Какую обувь носить при коксартрозе тазобедренного сустава
С этим заболеванием сталкиваются 10–12% россиян в возрасте от 60 лет и старше. Разрушение межсуставного хряща ограничивает активность и вызывает боль.
Чтобы, несмотря на проблему, продолжить полноценную жизнь и замедлить прогрессирование недуга, стоит кое-что поменять в своем повседневном поведении. О чем нужно позаботиться в первую очередь?
Обувь
Чаще всего встречается артроз коленных и тазобедренных суставов. Чтобы уменьшить нагрузку на них, подберите обувь с мягкой эластичной подошвой. Во время ходьбы она будет гасить удар, который происходит при соприкосновении пятки с землей и распространяется на все суставы ноги. При этом туфли или ботинки должны быть на низком и обязательно широком каблуке. Он делает обувь более устойчивой, снижает риск небольших подворотов стопы. Как правило, мы их не замечаем, но они могут существенно травмировать и без того изношенный хрящ.
Высокие каблуки при артрозе коленного, тазобедренного сустава или суставов позвоночника категорически противопоказаны.
Стоит обратить внимание не только на подошву, но и на верх обуви. Он должен быть мягким, не жать в подъеме. При этом туфли, ботинки или кроссовки все же не должны болтаться на ноге – это увеличивает риск травм.
Мебель
При остеоартрозе суставов ног нужно сидеть на стуле или кресле на высоких ножках, чтобы колени были чуть ниже бедер. Желательно наличие подлокотников, немного выступающих перед сиденьем. На них удобно опираться ладонями, когда вы встаете. Это снизит нагрузку на коленный сустав, что особенно актуально, если в нем уже появилась боль.
Все сказанное справедливо не только для домашней, но и для офисной мебели. При артрозе крайне вредны фиксированные позы, которые уменьшают приток крови к суставам. Поэтому при сидении за рабочим столом ноги не должны затекать, ничто на полу не должно мешать поставить их так, как вам удобно. Если вы вынуждены сидеть большую часть дня, не забывайте периодически вставать и делать небольшую разминку, даже в том случае, если поза за столом для вас удобна.
Дополнительные средства коррекции
Многим людям, страдающим артрозом коленного сустава, пойдет на пользу ношение специального ортеза. Он фиксирует сустав в правильном положении, делает его более стабильным. Это в свою очередь замедляет прогрессирование заболевания. В некоторых случаях ортез можно заменить эластичным бинтом. Однако его нужно уметь накладывать, поэтому необходимо проконсультироваться с доктором.
Риск развития остеоартроза сильно увеличивается при наличии плоскостопия. Из-за неправильного строения стопа должным образом не выполняет свою амортизационную функцию, и гасить удар приходится суставам. Подберите супинаторы или закажите ортопедические стельки, не дожидаясь, пока болезнь разовьется.
Правильный фитнес
При остеоартрозе физические тренировки могут причинять боль, поэтому многие люди от них отказываются. Это правильное решение, если речь идет о беге, занятиях на степ-платформе, ударной аэробике, комплексах, включающих приседания или подъем тяжестей. Все это крайне негативно действует на суставы ног, ускоряя прогрессирование заболевания. Однако неподвижность при остеоартрозе так же вредна, как и чрезмерная нагрузка. Поэтому людям, столкнувшимся с такой проблемой необходимо каждый день выполнять гимнастику.
Упражнения делают сидя или лежа – чтобы уменьшить давление на больной сустав. Разучить их можно как самостоятельно, так и в группах лечебной физкультуры. Гимнастика не только увеличит подвижность суставов, но улучшит общую выносливость организма, что после 60 лет весьма немаловажно.
Важно
Лекарственный ликбез
Остеоартроз нельзя вылечить раз и навсегда. Основная цель терапии – облегчить состояние больного и замедлить развитие болезни. Для этого применяются антиартрозные препараты, которые можно разделить на две группы.
● Обезболивающие средства, в частности, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они быстро снимают боль, позволяя человеку обрести радость движения. Однако имеют ряд побочных эффектов и, что особенно важно, негативно действуют на суставный хрящ, ускоряя его разрушение. Поэтому их используют короткими курсами и только по мере необходимости.
● Хондропротекторы. Это препараты, действующим веществом которых является хондроитин сульфат, глюкозамин или их комбинация. Они замедляют разрушение межсуставного хряща, повышают его прочность и эластичность. Они также обладают болеутоляющим действием, которое наступает спустя некоторое время после приема, поэтому помогают снизить потребность в НПВП. Применять хондропротекторы нужно курсами по 3–6 месяцев, после чего делают длительный перерыв, во время которого позитивный эффект сохраняется. Они почти не имеют противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости).
