Какие движения совершает плечевой сустав
ÐлeÑeвoй ÑÑÑÑaв ÑвлÑeÑÑÑ ÑaÑoвиднÑм и oбeÑпeÑивaeÑ Ð¼aкÑимaлÑнÑÑ Ð³Ð¸Ð±ÐºoÑÑÑ, пoзвoлÑÑ Ð¿ÑoизвoдиÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶eÐ½Ð¸Ñ Ð² пÑeдeлax 360°. ÐÑoмe Ñoгo, мÑÑÑÑ Ð¿Ð»eÑeвoгo пoÑÑa пÑибaвлÑÑÑ Ð¿Ð»ÐµÑÐµÐ²Ð¾Ð¼Ñ ÑÑÑÑавÑ ÑÑaбилÑнoÑÑÑ.
OÑÑÑнÑв нaзaд дeлÑÑoвиднÑÑ Ð¼ÑÑÑÑ, мoжнo oбнaÑÑжиÑÑ Ð²aжнÑe ÑгибaÑeли и иx пÑикÑeплeниe к плeÑeвoÐ¼Ñ ÑÑÑÑaвÑ.
ÐвижeÐ½Ð¸Ñ Ð² плeÑeвoм ÑÑÑÑaвe ÑoвeÑÑaÑÑÑÑ Ð²oкÑÑг ÑÑex oÑeй: гoÑизoнÑaлÑнoй, пÑoxoдÑÑeй ÑeÑeз ÑeнÑÑ ÑÑÑÑaвнoй впaдинÑ; пeÑпeндикÑлÑÑнoй eй, пÑoxoдÑÑeй ÑпeÑeди нaзaд ÑeÑeз гoлoÐ²ÐºÑ Ð¿Ð»eÑeвoй кoÑÑи; и ÑÑeÑÑeй, пÑoxoдÑÑeй вeÑÑикaлÑнo вдoÐ»Ñ Ð¿Ð»eÑeвoй кoÑÑи. ÐÑo пoзвoлÑeÑ Ð¿ÑижимaÑÑ ÑÑÐºÑ Ðº ÑeÐ»Ñ (aддÑкÑиÑ), oÑвoдиÑÑ ee в ÑÑoÑoÐ½Ñ (aбдÑкÑиÑ), a Ñaкжe вÑaÑaÑÑ ee вoвнÑÑÑÑ (мeдиaлÑнo) и нaÑÑÐ¶Ñ (лaÑeÑaлÑнo). ÐoмбиниÑÑÑ ÑÑи движeниÑ, мoжнo ÑoвeÑÑaÑÑ ÐºÑÑгoвoe движeниe кoнeÑнoÑÑÑÑ.
ÐЫШЦЫ УЧAСТÐУЮЩÐE Ð ÐÐÐÐEÐÐÐ
Ðнoгиe мÑÑÑÑ, ÑÑaÑÑвÑÑÑиe в движeнии плeÑa, пÑикÑeплeÐ½Ñ Ðº плeÑeвoÐ¼Ñ Ð¿oÑÑÑ (клÑÑиÑe и лoпaÑкe). ÐoпaÑoÑнÑe мÑÑÑÑ Ð¿ÑикÑeплeÐ½Ñ Ðº ee пeÑeднeй и зaднeй пoвeÑxнoÑÑÑм, a Ñaкжe к клÑвoвиднoÐ¼Ñ oÑÑoÑÑкÑ. ÐeкoÑoÑÑe мÑÑÑÑ Ð¸Ð´ÑÑ Ð¿ÑÑмo oÑ ÑÑлoвиÑa (бoлÑÑaÑ Ð³ÑÑднaÑ Ð¸ ÑиÑoÑaйÑaÑ ÑпинÑ). Ða движeÐ½Ð¸Ñ Ð² плeÑeвoм ÑÑÑÑaвe oкaзÑвaÑÑ Ð±oлÑÑoe влиÑниe и дÑÑгиe мÑÑÑÑ, дaжe нe пÑикÑeплeннÑe нeпoÑÑeдÑÑвeннo к нeÐ¼Ñ (нaпÑимeÑ, ÑÑaпeÑиeвиднaÑ). Oни двигaÑÑ Ð»oпaÑкÑ, a ÑлeдoвaÑeлÑнo, и плeÑeвoй ÑÑÑÑaв.
