Какой врач лечит гонартроз 2 степени коленного сустава лечение
Какой врач лечит артроз коленного сустава? Этот вопрос, который встает практически перед каждым из тех, кто столкнулся с этим заболеванием. В этой ситуации хочется получить квалифицированную помощь профессионала в своей области. Для того, чтобы его найти, необходимо четко представлять, врач какой специализации лечит эту патологию.
Когда пора к специалисту?
Артроз сустава колена – хроническая болезнь, главным признаком которой выступает истончение и постепенное разрушение хряща, что вызывает деформацию сустава и нарушение его функции. Гонартроз, как еще называют патологию, разделяется на несколько групп по степени тяжести.
Основными проявлениями болезни являются следующие явления:
- болезненность в колене при ходьбе;
- боли в суставе во время движений;
- хруст в больной зоне;
- скованность в колене по утрам.
Причиной возникновения гонартроза выступают разные факторы, включая следующие:
- Травмы: в молодости эта разновидность артроза часто возникает по причине вывихов и переломов.
- Повышенные нагрузки: слишком активные виды спорта могут привести к микротравмам и растяжениям. Такие состояния, особенно с возрастом, вызывают истончение хрящевой ткани.
- Лишний вес: он повышает давление на колени и может провоцировать повреждения менисков.
- Варикозная болезнь: в сочетании с избыточным весом она нередко приводит к тяжелой форме гонартроза.
- Суставные заболевания: нередко артроз выступает следствием артрита. Воспалительный процесс во время такой болезни сильно влияет на структуру хрящевой ткани и способствует ее разрушению.
- Проблемы с обменными процессами: если организм страдает от нехватки определенных веществ, это сразу отражается на состоянии хряща.
Пожилой возраст тоже может выступать причиной возникновения болезни, поскольку со временем суставная структура изнашивается и не выдерживает нагрузок, с которыми справлялась раньше.
Для справки! Гонартроз чаще наблюдается у женщин и обусловлен сочетанием лишнего веса с варикозом.
Симптомы и лечение патологии взаимосвязаны и зависят от степени развития гонартроза.
Также читайте другую статью о фиксирующих наколенниках.
Первая степень
Боли незначительны и появляются при активных движениях. Но в состоянии покоя болевые ощущения отступают. Внешней суставной деформации не наблюдается, хотя отмечается повреждение хрящевой ткани.
Вторая степень
В данной ситуации щель сустава сужается, а хрящ повреждается, чем объясняются сильная боль при движении колена. На этой стадии болезни возникает характерный хруст, которым сопровождается сгиб ноги.
Сгибательно-разгибательные движения колена понемногу становятся невозможными.
Третья степень
Наиболее тяжелая форма, при которой болевые ощущения наблюдаются как в покое, так и при движениях. Это обусловлено полным истончением хрящевой ткани. Локально кость колена может быть абсолютно обнажена.
Важно! Рекомендуется обращаться к специалисту даже при незначительных проявлениях гонартроза, чтобы увеличить шансы сохранения хрящевой ткани.
К какому врачу обратиться с подозрением на артроз коленных суставов?
Боли в суставе и ограничение движений наблюдаются довольно часто, но при таких проявлениях человек зачастую не знает, какой именно врач лечит артроз коленного сустава. На разных этапах терапией данной патологии занимаются определенные специалисты.
Ревматолог
Это доктор терапевтического профиля, к которому необходимо обратиться при малейших признаках данного заболевания. Он компетентен в вопросах дистрофических и воспалительных поражений суставной структуры и соединительных тканей.
На ранних стадиях к его лечению иногда подключаются и следующие специалисты:
- массажист;
- физиотерапевт;
- артроскопист;
- мануальный терапевт;
- специалист по лечебной гимнастике или физкультуре.
Следует отметить, что такой доктор применяет только консервативные способы терапии. В связи с этим он назначает инъекции, лекарства и мази для лечения патологии.
Артролог
Этот врач лечит конкретно артроз. Сложность состоит в том, что попасть к специалисту хирургического профиля, занимающегося именно суставными нарушениями, довольно сложно: такие врачи встречаются лишь в узкоспециализированных клиниках.
