Какие витамины при остеоартрозе тазобедренного сустава

Какие витамины при остеоартрозе тазобедренного сустава thumbnail

При артрозе разрушается хрящевая и костная ткань суставов, что приводит к нарушению их функциональность, а в итоге – инвалидности. Чтобы избежать этого, нужно провести комплексное лечение. Для этого больной принимает медикаменты, занимается лечебной гимнастикой корректирует питание. Витамины при артрозе – это важная составляющая терапии. Они ускоряют заживление поврежденных тканей, укрепляют иммунитет, нормализуют обмен веществ. Для этого применяют мультивитамины в форме таблеток и уколов.

Какие полезные вещества нужны суставам

У здорового человека происходит постоянное обновление хрящевой и костной ткани, поврежденные клетки отторгаются, заменяются новыми. При остеоартрозе нарушается баланс между процессами разрушения и восстановления, поэтому наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения сустава. Чтобы обновить белковые молекулы, которые нужны для образования хондроцитов (хрящевые клетки), нужно пополнить организм энергией, выделяемой во время окислительно-восстановительных реакций. Чтобы эти процессы протекали нормально, нужны витамины и минералы. При их дефиците нарушается регенерация сустава.

Чаще назначают витамины при артрозе коленного сустава, хотя полезные вещества необходимы при разрушении других сочленений. Они повышают иммунитет, прочность костей, помогают затормозить разрушение костных соединений, избежать осложнения.

При артрозе организм нуждается в таких полезных веществах:

  • Элементы группы В: тиамин (В1), рибофлавин (B2), ниацин (PP), пантотенат кальция(B5), пиридоксин(B6), фолиевая кислота(B9);
  • Аскорбиновая кислота (С);
  • Кальцитриол (D);
  • Токоферол (Е);
  • Ретинол (А);
  • Филлохинон (К);
  • Кальций;
  • Магний;
  • Фосфор;
  • Селен;
  • Медь;
  • Цинк.

Витамины — составляющая терапии артроза

Эти витамины при артрозе суставов можно найти в составе аптечных комплексов.

Внимание!

Поливитамины при артрозе необходимы в возрасте старше 45 лет, при беременности, лактации, постоянных физических нагрузках, иммунных или хронических заболеваниях. Эти препараты нужны пациентам, которые неправильно питаются, соблюдают диету.

Действие полезных веществ

Витаминные препараты при артрозе назначают, так как они укрепляют кости, ускоряют заживление поврежденных хрящевых прокладок, связок, мышц.

Витамины группы В назначают для предупреждения и лечения артроза, так как они обладают такими свойствами:

  • B1 защищает клеточные оболочки от разрушения, улучшает передачу нервного импульса, отвечающего за движения, но блокирует проведение болевого импульса;
  • B2 участвует в реакциях окисления и восстановления, стимулирует регенерацию хрящевой ткани, улучшает трофику сустава, нормализует тонус мышц, работу щитовидки;
  • B3 поддерживает гормональный баланс, улучшает метаболизм углеводов, расширяет сосуды;
  • B5 участвует в жировом, белковом, углеводном обмене, купирует воспаление, укрепляет иммунитет;
  • B6 регулирует разные обменные процессы. При его дефиците ослабляются мышцы, нарушается кровообращение, возникают стрессы, повышается риск артроза суставов;
  • B9 регулирует развитие новых клеток, участвует в синтезе аминокислот и ферментов, играет важную роль в образовании/развитии клеток крови;
  • В12 важен для нормальной работы кроветворной системы, при его недостатке возникает малокровие, погибают нервные клетки, немеют конечности.

Полезные продукты, содержащие витамины группы В

Группа В нормализует солевой обмен, помогают важным микроэлементам проникать в костную ткань. Они ослабляют боль, воспаление при артрозе.

Действие других витаминов на суставы:

  • Аскорбиновая кислота нужна для формирования новых волокон коллагена, укрепления капилляров. Она нейтрализует действие свободных радикалов, стимулирует заживление поврежденных тканей, помогает организму бороться с инфекциями при разрушении хряща;
  • Витамин Д помогает кальцию и фосфору полностью усвоится;
  • Токоферол стимулирует заживление тканей, обладает антиоксидантным действием, нормализует работу эндокринных желез, снижает риск артроза;
  • Ретинол регулирует фосфорный и кальциевый обмен, защищает кости и хрящи от разрушения, проникновения инфекции;
  • Витамин К предупреждает остеопороз (повышение хрупкости костей). От него зависит синтез остеокальцина (белок, участвующий в строительстве костной ткани), который стимулирует витамин Д3.

