Какие антибиотики при жидкости в коленном суставе
Эффективны ли антибиотики при синовите коленного сустава? Наличие воспалительного процесса в мягких тканях нередко указывает на присутствие в организме возбудителя инфекции. Патогенные микроорганизмы попадают в суставную полость через раны и трещины, а также с током крови. Причиной возникновения воспалительного процесса могут становиться и хронические патологии. Именно с артритом и синовитом связывают нарушения функций опорно-двигательной системы. Все заболевания сопровождаются отечностью, ограничением подвижности и болевым синдромом, которые должны незамедлительно устраняться.
Синовит провоцирует развитие деструктивных изменений в суставной сумке, состоящей из соединительных тканей. При длительном течении заболевания страдает иммунная система, что способствует развитию сопутствующих патологических процессов. Прием антибиотиков позволяет восстановить поврежденные ткани. Препараты данной фармакологической группы быстро устраняют воспаление и нормализуют функции иммунитета.
Полностью избавиться от синовита с их помощью невозможно, однако при соблюдении все рекомендаций лечащего врача можно войти в длительную ремиссию.
Как действуют антибиотики?
Антибактериальная терапия является единственным эффективным методом устранения выраженного болевого синдрома и возвращения трудоспособности пациента при патологиях опорно-двигательной системы. Большинство заболевших обращается к врачу с запущенными формами синовита, когда он быстро прогрессирует в организме. Без препаратов системного действия в таком случае обойтись невозможно.
Показанием к назначению антибактериальной терапии являются инфекционные формы заболевания. Накопление большого количества бактерий и лейкоцитов способствует нагноению пораженных областей. Это наиболее опасное осложнение синовита, при котором возбудители инфекции могут попасть в кровь или близлежащие ткани. При этом развивается нарыв или сепсис. Для того чтобы этого не произошло, применяются антибактериальные препараты системного действия.
Лечение дает быстрый результат, активные компоненты препарата уничтожают патогенные микроорганизмы, после чего состояние пациента улучшается.
Выбор препарата
Для того чтобы подобрать наиболее эффективный при синовите голеностопа антибиотик, нужно выявить возбудителя инфекции. Для этого жидкость из суставной полости высеивают на питательную среду. Выросшие колонии подвергаются тщательному анализу. Результат бакпосева можно получить через 3 дня. В это время пациенту вводятся антибактериальные препараты широкого спектра действия. Замена антибиотика осуществляется при его неэффективности.
Если причиной возникновения воспаления является аутоиммунная агрессия, назначается препарат Миноциклин. Это лекарственное средство воздействует на очаг заболевания, снимает чувство скованности, устраняет отечность и боль. Входящие в его состав активные вещества замедляют разрушение соединительных тканей, препятствуя повреждению суставной сумки.
Для лечения гнойных форм синовита антибиотики вводятся в сочетании с НПВС.
Наиболее часто синовит возникает при:
- вирусных;
- гонококковых;
- хламидийных;
- стафилококковых инфекциях;
- сифилисе;
- туберкулезе;
- микоплазмозе.
Далее будут рассмотрены наиболее распространенные группы антибиотиков, используемых при лечении синовита колена.
- Цефалоспорины уничтожают большинство штаммов патогенных микроорганизмов. Они назначаются до проведения бакпосева. Если лечение оказывается эффективным, проводится полный курс. Эффективны в отношении гонококка, стафилококка, грамотрицательных бактерий, сифилиса. Для лечения суставов применяются внутримышечные и внутривенные инъекции.
- Гликопептиды — узкоспециализированные лекарственные препараты, уничтожающие некоторые устойчивые штаммы бактерий. Их применяют при госпитальных инфекциях, возникающих у людей с ослабленным иммунитетом в период пребывания в стационаре. Вводятся внутривенно либо внутримышечно, активные вещества проникают в суставную сумку в неизменном виде. Гликопептиды эффективны в отношении стрептококка, анаэробов, однако они не действуют в отношении грамотрицательных микроорганизмов. Для лечения синовита применяется Ванкомицин.
- Аминогликозиды — препараты узкого спектра действия, уничтожают грамотрицательные бактерии. Из-за высокой токсичности применяются только после выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам. Аминогликозиды назначаются при внутрибольничных инфекциях и туберкулезных воспалительных процессах. При синовите плечевого сустава Гентамицин вводится внутримышечно или внутривенно 3 раза в сутки.
- Пенициллины — первые антибиотики, синтезированные человеком. В настоящее время большинство возбудителей инфекции оказываются нечувствительными к ним. Для лечения синовита назначают Оксациллин в сочетании с препаратами цефалоспориновой группы. При воспалении суставной сумки используют и фторхинолоны второго поколения. Они обладают широким спектром действия. Активны в отношении внутриклеточных паразитарных агентов (микоплазмы, хламидий). Его вводят внутривенно 2 раза в сутки.
Общие принципы антибактериальной терапии
Назначаемые при заболеваниях суставов антибиотики должны хорошо всасываться из крови в соединительные ткани, создавая максимальную концентрацию. Введение препарата в колено практикуется крайне редко, что связано с возможностью усиления симптомов заболевания. Лечение антибиотиками должно длиться не менее 14 дней.
Прием антибиотиков при синовите локтевого сустава нельзя прекращать даже после исчезновения всех симптомов заболевания. В противном случае заболевание может возникнуть повторно.
Если синовит тазобедренного сустава имеет неинфекционное происхождение, применять антибиотики нецелесообразно. Их назначают только при выраженном болевом синдроме. Они нейтрализуют ферменты, выделяющиеся при развитии воспалительного процесса в локтевом, коленном или тазобедренном суставах. Прием антибиотиков людьми с ослабленным иммунитетом может стать причиной обострения других хронических патологий.
Источник
Синовит – это воспаление внутренней выстилки сустава (синовии), которое сопровождается гиперпродукцией жидкости. Избыток синовиальной жидкости накапливается в полости сустава, что приводит к его деформации, боли при движении и тугоподвижности. Возникает вследствие травм, системных воспалительных заболеваний и проникновения инфекции. Использовать антибиотики при синовите имеет смысл лишь в том случае, если он имеет инфекционную природу.
Возбудитель синовита попадает в сустав либо через поврежденную кожу, либо с током крови и лимфы из других органов. Поражаются один или несколько суставов, крайне редко все. Колено наиболее подвержено синовиту, так как кожу над ним легко травмировать в повседневной жизни. Кроме того, в подколенной ямке находятся крупные лимфоузлы, по которым инфекция может спуститься из половых путей.
Выбор антибиотика
Чтобы выбрать подходящий антибиотик для лечения синовита коленного сустава и других локализаций, необходимо определить возбудителя, который вызвал воспаление. Для этого жидкость из синовиальной полости сеют на питательную среду, после чего исследуют выросшие колонии. Результат бакпосева синовиальной жидкости получают не ранее, чем через 3 дня. Все это время человек получает антибиотик широкого спектра действия и смену препарата производят лишь в случае его неэффективности.
»
Основными возбудителями синовита (с убыванием по частоте) являются:
- гонококк-
- золотистый стрептококк-
- грамотрицательные бактерии-
- анаэробы-
- вирусы-
- хламидии-
- микоплазма-
- бледная трепонема-
- микобактерии туберкулеза.
Далее рассмотрим основные группы антибиотиков, которые используют для лечения синовита.
Цефалоспорины
Эффективны в отношении большинства видов бактерий. Цефалоспорины назначают сразу, до определения вида возбудителя. Если есть положительная динамика лечения, то их вводят полным курсом. Эффективны в отношении гонококка, стрептококка, грамотрицательных бактерий, некоторых анаэробов, бледной трепонемы.
Для лечения синовита применяют:
- Цефотаксим – инъекции в мышцу по одному грамму 3 раза/сут-
- Цефтриаксон – внутривенно или в мышцу по одному грамму однократно-
- Цефуроксим – внутривенно по 0,75 грамма 2 раза/сут.