Ортопед
К хирургу-ортопеду обращаются в запущенных случаях, когда терапию не удалось начать вовремя либо консервативные способы оказались не эффективными. Его помощь потребуется, если деформации привели к потере суставной функции и каждое движение колена провоцирует сильные боли.
В зависимости от тяжести болезни, можно понять, к какому врачу необходимо обращаться.
О комплексе Джамалдинова от артроза узнайте тут.
Особенности диагностики и общая стратегия лечения
Диагностика гонартроза проводится следующими основными методами:
- Рентген: помогает увидеть деформации кости – изменения формы коленного сустава и ширину его щели. Однако выявить первую степень патологии с помощью рентгенографии довольно сложно.
- УЗИ: дает информацию об истончении хрящевой ткани и повреждении менисков. Этот вид диагностики обычно сочетают с каким-либо другим.
- МРТ: позволяет выявить болезнь на самых ранних стадиях. Этот метод дает возможность обнаружить любые дегенеративные изменения, включая отечности в зоне мышц.
Такие виды диагностики не исключают комплексного обследования пациента.
Лечение
При гонартрозе в начале развития лечащий врач обычно назначает следующие препараты:
- НПВП: уменьшают болевой синдром и останавливают воспаление.
- Препараты, улучшающие кровообращение и кровоснабжение костей.
- Хондропротекторы: самые действенные средства для регенерации и укрепления хрящевой ткани.
- Миорелаксанты: снижают мышечный спазм, позволяя снизить болевой синдром.
Кроме того, нередко для лечения гонартроза применяются следующие методы:
- гомеопатия;
- кинезитерапия;
- озонотерапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- массажные процедуры;
- ЛФК.
В запущенных и особо тяжелых случаях врач может назначить органосохраняющее хирургическое вмешательство либо эндопротезирование. В первом случае рекомендуются, как правило, следующие типы вмешательств:
- артродез;
- артротомия;
- артропластика;
- артрориз.
Все они направлены на возобновление суставной функции и сохранение хрящевой ткани. При сильном разрушении суставной структуры поврежденный участок заменяется эндопротезом. Эта процедура называется эндопротезированием и применяется, когда лечение гонартроза уже бесполезно.
Источник
Гонартроз коленного сустава — что это такое?
Гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее коленный сустав. Приводит к разрушению хрящевой ткани, деформации сустава и нарушению его функций. Другие названия гонартроза — деформирующий артроз, артроз коленного сустава, остеоартроз.
Чаще всего болезнь встречается у пожилых пациентов (особенно женщин). Боль в суставах при гонартрозе объясняется дистрофическими изменениями в хряще, который укрывает внутрисуставные поверхности костей. Сначала ухудшается кровообращение в сосудах, питающих хрящ. Затем хрящевое покрытие начинает истончаться, стирается полностью. Кости внутри коленного сустава обнажаются. В результате во время ходьбы они трутся друг о друга, возникает сильная боль.
С годами в суставе начинают появляться костные выросты. Они провоцируют развитие деформации, нога искривляется.
Причины гонартроза
Гонартроз коленного сустава возникает по разным причинам. Принято выделять две его формы:
- первичную;
- вторичную.
Первичный гонартроз обычно развивается у пожилых людей. Его возникновение обусловлено:
- нарушениями обменных процессов;
- ожирением;
- наследственной предрасположенностью;
- приемом гормональных препаратов.
Первичная форма поражает сразу два коленных сустава и носит название двухстороннего гонартроза. Но встречаются случаи, когда воспалительный процесс охватывает сначала одно колено и лишь спустя несколько лет переходит на второе.
Вторичный гонартроз, напротив, всегда односторонний. Его вызывают:
- тяжелая физическая работа и спорт, дающие нагрузку на правый либо левый коленный сустав;
- травма (разрыв связок, вывих, кровоизлияние в полость коленного сустава, повреждение мениска, внутрисуставный перелом и др.).
- операции, проведенные на коленном суставе;
- воспаление/опухоль сустава.
Симптомы гонартроза
Среди общих симптомов гонартроза коленных суставов выделяют:
- сильную боль в колене во время движения;
- нарушения функциональности колена;
- отек в области коленного сустава;
- хромоту;
- тугоподвижность сустава;
- неустойчивость в больном суставе.
Для поздних стадий заболевания характерна еще и деформация (искривление) ноги.
В большинстве случаев гонартроз развивается медленно и протекает, минуя четыре сменяющие друг друга стадии.
Гонартроз коленного сустава первой степени характеризуется следующими признаками:
- Невыраженные боли в колене при подъеме/спуске с лестницы, во время приседаний.
- «Стартовые» боли при начале движения.
- Ограничение подвижности.
- Исчезновение дискомфорта, когда больной «расходится».
- Боль в колене после серьезных физических нагрузок.
- Колено выглядит как здоровое либо немного отечно.
- Могут возникать проявления синовита (воспаление внутренней оболочки, из-за которого в суставе начинает образовываться жидкость).
Двухсторонний гонартроз коленного сустава второй степени имеет следующие признаки:
- Болевые ощущения становятся более интенсивными.
- Дискомфорт резко усиливается во время приседаний, ходьбы.
- Боль локализуется с внутренней стороны колен и постепенно исчезает во время покоя.
- Хруст в коленях.
- Сустав расширяется, внутри него начинает скапливаться жидкость (синовит).
- Внутрисуставная жидкость может заполнять подколенную ямку на задней поверхности сустава (киста Бейкера).
- На ощупь отдельные суставные зоны горячие.
- После физической разминки скованность может проходить.
- Форма ног в области колен изменяется (наблюдается искривление).
Для гонартроза третьей степени характерны следующие симптомы:
- Боли беспокоят днем и ночью, во время отдыха и во время ходьбы. Больному приходится искать положение, чтобы уменьшить выраженность болевого симптома.
- Сустав сложно разгибается и сгибается. Он ограничен в движении. Ногу до конца выпрямить не удается.
- Может сформироваться О- либо Х-образная деформация нижних конечностей.
- Коленный сустав значительно увеличивается в размерах, деформируется. Наблюдается выраженный синовит.
- Походка пациента становится неустойчивой, шаткой, ему приходится пользоваться палочкой/костылями, прибегать во время передвижения к посторонней помощи.
Существует и четвертая степень гонартроза коленных суставов. Клинически ортопеды относят ее к третьей стадии заболевания. Определить ее можно только, сделав рентгеновские снимки.
При четвертой степени суставные поверхности костей деформированы так сильно, что между ними почти отсутствует щель, без которой невозможно движение. Больного мучают непрерывные боли.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно
обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь,
чем бороться с последствиями.
Диагностика гонартроза коленных суставов
Диагностика заболевания включает опрос больного, осмотр воспаленного сустава, проверку его объема, оценку подвижности. При подозрении на гонартроз врач — ортопед назначает инструментальные методы:
- Рентгенографию. При гонартрозе на рентгенограмме наблюдается сужение щелей, разрежение костной ткани и ее уплотнение под хрящом, окостенение суставного хряща. Возможно наличие остеофитов — костных разрастаний, идущих по краям хряща.
- Ультразвуковую диагностику коленного сустава.
- Артроскопию. В ходе исследования хирург вводит в сустав через проколы специальную микровидеокамеру, соединенную с артроскопом. На экране появляется изображение всех частей изучаемой области.
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Она дает возможность оценить степень поражения коленных суставов.
- Анализ крови является вспомогательным диагностическим методом и не всегда дает полное представление о клинической картине. Дело в том, что при гонартрозе признаки воспаления в крови могут не определяться.
Лечение гонартроза коленных суставов
Медикаменты
При лечении гонартроза коленного сустава используются следующие группы медицинских препаратов:
- противовоспалительные;
- обезболивающие;
- хондопротекторы (обеспечивают восстановление разрушенной хрящевой ткани).
Формы их выпуска разные — мази, кремы, гели, таблетки, капсулы, внутрисуставные и внутримышечные инъекции.
Ортопедия
Ортопедическое лечение патологии предусматривает применение особых приспособлений, позволяющих минимизировать нагрузку на больные суставы:
- ортопедические стельки в обувь,
- ортезы (специальные жесткие наколенники, которые ограничивают подвижность в больном суставе),
- трости.