Минералы проявляют следующие свойства:

  • Кальций повышает прочность костей;
  • Селен ускоряет регенерацию, ослабляет боль, предупреждает дальнейшее разрушение сустава;
  • Цинк вместе с магнием и кальцием необходим для здоровья костей;
  • Медь повышает выработку коллагена, насыщает кислородом клетки;
  • Фосфор увеличивает плотность костной ткани;
  • Магний регулирует активность мышц, нормализует их тонус.

Витамин Д и кальций при артрозе комбинируют, так как они участвуют в создании костной и хрящевой ткани. Эти вещества снижают уровень металлопротеиназ, которые разрушают хрящ. Они стимулируют синтез протеогликанов, выработку коллагена.

Д3 улучшает усвоение кальция, тогда прочность костной ткани повышается. Поэтому при артрозе их назначают вместе. Эти вещества дополняют магнием и фосфором, которые облегчают всасывание кальция в кровь.

Внимание!

Комбинация витамина Д3 и кальция необходима женщинам во время климакса, у которых часто диагностируют коксартроз из-за гормональных перестроек, недостатка этих веществ.

Продукты, содержащие необходимые минералы

Способы приема витаминов

Витамины и минералы, которые нужны хрящам и костям содержаться в пище. Поэтому при артрозе назначается диета. Но одна только еда не поможет компенсировать недостаток полезных компонентов. К тому же пациент не сможет рассчитать нужную дозу витаминов. Решить эту проблему помогут витаминно-минеральные комплексы.

Витамины при артрозе тазобедренного сустава и других костных соединений назначают в форме таблеток или уколов. Первые более удобные в применении, но нужно дольше времени для проявления терапевтического эффекта. Вторые быстрее действуют, но процедуру должен проводить медик.

Инъекции витаминов

Если нужно точно ввести препарат в полость сустава, то применяется инъекционная форма. После введения компоненты проникают на пораженный участок, минуя слизистую оболочку желудка и кишечника. Препарат усваивается точечно без потерь. Терапевтический эффект витаминно-минеральных комплексов в уколах проявляется быстрее, чем во время приема таблеток.

Читайте также:  Некроз тазобедренного сустава лфк

Единственный недостаток – процедуру не получиться провести самостоятельно. Укол делает ортопед, тогда риск повреждения мышц, связок, нервных окончаний или кровеносных сосудов, минимальный.

Метод введения витаминных препаратов:

  • Внутримышечно. Чтобы нормализовать обмен веществ, трофику тканей, улучшить импульсную проводимость, инъекцию вводят в ягодицу. После окончания курса исчезает дискомфорт, боль в суставе. Внутримышечно вводят препараты на основе элементов группы B: Мильгамма, Нейрорубин, Тригамма, Комбилипен, Комплигам B;
  • Внутрисуставно. В этом случае витаминный препарат вводят в полость костного соединения, чтобы насытить его полезными веществами, ослабить болезненность, стимулировать регенерацию хряща. Усилить эффект витаминных препаратов помогают хондропротекторы, гиалоурановая кислота, коллаген. При артрите применяют Bilevox с гиалуроновой кислотой, Дьюралан, Гиалган, препараты с элементами группы B и т. д.

Врач проводит процедуру амбулаторно. Нередко при артрозе укол сочетают с пункцией, которая позволяет удалить излишек жидкости из сустава.

Инъекции витаминов

Витаминно-минеральные комплексы в таблетках

При артрозе назначают такие виды витаминных препаратов:

  • Моновитаминные – содержат только один вид витаминов;
  • Поливитаминные – в составе 2 и более витаминных компонента;
  • Витаминно-минеральный комплекс (мультивитамины) – содержат витамины, макро-, микроэлементы;
  • Витамины с добавками: хондропротекторы, гиалуроновая кислота.

Внимание!

Решение о выборе витаминного препарата принимает врач. Нельзя самостоятельно назначать подобные средства, так как при передозировке развиваются опасные побочные реакции.

