Капсулит плечевого сустава гимнастика
Плечевой капсулит или «замороженное плечо» возникает при повреждении плечевой капсулы, которая создает защиту плечевым костям от трения. Возникает острая боль, нарушается мобильность плеча. Болевые ощущения и дискомфорт может возникнуть как в одном, так и в обоих плечах.
Данная болезнь чаще всего развивается постепенно, но медики выделяют три степени заболевания. Первая сопровождается острой болью, частичным ограничением подвижности плечевого сустава. Особенно сильная боль чувствуется ночью, в состоянии покоя. На втором этапе скованность сустава и боли усиливаются, диапазон движений сокращается до минимума. Третий этап, при условии правильного лечения, переходит в стадию улучшения состояния. Группа повышенного риска довольно обширна – люди старше сорока лет, особенно женщины, больные диабетом, с заболеваниями сердца, сосудов. Точных причин появления этой болезни до сих пор неизвестны, но чаще всего она проявляется у тех, кто ранее получал какую-либо травму плеча.
Самые простые способы лечения этого недуга – компрессы, курс противовоспалительных препаратов, физиотерапия, а в крайнем случае и хирургическое вмешательство. В обычных случаях, больные обходятся без оперативного вмешательства.
Для профилактики плечевого капсулита и лечения растяжения связок разработан целый комплекс простых, но очень действенных упражнений. Стоит помнить, что в острой стадии болезни упражнения нужно выполнять с осторожностью, только после консультации лечащего врача.
Упражнение «Маятник»
Упражнение показано к выполнению после травм, но с разрешения специалиста. В результате его выполнения растягиваются мышцы, снимается давление на сухожилия.
Выполняется маятник следующим образом. Встаньте прямо, расслабив плечи и спину. Наклонившись вперед, дайте свободно повиснуть рукам и начинайте потихоньку раскачивать их вправо – влево, сначала по часовой стрелке, затем против, каждый день увеличивая количество повторений.
Упражнение с полотенцем
Данное упражнение помогает восстановить мобильность плечевого пояса, уменьшая жесткость вокруг плеча. Необходимо подготовить скрученное полотенце длиной около метра. Встаем прямо, выпрямив спину, правой рукой заносим полотенце за спину через плечо, левой подхватываем его снизу. Растягиваем плечо, подтягивая полотенце вместе с другой рукой вверх – вниз, создавая небольшое сопротивление.
Растяжка спинных и плечевых мышц
С помощью этого упражнения растягиваются боковые дельтовидные мышцы, снимая общее напряжение. Заниматься можно и сидя, и стоя, как удобно. Сгибаем правую руку в локте, приподняв ее на уровень груди. Левой рукой, с осторожностью приподнимаем согнутый локоть, растягивая мышцы. Задерживаемся в таком положении на несколько секунд. Повторить все с левой рукой.
Растяжка спины
Данная растяжка поможет расслабить мышцы спины, одновременно ослабляя напряжение в плечевом поясе. Встаем перед поверхностью, которая находится на уровне груди. Положить одну руку на поверхность и немного приседаем, растягивая мышцы в районе подмышек. Выполнить несколько приседаний, с каждым разом стараясь приседать все ниже и ниже. Сделать упражнение на другую сторону.
Движения руками
Круговые движения руками увеличивают амплитуду движений плеча, разгоняют кровоток в тканях, что способствует восстановлению суставов. Садимся на твердую поверхность. Правую руку согнуть в локте, положив кисть на правое же плечо. Выполняем круговые движения по сначала по часовой стрелке, затем против.
Руки за спиной
Встаем прямо, соединяем руки в замок за спиной. Медленно поднимаем скрепленные руки вверх. Как вариант, можно немного наклоняться вперед, поднимая руки. Остановившись в максимально возможной точке, задержаться на несколько секунд.
Сгибание плеч
Упражнение предназначено для уменьшения скованности, дискомфорта и профилактики капсулита. Понадобятся эластичные ленты, которые необходимо закрепить выше уровня головы. Встаем прямо, взяв в руки концы ленты. Исходное положение – руки внизу. Медленно поднимаем поочередно руки, задерживая их в поднятом положении. Повторить несколько раз обеими руками.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Источник
Боль в спине, шее и плечах может беспокоить по разным причинам. В некоторых случаях болевые ощущения сопровождаются скованностью и ограниченной подвижностью плеча. Такое состояние называется адгезивным капсулитом плечевого сустава, адгезивным капсулитом плеча или синдромом «замороженного плеча». Как распознать такое состояние, предотвратить его возникновение и избавиться от адгезивного капсулита плеча с помощью простых упражнений, Вы узнаете из статьи, которую для Вас подготовил estet-portal.com.
