Как жить без плечевого сустава
Правда, людям, столкнувшимся с таким видом артроза, от этого ничуть не легче. Как взять заболевание под контроль?
Болезнь грузчиков и штангистов
Как и все другие разновидности артроза, артроз плечевых суставов поражает в основном людей старше 50–60 лет. Связано это с изменением обмена веществ в хрящевой ткани суставов – по мере старения ее естественное восстановление идет все медленнее, а вот процессы разрушения, наоборот, ускоряются. Из-за этого хрящ становится тоньше, теряет свою увлажненность и эластичность, а затем начинает постепенно разрушаться.
Огромную роль в развитии заболевания играет травма. Нередко проблемы с хрящевой тканью плечевого сустава возникают после вывиха или даже после того, как человек неудачно упал на руку.
Важны и некрупные, но постоянные микротравмы. Неслучайно артроз плечевого сустава чаще, чем у других, развивается у людей, вынужденных постоянно поднимать тяжести: грузчиков, строителей, штангистов, толкателей ядра. Как правило, болезнь дает о себе знать после физических перегрузок: активной работы на даче, ремонта в доме, переноса тяжелых сумок.
Артроз ли это?
Основной симптом артроза плечевого сустава – боль в плече. На начальных этапах болезни она может быть вполне терпимой, заметно усиливается лишь при движениях рукой, особенно размашистых. Также во время движения может быть слышен хруст в суставе или наблюдаться некоторая скованность. По мере развития артроза эта скованность будет нарастать, в тяжелых, запущенных случаях приводя к значительному ограничению движений.
К сожалению, вовремя обращаются к врачу немногие (как, впрочем, и при других разновидностях артроза). Отчасти это связано с тем, что плечевой артроз поначалу списывают на неудобную позу во время сна, на то, что продуло на сквозняке, а иногда и просто на переутомление.
Справедливости ради надо сказать, что артроз плечевого сустава – действительно не самая частая причина боли в плече. К наиболее распространенным относятся остеохондроз шейного отдела позвоночника и плечелопаточный периартрит – воспаление мягких тканей, окружающих плечо. Так или иначе любой дискомфорт в этой области – повод обратиться к специалисту.
Во время приема он, возможно, попросит вас сложить руки в замок за спиной, сделать движение, как будто вы завязываете фартук, или просто причесаться. Дело в том, что при артрозе плечевого сустава боль заметно усиливается при отведении руки назад, а также при манипуляциях вытянутыми руками над головой. Так что, если поправить прическу у вас получилось, проблема, скорее всего, не в суставах.
Тем не менее лучше перестраховаться и пройти обследования. Для выявления артроза плечевого сустава необходима рентгенография (на снимке будет видно сужение суставной щели) или УЗИ.
Не оставлять без лечения
Хотя технологии эндопротезирования плечевого сустава (то есть замены его на искусственный) разработаны, они применяются достаточно редко. В основном врачи отдают предпочтение консервативному лечению, напоминая своим потенциальным пациентам: чем раньше его начать, тем больше эффекта оно даст. Широко применяемые при артрозе лекарства из группы хондропротекторов позволяют значительно снизить темпы развития заболевания, а нередко – остановить его. В состав таких лекарств входят природные компоненты глюкозамин и хондроитин сульфат, которые улучшают обмен веществ во внутрисуставном хряще, делают его более увлажненным и, соответственно, крепким и эластичным.
Также во время лечения могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – для устранения боли. Однако они имеют много побочных эффектов, поэтому принимать их рекомендуется строго по необходимости. Если на фоне артроза в плече происходит спазм мышц, могут потребоваться и миорелаксанты – препараты, которые этот спазм снимают.
В дополнение к медикаментам при артрозе плечевого сустава нередко используют физиотерапию.
Но важно помнить, что у нее есть много ограничений, среди которых некоторые заболевания щитовидной железы, наличие в организме новообразований, скачки давления.
Потренируемся?
Специальная гимнастика – обязательный элемент терапии артроза плечевого сустава. Выполнять ее нужно, ориентируясь на свою физическую подготовку и ни в коем случае не через боль. Движения должны иметь небольшую амплитуду, выполняться без рывков. Заниматься специалисты рекомендуют дважды в день по 10–15 минут и обязательно ежедневно.