При артрозе назначают такие витамины в таблетках:

  • Дуовит – это поливитаминный минерал в комбинации с микроэлементами. В составе драже красного цвета витамины А, Д3, С, группа B, Е и дополнительные компоненты. Драже голубого цвета содержат кальций, железо, медь, цинк, магний, марганец, натрий. Регулируют обмен веществ, улучшают работу ЦНС, укрепляют кости, повышают иммунитет и т. д. За упаковку, состоящую из 40 драже разных цветов (20 красного, 20 голубого) нужно заплатить 185 рублей;
  • Пентовит с витаминами группы B, магнием, кальцием питают хондроциты, улучшают работу нервной системы, ослабляют боль, повышают сопротивляемость организма к инфекциям. Стоимость 50 таблеток – 114 рублей;
  • Кальцемин. Таблетки богаты кальцием, витамином Д3, цинком, медью, марганцем, бором. Они регулируют кальций-фосфорный обмен, компенсируют недостаток минералов в организме, замедляют разрушение костей, облегчают усвоение кальция даже при расстройствах пищеварения. Цена флакона с 30 таблетками – от 309 до 320 рублей, 60 шт. – 448 рублей, с 120 шт. – 640 рублей;
  • Антиоксикапс. Состав капсул: бета-каротин, витамин Е, С, с добавкой цинка или селена. Обладает выраженным антиоксидантным действием, активирует синтез коллагена и регенерацию хрящевой ткани, повышает иммунитет. За 40 капсул нужно заплатить примерно 100 рублей;
  • Отеомакс с пиридоксином, калием, магнием, хондроитином и глюкозамином укрепляет, запускает восстановление костей, связок, сухожилий. При регулярном применении повышается эластичность хрящей, нормализуется выработка синовиальной жидкости. Дальнейшее разрушение суставных поверхностей останавливается, исчезает боль, улучшается подвижность. Средняя стоимость – 470 рублей.;
  • При артрозе можно принимать финские витамины Остеомакс-К с кальцием, магнием, цинком, бором, марганцем, медью, витамином С, Д, К. Препарат поддерживает нормальные функции костей, мышц, суставов. Цена – 1650 рублей;
  • Ортомол Артро с элементами В6, С, Д3, К, кальцием, хондропротекторами, коллагеном, гиалуроновой кислотой применяется при лечении артроза или во время его профилактики. Комбинированный препарат насыщает хрящевую прокладку суставов пользой, ускоряет ее восстановление, ослабляет болевой синдром, улучшает подвижность. Стоимость комплекса (порошок, капсулы) на месяц – 5200 рублей, комплекс на 90 дней – 15200 рублей;
  • СустаНорм с глюкозамином, хондроитином, витамином С, марганцем, бромелайном и другими компонентами обладает противовоспалительным действием, ускоряет восстановление сустава и окружающих тканей после травм. Цена за 30 таблеток – 340 рублей.

Витамины и минералы в таблетках

Список эффективных витаминов при артрите можно дополнить АртриВитом, Декамевитом, Коллаген Ультра и т. д.

Витамины при артрозе не помогут вылечить заболевание, но ускорят выздоровление при включении их в терапевтическую схему. Принимать мультивитамины можно только по медицинским показаниям и в указанной врачом дозировке. Тогда витаминно-минеральные комплексы принесут максимальную пользу, остановят разрушение сустава, ускоряет регенерацию поврежденной хрящевой ткани, укрепят кости, восстановят двигательную активность.

Источник

Содержание статьи

  • Что провоцирует болезнь?
  • Как развивается заболевание?
  • Симптоматика болезни
  • Диагностика
  • Лечение остеоартроза тазобедренного сустава
  • Профилактика тазобедренного сустава

Больной остеоартрозом тазобедренного сустава испытывает постоянные боли и «хруст», сустав меняет свою форму, а человек становится обездвиженным. Сегодня этот недуг неизлечим, однако современная медицина его легко контролирует, позволяя пациенту наслаждаться жизнью без дискомфорта и боли.

остеоартроз тазобедренного сустава
 

Что провоцирует болезнь?

Тазобедренный сустав напоминает шарнирный механизм, где неподвижным звеном является таз, а подвижным – бедренная кость. Соприкасаемые поверхности укрыты хрящом, который обеспечивает соответствие плоскости бедренной кости к тазовым. Именно благодаря хрящу (вместе с синовиальной жидкостью – суставной «смазкой») возможны плавные движения сустава.

