Калькулезный бурсит локтевого сустава
Движение – жизнь! Двигаться нам помогают наши мышцы и суставы. Но иногда нашему движению препятствуют различные заболевания. Сустав – это совокупность костей и мышц, которые, двигаясь, трутся между собой. Облегчает и обезболивает процесс трения специальная жидкость, находящаяся в своеобразном мешке, именуемом бурсой.
Виды бурсита
По очагам возникновения
Воспаление данного образования и вызывает заболевание бурсит. Встречаются разные виды болезни, зависящие от сустава, вокруг которого она возникает и развивается.
По очагам возникновения бурситы бывают:
- коленные;
- локтевые;
- поясничные;
- тазобедренные.
Еще одна форма заболевания, наиболее распространенная – бурсит плечевого сустава. Больше всего подвержены этому заболеванию спортсмены, которые делают упор на руки: теннисисты, волейболисты, пловцы. Также люди, в профессиональной деятельности которых плечевые суставы подвержены наибольшей нагрузке, например, грузчики.
По категориям
Благодаря наблюдениям и исследованиям специалистов-медиков, данную разновидность бурсита разделили на категории, зависящие от течения болезни и применяемых методов лечения.
- Каменный или известковый: возникает в результате скопления избыточного кальция в суставной сумке и преобразования его в известь. Если лечить вовремя и правильно подобранными методами, то сустав быстро придет в норму.
- Калькулезный бурсит (calculosus; лат. calculus камешек) относится к конкрементам, характеризующийся камнеобразованием. Отличается от первой категории тем, что кальций откладывается глубоко и слоями, что затрудняет лечение, и чаще всего требуется хирургическое вмешательство.
- Субакроминальный бурсит. Здесь воспаление затрагивает саму капсулу с суставной жидкостью. Данная категория легко поддается излечению.
- Тендобурсит – воспалительный процесс сопровождается истончением сухожилий.
По клиническим протеканиям
Исходя из клинического протекания бурсит делят на острый и хронический.
Острый – боль появляется внезапно, усиливаясь при любом, даже малейшем движении сустава. На плече наблюдается отечность и покраснение мышечной ткани, а также вероятно повышение температуры тела. Боль настолько сильная, что практически сковывает руку. Обычно итогом острого протекания бурсита является излечение, но и имеет место быть перетекание его в хроническую фазу.
Хронический – боль менее острая, но длительная. Двигательная функция плечевого сустава не нарушена. Наблюдается уплотнение на поврежденном плече. Проще сказать хронический бурсит возникает, когда поздно заметили или «залечили», то есть болевой синдром удалили, а главную причину боли – нет.
Причины
Одна из причин развития болезни является нарушение обменных процессов и скопление солевых отложений вокруг сустава. Это одна из основных причин, но еще на возникновение заболевания могут повлиять:
- ушибы, раны, травмы и даже ссадины;
- чрезмерные физические нагрузки;
- аллергические реакции или интоксикации организма.
Особо подвержены заболеванию представители определенных профессий, где идет постоянная нагрузка на те или иные суставы, также спортсмены и люди с избыточным весом.
Симптомы
Распознать калькулезный бурсит плечевого сустава можно по следующим симптомам:
- Больно до конца разводить руки в стороны.
- Припухло плечо.
- Боль усиливается, руку невозможно поднять или отвести назад, при этом кожа на плече покраснела.
- Потеря сна и аппетита, ухудшение общего самочувствия.
- Боль становится непрекращаемой, начинается острый воспалительный процесс.
Важно также учесть, что при бурсите сустав болит не только при движении, но и в состоянии покоя. Еще важный симптом – при надавливании боль усиливается.
Диагностика
Распознать и диагностировать калькулезный бурсит возможно в медицинских условиях. Для определения заболевания необходимо обратиться за консультацией к ревматологу или ортопеду. Доктор назначит алгоритм обследования и по полученным результатам назначит лечение.
Этапы диагностики:
- Консультация у врача. Доктор проведет осмотр визуально и методом пальпации.
- Сдача лабораторных анализов (моча, кровь, кал). Лабораторные исследования дают возможность определить наличие воспалительного процесса.
- УЗИ или рентген сустава. Ультразвуковое исследование показывает состояние околосуставной сумки и ее содержимого, а рентгенография – затронула ли болезнь костную или мышечную ткань.
- Иногда назначают обследование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая дает более полное и четкое представление о степени и развитии недуга.
