Кальций при дисплазии тазобедренных суставов

Витамин D: потребность и влияние на ход лечения

Значение витамина D в формировании скелета трудно переоценить. Витамин D регулирует процессы усвоения кальция в организме и одновременно является гормоном, регулирует сон, состояние нервной системы и в перспективе оказывает влияние на течение атопического дерматита, бронхиальной астмы, сахарного диабета и болезни Альцгеймера.

Витамин D поступает в организм двумя путями: с пищей или синтезируется кожей под воздействием ультрафиолета.

Таким образом, дети находящиеся на грудном вскармливании (сейчас ВОЗ рекомендует ГВ до 6 месяцев минимум, а в идеале до 2-х лет) получают в среднем 0,1 мкг (4МЕ) в 1 литре материнского молока.  Например, для ребенка 4-5 месяцев, выпивающего за день 1 л молока это 1% от дневной нормы.

Дети-искусственники, получают витамин D из адаптированных смесей, в них количество витамина Д достигает — 37-45МЕ на 100 мл, но и этого порой недостаточно для покрытия дефицита витамина для растущего организма. Кстати, это не повод переводить ребенка на искусственное вскармливание, но вот восполнить потребность в таком важном витамине однозначно стоит.

А что с солнцем? Во-первых, витамин вырабатывается только на открытых участках тела и под воздействием  UVB  лучей. Во-вторых, эти лучи блокируются солнцезащитными кремами до 97-99%. А не мазать ребенка солнцезащитным кремом нельзя, это грозит ожогами и не сулит ничего хорошего в перспективе, всем известно страшное слово из трех букв. В-третьих, витамин D вырабатывается только при УФ-индексе выше 7, а это нереальное значение, например для Москвы (максимум 4 летом, зимой — 0). Вот и получается, что прогулка в открытой маечке, но с солнцезащитными кремами, тоже не восполнит дефицит витамина Д.

Как определить дозировку витамина Д

Так что же делать? Хорошие новости — на службе родителей теперь технологии в медицине и IT.  Для того, чтобы достоверно узнать хватает ли ребенку (и взрослым, кстати тоже) витамина Д, и при необходимости грамотно рассчитать дозировку достаточно сдать анализ на витамин Д — Витамин 25(ОН)D. Сейчас его можно сделать в любой лаборатории, единственный недостаток в том, что он стоит в районе 800-2700 рублей. Но такая ли это высокая цена за точную информацию и расчет дозировки необходимого для развития скелета, мозга и нервной системы витамина?

Где можно сдать анализ на витамин Д и сколько он стоит

• Инвитро Москва 2710 руб.
• Инвитро Воронеж 2040 руб.
• Инвитро Астрахань 850 руб.

Еще один союзник родителей это приложения для телефона — Погода или специальные приложения для оценки УФ-активности и даже для расчета дозы витамина Д, в зависимости от цветотипа кожи и активности солнца в конкретном регионе на сегодня. Внеся в приложения свои данные (оттенок кожи, цвет глаз, реакции на солнце) вы получите дозировку витамина, на которую можно ориентироваться при ежедневном приеме.

Приложение с показателями УФ-индекса

• UV Index Now ???? Forecast & Sun Tracker — UVI Mate 

Витамин D пока единственный витамин, который врачи рекомендуют принимать в профилактической дозе. Прием остальных витаминов для профилактики, без анализов, у детей, которые получают полноценное, сбалансированное питание детские врачи не рекомендуют.

Интерпретация анализа на уровень витамина Д [источник]:

• Дефицит витамина D определяется при концентрации 25(ОН)D <20, нг/мл (50 нмоль/л),
• Недостаточное содержание витамина Д: — концентрация 25(ОН)D 21-30, нг/мл (51-75 нмоль/л),
• достаточный уровни — более 30 нг/мл (75 нмоль/л)

Суточная потребность в витамине Д [источник]:

• 0-6 мес 400-500 (максимум 1000 МЕ)
• 7-12 мес 400-600 (максимум 1500МЕ)
• 1-3 года 600-700 (максимум 2500МЕ)
• 4-8 лет 600-800 (максимум 3000МЕ)
• 9-17 лет 600-900 (максимум 4000МЕ)

Лекарственные препараты, доступные в России

• Аквадетрим (Польша)
• Вигантол (Германия)
• Vigantoletten (Германия)
• Devisol, Minisun (Финляндия)
• Ddrops (Канада)
• Zarbees (мСША)
• Иногда также появляются в продаже Видехол и Детипат

Передозировка витамина Д крайне опасна и токсична для ребенка: не допускайте передозировки, не капайте ребенку капли прямо в рот давайте препарат с ложечки, а если Вы ошиблись, то помойте ложку и накапайте снова.

Как разнообразить рацион ребенка, которому уже введен прикорм и более старшего возраста, когда ребенок уже переведен за общий стол.

Сейчас рекомендуют вводить желток уже в 4 месяца,  поэтому начать корректировать витамин Д питанием можно именно с введения яиц в рацион малыша.

Молочные продукты: сыр, творог, сливочное масло, кисломолочные продукты.

Рыба: палтус, скумбрия, треска, сельдь, тунец. Печень этих рыб — кладезь витамина, кстати, рыбий жир получают из печени рыб, из этих продуктов, витамин усваивается наиболее полноценно. Кстати, печень животных — тоже источник витаминов. В 100 г говяжьей печени содержится 15 МЕ витамина.

К числу продуктов, которые богаты витамином D можно отнести:

• зерновые. Для их выбора достаточно ознакомиться с составом и питательной ценностью, концентрацией витамина;
• яйца, а точнее желток содержит разное количество витамина D, что определяется местом обитания, питания курицы и другими факторами. Несмотря на то, что наибольшую питательную ценность представляет именно желток, есть нужно яйцо целиком, чтобы получить все полезные вещества;
• фруктовые соки. На полках магазинов можно встретить сок, дополнительно обогащенный витамином D. Стакан апельсинового сока, но только дополнительно обогащенного, содержит до 50% от суточной нормы;
• грибы. В зависимости от сорта гриба, количество витамина D может быть разным;
• соя: сыр тофу, соевое молоко — также источник витамина D.