Гликопептиды
Обладают более узким спектром, чем цефалоспорины, но гликопептиды справляются с некоторыми видами устойчивых бактерий. Их назначают при внутрибольничной инфекции, которая возникает у тяжелых и ослабленных больных во время нахождения в стационаре. Вводят их внутримышечно либо внутривенно, они хорошо всасываются в синовиальную оболочку из крови. Гликопептиды эффективны в отношении стрептококка, анаэробов, но не действуют на грамотрицательные бактерии.
Для лечения синовита используют Ванкомицин по 0,5-1,0 г 4 раза/сут внутримышечно.
Аминогликозиды
Обладают узким спектром действия, эффективны в отношении грамотрицательной микрофлоры. Из-за высокой токсичности их назначают после определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Назначают при внутрибольничных инфекциях и туберкулезном синовите.
Для лечения синовита назначают гентамицин внутримышечно и внутривенно по 40 мг 3 раза/сут.
Пенициллины
Самая первая группа антибиотиков, синтезированных человеком. Однако, на сегодняшний день большинство микроорганизмов устойчивы к этим препаратам. Для лечения синовита используют оксациллин, если причиной заболевания стал стафилококк, устойчивый к другим видам антибиотиков. Назначают его по 2,0-4,0 г 4 раза/сут с сочетанием препаратов цефалоспоринового ряда.
Фторхинолоны
Для лечения синовита использую только препарат последнего поколения – моксифлоксацин. Он имеет широкий спектр действия, но его отличительной особенностью является активность в отношении внутриклеточных паразитов – хламидий, микоплазмы. Назначают его внутривенно по 4,0 г два раза в сутки.
Общие принципы лечения синовита
Назначаемые антибиотики при синовите коленного сустава должны хорошо всасываться из крови в полость сустава и создавать в ней высокие концентрации. Введение препаратов в синовиальную полость практикуют редко, так как это чревато усугублением воспалительного процесса. Лечение синовита длительное – не менее двух недель после стихания симптомов болезни.
Источник
- 24 Июля, 2018
- Ортопедия и травматология
- Савельева Виктория
Боли в суставах возникают при возрастных изменениях, травмах, повышенных нагрузках на организм, аллергических, инфекционных заболеваниях, болезнях крови, нервной и эндокринной систем, внутренних органов. Это будет основанием обратиться к врачу-ревматологу. Успех лечения зависит от своевременной диагностики. В данной статье рассмотрим, какие антибиотики при воспалении суставов применяются.
Виды заболеваний суставов
Существует две большие группы заболеваний суставов:
- Дистрофические.
- Воспалительные.
Какие антибиотики принимать при воспалении суставов? Об этом ниже.
Дистрофические заболевания
К дистрофическим болезням относят артрозы, остеохондрозы, лигаментозы и др. Симптомы, характерные при артрозах, следующие:
- сустав в подвижности ограничен;
- боль;
- при движении хруст;
- деформирование сустава с течением времени.
Любые перенесенные патологии могут проявляться не сразу — с возрастом хрящи внутри сустава разрушаются, поскольку вырабатывают свой ресурс. Одно неловкое движение может спровоцировать боль.
Для облегчения состояния необходимо давать отдыхать периодически пораженному суставу. В качестве болеутоляющего средства можно использовать тепло на сустав (согревающий компресс, парафин, ванночки, грязь). Массажем и специальными упражнениями, укрепляющими мышцы, можно также снять боль. Антибиотики при артрите и артрозе рассмотрим в конце статьи.
Воспалительные
Патологии суставов воспалительного характера — это артриты, спондилоартриты, полиартриты и др. При этом воспалительный процесс охватывает суставную ткань. Заболевания проявляются характерными симптомами:
- болью;
- утренней скованностью;
- припухлостью суставов;
- красной и горячей кожей в месте припухлости;
- ограничением подвижности.
Воспаляются суставы по причине интоксикации организма и при острых формах заболеваний (грипп, ангина), и при хронических. Когда излечивается основное заболевание, стихает боль.
При воспалении очень быстро разрушаются суставы, поэтому причина должна быть определена быстрее, после чего начато лечение. Боль снимают противовоспалительным лечением (антибиотиками, противовоспалительными средствами), физиотерапевтическими процедурами, общим укреплением иммунитета организма. Антибиотики при воспалении суставов применяются часто, но не всегда это целесообразно.
Какими народными средствами лечат суставы?
- Отваром сосновой хвои часто снимают воспаление суставов. Иголки держат в кипящей воде пять минут и настаивают в течение четырех часов, процеживают и хранят в холодильнике. Принимать по два стакана в день. Боли в коленях проходят быстро.
- Компрессом из кислого молока и яичной скорлупы облегчается боль. Скорлупу от пяти яиц промывают, просушивают, толкут, смешивают с простоквашей. Кашицу прикладывают вместе с марлей к больному месту, укутывают пленкой и теплой тканью. Делать компрессы в течение недели. Оптимально это делать на ночь.
- Лавровым отваром часто лечат суставы. Лавровый лист кипятят пять минут. Настаивают. Пьют по три столовые ложки в день несколько раз.
Применение антибиотиков при лечении артрита
Применяют ли антибиотики при воспалении суставов? Разберемся в этом вопросе более подробно.
Антибиотиками являются препараты, которые убивают бактерии, попавшие в организм.
Неправильная работа иммунной системы приводит к развитию воспалительных форм артрита. Иммунитет борется сам со здоровыми клетками организма, принимая их за врагов. Назначение антибиотиков при болях в суставах в данном случае не рекомендуется.
Вторую группу составляют инфекционные артриты. Это септические, или пиогенные (гнойные), артриты, при которых антибиотики должны быть в схеме лечения.
Также сюда относят постинфекционный и реактивный артрит или инфекционно-аллергические. Пусковой механизм в развитии заболевания – именно микроб, но сбой идет в иммунной системе.
Но вопрос в том, целесообразно ли назначать антибиотики в таком случае? Их применение необходимо для того, чтобы уничтожить микробы в очагах инфекции, а пусковой фактор прекратил свое действие.
В этом случае полного устранения симптомов можно не добиться антибиотиками при воспалении суставов, только благодаря противовоспалительным препаратам заметный эффект будет наблюдаться. Однако назначать антибактериальные препараты все же стоит, это положительно влияет на частоту рецидивов заболевания и прогноз.
Также суставы могут воспаляться при вирусных инфекциях, на которые антибиотики не оказывают действия.
Как правильно выбрать препарат?
Воспаление любого сустава приводит к сильной боли и ухудшению общего состояния человека, поэтому важно максимально быстро установить причину болезни и подобрать эффективную терапию. Но определить причину воспаления на практике не просто. Врач назначает лечение эмпирически, основываясь на предположениях. Иногда могут быть назначены антибактериальные препараты, которые затем отменятся или заменятся, когда будет установлен точный диагноз. Эффективные антибиотики при воспалении суставов ускоряют выздоровление и предотвращают осложнения.
Учет того, откуда инфекция проникла в сустав, влияет на выбор препарата. Нужно выявить предполагаемого возбудителя и его чувствительность к антимикробным препаратам. Первичное инфицирование урогенитального тракта лечится фтороксихинолонами, макролидами или препаратами тетрациклинового ряда. Инфекция верхних дыхательных путей уничтожается полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами или макролидами. А при первичном поражении кишечника — фтороксихинолонами.
Популярным антибиотиком пенициллином лечится и артрит.
Особые указания
Самолечение при использовании антибиотиков недопустимо. Злоупотреблять ими не следует. Иначе это может привести к тяжелым последствиям.
Если артрит неинфекционного характера, то антибиотики не всегда будут целесообразной мерой. Их можно применять, только если присутствуют сильные боли, чтобы была устранена симптоматическая картина.
Следует знать, что если ослаблен иммунитет, то данные лекарственные препараты могут спровоцировать запуск других хронических болезней, поэтому назначение их должно проводиться с осторожностью.
Наиболее эффективные препараты
Когда человек обращается к врачу, то артрит в большинстве случаев сопровождается сильными болями. Выбрать препараты для лечения и установить диагноз очень важно в краткие сроки. Однако моментальное улучшение состояния больного – дело не простое, так как необходимо проанализировать реакцию организма на лекарство. Как уже было сказано, медикамент назначают в зависимости от того, как бактерии попали в организм, а затем в сустав.
- Если в результате урогенитальных патологий инфекция проникает в сустав, то в данном случае выписываются средства, относящиеся к тетрациклиновому ряду (типа «Тетрациклина», «Доксициклина», «Окситетрациклина», «Метациклина», «Миноциклина»). Дополнительно назначают препараты с фторхинолоном (типа «Ломефлоксацина», «Офлоксацина» — инструкция по применению это подтверждает) или макролиды (типа «Эритромицина», «Азитромицина», «Рокситромицина»).
- Если пациент с болезнью суставов параллельно страдает инфекциями в верхних дыхательных путях, то ему, скорее всего, пропишут медикаменты с полусинтетическими пенициллинами (типа «Амоксициллина», «Ампициллина», «Карбенициллина»), макролиды (типа «Эритромицина», «Рокситромицина»), цефалоспорины (типа «Цефазолина» в таблетках, «Цефотаксима»). Они хорошо и быстро устраняют образовавшуюся бактериальную клеточную сетку, постепенно уничтожают их полностью. Хорошо воспринимаются организмом человека, побочные эффекты минимальны.
- Если кишечник поражен инфекцией, назначают антибиотики, содержащие фтороксихинолоны (типа «Офлоксацина», «Ломефлоксацина», «Спарфлоксацина»). У них широкий спектр действия, препараты способны разрушать метаболизм ДНК бактерий.
Какой схемы лечения придерживаться?
Рассмотрим, как правильно применять антибиотики при артрите коленного сустава.
Чтобы была эффективной терапия антимикробными препаратами, ее дополняют обезболивающими, противовоспалительными и восстанавливающими препаратами. Комплексное лечение может длиться до нескольких месяцев, однако антибиотиков это не касается. В постинфекционном периоде пациент (к примеру, после тяжелой гнойной ангины) тоже может принимать антибиотики параллельно с ревматоидными препаратами для лучшего результата. Антимикробная схема лечения реактивного артрита представлена ниже:
- «Азитромицин» в таблетках – принимается один раз и действует на протяжении недели.
- «Цефазолин» в таблетках – назначают по одной таблетке два раза в сутки ежедневно в течение недели.
- Если устранения воспалительного очага не произошло, то назначают другой комплекс антибактериальных средств, к примеру, лечение «Эритромицином» или «Офлоксацином».
- Дополнительно лечение укрепляется назначением «Амоксициллина». Курс лечения, как правило, продолжают до семи дней по 2 таблетке трижды в сутки.
Антибиотики при воспалении коленного сустава должен подбирать только врач.
Возможное развитие побочных эффектов
Антибиотики всех групп оказывают влияние на организм человека, поэтому развитие побочных явлений неизбежно. У многих препаратов имеются свои заменители, которые различаются по интенсивности воздействия на человека. Некоторые пациенты испытывают чувствительность либо индивидуальную непереносимость к отдельным компонентам медикаментов – это также должно учитываться во время лечения артрита или артроза антибиотиками. Рассмотрим ниже примеры побочных действий конкретных препаратов:
- У «Азитромицина» действие более эффективное, чем у «Эритромицина», но воздействие на систему пищеварения нередко приводит к замене данного средства на другое. При нежелании отказываться от препарата, можно попробовать совместить его прием с пробиотиками.
- Меньше побочных эффектов оказывают «Рокситромицин» с «Кларитромицином», поскольку они быстро выводятся из организма. Нередко пациенты выбирают именно эти лекарственные средства.
- Инструкция по применению к «Офлоксацину» или «Доксициклину» указывает, что беременным женщинам не стоит лечиться данными средствами.
Выводы
В целом практически все антибиотики понижают иммунитет человека, тем самым способность к сопротивлению разнообразным инфекциям снижается. Некоторые препараты сильного действия создают проблемы со стороны кровообращения и нервной системы.
Источник