Что такое адгезивный капсулит плеча и каковы его симптомы?
Адгезивный капсулит плеча поражает связки капсулы плечевого сустава. По мере поражения капсулы происходит образование рубцовой ткани, в результате чего подвижность плеча уменьшается и возникают болевые ощущения.
Признаки и симптомы адгезивного капсулита плеча
Как правило, данная проблема развивается постепенно, на протяжении нескольких месяцев, а ее симптомы, если вовремя не обратить на них внимание, могут привести к значительным последствиям. Выделяют три основных стадии адгезивного капсулита плеча:
- Боль и скованность в плече. Болевые ощущения чаще всего появляются при движении, ночью боль может усиливаться. Данная стадия может быть длиться до 9 месяцев.
- Ограничение подвижности плеча – длительность данной стадии может составлять до 12 месяцев.
- Улучшение. Болевые ощущения постепенно угасают, длиться это может на протяжении 5 месяцев, однако гарантии полного восстановления подвижности плеча нет.
Факторы риска:
- травмы или операции на плече;
- диабет;
- хронические заболевания сердца;
- инсульт;
- гиперактивность щитовидной железы;
- недостаточная активность щитовидной железы.
Данная проблема чаще возникает у женщин, преимущественно в возрасте после 40 лет.
Доступные методы лечения адгезивного капсулита плеча
- Воздействие теплом/холодом: поочередное воздействие на сустав теплом и холодом помогает снять боль и отек, а также улучшает циркуляцию крови.
- Болеутоляющие препараты. Ибупрофен на самых болезненных стадиях адгезивного капсулита плеча помогает уменьшить воспаление и боль. Противовоспалительные продукты, в том числе содержащие омега-3 жирные кислоты, также помогают улучшить состояние больного.
- Упражнения. Движение и растяжка необходимы даже пораженному суставу. Снизить вероятность появления адгезивного капсулита плеча после травмы или операции поможет физическая активность.
- Физиотерапия. Физиотерапевт комбинирует упражнения, массаж и воздействие температурами. Плюс такого лечения – постоянный надзор профессионала.
- Транскутанная электрическая стимуляция нервов (для такого метода лечения понадобится специальный аппарат).
- Инъекции кортикостероидов помогают облегчить боль и снять воспаление, а также частично восстановить подвижность плеча.
- Операция. Крайняя мера, которая применяется в самых тяжелых случаях.
В любом случае, чем раньше начать лечение адгезивного капсулита плеча, тем лучше.
Упражнения, которые можно выполнять дома при адгезивном капсулите плеча
Перед выполнением упражнений при адгезивном капсулите плеча необходимо сначала разогреть плечо – принять теплую ванну или душ (10–15 минут) или использовать для этого грелку.
Упражнение «маятник»
Слегка наклонитесь и опустите вниз руку, которая болит. Расслабьте руку и начинайте описывать ею небольшие круги. «Рисуйте» 10–15 кругов в каждом направлении (по часовой стрелке и в обратную сторону) один раз в день. По мере ослабления болевых ощущений увеличивайте диаметр круга, но не переусердствуйте.
Упражнение «растяжка с полотенцем»
Возьмите полотенце обеими руками за спиной, как показано на картинке. Здоровой рукой потяните за полотенце так, чтобы больная рука поднималась и вытягивалась вверх. Повторите 10–20 раз в день.
Упражнение «ходьба пальцами»
Станьте на небольшом расстоянии от стены и повернитесь к ней лицом. Коснитесь стены кончиками пальцев больной руки на уровне талии, слегка согнув руку в локте. Медленно шагайте пальцами вверх по стене настолько высоко, насколько сможете. Не напрягайте при этом мышц плеча – работают только пальцы. Медленно опустите руку и повторяйте упражнение 10–20 раз в день.
Упражнение «протягивание через тело»
Это упражнение можно выполнять в положении стоя или сидя. Поднимите больную руку за локоть, затем поднимите ее вверх и отведите в вытянутом положении вбок, оказывая небольшое давление для растяжки пораженного плеча. Задержите руку в таком положении на 10–15 секунд и повторяйте упражнение 10–15 раз в день.
Упражнение «рука за голову»
Лягте на пол или на кровать, держа больную руку за локоть, поднимите его над головой. Здоровой рукой аккуратно надавливайте на больную руку, чтобы слегка растянуть ее. Замрите на 10–15 секунд, повторяйте упражнение 10–15 раз в день.