Хирургия
Хирургические методы используются при лечении гонартроза коленного сустава третьей степени. Показаниями к эндопротезированию служат:
- неконтролируемые боли,
- значительное нарушение функций коленного и тазобедренного суставов.
Время, затрачиваемое на имплантацию, составляет 2-3 часа. Перед установкой протеза осуществляется удаление разрушенной части сустава и задней части коленной чашечки, выравнивается ось ноги. При необходимости проводится восстановление связок. Когда установка эндопротеза произведена, рана ушивается.
В первые часы после хирургического вмешательства из-за анестезии больной не чувствует нижних конечностей. Реабилитационный период продолжительный — 3-4 месяца.
Провести операцию эндопротезирования невозможно, если больной страдает от остеопороза (ломкость и хрупкость костей).
Дополнительные методы лечения гонартроза
При гонартрозе в качестве вспомогательных методов лечения могут использоваться:
- мануальная терапия;
- массаж;
- иглорефлексотерапия;
- гирудотерапия;
- физиотерапия;
- ЛФК.
ЛФК при гонартрозе
Упражнения при гонартрозе коленного сустава подбираются индивидуально. Регулярное их выполнение позволяет укрепить мышцы, которые окружают воспаленный сустав, улучшить кровообращение в области патологии. Выполнять их следует лежа на спине или сидя.
В первые дни лечебная гимнастика при гонартрозе коленного сустава должна занимать не более 10 минут. Постепенно время занятий нужно довести до получаса. Важно все движения делать плавно, следить за тем, чтобы боль не усиливалась.
К универсальным упражнениям можно отнести следующие:
- Поднятие выпрямленной ноги вверх на высоту 15-20 см от пола и удерживание ее в таком положении максимальное количество времени.
- Поднятие выпрямленной ноги на высоту 15-20 см и постепенно опускание ее в исходное положение.
- Сгибание и разгибание ног, сидя на стуле.
Любые приседания и длительная ходьба противопоказаны без предварительной консультации с ортопедом.
Особенности лечения гонартроза в зависимости от степени болезни
1. Лечение гонартроза коленного сустава первой степени
Первая степень заболевания — самая легкая. Больному назначаются:
- Массаж.
- Лечебная гимнастика.
- Физиотерапевтические процедуры.
При наличии ожирения необходимо снижение веса. Для этого соблюдается специальная диета.
2. Лечение гонартроза коленного сустава второй степени
Комплексное лечение патологии включает:
- Выполнение упражнений, рекомендованных терапевтом.
- Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Трамадол, Кетопрофен), хондопротекторов (Хондроитин-сульфат, Глюкозамин, Дона), введение внутрь сустава гиалуроновой кислоты.
- Фитотерапевтические процедуры (если нет выраженного воспалительного процесса).
- Нормализацию веса.
3. Лечение гонартроза третьей степени
Терапевтическое лечение патологии третьей степени аналогично мерам, применяемым на второй стадии болезни. Однако при отсутствии ожидаемого эффекта пациенту рекомендуют хирургический метод.
Если речь идет о начале третьей степени, возможно удаление части поврежденного хряща и костных выростов. Используя артроскоп, врач осматривает полость коленного сустава и изучает, насколько выражена проблема.
При сохранении участков здоровой ткани показана корригирующая остеотомия. В ходе данной операции путем перелома врач корректирует форму кости. Затем устанавливает специальную пластину, позволяющую зафиксировать конечность в правильном положении.
Второй способ хирургического лечения — эндопротезирование — операция по замене всего коленного сустава либо отдельных его частей протезами.
Лечение гонартроза коленных суставов народными средствами
Народные рецепты помогают достигать неплохих результатов только на 1 и 2 стадиях болезни. Когда хрящевая ткань разрушена, и сустав сильно деформирован, они бессильны.
1. Настойка фикуса
Раствор готовится по рецепту:
- Пропустить лист фикуса через мясорубку.
- Поместить в стеклянную посуду.
- Добавить 100 мл водки.
- Закрыть крышкой и оставить настаиваться на 3 недели.