Лечение
Методы лечения в зависимости от характера заболевания могут быть следующими:
- физиотерапия,
- прием лекарственных средств,
- массаж,
- мануальная терапия,
- операционное вмешательство.
Лечение назначается всегда индивидуально, в зависимости от степени развития заболевания и в комплексе методов. То есть, это и прием лекарств, посещение лечебного массажа и физиопроцедуры. Операция назначается специалистами в случае, если все вышеперечисленные методы лечения не дали положительного результата.
Медикаментозное лечение
Данный метод лечения способствует воздействию на очаг заболевания обезболивающими и противовоспалительными препаратами, сюда относится и применение лекарств внутрь – таблетки, порошки, внутримышечные инъекции (Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак и подобные), а также и использование обезболивающих мазей, гелей и кремов (Вольтарен, Фастум-гель, индометациновая мазь и другие).
Физиотерапия
Физиолечение – это также своеобразная терапия лекарственными препаратами в совокупности с магнитными, электро-магнитными и тепловыми излучениями, способствующая рассасыванию скопившейся излишней жидкости в околосуставной сумке. Например, применимы такие процедуры как электрофорез с кальцием, магнитная терапия, иглоукалываение, УВЧ.
Массаж
Массаж и мануальная терапия при лечении калькулезного бурсита – это способом механического воздействия на мышечные ткани, для восстановления циркуляции крови и восстанавливая подвижность сустава.
Хирургическое лечение
Операция или другое хирургическое вмешательство показано в случаях, если лечение не привело к улучшению или же заболевание было диагностировано на стадии, не поддающейся медикаментозному лечению. Чаще операбельное лечение назначается, когда в содержимом суставной сумки обнаружены гнойные включения. Производится промывание суставной сумки антисептическими растворами путем прокола мышечной ткани. Бывают случаи, когда бурсу вскрывают и полностью заменяют суставную жидкость. Имеют место и случаи полного удаления суставного мешка.
Профилактика
После успешно проведенного лечения, врачи рекомендуют профилактику рецидива болезни. Это комплекс процедур, способствующий здоровому функционированию сустава и всех его составляющих.
В первую очередь это правильное использование своих суставов, если предполагается длительная нагрузка, то необходимо сделать поддерживающую повязку или же минимизировать действия больной рукой. Например, как можно меньше натруждать левый сустав, если ранее рука была травмирована или уже был случай болезни.
Второе правило профилактики – соблюдение диеты. Так как мы выяснили , что одна из основных причин развития заболевания это нарушение обмена веществ, а ему способствует неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Девиз здорового человека должен быть «Есть – чтобы жить, а не жить чтобы есть». Придерживаясь этого правила, человек будет поддерживать свой организм питательными веществами, обогащать его витаминами и минералами в необходимом количестве, живя полноценной жизнью.
И последнее – это своевременное выявление и лечение различных заболеваний: инфекционных, вирусных. Так как наш организм единое целое, и при малейшем нарушении одной составляющей последует череда других сбоев в здоровье. Даже небольшая безобидная простуда, ослабляет нашу иммунную систему и организм становится уязвим к огромному количеству заболеваний, в том числе и заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
Подводя итог, следует отметить, что бережное отношение к своему организму и своевременное обращение к специалистам залог здоровья и долголетия.
Источник
Бурсит локтевого сустава — воспалительное заболевание, поражающее синовиальную сумку. Асептический или инфекционный патологический процесс по характеру течения бывает острым, подострым, хроническим. Основными причинами развития бурсита становятся предшествующие травмы, повышенные нагрузки, частые монотонные движения рукой, системные воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания. Ведущие симптомы патологии — боли, усиливающиеся при сгибании и разгибании локтя, формирование упругого уплотнения в воспаленной области, отечность мягких тканей и ограничение объема движений.
Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента и результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Бактериологические анализы позволяют установить видовую принадлежность инфекционных агентов, их резистентность к препаратам. Терапия острого бурсита консервативная. При выявлении хронического или гнойного заболевания проводится иссечение синовиальной сумки.