На сегодняшний день доказано, что разрушение хряща является ведущей причиной остеоартроза. Однако выяснить, почему именно разрушается хрящевая поверхность, до сих пор не удалось.

У части пациентов заболевание развивается без видимых на то причин. В таких случаях спровоцировать недуг могут наследственные патологии, изменения обмена веществ или микротравмы.

У другой группы больных причины недуга обычно известны. Это могут быть врожденные пороки, постоянные травматизация суставов или их воспаление.

Читайте также:  Мрт тазобедренных суставов липецк

Существует также несколько факторов, которые могут спровоцировать остеоартроз тазобедренного сустава:

  1. отягощенная наследственность (мутации белков);
  2. большая масса тела, которая увеличивает давление на суставы;
  3. пожилой возраст, связанный с необратимыми процессами в теле или нехваткой микроэлементов;
  4. определенные профессии, которые подвергаются сильным физическим нагрузкам (например, военные) или переохлаждению (полярники и пр.).

Как развивается заболевание?

Суставная жидкость – «смазка» сустава – выполняет важную функцию: питает хрящевую ткань. Поэтому любые изменения состава этой жидкости (возрастные, гормональные или травматические) приводят к прерыванию питания хряща и его последующему разрушению. В такие моменты даже привычная нагрузка на тазобедренный сустав становится предельной, появляется боль и периодические воспаления.

Следующим этапом остеоартроза является «ответная реакция» организма на перегрузку суставов. Проявляется она в том, что тело старается «обезопасить» сустав, ограничив его движения. Так появляются костные выросты, называемые остеофиты.

На крайних стадиях болезни в процесс вовлекаются все структуры сустава – кости, оболочки, мышцы. Сустав обездвижен частично или полностью, его форма изменена, а воспалительные реакции постоянные.

Симптоматика болезни

Первыми проявлениями остеоартроза тазобедренного сустава являются периодически возникающие болезненность в тазу, а также скованность движений (зачастую утром). Обычно болевые ощущения отсутствуют в покое, а появляются при движении вместе с характерными «щелчками». Резкие действия (по типу взмахов ногой) также вызывают острые болевые ощущения.

По мере прогрессирования заболевания возникают боли и в покое (даже ночью), походка изменяется, появляется хромота, бедро невозможно отвести в сторону, а при ощупывании сустава болезненность усиливается.

В запущенных случаях тазобедренный сустав изменяет свою форму и полностью теряет подвижность. В такой ситуации пациент становится инвалидом, а остеоартроз нередко распространяется и на другие области – колено, голеностоп и позвоночник.
 

Диагностика

«Золотым стандартом» диагностики тазобедренного сустава является рентгенография. Она позволяет определить разрушение хряща и кости, неправильное положение сустава (вывихи или искривления), а также выросты кости – остеофиты. Последние считаются ранним рентген-признаком остеоартроза.

Для данной болезни также характерно образование кист (полостей) в костях вокруг сустава. Образуются они из-за местного перенапряжения, которое испытывает костная система.

Сегодня для диагностики недуга также используют компьютерную, магнитно-резонансную томографии и ультразвуковую диагностику. Применение последней характерно для детской практики, когда невозможно использовать другие методы (ввиду лучевой нагрузки).

как лечить недуг тазобедренного сустава правильно
 

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Само остеоартроз неизлечим. Но современный уровень медицины позволяет замедлить прогрессирование заболевания, избавив пациента от боли и восстановив подвижность тазобедренного сустава.

Образ жизни и физкультура

Начало любого лечения – это модификация образа жизни – предотвращение тех факторов, которые могли бы усугубить болезнь:

  • избавление от лишнего веса;
  • восполнение дефицита микроэлементов;
  • лечение гормональных нарушений;
  • нормализация двигательного режима.

Изменение образа жизни также включает лечебную физкультуру. Безусловно, человек при остеоартрозе испытывает боль при движениях, ходьбе или стоя. Пациент невольно начинает «щадить» сустав, переставая двигаться.

Но подобное решение может ухудшить состояние больного, прибавив к основному заболеванию слабость мышц и несостоятельность связок.