Смотрите также:
- Забота о суставах. Кому грозит ранний артроз и как снизить риски →
- Артроз: что полезно для суставов, а что — вредно? →
- Поступь артроза. Почему мы хромаем →
Источник
Коксартроз тазобедренного сустава © Viewmedica
Износ хряща тазобедренного сустава (лат. Coxarthrose) является широко распространенным дегенеративным заболеванием. Множество людей страдают на протяжении своей жизни из-за болей в тазобедренном суставе. Coxarthrose является наиболее распространенной формой артрита в целом.
Типичные жалобы:
- Боли в паху
- глубоко укоренившиеся боли в поясничном отделе позвоночника
- боли в колене
- ранними симптомами болезни являются боли при утренней разминке и нагрузке бедра
- при прогрессирующем остеоартрозе боли в положении покоя и ночью
- Уменьшение диапазона движения сустава (проблемы при обувании / приседании)
- уменьшение расстояний при ходьбе пешком
Причины боли
Многие пациенты страдают от боли, ‘тянущих’ симптомов, чувства давления или жжение в области паха.
Такие же симптомы могут вызывать не только ортопедические заболевания, а целый ряд других заболеваний. Так, внутренние заболевания таза, живота и даже нервно-сосудистые расстройства могут привести к вышеописанным жалобам.
Зачастую наблюдается совпадение симптомов и признаков заболеваний из различных областей. Особенно при ревматических заболеваниях симптомы должны быть тщательно исследованы и изучены.
Боли в паху или бедре могут быть вызваны также и другими ортопедическими заболеваниями.
Медицине известны более ста причин возникновения коксартроза бедра. Различают первичный коксартроза бедра , когда причина возникновения не известна и вторичный, вызванный рядом основных заболеваний, таких как ревматизм, расстройства кровообращения, врожденные нарушения строения, травмы, нарушения обмена веществ, генетические нарушения и т.д.
Диагноз может быть поставлен на основании жалоб, клинических обследований ортопедов, а также с помощью рентгеновских снимков.
Жалобы, возникающие в процессе развития болезни значительно снижают качество жизни пациента и требуют лечения.
Какие существуют варианты лечения?
Лечение коксартроза бедра в основном направлено на облегчение боли, избежание возможных воспалений тазобедренного сустава и сохранения подвижности бедра. Инвалидность должна быть сведена к минимуму, а качество жизни пациентов, несмотря на износ сустава, сохранено.
На раннем этапе болезни пациент может сам влиять на ход ее развития. Очень важную роль при этом играет понимание развития болезни и выполнение рекомендаций по изменению ежедневных привычек. Целью является разумное соединение нагрузок на сустав при занятиях спортом и на работе, со специальной гимнастикой, направленной на укрепление мышщ бедра и сохранение подвижности. В частности, снижение избыточного веса в значительной мере способствует улучшению: Даже уменьшение массы тела на 5кг снижает риск заболевания коксартрозом почти на 50%!
На среднем этапе развития болезни рекомендуются специальные меры и технические средства для защиты суставов. Простые болепонижающие препараты в сочетании с современными щадящими желудок антиревматическими препаратами приводят к хорошим результатам. Лечение боли как с медикаментами так и без них отключает источник боли, а современные антиревматические препараты устраняют жалобы в суставе и при этом не обременяют организм. Также могут быть необходимы физиотерапевтические меры для облегчения симптомов и специальное лечение с помощью инъекций.
Применение физиотерапии позволят укрепить мышцы и увеличить мобильность сустава. Местные физиотерапевтические процедуры являются важными компонентами при облегчении боли, стимулировании обмена веществ и уменьшении воспалений. Специальные тренировки уменьшают деформацию тазобедренных суставов и последствия неправильных нагрузок (напр. длительного стояния, стояния на коленях или приседаний). Это приводит к сознательному и щадящему обхождению пациентов с суставами. Кроме того, зачастую на этом пути уменьшается боль, ощущение одеревенения сустава и другие симптомы.
Ортопедические приспособления, такие как специальная обувь, аппараты для облегчения нагрузок на бедро, бандажи и ортезы применяются для улучшения лечения. Также в процессе медикаментозной терапии применяются противовоспалительные анальгетики. Лечение с помощью гомеопатических лекарственных средств, а также с помощью пульсирующего магнитного поля приводят также к хорошим результатам. Весьма успешно при небольших повреждениях хряща применяются альтернативные методы для наращивания хрящевой тканей.
Очень хорошие результаты достигаются при Orthokin терапии, при которой собственные имунные белки действуют непосредственно в пострадавших участках и задерживают разрушение хряща.
На продвинутых стадиях заболевания применяются только оперативные меры. Локально ограниченные повреждения хряща возможно удалить с помощью артроскопии бедра. При этом через минимальные инвазивные отверстия удаляются разбитые кусочки хряща и шершавые, разорванная поверхности хряща сглажеваются. В результате устраняется раздражение внутренней кожи внутри сустава и жалобы утихают.
Также существует возможность артроскопическим путем заполнения дефектов хряща заменителем хряща на основе собственных клеток тела. Лечение включает целый ряд оперативных вмешательств с просверливанием отверстий, микрофрактурой и выскабливанием.
На сегодня новаторским способом восстановления небольших повреждений хряща является пересадка сфероидов. Для этого достаются собственные клетки хряща из зон сустава с минимальной нагрузкой и затем выращиваются в специальной лаборатории. Клетки вырашиваются в форме сферы и могут быть затем артроскопически имплантированы в поврежденное место. Эта процедура является самой эффективной в настоящее время, но области применения и накопленный опыт пока еще ограниченны.
Корректировка оси деформированного сустава- остеотомия- при ограниченном повреждении хряща может значительно уменьшить механические нагрузки на сустав. Это лечение особенно действенно при деформированных суставах.
В результата смягчается боль и замедляется процесс развития болезни.
При запущенных формах болезни проводится эндопропротезирование бедра. Здесь, в зависимости от размера ущерба, пострадавшего региона и возраста пациента — используется либо поверхностный протез McMinn (протезирование головки бедра) или тотальный эндопротез. Современные материалы и новые минимально- инвазивные хирургические методы обеспечивают минимальный стресс и хорошие долгосрочные результаты. Благодаря искусственному суставу восстановливаются функции сустава и исчезают боли. Новое поколение протезов становится привлекательным также и для молодых пациентов, т.к. предлагает высокую прочность и долговечность.
организация приезда
Источник
С развитием коксартроза меняется жизнь пациента. Он вынужденно начинает делать всё возможное, чтобы приостановить развитие заболевания.
Что можно и нельзя делать?
При коксартрозе в обязательном порядке нужно пересмотреть режим питания, уровень бытовой и физической нагрузки. Лицам старше 50 лет рекомендовано комплексное обследование. Профессиональные спортсмены, тренера и преподаватели физкультуры должны задуматься о выходе на пенсию или смене деятельности. Также важно наладить бытовые вопросы. Правильная организация жилого пространства и освещения позволит избежать падения, депрессии.
Организация питания
Диета должна способствовать восстановлению обменных процессов, укреплению опорно-двигательной системы и замедлению патологического процесса в хрящевых тканях. Перед пациентами с избыточным весом ставят дополнительную цель: им следует стремиться к коррекции массы тела и сокращению отёков. Полный перечень рекомендаций по организации режима питания зависит от сопутствующих заболеваний и общего состояния организма.
На второй и третьей стадиях коксартроза значимость диеты в рамках терапии сокращается.
Универсальные советы:
- придерживаться дробному принципу питания;
- правильно сочетать приём медикаментов и пищи (соблюдать рекомендации, указанные в аннотации лекарственного средства);
- отказаться от строгих диет (в первую очередь базирующихся на полном отказе от углеводов, жиров или белков, мяса, молочной продукции);
- принимать пищу, приготовленную на пару или в духовке, а также употреблять отварные продукты питания;
- ограничить поступление быстрых углеводов;
- не голодать, не переедать;
- пить не менее 1,5 л чистой воды в день (чай, соки, кофе не являются полноценными заменителями воды);
- следить за калорийностью блюд;
- ограничить поступление соли;
- не принимать пищу за несколько часов до сна;
- следить за массой тела, не допускать набора веса или резкого значительного похудания.
Необходимо не только уменьшить количество употребляемой соли, но и полностью отказаться от солений, засолок, маринованных продуктов. Сахар и сладости по возможности заменяют мёдом, но при употреблении последнего учитывают его высокую калорийность.
Продукты которые нужно исключить
Под запрет попадают высококалорийные блюда, богатые жирами, быстрыми углеводами и холестерином. При этом пациенту не стоит убирать из меню мясо кролика, индейки, цыплят и говядину. Вместо строгого ограничения нужно научиться правильно готовить продукт.
Только из мяса можно получить витамин Д, В12 и некоторые аминокислоты, поэтому не стоит пытаться заменить продукт бобовыми или другими растительными источниками белка.
Продукты и блюда, которые точно стоит исключить:
- редьку (чёрную, белую, красную);
- щавель;
- шпинат;
- виноград;
- бананы;
- грибы;
- изюм;
- манную кашу;
- рис белый;
- макароны;
- кондитерский крем;
- мороженое на основе пальмового масла, заменителей жира;
- майонез, кетчуп;
- приправы и специи, пробуждающие аппетит, усиливающие жажду и просто острые;
- молоко жирностью выше 3,5%;
- сметану жирностью выше 25%;
- творог жирностью выше 11%;
- сало, свинину;
- колбасу (копчёную, полукопчёную, варёную);
- копчёное мясо, рыбу, птицу;
- рыбные консервы, треску;
- икру чёрную, красную;
- растворимый кофе (перед употреблением зернового кофе следует выпить чашку чистой воды);
- жир кулинарный.
Необходимо воздерживаться от употребления продуктов, содержащих усилители вкуса или пальмовое масло. Под абсолютный запрет попадают спреды, фасфуд и снеки. Если ресторан или иное другое заведение общепита не может предоставить развёрнутое описание блюда, то стоит воздержаться от приёма пищи. Домашняя еда, приготовленная по всем правилам диетического питания, должна стать основой рациона при патологических изменениях тазобедренного сустава.
Примерный рацион
План включает 6 приёмов пищи, что соответствует принципам дробного питания. Лечебная диета сбалансирована, при её соблюдении в организм поступают необходимые полезные вещества. Блюда разнообразны и их много, поэтому стоит следить за весом порции.
| Первый завтрак | Каша гречневая, отварная говядина. Овощной салат. Чай (без сахара, но можно немного мёда) |
| Второй завтрак | Творог (чистый или с добавлением ягод, фруктов, зелени, орехов) |
| Обед | Лёгкий суп (например, с цветной капустой). Овсяная каша с приготовленными в духовке котлетами (рыбными или мясными). Компот из ягод или фруктов (можно из смеси) |
| Полдник | Желе (фруктовое, ягодное или овощное). Сухарики (нежирные, без специй и ароматизаторов, лучше — домашние) |
| Ужин | Заливное (лучше из рыбы). Варёное яйцо (без соли) |
| Паужин | Стакан кефира или йогурта без красителей, ароматизаторов |
Если количество потребленных за день калорий меньше рекомендованных врачом значений, то можно несколько расширить второй ужин. Выпить не 1 стакан кефира, а 1,5. При наличии острого голода позволяют себе овсяное печенье.
ЛФК и физические нагрузки
Не стоит тренироваться по схемам, составленным для других людей. Вопрос требует индивидуального подхода, но не только в момент составления комплекса, но и на каждом занятии. Другие особенности физкультуры при двустороннем коксартрозе:
- Упражнения статичны. Резкие движения, выпады, прыжки исключаются.
- Комплекс составляется пробным путём. Если рекомендованное упражнение вызывает неприятные ощущения, его не выполняют.
- Важен подготовительный этап. Нужно поглаживающими и массирующими движениями разогреть бедренные мышцы.
- Зарядку в домашних условиях дополняют курсами ЛФК в спецучреждении и посещением бассейна. Исключение: состояние пациента не позволяет расширить виды физической нагрузки.
- Занятия носят ежедневный характер или регулярный (зависит от состояния пациента).
- Скорость выполнения, количество подходов не являются самоцелью гимнастики.
- Плавность движений и умение больного слушать и понимать собственное тело. Темп, амплитуда подбираются с учётом ощущений.
- Последнее упражнение должно быть расслабляющим, восстанавливающим дыхание и сердцебиение. При необходимости его заменяют массажем.
Чтобы исключить резкие движения, нужно фиксировать конечные положения упражнений на несколько секунд, избегать перенапряжения и заниматься под присмотром.
Рекомендовано присутствие близкого человека или специалиста на тренировке. Они смогут поддержать конечность при необходимости. Особенно значимо их участие в процессе при выполнении упражнений на подъём.
Запрещённые виды спорта
Если диагностирован запущенный коксартроз тазобедренного сустава, лечение медикаментозное обязательное включает приём обезболивающих препаратов. Анальгетики в разной степени влияют на работу ЦНС, поэтому пациентам стоит исключить виды спорта, требующие сосредоточенности и внимания. К ним относят практически все типы командных игр. Они противопоказаны и по причине недопустимого уровня подвижности, травмоопасности, высокой нагрузки на ноги.
Под строгий запрет попадают:
- футбол;
- регби;
- баскетбол;
- пионербол;
- хоккей;
- лыжи (в первую очередь горные, по поводу обычных требуется консультация), сноуборд, скейтборд;
- коньки (в том числе и ролики);
- классическая спортивная гимнастика;
- прыжки с высоты (в том числе и при спускании со снаряда, турника);
- большой теннис.
Запрещены занятия у танцевального станка. Бег рекомендуется заменить на скандинавскую ходьбу. Вместо фитнеса, аэробики и степ-аэробики лучше записаться на акваэробику.
Интимная жизнь
Сексуальный аспект исключают только после операции вплоть до особого разрешения врача, а также на третей стадии заболевания. Запущенная отягчённая форма артроза не располагает к межполовым отношениям не только причине ограничения подвижности и сопутствующего физической активности болевого синдрома, но и в силу психологических рамок. Пациенты на данном этапе развития болезни инстинктивно боится сделать что-то, что может ухудшить его состояние и поспособствовать проявлению нежелательной симптоматики. Страх не позволяет расслабиться и сосредоточиться на происходящем.
Для снятия поставленных боков важно заручиться поддержкой партнёра. Не стоит скрывать свои опасения или уклоняться от выполнения супружеского долга под надуманными предлогами. Нужно научиться видеть в половом акте возможность отвлечения от болезни и связанных с ней жизненных перемен, а также изучить допустимые при артрозе позы.
Непосредственно перед половым актом можно принимать расслабляющие ванны и проводить неагрессивный стимулирующий кровообращение массаж.
К нерекомендованным действиям относят применение возбуждающих средств, оказывающих чрезмерную нагрузку на сердце. Также стоит воздерживаться высокой активности. Позы не должны базироваться на излишней подвижности больного партнёра.
Запреты общего характера
Нельзя игнорировать самочувствие, общее состояние организма, а также возраст. Для пациентов старше 50 лет особенно важен систематический скрининг с последующей корректировкой диеты и режима. Нужно избегать как недостатка, так и избытка магния, калия и кальция. На фоне дефицита последнего развивается остеопороз, а чрезмерное поступление элемента опасно ускоренным ростом остеофитов.
- кресла и стулья, при использовании которых тазобедренные суставы оказываются ниже коленных;
- отказ от пеших прогулок;
- ношение обуви на высоком, неудобном или неустойчивом каблуке;
- злоупотребление алкоголем;
- переваривание круп;
- нарушение продолжительности курса приёма назначенных препаратов (в первую очередь антибиотиков и медикаментов, отвечающих за восполнение запасов глюкозамина и хондроитина;
- смещение акцента в сторону народной медицины (выступает в качестве дополнительного метода, не подходит для монотерапии).
Обувь должна быть удобной, ортопедической, без каблуков и горок. Для удобства перемещения пациента нужно подобрать трость, а также правильно организовать жилое пространство. Недопустимы пороги и лесенки, а также скользкие полы. Важно помнить о том, что человек, у которого диагностирован диспластический коксартроз, может споткнуться и упасть из-за ковра или разбросанных игрушек.
Психоэмоциональный аспект
При стремительном развитии заболевания или серьёзном ограничении подвижности следует предпринять меры, направленные на коррекцию психического и эмоционального фона. Нельзя допускать изоляции больного или его полное выпадение из привычной жизни. Круг общения пациента не должен быть ограничен только домашними. Визиты гостей, пусть и не частые, позволят избежать утраты социальных навыков.
Выполнение небольших посильных поручений не только не повредит, но и поможет отвлечься от происходящего. Дополнительно появится ненаигранный повод для разговора и последующий исполнению похвалы. Чувство важности, собственной значимости особенно ценно для людей, которые в силу болезни ограничены в физическом плане.
Дополнительно стоит обеспечить пациента доступом к информации. Интернет, гаджеты, радио и телевизор позволят заболевшему человеку не потерять связь с внешним миром. Косвенно настроение улучшится и за счёт правильного светового режима. Нельзя допускать, чтобы больной долгое время находился в затемнённой квартире. Комнаты с большими окнами, выходящими на светлую сторону, защитят от депрессии.
Вспомним о главных принципах
Лечить коксартроз нужно комплексно. Пациенту выдаются рекомендации по организации питания и режима дня, подбора обуви и мебели, приёму медикаментов и занятию спортом. Важно придерживаться советов по каждому аспекту, не допускать перекосов в ту или иную сторону.
Источник