Также уменьшить боль при адгезивном капсулите плеча поможет массаж с аромамаслами.
Источник
Адгезивный капсулит плеча представляет собой хроническую патологию воспалительного характера, сопровождающуюся повреждением капсулы сустава. Вследствие воспаления происходит адгезия – прилипание, сцепление между собой – ее отдельных участков, что проявляется выраженным болевым синдромом и снижением подвижности плеча.
Чаще всего страдает правое плечо, что связано с его большей нагруженностью у большинства людей. Левый плечевой сустав поражается капсулитом преимущественно у левшей.
Кто в группе риска
Адгезивный капсулит плечевого сустава является весьма распространенным воспалительным заболеванием. Первичный капсулит развивается в основном у пожилых людей старше 50 лет, вторичный может наблюдаться и у лиц моложе 40 лет. У женщин он встречается в 3–5 раз чаще, чем у мужчин.
Согласно мировой статистике, заболевание ежегодно диагностируется примерно у 4% населения Земли. Причем в большинстве случаев его выявляют у пациентов с сахарным диабетом (до 35%). Почти 10% заболевших имеют двусторонний капсулит, при котором поражаются оба плечевых сустава. Как правило, они воспаляются не одновременно, а с интервалом от полугода до 5 лет.
Некоторые источники утверждают, что капсулит излечивается не более чем за 3 года. Однако на практике этот срок чаще всего растягивается до 5 лет и больше. Около 20% пациентов испытывают трудности с подвижностью плеча почти 10 лет.
Иногда даже после выздоровления симптоматика частично остается. Остаточные явления наблюдаются в 10% случаев, причем в группу повышенного риска входят диабетики.
Болезнь практически никогда не рецидивирует, и пораженный сустав вряд ли воспалится снова.
Плечевой сустав является сложным сочленением, обеспечивающим движения в разных направлениях. Синовиальная капсула, покрывающая сустав, легко растягивается. Под действием различных факторов в тканях капсулы появляются микронадрывы и трещины, что влечет за собой воспаление. Так возникает острый капсулит – 1 стадия болезни.
В течение нескольких дней плечо болит и плохо двигается. Потом все проходит, и человек за медицинской помощью не обращается. Переход во вторую стадию сопровождается снижением объема движений, воспалительный процесс усиливается.
На фоне травм, интоксикаций и других факторов меняется состав внутрисуставной жидкости (синовии). В частности, повышается синтез цитокинов, провоцирующих чрезмерный рост хрящевой ткани. В результате происходит сужение суставной щели, и увеличивается вязкость синовии, что создает предпосылки для развития воспаления
В хрящевой ткани сустава появляются рубцовые изменения, капсула деформируется и становится менее эластичной. Площадь повреждения увеличивается при превышении допустимой амплитуды движений, провоцируя дальнейшее воспаление.
На третьей стадии интенсивность болевого синдрома уменьшается, зато нарастает скованность в плече. Двигательная способность неуклонно снижается, и капсулит переходит в четвертую стадию. Она характеризуется тотальной тугоподвижностью и неспособностью совершать любые движения.
Синдром замороженного плеча
Впервые адгезивный капсулит описал французский хирург Дюплей в конце XIX века. Он ввел в медицинскую практику термин «плечелопаточный периартрит», к которому стали относить все воспалительные патологии околосуставных (периартикулярных) тканей.
Спустя полвека специалисты компании Codman предложили более точное название болезни, – «замороженное плечо» – в полной мере отражающее ее суть. Современным термином «адгезивный капсулит» стали пользоваться несколько позже, с 1945 года. Сегодня он значится в международной классификации болезней МКБ-10.
Почему возникает капсулит, до сих пор не совсем ясно. Существует две теории, объясняющие развитие воспаления: нейродистрофическая и травматическая. Согласно первой теории, причиной воспаления являются дегенеративные поражения позвоночника – остеохондроз, спондилез и подвывихи фасеточных суставов.
Из-за нарушения расположения позвоночных структур происходит защемление нервов плечевого сплетения, вызывающее рефлекторный сосудистый спазм. В результате ухудшения кровообращения и питания в плечевом суставе нарушается внутриклеточный метаболизм, что приводит к структурным изменениям и воспалению.
Тяжелый ручной труд – это один из факторов риска по развитию «замороженного плеча»
Вторая теория связывает капсулит с полученными травмами. Причем учитываются как разовые повреждения, так и многократно повторяющиеся, например, при монотонных движениях руки в силу профессиональной деятельности.