Причины и провоцирующие факторы
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Синовиальная сумка (бурса) — небольшая щелевидная полость, которая выстлана оболочкой и отграничена от окружающих тканей капсулой. Внутри нее находится синовиальная жидкость, питающая гиалиновые хрящи и предупреждающая повреждение костных структур при их смещении относительно друг друга. Если на локтевой сустав воздействуют нагрузки, превышающие пределы его прочности, то в синовиальной оболочке начинает развиваться воспалительный процесс. Это происходит и при совершении монотонных движений рукой в течение длительно времени, например при проведении малярных работ. В результате микротравмирования тканей в синовиальной сумке вырабатывается больше жидкости, чем требуется для защиты тканей от быстрого изнашивания. Бурса растягивается, увеличивается в размерах, провоцируя снижение функциональной активности локтевого сустава. При хроническом течении бурсита происходят деструктивные процессы:
- формируются спайки;
- на месте тканей синовиальной сумки образуются фиброзные очаги;
- появляются области с кальцификатами (скоплениями кристаллов кальция).
Причиной гнойной патологии становится проникновение в полость сустава патогенных микроорганизмов, чаще всего бактерий. Это возбудители гонореи, сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза. Развитие неспецифического бурсита провоцируют стрептококки, энтерококки. При травмах, сопровождающихся нарушением целостности кожи (порезы, проколы) в синовиальную сумку проникают золотистые и эпидермальные стафилококки. Сразу после инфицирования бактерии начинают размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Итогом становится воспаление бурсы и накопление в ней гнойного экссудата. Микробы могут переноситься потоком крови из первичных очагов, сформированных ими в других органах. Поэтому бурсит часто диагностируется при следующих заболеваниях:
- фурункулез;
- остеомиелит;
- карбункулы;
- пролежни;
- трофические язвы.
Предрасполагающими к воспалению бурсы факторами становятся артрозы, артриты, ревматоидные, реактивные, инфекционные, подагрические. Развитие патологии провоцируют метаболические и эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), нарушения кроветворения, резкое снижение иммунитета, длительный прием глюкокортикостероидов.
Клиническая картина
Для острого бурсита характерно накопление в синовиальной сумке экссудата с примесями крови или сывороточной жидкости. Клинически это проявляется припухлостью локтевого сустава, нерезкими или умеренно выраженными болями. Отек локализуется непосредственно под кожей, еще более ограничивая движения. Боли при сгибании и разгибании локтя усиливаются, нередко иррадиируют в предплечья, кисти рук. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь из-за перенаполнения кровью сосудов.
Пункция сустава.
Ухудшения общего самочувствия больного обычно не происходит. У ослабленных людей изредка наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений и быстрая утомляемость. В области локтя формируется небольшое болезненное, упругое и эластичное уплотнение, немного смещающееся при пальпации. Если на него надавить, то внутри образования ощущается перемещение жидкости (флуктуация).
Внешний симптом.
При отсутствии врачебного вмешательства возможны два варианта развития события — экссудат рассасывается самостоятельно или бурсит принимает хроническую форму течения. На этой стадии воспалительный процесс постепенно стихает. Довольно часто кожные покровы в области локтя приобретают синюшный или коричневатый оттенок. Для длительного течения хронического бурсита помимо слабых болевых ощущений в локте характерно формирование нескольких мелких образований — «рисовых телец». Клинические проявления гнойного бурсита значительно более выражены:
- интенсивность болей постоянно возрастает, они становятся дергающими, распирающими;
- сустав отечен, гиперемирован, горячий;
- даже при легком прикосновении к локтю ощущается сильная болезненность;
- объем движений существенно снижается;
- увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
Гнойный инфекционный бурсит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Температура тела может повышаться несколько раз в течение дня, возникают озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение. Наблюдаются сонливость, слабость, упадок сил, головные боли, головокружения. У детей нередко расстраиваются пищеварение и перистальтика.
Если человек не обращается за медицинской помощью, то патологический процесс стремительно распространяется на соседние соединительнотканные структуры. Развивается абсцесс, образуются свищи, флегмоны, повышается вероятность возникновения остеомиелита.