- Готовую жидкость хранить в холодильнике. Растирать суставы настойкой один раз в сутки на протяжении 10 дней.
2. Компрессы с глиной
- Поместить голубую/красную глину в стеклянную посуду.
- Развести водой до консистенции сметаны.
- Нанести глину на льняную/хлопчатобумажную ткань толщиной около 1,5-2 см.
- Приложить к больному суставу.
- Зафиксировать бинтом и обмотать полотенцем.
- Делать компрессы 2-3 раза в день. Продолжительность лечения — 1,5 недели.
3. Настойка из одуванчика
- Заполнить стеклянную бутылку цветками одуванчиков.
- Сверху залить тройным одеколоном.
- Закрыть крышкой.
- Поставить на месяц в темное место.
- По истечении указанного промежутка времени настойку процедить. Натирать ей колени 2 раза в день.
4. Яблочный уксус при артрозе коленных суставов
- 6 ложек яблочного уксуса смешать с 2 ложками натурального меда.
- Нанести смесь на область сустава.
- Сверху накрыть капустным листом.
- Обернуть полиэтиленом и шарфом.
- Лучше всего накладывать компресс на ночь. Снимать после полного высыхания листьев. Курс лечения— около 4 недель.
5. Чеснок с сельдереем и лимоном
- 250 г сельдерея, 120 г чеснока, 3 лимона пропустить через мясорубку, перемешать. Переложить в трехлитровую банку, залить кипящей водой.
- Накрыть теплым одеялом.
- После остывания средство употреблять по 70 мл перед едой сначала по 1 разу в день, спустя несколько дней — по 2-3 раза в день.
Диета при гонартрозе
Диета при гонартрозе коленного сустава нацелена на нормализацию массы тела, борьбу с ожирением, насыщение организма питательными веществами. Если пациенту удается снизить вес, боли становятся менее выраженными, так как на суставы оказывается меньшая нагрузка. При этом не следует голодать или прибегать к помощи монодиет. Питание должно быть сбалансированным.
Белки помогают восстановить внутрисуставный хрящ. Их больной может получать из нежирных сортов мяса, сыров, творога, рыбы, чечевицы, фасоли, гречки. Полезен при гонартрозе холодец, приготовленный из костного бульона, так как в нем много коллагена.
Углеводы следует получать, употребляя овощи и фрукты. Жиры должны быть преимущественно растительными. В небольшом количестве разрешается есть сливочное масло. Большое значение для улучшения состояния пациента имеют витамины, особенно группы В. Они содержатся в яйцах, бобовых, бананах, молочных продуктах, капусте, орехах, чечевице.
Алкоголь при гонартрозе коленных суставов употреблять запрещено. Он не только оказывает негативное влияние на организм в целом, но и повышает аппетит, что нежелательно.
Опасность гонартроза
Пригонартрозе первой и второй степенях речь об инвалидности не идет. Сделать больного нетрудоспособным может третья стадия болезни, когда функции суставов полностью утрачиваются и передвижение без посторонней помощи становится невозможным.
Следует понимать, что гонартроз — это хроническая патология, которая постоянно прогрессирует. Чтобы прогноз был благоприятным, необходим грамотный подбор лекарственных препаратов, регулярное выполнение физических упражнений.
Группа риска по гонартрозу
В группу риска по гонартрозу входят:
- профессиональные танцоры;
- спортсмены;
- строители, грузчики, шахтеры;
- люди с наследственной предрасположенностью;
- лица с ожирением;
- с нарушениями осанки;
- перенесшие переломы;
- с пороками развития связочно-суставного аппарата;
- болеющие гормональными, ревматоидными и обменными заболеваниями.
Профилактика гонартроза
Чтобы снизить риск развития гонартроза коленных суставов, следует соблюдать следующие рекомендации:
- заниматься физкультурой;
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- контролировать вес;
- обращаться за квалифицированной врачебной помощью при травмах, воспалительных заболеваниях суставов;
- не переохлаждаться (при наличии проблемы рекомендовано ношение теплых наколенников);
- пить 2 литра воды в день;
- носить удобную обувь;
- избегать стрессовых ситуаций.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Источник