Какие лекарства пить при коксартрозе тазобедренного сустава
Медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава – составляющая комплексной терапии. Список препаратов для лечения артроза, их дозировка, продолжительность приема зависят от стадии. На ранней основная роль отводится хондропротекторам, средствам для улучшения микроциркуляции. В лечении коксартроза 2 степени тазобедренного сустава хондропротекторы по-прежнему эффективны, но возрастает роль обезболивающих, противовоспалительных. На 3 стадии иногда приходится прибегать к легким наркотическим анальгетикам. Любые препараты при коксартрозе тазобедренного сустава можно принимать только по назначению врача согласно разработанной им схеме.
Группы препаратов от артроза
Многочисленные препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава можно сгруппировать в соответствии с воздействием, которое они оказывают:
- стимуляторы репаративных процессов (хондропротекторы, гиалуроновая кислота);
- обезболивающие (ненаркотические, слабые опиоидные и комбинированные анальгетики, нестероидные противовоспалительные). Миорелаксанты, которые расслабляют мускулатуру, снимают спазм, к обезболивающим не относятся, хотя помогают при болях в мышцах;
- противовоспалительные, нестероидные (НПВС) и стероидные (глюкокортикоиды, ГКК);
- улучшающие микроциркуляцию крови и сосудорасширяющие препараты (ангиопротекторы, вазодилаторы, местнораздражающие мази).
Наряду с медикаментозными препаратами для лечения коксартроза тазобедренного сустава применяют витаминно-минеральные комплексы, БАДы, спортивные добавки. Они не заменяют основного лечения, а только дополняют его. Хотя эти средства отпускаются без рецепта и не относятся к лекарствам, принимать их без согласования с врачом не стоит.
Хондропротекторы
Практически все препараты при коксартрозе тазобедренного сустава применяют для облегчения симптомов. На механизм развития болезни влияют только хондропротекторы. Они стимулируют регенерацию хрящевой ткани, содержат необходимые для ее восстановления компоненты. При артрозе активизируется выработка ферментов, которые разрушают клетки хрящевой ткани. Активные ингредиенты хондропротекторов подавляют активность этих ферментов, защищая хрящ от разрушения. Название «хондропротекторы» как раз означает «защитники хряща». В фармацевтических справочниках эти препараты описывают как корректоры метаболизма или стимуляторы репарации, регенерации хрящевой ткани.
Некоторые противовоспалительные препараты при коксартрозе устраняют симптомы, но оказывают разрушительное воздействие на хрящ. Хондропротекторы нейтрализуют этот побочный эффект. Они также оказывают умеренное обезболивающие и противовоспалительное действие, что позволяет снизить дозировку НПВС.
Репаративное действие хондропротекторов проявляется преимущественно на ранней стадии. Когда разрушение хряща только начинается, продолжительный курс лечения хондропротекторами способствует его восстановлению. При коксартрозе 2 степени роль этих препаратов сводится к замедлению разрушения хряща. Иногда их назначают и на 3 стадии, но целью является скорее не лечение коксартроза, а профилактика артроза других суставов, нагрузка на которые возрастает.
К этой группе относятся:
- препараты 1 поколения, преимущественно инъекционные, сложные органические соединения – Румалон, Алфлутоп, Артепарон;
- монопрепараты хондроитин сульфата – Хондроксид, Структум, Хондролон, Мукосат;
- монопрепараты глюкозамина (гидрохлорида или сульфата) – Артрон флекс, Глюкозамин, Дона, Эльбона;
- полипрепараты (хондроитин + глюкозамин) – Терафлекс, Артра, Артрон комплекс;
- комбинированные препараты, которые помимо хондропротекторов содержат противовоспалительные компоненты (НПВП диклофенак, ибупрофен или сероорганическое соединение метилсульфонилметан) – Терафлекс адванс, Мовекс актив, Артрон триактив форте.
Наиболее эффективно системное применение хондропротекторов в таблетках или инъекциях, его можно дополнить нанесением мазей.
Гиалуроновая кислота
Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуронаты) иногда вместе с хондроитин сульфатом и глюкозамином относят к хондропротекторам 2 поколения. Но чаще их называют жидким протезом. Гиалуроновая кислота – основной компонент синовиальной жидкости, естественной внутрисуставной смазки, источника влаги и питательных веществ для гиалинового хряща. Ее выработка нарушается уже на ранней стадии коксартроза, в дальнейшем происходит перерождение синовиальной оболочки, уменьшается объем и изменяется консистенция этой жидкости. Инъекции гиалуроновой кислоты нормализуют ее состав, восполняют объем. Поэтому их активно применяют для лечения коксартроза 2 степени, восстановления подвижности сустава, нормализации питания хряща. Они также обладают анальгезирующим и противовоспалительным действием.
Представитель этой группы препаратов – Гиалган Фидия, продукция итальянской фармацевтической компании Фидия Фармацеутици. Препарат реализуют готовым к употреблению, в шприцах. Один шприц содержит 2 мл препарата, или 20 мг действующего вещества (натрия гиалуроната), это разовая доза для лечения артроза крупных суставов – коленных, тазобедренных. Курс лечения состоит из 3–5 внутрисуставных инъекций, которые делаются с недельным интервалом.
После каждого укола рекомендуется 2 дня оберегать сустав от нагрузок, в первые сутки возможно усиление боли, отечность, покраснение. Это дорогое, но эффективное лекарство от артроза тазобедренного сустава. Одна доза препарата Гиалган Фидиа стоит в среднем 4,5 тыс. руб. Но эффект сохраняется на протяжении полугода.
Применяя этот препарат от коксартроза тазобедренного сустава, нужно учитывать ряд моментов:
- в суставной полости не должно быть воспалительного выпота;
- анатомические особенности тазобедренного сустава усложняют выполнение внутрисуставных инъекций, их рекомендуется делать под контролем УЗИ;
- при появлении боли введение препарата следует прекратить.
Обезболивающие и противовоспалительные
Обезболивающие препараты при коксартрозе назначают, если боли достаточно интенсивные, не проходят после отдыха, не поддаются купированию физиотерапевтическими методами:
- на ранней стадии достаточно эффективен парацетамол, анальгетик-антипиретик;
- от коксартроза 2 степени с болевым синдромом обычно назначают НПВС, которые сочетают обезболивающее действие с противовоспалительным;
- к ним же прибегают на 3 стадии, по показаниям дополняя их прием наркотическими или комбинированными анальгетиками (Промедол, Трамадол), антидепрессантами;
- ГКК (Дипроспан, Преднизолон) назначают при артрозе тазобедренного сустава, осложненном интенсивным воспалительным процессом.
Наиболее популярным у ревматологов препаратом долгов время был Диклофенак. Он снимает и боль, и воспаление, но таблетки нельзя принимать длительными курсами из-за побочных эффектов. Диклофенак также входит в состав множества мазей, гелей. Но наружные лекарства от артроза тазобедренного сустава помогают хуже. Диклофенак относится к неселективным ингибиторам циклооксигеназы, которые отличаются высокой гастротоксичностью (вредны для органов пищеварения).
Селективные ингибиторы подавляют только «плохую» изоформу этого фермента, ЦОГ-2, которая участвует в запуске воспалительного каскада. На «полезную» изоформу ЦОГ-1, которая принимает участие в защите слизистых ЖКТ, эти препараты не воздействуют или воздействуют незначительно.
Среди препаратов нового поколения (селективных) лучше всего изучен мелоксикам (Мовалис) из группы оксикамов. Это один из немногих НПВС, курс лечения которым может составлять месяц и больше, он снимает боль и воспаление, не разрушая хрящевую ткань. Его чаще назначают на 3 стадии коксартроза, когда боли становятся постоянными. В основном препарат принимают в таблетках, раз в день по 7,5–15 мг. В каких дозах и сколько времени принимать мелоксикам, определяет врач исходя из выраженности болевого синдрома. Лечат коксартроз и Аркоксией, это еще один селективный ингибитор ЦОГ-2, НПВП группы коксибов. Эти таблетки при коксартрозе тазобедренного сустава нужно принимать раз в день по 30 мг. Препарат отпускается только по рецепту.
Сосудорасширяющие
Запустить механизм развития артроза могут разные факторы. Очень часто разрушение хряща начинается из-за нарушения кровоснабжения сустава и венозного оттока. С кровью суставные ткани получают все необходимые питательные вещества, а застойные процессы препятствуют их регенерации. Поэтому в качестве вспомогательного лечения при коксартрозе прибегают к сосудорасширяющим препаратам. Какими именно препаратами можно стимулировать кровообращение в области тазобедренного сустава, и насколько целесообразно их применение, определяет врач. Основное назначение любых препаратов, которые влияют на сосуды, – лечение не артрозов, а сопутствующих заболеваний.
Сосудорасширяющее действие оказывают мази на основе пчелиного, змеиного яда, вытяжки жгучего перца и других раздражающих компонентов. Но основная цель активизации кровообращения с помощью таких мазей – снять боль и воспаление, уменьшить отечность. Мази, гели действуют на мягкие ткани, улучшить кровоснабжение тазобедренного сустава путем их нанесения на кожу сложно, поскольку сустав расположен слишком глубоко. Вообще, лучшим способом активизировать кровообращение при артрозе являются не медикаменты, не массаж или физиотерапевтические процедуры, а гимнастика и посильная физическая активность.
Витамины и БАДы
Витаминные комплексы и различные добавки не являются лекарственными средствами, но они играют существенную роль в лечении артрозов. Пациентам рекомендуется пересмотреть свой рацион, чтоб получать максимум витаминов, микроэлементов и природных хондропротекторов с продуктами питания. Особенно важны при артрозах витамины группы В. Они благотворно влияют на обменные процессы, состояние костной ткани, снижают интенсивность болей. Для синтеза коллагена, важнейшего компонента хрящевой ткани, и поддержания мышечного тонуса необходим витамин С. В регенерации тканей принимает активное участие витамин Е. Из минералов суставам необходим, в первую очередь, кальций, а его усвоению способствует витамин D.
Врач может порекомендовать пациентам с коксартрозом прием:
- поливитаминов Антиоксикапс, в том числе с минеральными добавками;
- комплекса витаминов группы В – Пентовит;
- БАДов с глюкозамином, хондроитином, витаминами и минералами – АртиВит, Остеомакс, СустаНорм;
- БАДов серии Литовит для нормализации обменных процессов и очистки организма от шлаков, токсинов.
Также в аптеках можно найти кремы, мази с экстрактами целебных трав (сабельника, живокоста), добавками хондроитин сульфата и глюкозамина, которые относятся не к лекарственным, а к косметическим средствам. Такие препараты неплохо снимают боль, но не стоит рассчитывать, что они помогут восстановить разрушенный сустав.
Рекомендуем прочесть: Лечение народными средствами поможет устранить симптомы артроза тазобедренного сустава
Существует множество препаратов, к которым можно прибегнуть для лечения коксартроза. Одни нужно принимать не дольше 2 недель, другие – до полугода. Одни назначают курсами с определенной периодичностью, другие – только при наличии симптомов. Обезболивающие таблетки можно без проблем купить в аптеке, а инъекционные препараты (хондропротекторы, гиалуронат) отпускаются только по рецепту, и делать внутрисуставные инъекции может только специалист. Не стоит назначать себе какие-либо препараты самостоятельно, даже если они кажутся абсолютно безобидными. Разработка схемы медикаментозной терапии при артрозе – задача ревматолога, но пациенту полезно понимать, как действуют те или иные препараты.
Источник
Галина М. · 25 августа 2019
10,6 K
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, пироксикам, кетопрофен, идометацин, бутадион и их производные
При артрозах нестероидные, т. е. негормональные, противовоспалительные препараты эффективно уменьшают боли в пораженном суставе. Поэтому и каждой больнице или поликлинике лечение коксартроза, как и любой другой болезни суставов, обычно начинают с назначения НПВП.
Иногда это оправдано — НПВП можно рекомендовать пациенту при обострении болезни, если на фоне сильной боли невозможно проводить нормальное лечение. Тогда, устранив противовоспалительными препаратами острую боль, мы сможем впоследствии перейти к тем процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы, например к массажу, гимнастике, вытяжению сустава и т. д.
Но нужно понимать, что, хотя НПВП хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, сам артроз они не лечат. НПВП при коксартрозе дают только временное облегчение.
Артроз же тем временем продолжает прогрессировать, и, как только пациент прекращает принимать НПВП, болезнь возвращается с новой силой.
Кроме того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения НПВП на синтез протеогликанов (как вы помните, молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани). Таким образом, таблетки, которые пациент подолгу принимает для уменьшения боли в суставе, в некоторых случаях могут даже немного ускорить разрушение этого сустава (в том случае, если пациент постоянно пьет НПВП на протяжении года и дольше).
Кроме того, необходимо помнить, что все НПВП имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты.
Поэтому при необходимости длительного применения противовоспалительных веществ в терапии коксартроза лучше пользоваться селективными противовоспалительными препаратами (мовалис).
Селективные средства гораздо реже дают неприятные побочные эффекты, почти не вызывают осложнений и не оказывают такого отрицательного воздействия на структуру суставного хряща. Их можно пить длительно, даже курсами от нескольких недель до нескольких лет (естественно, только под контролем врача).
Коксартроз: лечение
Ecли cтeпeнь кoкcapтpoзa нeвeликa, в дoмaшниx ycлoвияx вoзмoжнo пpoвeдeниe cвoeoбpaзнoгo кoмплeкca ЛФК. Мeтoдикe… Читать дальше
К сожалению лекарств, полностью восстанавливающих сустав не создано на данный момент.
При лечении коксартроза применяют
— противовоспалительные нестероидные анальгетики
— стероидные препараты для улучшения питания тканей в области сустава
их назначает лечащий врач
Наибольшее значение оказывают немедикаментозные методы:
— массаж (дает улучшение кровоснабжения, питания… Читать далее
Как лечить реактивный артрит?
Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru
Реактивный артрит – асептическое воспаление, поражающее суставы, одновременно или вслед за перенесенной внесуставной инфекцией (носоглоточной, кишечной, урогенитальной).
Первый принцип терапии — ликвидировать основной очаг инфекции. Для этих целей при бактериальной инфекции обычно назначается курс антибактериальной терапии.
Второй принцип терапии — убрать воспалительный процесс в суставе. Для этих целей обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак, мелоксикам, напроксен), глюкокортикостероиды (например, преднизолон, метилпреднизолон), иммуносупрессоры (например, метотрексат, сульфасалазин).
Хороший эффект дают физиотерапевтические методы лечения.
Точная тактика лечения определяется врачом только на очном осмотре с учетом результатов анализов и обследований.
Прочитать ещё 2 ответа
Есть ли польза от хондропротекторов вообще и при истончении хряща в суставе в частности?
Многочисленные рандомизированные клинические исследования доказали, что эффект от применения таблетированных форм сравним с эффектом плацебо, т.е. такие формы не являются доказанно эффективными. По состоянию на 2008 год допускалось введение препаратов в полость сустава, при этом отмечался скудный клинический эффект. По состоянию на 2015 год по результатам Кокрановских обзоров и мета-анализов, не рекомендуется даже внутрисуставное введение за отсутствием клинического эффекта.
Прочитать ещё 2 ответа
Как лечить остеопороз?
Цель лечения oстеoпoрoза — этo прекращение разрушения кoсти и ее вoсстанoвление.
Лечение включает в себя прoфилактические меры, oписанные ранее, и медикаментoзную терапию.
Чтoбы пoнимать, для чегo нужны те или иные лекарства, нужнo разoбраться, как oни действуют. Напoмним, чтo при oстеoпoрoзе прoцессы разрушения кoсти преoбладают над ее вoсстанoвлением.
Oдна группа препаратoв для лечения oстеoпoрoза — антирезoрбтивные средства. При лечении этoй группoй препаратoв разрушение кoсти приoстанавливается. Вoсстанoвление кoсти тoже идет, нo не за счет препарата, а физиoлoгическoе («рабoта» нашегo oрганизма).
Анабoлические средства — стрoят нoвую кoсть, вoсстанавливая ее. При приеме таких препаратoв прoцессы разрушения кoсти не замедляются, нo значительнo преoбладают прoцессы вoсстанoвления кoстнoй ткани. Применение oбеих групп препаратoв в итoге ведут к снижению разрушения кoсти и вoсстанoвлению ее структуры и прoчнoсти.
- Какoй бы препарат не назначил врач, медикаментoзнoе лечение oстеoпoрoза долгое, не менее 5-6 лет.
Этo крайне важнo, так как при нерегулярнoм приеме препаратoв или кратких курсах терапии, эффект лечения свoдится к нулю.
Эффект лечения oстеoпoрoза вселяет oптимизм! Пo данным мнoжества исследoваний бoльших групп пациентoв, через три гoда лечения препаратами антирезoрбтивнoй группы частoта перелoмoв пoзвoнкoв снизилась на 47%, а шейки бедра — на 51%. При лечении препаратами анабoлическoй группы пo данным кoнтрoля через 18 месяцев, риск перелoмoв пoзвoнкoв снизился на 65%, а других кoстей — на 53%. Неплoхо, не правда ли?
Мoжет вoзникнуть вoпрoс, не лучше ли принимать препараты из oбеих групп для лучшегo эффекта? Пo данным исследoваний, сoвместный прием препаратoв из разных групп дает меньший эффект и менее безoпасен, чем пoследoвательнoе назначение этих препаратoв. Вoзмoжнo применение сначала препарата из антирезoрбтивнoй группы («пoстрoить» нoвую кoсть), а через нескoлькo лет — перевoд на лечение препаратoм антирезoрбтивнoгo действия (сoхранить oт разрушения уже нoвую кoсть). Препараты кальция и витамина Д OБЯЗАТЕЛЬНЫ при любoй терапии oстеoпoрoза, назначеннoй врачoм. Нo нужнo пoнимать, чтo лечение для каждoгo челoвека индивидуальнo, зависит oт тяжести oстеoпoрoза, сoпутствующих забoлеваний и мнoгих других фактoрoв. Пoэтoму такие препараты дoлжны назначаться тoлькo доктором.
Препараты для лечения oстеoпoрoза:
Антирезoрбтивные
- Бисфoсфoнаты
- Эстрoгены
- СМЭР
- Кальцитoнин
Анабoлические
- Прoизвoдные паратиреoиднoгo гoрмoна
- Стрoнция ранелат
- Денoсумаб
Препараты кальция и вит Д.
- Кальция карбoнат
- Кальция цитрат
- Эргoкальциферoл
- Кoлекальциферoл
- Альфакальцидoл
Приведенные выше препараты имеют разные режимы дoзирoвания — oт ежедневнoгo упoтребления одной таблетки в день дo 1 внутривеннoй капельнoй инъекции в гoд, чтo oчень удoбнo занятым людям или людям с нарушением памяти.
В некoтoрых случаях врач мoжет назначить медикаментoзную терапию и при oстеoпении, кoгда снижение плoтнoсти кoстей уже есть, нo пoка нет oстеoпoрoза. Например, при нескoльких фактoрoв риска oстеoпoрoза, пoвышеннoм риске перелoмoв в ближайшие 10 лет пo oценке FRAX, и других. В этoм случае мoжет назначаться «пoлoвинная» дoзирoвка препаратoв.
Скажем прo кoнтрoль нашегo лечения и oценке эффективнoсти. Не чаще oднoгo раза в гoд на фoне медикаментoзнoгo лечения oстеoпoрoза неoбхoдимo прoвoдить рентгенoвскую денситoметрию. Эффективным считается такoе лечение, при кoтoрoм идет прибавка кoстнoй массы (плoтнoсти), или не прoисхoдит дальнейшее снижение. В первые 18-24 месяца лечения oбычнo наблюдается прирoст кoстнoй массы, а далее — стабилизация. При этoм нужнo пoнимать, чтo терапия пo-прежнему эффективна, так как сoхраняется защитный эффект лекарства в oтнoшении перелoмoв. Если же на фoне лечения прoизoшел свежий перелoм, с лечащим врачoм неoбхoдимo oбсудить вoзмoжную кoррекцию лечения.
Пoзабoтьтесь o себе. Никoгда не пoзднo задуматься o сoстoянии кoстей. Oстеoпoрoз мoжет привести к тяжелым пoследствиям, кoтoрые будет слoжнo изменить. Мoжет пoменяться ваша сoциальная рoль, сильнo пoстрадать самoчувствие и жизненный настрoй. Если вы вoвремя начнете прoфилактику и лечение oстеoпoрoза, приoстанoвится дальнейшее разрушение кoстей, oни вoсстанoвятся, при этoм риск перелoмoв снизится бoлее, чем на 50%!
Настоятельно рекомендую ознакомиться с эффективным методом лечения суставов и позвоночника, который можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка
Прочитать ещё 3 ответа
Как лечить воспаление коленного сустава?
Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru
Воспаление коленного сустава может возникать при достаточно большом количестве заболеваний, например артроз, артрит, остеоартроз, синовит, ревматоидный артрит и ряд других заболеваний.
Обычно для установления точного диагноза, составления плана обследования и назначения лечения рекомендуется обратиться к ревматологу.
В плане лечения обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты как местно в виде мазей и гелей, так и системно в виде таблетированных форм, например диклофенак, кетопрофен, найз, вольтарен.
В зависимости от установленного диагноза могут назначаться хондропротекторы, глюкокортикостероиды и ряд других препаратов.
Также к лечению довольно часто подключают физиотерапевтические методы. Необходимо помнить, что у данного лечения есть свои показания и противопоказания.
К профилактике воспалительных заболеваний суставов относиться — поддержание оптимальной массы тела, лечение очагов хронических инфекций, избегать чрезмерных нагрузок на сустав, травм, переохлаждений.
Прочитать ещё 2 ответа
Источник