Поэтому важной составляющей в образе жизни считаются занятия физкультурой и дозированные нагрузки, которые позволяют достичь лечебного эффекта, но не перегружают сустав.

Основные правила при занятиях таковы: делать плавно и медленно, наращивая темп; положение – лежа/сидя/стоя; при появлении боли прекратить занятие.

Вариантами упражнений могут быть:

  • Вытяжение носков на и от себя (5-10 повторений). Положение: лежа на спине с выпрямленными ногами.
  • «Ножницы» – попеременный подъем/опускание ног (5-10 повторений). Положение лежа на спине.
  • «Ножницы» в положении на животе (5-10 повторений).
  • Поочередные подъемы ног на спине (5-10 повторений).
  • Попеременное отведение ног стоя (5-10 повторений).

Будьте внимательны! Лечебная физкультура противопоказана при повышенной температуре тела, в период активных воспалительных реакций и проблем со стороны других органов и систем.

 
Лекарственные средства

Основными в лечении остеоартроза являются противовоспалительные препараты (Мовалис, Ортофен) и глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Целестон). Они позволяют снизить воспалительный ответ и приступить к последующему лечению. Вводятся данные вещества или в общий кровоток, или непосредственно в сустав.

Для восстановления суставного хряща назначается, как правило, две группы препаратов: хондропротекторы (дословно «защитники хряща» – Терафлекс, Структум) и гиалуроновая кислота (главный компонент суставной жидкости – Ферматрон, Остенил). Хондропротекторы зачастую принимаются перорально («через рот»), а гиалуроновая кислота назначается в виде внутрисуставных уколов.

Посредством укола в сустав вводятся обезболивающие средства (Новокаин, Лидокаин) – так называемые новокаиновые блокады – а также углекислый газ (известные ранее газовые уколы, которые сегодня применяются редко).

Современным методом лечения остеоартроза является биотерапия – введение в сустав плазмы крови пациента или стволовых клеток. Данная терапия позволяет восстановить хрящ даже на поздних стадиях, однако способ является экспериментальным, потому практически не используется.

Физиотерапия

Отдельной эффективностью отличаются физиотерапевтические процедуры:

  • лазеротерапия (снимает воспаление, боль, стимулирует восстановление хрящей);
  • ультразвук (повышает обменные процессы, сосудистый тонус, укрепляет мышцы);
  • низкочастотные токи (снимают боль, повышают тонус мышц и местный кровоток);
  • криотерапия (под действием низких температур устраняется боль и воспалительный ответ).

Физиотерапевтические методы действенны в совокупности с медикаментозной терапией. Стоит отметить, что применять данный способ лечения нужно вне активного воспаления.

Читайте также:  Гимнастика для тазобедренных суставов новорожденным

Оперативные методы лечения

Операция является последним этапом лечения, когда все остальные методы оказались неэффективными. Суть операции – эндопротезирования – состоит в том, что «природный» сустав заменяется искусственной конструкцией с цементным креплением. Операция – это не конец лечения. Далее предстоит долгий послеоперационный период. При этом сам искусственный сустав со временем может износиться, что потребует его замены.

 
Альтернативные методы лечения тазобедренного сустава

Среди альтернативных способов лечения остеоартроза тазобедренного сустава выделяют гомеопатию, гирудотерапию и народную медицину.

Гомеопатия

Гомеопатия – или «лечение подобным и малыми дозами» – все чаще применяется врачами в комплексной терапии остеоартроза. Одними из самых известных средств являются Траумель-С и Цель-Т, содержащие минеральные вещества, биокатализаторы и компоненты растительного происхождения. Применяются данные средства в виде мазей, таблеток и даже инъекций (включая внутрисуставные). Они позволяют снять болевые ощущения и воспалительный ответ, а также повысить скорость восстановления хрящевой ткани.

Гирудотерапия

Гирудотерапия – так называемое «лечение пиявками» — заключается в том, что при укусе пиявка «впрыскивает» вещество гирудин, которое поступает в кровь пациента и оказывает терапевтический эффект: устраняет боль и отечность. Само вещество разжижает кровь, тем самым улучшая кровообращение в зоне поражения. Для гирудотерапии выращиваются специальные «чистые» пиявки.