ÐвижeÐ½Ð¸Ñ Ð² плeÑeвoм ÑÑÑÑaвe
AддÑкÑÐ¸Ñ (пÑижимaниe ÑÑки к ÑeлÑ) пÑoизвoдиÑÑÑ Ð±oлÑÑoй гÑÑднoй мÑÑÑeй и ÑиÑoÑaйÑeй мÑÑÑeй ÑпинÑ; aбдÑкÑÐ¸Ñ (oÑвeдeниe ÑÑки в ÑÑoÑoнÑ) вÑпoлнÑÑÑ Ð½aдoÑÑнaÑ Ð¸ дeлÑÑoвиднaÑ Ð¼ÑÑÑÑ.
ÐÑaÑeниe нaÑÑÐ¶Ñ Ð²ÑпoлнÑÑÑ Ð¿o-дoÑÑнaÑ, мaлaÑ ÐºÑÑглaÑ Ð¸ зaдниe вoлoкнa дeлÑÑoвиднoй мÑÑÑÑ. OбÑaÑнoe вÑaÑeниe вÑпoлнÑÑÑ ÐºoÑoÑкиe мÑÑÑÑ, oкÑÑжaÑÑиe плeÑeвoй ÑÑÑÑaв.
Сгибaниe вÑпoлнÑÑÑ Ð±Ð¸ÑeпÑ, клÑвoвиднo-плeÑeвaÑ, дeлÑÑoвиднaÑ Ð¸ бoлÑÑaÑ Ð¼ÑÑÑÑ Ð³ÑÑди. ÐÑÑÑгивaниe oÑÑÑeÑÑвлÑÑÑ Ð·aдниe вoлoкнa дeлÑÑoвиднoй, ÑиÑoÑaйÑaÑ Ð¼ÑÑÑa ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ Ð¸ бoлÑÑaÑ ÐºÑÑглaÑ.
ÐÑÑгoвoe движeниe — ÑÑo кoмбинaÑÐ¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶eний, oÑÑÑeÑÑвлÑeмaÑ Ð±Ð»aгoдaÑÑ ÐºÐ»ÑÑиÑe, ÑдeÑживaÑÑeй гoлoÐ²ÐºÑ Ð¿Ð»eÑeвoй кoÑÑи в ÑÑÑÑaвнoй впaдинe, и ÑoкÑaÑeÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑпп мÑÑÑ.
Источник
Активные движения в плечевом суставе. Пассивные движения в плечевом суставеПробы для определения активных движений в плечевом суставе: У здоровых все движения в плечевом суставе в пределах указанных градусов, свободные, безболезненные, беззвучные. Ограничение объема движений и боль могут указывать на патологию плечевого, акромиально-ключичного, а также грудино-ключичного суставов, периартикулярных тканей (травма, воспаление, дистрофия, анкилоз, контрактура) или нарушение иннервации мышц плечевого пояса. Учитывая частое нарушение движений руки во фронтальной плоскости (отведение и приведение) с формированием таких синдромов, как «синдром дуги болезненного отведения», «симптом падающей руки», «замороженное плечо», особое внимание надо уделить пробе на отведение и приведение руки.
Врач наблюдает за пациентом спереди, а затем сзади. Исследуемому предлагается по команде врача выполнить медленное отведение руки до вертикального положения, а затем медленное полное приведение. Здоровые эту пробу выполняют в полном объеме. В норме при отведении руки от 0° до 90° (до горизонтального уровня), движение осуществляется за счет плечевого сустава без участия лопатки (наблюдение сзади). Далее (примерно на 70°) подъем руки обеспечивается ротацией лопатки, а последние 20° — снова за счет плечевого сустава. В движении руки выше горизонтального уровня участвуют также грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы. Появление движения лопатки ниже горизонтального уровня отведения руки, боль, ограничение или невозможность отведения, нарушение спокойного ритма приведения руки из верхнего положения падение руки при попытки ее приведения, указывают на патологию плечевого сустава и окружающих его тканей — поражение субакромиальной синовиальной сумки, вращающей манжетки, ротационных мышц плеча. Значительной информацией обладают пробы на закладывание рук за голову и за спину, они отражают способность выполнить Отведение и ротацию. Здоровый их выполняет легко И свободно. Если возникает боль и ограничение объема движений, то это признаки патологии плечевого сустава или вращающей манжетки плеча. При исследовании пассивных движений в плечевом суставе одна рука врача охватывает сустав сверху, другая, расположенная на нижней трети предплечья, совершает определенные движения плеча — сгибание, разгибание, отведение, приведение, ротацию. У здорового человека все движения свободные, безболезненные, в полном объеме, а рука врача, расположенная на плечевом суставе, не ощущает хруста или пощелкивания. Появление этих симптомов, а также ограничение объема движений указывают на патологию (воспаление, травма, дистрофия). — Также рекомендуем «Исследование грудино-ключичного сустава. Исследование локтевого сустава» Оглавление темы «Оценка суставов пациента»: |
Источник
Движения в суставах[править | править код]
Для анализа упражнений очень важно знать названия движений и понимать, в каких суставах они совершаются.