Упражнения довольно просты. Вот некоторые из них:
- Сидя на стуле, положите руки на пояс и разведите локти в стороны. 3–4 раза медленно поднимайте плечи вверх, при этом немного втягивайте голову.
- Исходное положение – то же, двигайте плечами вперед-назад. Спина при этом не должна отклоняться – для контроля и удобства выполнения прижмите ее к спинке стула.
- Исходное положение – то же. Совершайте медленные круговые движения плечами – 5 раз вперед, затем столько же назад.
- Сидя или стоя, отвести руки назад и сцепить их в замок в районе поясницы. Затем 10 секунд тянуть руки в разные стороны, как будто вы хотите разъединить замок (но разъединять не надо). Расслабить руки и повторить 3–4 раза.
- Сцепить руки в замок, как в предыдущем упражнении, но теперь нужно медленно тянуть их вправо. Вернуться в исходное положение и повторить в левую сторону. Повторить три раза в каждую из сторон.
- Исходное положение – как в предыдущем упражнении. Тянуть сцепленные руки назад и вверх, до максимально возможного уровня (но не через боль!). Остаться в этой точке 10 секунд, вернуться в исходное положение, повторить упражнение 5–6 раз.
Источник
Рисунок 1. Вот где находится плечо
Говорили про плечо. Оказалось, что не все знают, где именно плечо находится. Плечо — это не шарик плечевого сустава. Плечо — это длиииииинная часть руки вдоль всей плечевой кости. До локтя. Проще показать. Смотрите на картинку (Рисунок 1).
Почему это принципиально? Потому что когда болит плечевой сустав (а он болит так, что руку не повернуть) важно определить некоторые определенные движения в нем. Например, ротацию. Ротация — это вращение вокруг оси. Вот вокруг плеча или плечевой кости и будет вращение.
Внутренняя ротация в плече — это когда вы пытаетесь пощупать свою лопатку.
Наружная ротация в плече — это когда вы чешете в затылке.
Почему это важно
Если поднимать руку через сторону вверх, то у людей с импинджментом заболит плечевой сустав.
Если одновременно с подъемом руки делать внутреннюю ротацию, то в плечевом суставе сухожилия будут ущемляться. Это вредно и больно.
Чтобы понять, как внутренняя ротация действует на плечевой сустав, попробуйте поднимать прямую руку через сторону вверх. Держите больной палец вверх (как будто призываете пощадить поверженного гладиатора). У вас получится поднять прямую руку через сторону заметно выше уровня плеча.
Теперь попробуйте поднимать прямую руку через сторону вверх, но держите большой палец вниз (как будто голосуете за то, чтобы поверженного гладиатора прикончили). Так вам удастся отвести прямую руку через сторону вверх только до уровня плеча. Дальше кости упираются друг в друга, и чтобы поднять руку, придется повернуть большой палец вверх. Это нормальное ограничение, обусловленное нашей анатомией.
Некоторые люди упорно пытаются преодолеть такое ограничение и выворачивают руку хитрым способом. Особо выделяются авторы разных методик и упражнений. Они вертят свои руки внутрь и наружу. Очень часто такие верчения действуют на плечевой сустав как мясорубка. Кости прижимают и перемалывают сухожилия вращательной манжеты плеча.
Внутренняя ротация в плече вредна для плечевого сустава
Внутреннюю ротацию делают грудные мышцы и широчайшие мышцы. Представляете? Это толстенные и очень сильные мышцы. Если их хоть немного напрячь, то плечо выставляется в невыгодное положение.
Поэтому нельзя для больного плеча делать любые упражнения, которые приходят в голову. Поэтому я не верю большинству авторских методик с упражнениями для плеча.
Вариант упражнений для плеча
Чтобы плечу стало легче, нужно тренировать наружные ротаторы, которые поворачивают плечо наружу и позволяют нам чесать в затылке. Наружными роторами называют надостною и подостную мышцы.
Это маленькие мышцы, которые лежат на лопатке и стабилизируют плечевой сустав. Они входят в состав вращательной манжеты плеча. Именно они и пережевываются в плечевом суставе при импинджменте.
Смотрите как прелесть получается:
1. Эти мышцы — наружные ротаторы. Они выставляют плечо в нужное положение.