 
Народная медицина

Среди действенных народных средств можно отметить следующие:

  • холодец из 500 грамм копыт и хрящей – такое блюдо варится в среднем 5 часов, что позволяет получить плотный навар с высоким содержанием коллагена – «строительного белка» хрящей. Холодец можно заменить рыбьим жиром;
  • мумие (горное масло) в качестве компресса (5 грамм вещества на 2 столовые ложки горячей) воды позволит избавиться от боли и отечности. При приеме внутрь (0,2 грамма за полчаса до еды) повышает плотность кости и ускоряет восстановление хрящевой ткани;
  • настой 50-ти грамм чистотела на 1-ом литре оливкового масла (выждать в течение 2-х недель) – это эффективное средство для растирания больного сустава. Позволяет избавиться от болевых ощущений и отечности, при этом повышает кровоток;
  • теплый компресс из листьев капусты и меда – такая повязка, установленная на ночь, снижает боль и утреннюю скованность в движениях;
  • два средних лимона и 100 грамм чеснока, залитые тремя литрами горячей воды (выдержать 12 часов) – это вариант настоя для приема внутрь перед едой. Выпивая по четверти стакана перед едой, можно не только избавиться от боли, но и повысить иммунитет;
  • настойка сирени (100 листьев на 500 мл спирта, выдерживать 10 суток) также принимается перед едой (по половине чайной ложки). Повышает кровоток в больном суставе, устраняя боль и воспаление;
  • настойка сабельника (готовится также, как и сирень) принимается по 3 капли перед едой трижды в сутки. Является эффективным средством против воспалений и болезненности. Приобрести данный вид травы можно в любой аптеке.

Лечение одними народными средствами не имеет эффективности! Используйте данные советы в совокупности с общепринятым лечением.

народные средства при остеоартрозе тазобедренного сустава

 
Диета

Основными принципами диеты должны быть питательность, разнообразность и направленность на снижение массы тела.

Полезны при остеартрозе тазобедренного сустава бульоны-навары из костей и хрящей, холодец, а также желе и рыбий жир. Данные блюда богаты углеводистыми веществами и коллагеном, которые необходимы суставам.

Источником белка могут стать постное мясо (курятина, крольчатина, индюшатина), всевозможные сорта рыбы, обезжиренные молочные продукты, куриные и перепелиные яйца.

Разнообразить рацион помогут все виды каш, овощей, фруктов (особенно гранат), черный хлеб, орехи и имбирь.

Однако при данном заболевании стоит ограничить потребление некоторых продуктов: соли, копченых колбас, алкогольных напитков, кондитерских изделий, жирного мяса и картофеля. Эти продукты замедляют жизнедеятельность организма, а также способствуют набору веса.

При нехватке витаминов, микроэлементов и прочих веществ (например, в осенне-весенний период) можно воспользоваться биологически активными добавками – БАДами.

Профилактика тазобедренного сустава

Профилактики заболевания на сегодня не существует. Однако изменив образ жизни, можно значительно снизить вероятность развития недуга:

  • разнообразить рацион с целью получения всего спектра полезных веществ, необходимых костной и хрящевой тканям;
  • снизить массу тела, дабы облегчить «труд» суставам;
  • отдавать предпочтение кардио-нагрузкам (например, плаванью), избегая сложных силовых тренировок, которые губительны для суставов организма;
  • лечить и предупреждать ортопедические проблемы, выбирая обувь на широком и низком каблуке, чтобы не создавать дополнительной нагрузки;
  • не оставлять невылеченными травмы суставов (переломы, подвывихи и вывихи).

Данные методы профилактики направлены на предупреждение заболевания. Однако если недуг уже возник, то стоит позаботиться об остановке его прогрессирования.

В таких случаях нужно:

  1. незамедлительно снизить массу тела до нормы;
  2. делать постоянные перерывы, при долгом нахождении в одной позе;
  3. среди физической активности отдавать предпочтение легкой гимнастике, лечебной йоге и плаванию;
  4. увеличить количество пеших прогулок;
  5. сделать привычными самомассаж и лечебную физкультуру;
  6. в холодную пору утеплять суставы с помощью шерстяных накладок или многослойной одежды;
  7. не отсрочивать лечение, надеясь на кратковременные улучшения.

Остеоартроз тазобедренного сустава – это сложное и тяжелое заболевание, которое без своевременной диагностики и лечения может привести к инвалидности.

Источник