При микро- и макротравмах происходит надрыв отдельных сухожильных волокон, кровоизлияния и нарушение целостности вращательной манжеты плеча. Все это может вызвать отечность мягких тканей и ухудшение кровоснабжения конечности.
Адгезивный капсулит может также развиваться на фоне:
- стенокардии и инфаркта;
- сахарного диабета;
- болезни Паркинсона;
- туберкулеза;
- хронических патологий мочеполовой системы.
Факт! Быстрому прогрессу капсулита способствует наследственная дисплазия соединительных тканей и чрезмерные физические нагрузки. Поэтому он часто диагностируется у профессиональных спортсменов и рабочих строительных специальностей.
Спровоцировать воспалительный процесс может переохлаждение и систематическая интоксикация организма, например, на вредном производстве. Нередко «замороженное плечо» является следствием имеющихся болезней суставов – артрита, артроза.
Читайте также:
Симптомы капсулита плечевого сустава
Выделяют три основных стадии заболевания, каждой из которых соответствуют свои признаки. Сначала возникает боль вокруг плеча, нарастающая при любом движении. Плечевой сустав выгладит опухшим и покрасневшим. На ощупь плечо болезненно, двигательная активность нарушена.
Болевой синдром носит разлитой, неопределенный характер и усиливается ночью. В течение 2-х–3-х недель он постепенно стихает, и человек уверен в выздоровлении. Однако на смену болезненности приходит тугоподвижность, не позволяющая совершать привычные движения. Особенно трудно отводить плечо назад (задняя ротация). Так проявляется 2 стадия, которая длится от нескольких месяцев до года.
Продолжительность третьей стадии «оттаивания» у каждого пациента разная. К одним подвижность возвращается уже через 10–12 месяцев, а у других скованность ощущается годами.
При отсутствии лечения и продолжающемся влиянии повреждающих факторов болезнь может перейти в наиболее тяжелую, 4-ю стадию. Она характеризуется развитием стойкой контрактуры и поражением всех околосуставных тканей, включая мышцы и нервные окончания.
В патологический процесс могут вовлекаться и другие суставы конечности – локтевой и лучезапястный. Не исключен костный анкилоз (сращивание) головки плечевой кости и суставной лопаточной впадины из-за разрушения хрящей. В этом случае восстановить функцию руки можно только с помощью операции по эндопротезированию плечевого сустава.
Факт! Замечено, что существует определенная связь между длительностью 1-й и 3-й стадии. Чем дольше держится болевой синдром в плече, тем медленнее наступает выздоровление. И наоборот: короткой болевой фазе соответствует непродолжительный восстановительный период.
Как лечить капсулит плечевого сустава
Лечение замороженного плеча начинают только после подтверждения диагноза. Наиболее часто используется рентген, с помощью которого исключают травматические повреждения, остеоартроз и другие патологии с похожими симптомами.
Нужно отметить, что увидеть признаки собственно капсулита – сужение межсуставной щели и отсутствие аксиллярного кармана – можно исключительно посредством артрографии. Однако применяют ее в редких случаях из-за инвазивности.
УЗИ сустава малоинформативно. Утолщение синовиальной капсулы можно обнаружить на МРТ, но этот способ диагностики почти не используют по причине высокой стоимости.
Факт! Чаще всего диагноз «адгезивный капсулит плеча» ставится методом исключения.
Выбор терапевтической тактики зависит от стадии капсулита. Если его удалось «захватить» в самом начале и пациент жалуется на боли, назначаются средства из группы нестероидных противовоспалительных (НПВС).
Во время инъекции врач видит на мониторе, как и через какие ткани проходит игла. Поэтому лекарство попадает точно в место назначения, а риск повреждений минимален
Однако в данном случае НПВС оказывают преимущественно анальгезирующее действие. Клинических данных о купировании воспаления средствами НПВС при капсулите нет, поскольку такие исследования не проводились.
При сильных болях рекомендуется иммобилизация конечности и щадящий режим. Для разгрузки сустава пациент носит косыночную повязку по нескольку часов в день.
Для борьбы с болевыми ощущениями используются гормональные лекарства. Их вводят непосредственно в полость сустава под рентген-контролем. Эффект от такой процедуры держится до трех недель, что значительно облегчает состояние больных.
При необходимости внутрисуставные инъекции стероидов повторяют через 2–4 недели. Курс терапии может состоять из одного, двух или трех уколов.
Для улучшения функциональности сустава и уменьшения болезненности в суставную полость делают уколы с гиалуроновой кислотой. По эффективности она не уступает гормонам, однако гораздо реже вызывает побочные реакции. В медицинской практике гиалурон пока не получил широкого распространения из-за недостаточной доказательной базы.
Физиотерапия и ЛФК
На второй стадии синдрома замороженного плеча подключается физиолечение и лечебная гимнастика. Они помогают восстановить двигательную активность и устранить скованность. Хорошо зарекомендовали себя такие методики, как электрофорез, ультразвук, амплимпульстерапия, а также тепловые процедуры с парафином и озокеритом.
Лечебные упражнения можно выполнять в специализированных реабилитационных центрах и дома. Все упражнения направлены на растяжение синовиальной капсулы и подбираются инструктором ЛФК. Сначала пациент занимается в клинике на тренажерах под руководством специалиста. Усвоив технику и режим занятий, он может переходить к домашним тренировкам.
Гимнастический комплекс
Основными задачами ЛФК являются расслабление и растяжка мышц плечевой зоны и повышение объема движений. Перед выполнением упражнений нужно предварительно разогреть плечо, используя грелку, либо принять теплый душ или ванну.
В упражнении «маятник» капсула сустава растягивается под тяжестью руки и расслабляются мышцы
- Упражнение «маятник». Его удобнее делать рядом со столом, который послужит опорой для здоровой руки. Стать боком к столу, опереться на него здоровой конечностью и слегка наклониться вперед. В исходном положении рука свободно свисает. Вращать рукой, рисуя круги, по 10 – 15 раз в каждую сторону. Постепенно амплитуду (диаметры кругов) увеличивать, не допуская болевых ощущений.
- Упражнение «тяга с полотенцем». Взять небольшое полотенце обеими руками, расположив его за спиной чуть ниже талии. Здоровой рукой тянуть за конец полотенца так, чтобы больная рука двигалась вверх. Сделать от 10 до 15 раз, по силам.
- Упражнение «ходьба пальцев». Стать лицом к стене и коснуться ее кончиками пальцев пораженной руки на уровне живота. Расстояние до стены должно быть небольшим, чтобы рука оставалась согнутой в локте. Шагать пальцами вверх по стене как можно выше, не напрягая при этом плечевых мышц. Повторять от 10 до 20 раз в день.
- Растяжка дельтовидной мышцы. Приложить больную руку к противоположной конечности, максимально приближая ее локоть к здоровому плечу. Задержаться в этом положении на 10–20 сек.. Количество повторов – от 15 до 20.
- Лечь на спину и поднять пострадавшую руку. Помогая здоровой конечностью, медленно и плавно заводить ее за голову. Дойдя до максимально возможной точки, задержаться на несколько секунд и вернуться в исходное положение.
Народные средства против «замороженного плеча»
Для борьбы с капсулитом можно применять целебные мази, компрессы и настои. Хорошим расслабляющим действием обладают ванны с морской солью и отваром альпийской фиалки (цикламен).
Морскую или йодированную соль нужно добавлять в ванну из расчета 60 г на 20 л воды. Отвар фиалки готовят так: 2 клубня залить литром кипятка и проварить. Можно залить в ванну сразу или дать немного настояться. Вода в ванной не должна быть слишком горячей: оптимальная температура – 35–40°.
Для компрессов используются предварительно измельченные листья грецких орехов, смешанные с небольшим количеством растительного масла (желательно, оливкового). Смесь настаивается в течение как минимум трех часов и наносится толстым слоем на больное место. Компресс держится 1–2 часа.
Заварить в кипятке лекарственный сбор из травы спорыша, березовых листьев и ягод шиповника. Намочить в растворе марлю или бинт, приложить к суставу и держать до полного высыхания.
Голубую глину соединить с водой до состояния сметаны и намазать ею плечо. После высыхания смыть теплой водой.
Корни лопуха залить кипятком и настоять в течение 1–2 часов. Затем измельчить и смешать со сливочным маслом. Вместо масла допускается использовать вазелин. Получившейся мазью натирать плечо на ночь.
Прогноз
В большинстве случаев удается добиться полного излечения адгезивного капсулита и избежать остаточных явлений. Лишь у отдельных пациентов наблюдается незначительная ограниченность движений, которая не вызывает боли и не мешает вести обычный образ жизни.
Если консервативные методы не дают результатов, что бывает достаточно редко, выполняется хирургическая операция. Она может проводиться артроскопическим и открытым методом. Последний является весьма травматичным и имеет большой риск осложнений.
Источник