| Основные формы бурсита локтевого сустава | Характерные особенности клиники |
| Острая | Появляются сильные, пронизывающие, «дергающие» боли, объем движений значительно снижается. Течение патологии нередко осложняется клиническими проявлениями общей интоксикации организма |
| Подострая | Выраженность симптомов постепенно снижается, но тугоподвижность сочленения сохраняется. Боли носят давящий, ноющий характер, появляются время от времени или длятся в течение нескольких часов |
| Хроническая | Боли возникают обычно при повышении двигательной активности, подъема тяжестей, рецидивах других хронических патологий. Уплотнение в суставе не исчезает, но становится менее упругим. При надавливании на него болезненности не ощущается |
Диагностика
Диагноз часто выставляется на основании клинической картины — покраснения и отечности локтевого сустава, наличия флуктуирующего упругого уплотнения. На бурсит указывает предшествующая травма, системные патологии в анамнезе. Если заболеванием поражены глубоко расположенные лучелоктевые или межкостные синовиальные сумки, то проводится МРТ. Исследование позволяет оценить степень повреждения тканей, установить стадию воспалительного процесса. Рентгенография показана при подозрении на сопутствующую суставную патологию, спровоцировавшую развитие бурсита.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
С помощью пункции извлекается синовиальная жидкость для серологических или бактериологических анализов. Посев биологических образцов в питательные среды помогает установить вид инфекционного возбудителя, а по количеству сформировавшихся колоний судят о степени обсемененности бурсы и тяжести воспаления.
Консервативное лечение
Терапия острого асептического бурсита проводится хирургом в условиях амбулатории. При необходимости выполнятся пункция синовиальной сумки для извлечения накопившего экссудата. Затем ее полость промывается антисептиками, а при сильном воспалительном процессе обрабатывается растворами глюкокортикостероидов (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками Лидокаином или Новокаином. После наложения тугой повязки пациенту показано дальнейшее лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях. Ему рекомендуется прикладывать холод (пакет, наполненный льдом и обернутый тканью), принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно в лечебные схемы включаются следующие НПВС:
- таблетки, капсулы, драже — Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид. Больной должен одновременно принимать ингибиторы протонного насоса (Эзомепразол, Пантопразол) для предупреждения изъязвления слизистой желудка;
- мази, гели, кремы — Долгит, Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен. Наружные средства наносятся на локоть 2-3 раза в день на протяжении 1-2 недель.
При диагностировании гнойного бурсита требуется проведение антибиотикотерапии препаратами, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Наиболее часто практикуется применение макролидов (Азитромицина, Кларитромицина, Эритромицина), полусинтетических защищенных пенициллинов (Аугментина, Флемоклава, Азитрокса), цефалоспоринов (Цефтриаксона, Цефазолина, Цефотаксима). Антибиотиками обрабатывается синовиальная сумка после извлечения гнойного экссудата, а затем они принимаются перорально в определенном врачом режиме дозирования. Для повышения терапевтической эффективности антибиотикотерапии в лечебные схемы могут быть включены противомикробные средства из группы сульфаниламидов.
После купирования воспаления НПВС или глюкокортикостероидами пациентам рекомендованы прогревания. Для проведения процедур используются грелки или полотняные мешочки, наполненные горячей морской солью. С этой целью применяются наружные средства, обеспечивающие разогревание — Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон.
В период реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур — УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез. Ускорить выздоровление помогает классический, вакуумный, аккупунктурный массаж, аппликации с озокеритом, парафином, бальнеолечение. Для восстановления всех функций сустава пациенту рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением нагрузок.
Операция при бурсите локтевого сустава
Если локтевой бурсит принял хроническое рецидивирующее течение, то использование препаратов нецелесообразно. Частые пункции также безрезультативны, так как после извлечения экссудата он вскоре вновь накапливается в синовиальной сумке. В плановом порядке проводится иссечение бурсы с использованием местной анестезии.
После выполнения дугообразного разреза врач вводит раствор Новокаина. Это позволяет улучшить видимость границ между синовиальной сумкой и мягкими тканями. С помощью зажима производится отслаивание бурсы, а затем она полностью иссекается. Хирург обязательно внимательно обследует поле для обнаружения и извлечения небольших кусочков капсулы. Кожа ушивается, а рана дренируется с помощью одного или двух резиновых выпускников. Если иссекаемая капсула крупного размера, то практикуется постановка резиновой полутрубки. Далее рука сгибается в локте, проводится тугое бинтование таким образом, чтобы кожные покровы соприкасались с мягкими тканями.
В период реабилитации проводится УВЧ-терапия для ускорения регенерации за счет улучшения кровообращения и микроциркуляции. Хирург снимает швы через 10 дней, после чего пациенту показана лечебная физкультура для разработки сустава.
При бурсите прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение составляет гнойная форма, при которой в патологический процесс быстро вовлекаются расположенные поблизости с локтем соединительнотканные структуры. В таких случаях повышается вероятность контрактуры, что существенно ограничивает движения и требует дополнительного лечения.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник