефлексотерапия
Рефлексотерапия укрепляет защитные силы организма и способствует восстановлению капсулы сустава. | Активизирует ресурсы организма за счет воздействия на биологически активные точки. |
| Использование аппликатора Ляпко
Аппликатор Ляпко стимулирует кровообращение в больной области. | Удобно использовать игольчатый валик, этот аппликатор стимулирует кровообращение в прорабатываемой зоне и воздействует на активные точки. |
| Бальнеологические процедуры
Бальнеологические процедуры отлично подойдут в период реабилитации после капсулита. | Идеальным вариантом является прохождение курса процедур в санатории, специализирующемся на проблемах опорно-двигательного аппарата. |
| Массаж
Массаж улучшит кровообращение и трофику тканей в проблемной области. | Массаж помогает расслабить мышцы и снять боль, улучшить кровообращение и подвижность сустава. |
| Лечебная физкультура
ЛФК помогает разработать конечность после перенесенного заболевания. | Разрабатывает амплитуду движений конечности, физическая активность стимулирует саморегенерацию тканей |
| Народные средства
Народные средства можно использовать в комплексе с традиционным лечением. | Отвары, мази, примочки и растирки используются в качестве вспомогательных средств лечения. |
| Хирургическое вмешательство
Операция на суставе необходима при разрушении или необратимых патпроцессах в его капсуле. | Операция необходима на поздних стадиях болезни, когда консервативные методики оказываются бессильными, предпочтение отдается малоинвазивным методикам удаления спаек (артроскопия). |
Медикаменты
Для облегчения болей рекомендована иммобилизация конечности, однако полностью устранить проблему таким образом невозможно. К тому же длительная иммобилизация провоцирует атрофию мышц, застойные процессы в тканях и увеличивает сроки реабилитации для восстановления подвижности больной руки. Именно поэтому основной упор нужно делать на медикаментозную терапию.
Инструкция по применению лекарств устанавливается лечащим врачом. Комбинация средств и их дозировка подбираются в индивидуальном порядке.
Программа лечения может включать следующие группы препаратов:
- Обезболивающие. Применяются при обострении заболевания для снятия сильных болей. Могут использоваться в форме инъекций для блокирования ближайших нервных окончаний.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Снимают воспаление, уменьшают отечность и облегчают боль, стимулируют восстановительные процессы. Применяются в виде таблеток и средств наружного использования.
- Глюкокортикоиды. Гормональные препараты показаны при интенсивном проявлении симптомов и недостаточной эффективности нестероидных медикаментов.
- Антибиотики. Назначаются лишь в том случае, если к воспалению имеет отношение действие инфекции. Медикаменты этой группы помогают быстро устранить патогенные бактерии, но имеют ряд побочных эффектов.
- Хондопротекторы. Защищают хрящевую ткань сустава от разрушения, стимулируют ее питание и регенерацию.
- Витамины и минералы. Принимаются в качестве пищевых добавок для укрепления организма и восполнения дефицита питательных веществ.
Процедуры и ЛФК
Если воспалилась суставная капсула плеча, для облегчения симптомов и ускорения выздоровления назначаются разнообразные процедуры. Они должны использоваться комплексно, не заменяя, а лишь дополняя медикаментозное лечение.
Для воздействия на проблемную зону рекомендованы:
- лекарственный электрофорез;
- лазерная терапия;
- УФ-облучение;
- ультразвук;
- магнитная терапия;
- массаж;
- гирудотерапия;
- рефлексотерапия.
После устранения воспаления и боли можно приступать к разработке сустава, чтобы вернуть его подвижность и укрепить мышцы.
Лечебная физкультура включает простые движения для разминки плеча: вращения, подъемы и разведение рук в стороны, статическое напряжение мышц. По мере восстановления можно дополнять занятия тренажерами и использованием утяжелителей.
Народные средства
Значительной популярностью пользуется лечение народными средствами. Этот метод воздействия на проблему является малоэффективным, однако в комплексе с традиционной терапией способен ускорить выздоровление больного. Огромным плюсом является низкая цена таких средств и их доступность, ведь большинство компонентов имеются дома или в свободной продаже в аптеках и магазинах.
Наиболее популярными домашними рецептами являются:
- Настойка березовых почек. Почки настаиваются на спирту или водке, полученное средство принимается трижды в день по 20 — 25 капель.
- Орехово-масляные аппликации. Свежие листья ореха измельчаются и смешиваются с оливковым или миндальным маслом. Кашица прикладывается к плечу на 1 — 2 часа.
- Мазь из корня лопуха. Корни измельчаются, смешиваются с вазелином и сливочным маслом. Лучше всего использовать мазь перед сном.
- Компрессы с капустным листом. Свежий лист капусты размять, смазать медом и приложить к плечу под пленку. Утеплить и оставить на 8 — 10 часов.
- Солевые ванночки. Морскую соль растворить в теплой воде в пропорции 3 г на 1 л воды.
- Настойка белой сирени. Цветки оборвать и залить спиртом. Использовать настойку для растираний несколько раз в день.
- Настойка картофельных ростков. Картофельные ростки настаивать на водке 2 недели, применять средство в качестве растирки.
Профилактика и прогноз
При своевременном лечении прогноз крайне благоприятный, так как удается полностью избавиться от проявлений болезни. Скованность движений постепенно исчезнет самостоятельно, после того как причина ее появления будет устранена.
По мере затягивания вмешательства прогноз ухудшается. Адгезивная форма капсулита чревата инвалидностью и потерей трудоспособности. На этой стадии очень трудно избавиться от последствий заболевания.
Для того чтобы избежать развития капсулита повторно, обязательным условием является соблюдение рекомендаций по профилактике заболевания:
- избегайте переохлаждения;
- старайтесь не допускать травмирования плечевого сустава;
- не перегружайте конечность, не допускайте длительной нагрузки на сустав;
- питайтесь сбалансированно, пейте достаточно жидкости;
- принимайте витамины и минеральные добавки, если это необходимо;
- ведите активный образ жизни, чаще бывайте на свежем воздухе;
- приучите себя выполнять утреннюю зарядку;
- время от времени посещайте массажный кабинет;
- регулярно используйте хондопротекторы, особенно если вам больше 40 лет;
- своевременно лечите любые заболевания, чтобы не допустить их перехода в хроническую форму, ведь они влияют на весь организм;
- регулярно проходите медосмотр, а при первых подозрительных симптомах обращайтесь за квалифицированной помощью, не надейтесь на самолечение.
Эти рекомендации позволят сократить риск возникновения и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также укрепят здоровье человека в целом. Больше информации о капсулите плечевого сустава вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.
Источник