Типы суставов[править | править код]
Плоскости и направления тела человека
Некоторые соединения костей неподвижны или позволяют совершать движения лишь в очень ограниченном диапазоне. Например, кости черепа соединены очень прочно и не перемещаются друг относительно друга.
В том месте, где позвоночник соединяется с тазовой костью, имеется полу-подвижный крестцово-подвздошный сустав, который позволяет совершать минимальные движения. Но существует и третья категория соединения костей — суставы. В зависимости от своего строения, размеров и структуры они позволяют костям совершать свободные движения самого разного характера.
Синовиальные суставы встречаются в организме чаще остальных. Для них характерно наличие суставной капсулы, которая окружает место соединения костей со всех сторон. Внутренняя мембрана капсулы под воздействием совершаемых в суставе движений выделяет синовиальную жидкость, которая выступает в качестве смазки. К типичным синовиальным суставам относятся плечевой, коленный, тазобедренный, голеностопный, а также суставы кистей, стоп и позвоночника. Из всех суставов коленный является самым крупным, тазобедренный — самым сильным, а плечевой — самым нестабильным.
Действия суставов[править | править код]
Когда мы совершаем какое-то действие, например поднимаем груз или бежим, нервные импульсы стимулируют определенную комбинацию мышц, и за счет их сокращения совершается движение в синовиальном суставе. К примеру, когда мы сгибаем в локтевом суставе руку с гантелью, отягощение поднимается, потому что бицепс, прикрепленный одним концом к плечевой кости, а другим — к костям предплечья (лучевой и локтевой), сокращается и притягивает предплечье к плечу.
Направление движений[править | править код]
Большинство движений имеют общие названия независимо от того, в каких суставах они совершаются. Но существуют и специфические движения, характерные только для какого-то определенного сустава. Они совершаются в определенной анатомической плоскости. Например, сгибание рук и ног в плечевом, тазобедренном и коленном суставах происходит в одной и той же плоскости. Это позволяет сделать классификацию движений и их анализ более простыми и логичными. В таблице на странице 12 приведены сначала общие для многих суставов движения, а затем специфические, совершаемые только в определенных суставах.
Как правило, в названии движения присутствует и название сустава, в котором оно совершается, например сгибание руки в плечевом суставе, разгибание ноги в коленном суставе, вращение позвоночника, опускание лопатки и т. д. Строго говоря, было бы неверным увязывать движение только с частью тела. Например, если мы говорим «разгибание ноги», то не вполне ясно, в каком именно суставе она разгибается — в коленном, тазобедренном или голеностопном.
Обычно движения носят парный характер. Если совершается движение в одном направлении, то должно существовать и обратное движение — хотя бы для того, чтобы вернуться в исходное положение. Типичными парами движений являются сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение внутрь и наружу, опускание и поднимание. Читая анализ упражнений, вы еще не раз столкнетесь с этими названиями.
Названия движениям даются исходя из стандартной анатомической позы. При этом «сгибание руки в локтевом суставе», например, будет одним и тем же движением независимо от того, стоит человек, лежит на спине или сидит.
ОБЩИЕ ДВИЖЕНИЯ | Плоскость | Описание | Пример |
Отведение | Фронтальная | Движение, направленное от срединной линии тела | Отведение ноги в тазобедренном суставе |
Приведение | Фронтальная | Движение, направленное к срединной линии тела | Приведение ноги в тазобедренном суставе |
Сгибание | Сагиттальная | Уменьшение угла между двумя структурами | Подтягивание предплечья к плечу, сгибание рук с гантелями на бицепс |
Разгибание | Сагиттальная | Увеличение угла между двумя структурами | Выпрямление руки, возвращение в исходно положение в том же упражнении |
Вращение внутрь | Горизонтальная | Поворот кости вокруг вертикальной оси по направлению к срединной линии тела | Сведение рук на верхнем блоке |
Вращение наружу | Горизонтальная | Поворот кости вокруг вертикальной оси по направлению от срединной ; линии тела | Сведение пяток и разворот носков |
Полное вращение | Все плоскости | Полный оборот конечности в плечевом или тазобедренном суставе | Круговое вращение руками |
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ДВИЖЕНИЯ | |||
1. Голеностопный сустав | |||
Подошвенное сгибание | Сагиттальная | Вытягивание носков | Подъем на носках стоя |
Тыльное сгибание | Сагиттальная | Приведение пальцев ног к голени | Подъем на носках стоя (обратное движение) |
2. Лучезапястный сустав | |||
Пронация | Горизонтальная | Поворот предплечья ладонью вниз | Отвинчивание гайки |
Супинация | Горизонтальная | Поворот предплечья ладонью вверх | Завинчивание гайки |
3. Лопатки | |||
Опускание | Фронтальная | Движение лопаток вниз | Стабилизация плечевого пояса, например, при выполнении «уголка» на предплечьях |
Поднимание | Фронтальная | Движение лопаток вверх, например. при пожимании плечами | Жим гантелей сидя (движение вверх) |
Разведение | Горизонтальная | Движение в стороны от позвоночника | Тяга блока к груди сидя (исходное положение) |
Сведение | Горизонтальная | Движение к позвоночнику | Тяга блока к груди сидя (конечное положение) |
Вращение внутрь | Фронтальная | Верхний край лопаток отклоняется наружу, а нижний — внутрь | Тяга блока вниз широким хватом |
Вращение наружу | Фронтальная | Верхний край лопаток отклоняется внутрь, а нижний — наружу | То же упражнение, возвращение в исходное положение |
4. Плечевой сустав | |||
Горизонтальное отведение/разгибание | Горизонтальная | Движение поднятой в сторону руки назад | Разведение рук лежа на скамье |
Горизонтальное приведение/сгибание | Горизонтальная | Движение поднятой в сторону руки вперед | То же упражнение, возвращение в исходное положение |
5. Позвоночник | |||
Боковое сгибание | Фронтальная | Отклонение туловища от вертикальной оси в сторону | Наклоны в стороны сидя на гимнастическом мяче |
Читайте также[править | править код]
- Лучезапястный сустав и кисть
- Локтевой сустав и предплечье
- Коленный сустав
- Бедро, тазобедренный сустав и таз
- Стопа, голеностопный сустав и голень
- Анатомия локтевого сустава
- Анатомия коленного сустава
- Анатомия лучезапястного сустава
- Анатомия плечевого сустава
- Анатомия тазобедренного сустава
Источник
Функции мышц плечевого пояса связаны с функциями мышц груди и отчасти спины. Поэтому разграничение между туловищем и плечевым поясом весьма условно. С изменением очертаний мышц меняются и очертания спины, шеи и груди.
В состав мышц плечевого пояса входят:
- Малая грудная мышца
- Плечевая мышца
- Подлопаточная мышца
- Клювовидно-плечевая мышца
- Большая круглая мышца
- Надостная мышца
- Подостная мышца
- Малая круглая мышца
Плечевой сустав является шаровидным. Он образуется головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Этот сустав позволяет выполнять сгибание (подъем руки вперед) и разгибание (отведение руки назад) руки в плечевом суставе, сведение (движение рук в горизонтальной плоскости на уровне плеча вперед) и разведение (движение рук в горизонтальной плоскости на уровне плеча назад) рук, вращение руки внутрь и наружу, отведение (в сторону) и приведение (к боковой поверхности туловища) руки.
Дельтовидная мышца
Дельтовидная мышца имеет форму треугольника с обращенной вниз вершиной. Мышца состоит из трех пучков, каждый из которых отвечает за движение руки в различных направлениях. Соответственно различают три части дельтовидной мышцы: ключичную, акромиальную и лопаточную. Начинаясь широким сухожилием, расположенным над плечевым суставом, три пучка дельтовидной мышцы сходятся в одно сухожилие, которое крепится к плечевой кости. Хорошее развитие дельтовидной мышцы сказывается на ширине плеч, несмотря на то, что их костная основа может быть довольно хрупкой. Все три части дельтовидной мышцы могут сокращаться независимо друг от друга
Передний пучок дельтовидной мышцы крепится к ключице и поднимает руку вперед (сгибание руки в плечевом суставе), боковой пучок (латеральный) крепится к акромиону лопатки и поднимает руку в сторону (отведение руки). Задний пучок дельтовидной мышцы крепится к лопатке и отводит руку назад (разгибание руки в плечевом суставе).
Вращающая манжета плеча
Вращающей манжетой плеча называют группу из четырех мышц, которые создают как бы защитный рукав вокруг плечевого сустава. Хотя этих мышц практически не видно, они чрезвычайно важны для обеспечения стабильности и силы плеча. Все четыре мышцы начинаются от лопатки и, проходят вокруг плечевого сустава, крепятся к плечевой кости.
Надосткая мышца в большей ее части покрыта трапециевидной мышцей, но поскольку последняя в этой части довольно тонкая, она не может полностью скрыть очертаний надостной мышцы. Надостная мышца находится в надостной ямке лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости и отвечает за отведение в сторону верхней конечности и вращении её кнаружи.
Подостная мышца начинается от задней поверхности лопатки и прикрепляется к плечевой кости. Малая круглая мышца является синергистом подлопаточной мышцы и лопаточной части дельтовидной мышцы. Подостная и малая круглая мышца размещаются сзади сустава. Они поднимают руку в сторону и отводят её назад, вращая плечо кнаружи (супинация).
Подлопаточная мышца обширная, толстая, треугольной формы. Занимает почти всю реберную поверхность лопатки. Размещается спереди сустава и поворачивает руку внутрь (пронация), одновременно приводя плечо к туловищу.
Источник
Плечо, плечевой пояс и плечевой сустав[править | править код]
Плечевой пояс состоит из ключицы и лопатки. Проксимальный конец ключицы образует с грудиной грудино-ключичный сустав единственный сустав, соединяющий плечевой пояс с осевым скелетом. Этот сустав укреплен передней и задней грудино-ключичными, реберно-ключичной и меж-ключичной связками. Дистальный конец ключицы и акромион образуют акромиально-ключичный сустав, который укреплен клювовидно-ключичной и акромиально-ключичной связками.
Суставная впадина лопатки и головка плечевой кости образуют плечевой сустав. Это очень подвижный и потому довольно непрочный шаровидный сустав, укрепленный суставной губой, суставной капсулой и суставно-плечевыми связками.
Движения руки в плечевом суставе (рис. 5.1) происходят под действием многих мышц. Сгибание осуществляют ключичная часть большой грудной мышцы и передняя часть дельтовидной мышцы. Разгибание происходит за счет сокращения широчайшей мышцы спины, большой круглой мышцы и грудино-реберной части большой грудной мышцы. Отведение обеспечивают дельтовидная мышца и мышцы вращательной манжеты плеча (подлопаточная, надостная, подостная и малая круглая мышцы). Приведение происходит за счет сокращения большой грудной мышцы (грудино-реберной части), широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы. Подлопаточная и большая грудная мышцы вращают плечевую кость внутрь, а надостная, подостная и малая круглая мышцы — наружу. Горизонтальное приведение осуществляется одновременным сокращением клювовидно-плечевой, большой грудной и передней части дельтовидной мышцы, а горизонтальное отведение — сокращением подостной, малой круглой и задней части дельтовидной мышцы.
Рисунок 5.1. Объем движений в плечевом суставе. А. Сгибание и разгибание. Б. Отведение и приведение. В. Вращение наружу и внутрь. Г. Горизонтальное отведение и приведение.
Рисунок 5.1 (окончание).Объем движений лопатки. Д. Подъем и опускание. Е. Вращение наружу и внутрь. Ж. Отведение и приведение.
Вращательная манжета плеча — мышцы, непосредственно прилежащие к капсуле плечевого сустава (подлопаточная, надостная, подостная и малая круглая).
Одновременно с движениями в плечевом суставе происходят движения лопатки, а именно ее отведение, приведение, вращение наружу или внутрь, а также подъем и опускание. Отведение лопатки осуществляется малой грудной и передней зубчатой мышцами, приведение — ромбовидными мышцами, вращение нижним углом наружу — передней зубчатой и трапециевидной мышцами, вращение нижним углом внутрь — малой грудной и ромбовидными мышцами, подъем — мышцей, поднимающей лопатку, а опускание — малой грудной мышцей.
Пальпируемые анатомические ориентиры[править | править код]
Передняя поверхность
- Дельтовидная мышца
- Большая грудная мышца
- Ключица
Задняя поверхность
- Лопатка
Верхняя поверхность
- Акромиально-ключичный сустав
Читайте также[править | править код]
- Обследование (артроскопия) плечевого сустава
- Повреждения (разрыв) вращательной манжеты плеча
- Субакромиальный бурсит
- Тендинит бицепса
- Разрыв бицепса
- Разрыв большой грудной мышцы
- Нестабильность плечевого сустава
- Вывих плеча: симптомы, лечение
- Разрыв суставной губы
- Капсулит плечевого сустава
- Перелом ключицы: симптомы, лечение
- Перелом плечевой кости
- Вывих ключицы
- Плечевая плексопатия
- Невропатия длинного грудного нерва
- Невропатия надлопаточного нерва
- Невропатия мышечно-кожного нерва
- Невропатия подмышечного нерва
- Синдром верхней апертуры грудной клетки
Источник