2. Эти мышцы стабилизируют плечевой сустав. Они удерживают головку плечевой кости в суставной впадине и не позволяют ей смещаться. Так головка не будет давить куда не надо.
3. Эти мышцы легко зажимаются и первым начинают болеть в случае чего. Поэтому именно их и нужно тренировать в первую очередь. Нужно успеть сделать их сильными и крепкими до того, как кости их пережуют.
Упражнения
Для плеча есть много упражнений. Там и для стабилизации лопатки, и все такое… Только для этого нужен инструктор. Без инструктора люди не могут делать больше трех упражнений и постоянно ошибаются. Лично я предпочитаю дать пациентам те упражнения, от которых гарантированно не будет вреда и которые гарантированно помогают.
Оказывается есть парочка волшебных упражнений, которыми навредить очень сложно. Вот они на картинках ниже:
Рисунок 2. Упражнение для подостной мышцы
Пощупайте себе лопатки. Там есть ость лопатки — такой гребень. Над этой остью лежит надостная, а под остью — подостная мышца. Потыкайте в них пальцем. Скорее всего будет неприятно. Эти мелкие мышцы-труженицы работают на износ. Причем буквально.
Рисунок 3. Упражнение для надостной мышцы
Для упражнений берут маленькую гантелю. Лучше начать с 500 г. Делают 12 — 15 повторов упражнений. Каждые три дня увеличивают количество подходов. С одного подхода до трех. Потом увеличивают вес гантели и снова начинают с одного подхода. Лучше тренироваться два раза в день. На последних повторах должно быть неприятно или немного больно. Максимальный вес гантели не более 6% от массы тела для женщины и не более 8% — для мужчины.
Эти упражнения нужно делать долго. Несколько месяцев. Боль уменьшится только через месяц. Если хватит мотивации, то будет польза.
У меня 5 лет болело плечо. Потом мне это надоело, и я начал делать упражнения. Через месяц мне не помогло, но я упорно продолжал делать упражнения два раза в день. Мне помогло через 1,5 месяца. Боль прошла и больше не возвращалась.
Сейчас я делаю кучу разных упражнений, в том числе и вредных для плеча, но боль не возвращается. Скорее всего это потому что мне удалось укрепить надостную и подостную мышцу еще до того, как они начали надрываться.
Если вам понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:
Плечелопаточного периартрита не бывает
Растяжение плечевого сплетения
Боль в локте
Источник
Я хочу рассказать об одном весьма распространенном заболевании. Это личный опыт борьбы с ним. Учиться приятней на чужих ошибках и на чужом опыте. Не упускайте случая, примите этот урок и будьте внимательны к своему здоровью.
В самом начале сентября этого года я открыла окно проветрить комнату. На улице было около нуля, а в комнате довольно жарко. Я не придала этому значения и не ушла из комнаты на время проветривания. Никогда не делайте так! Запомните раз и навсегда — если комната проветривается, из нее надо уходить.
30 минут посиделок около открытого окна закончились тем, что в ночь я проснулась от очень неприятных ощущений — вся левая сторона: голова, ухо, шея, плечо, лопатка, рука да запястья словно налились тяжестью, гудели, пульсировали, болели. К утру болезненные ощущения в голове и ухе прошли. А вот все остальное…
А все остальное можно охарактеризовать словом «скрутило». Голова не поворачивалась, я ходила по дому как волк — если мне нужно было посмотреть в бок, я разворачивалась в ту сторону всем корпусом. Сильные боли периодически простреливали от шеи через лопатку в плечо. Но я, как человек бывалый, ничуть не смутилась. Из аптечки были извлечены Випросал и Найз, не раз выручавшие меня при миозитах.
Однако прошел день, второй, я пила таблетки и мазала шею мазью, но не чувствовала облегчения. Наконец, на пятый день, окончательно убедившись в том, что что-то не так, я побежала к врачу.
Для начала мне сделали четыре рентгеновских снимка, чтобы исключить межпозвонковые грыжи. Грыж нет. Есть остеохондроз аж третьей и четвертой степеней. Но ваши боли не от остеохондроза. У вас плечелопаточный периартрит.
Разумеется, вернувшись домой, я полезла в интернет за информацией.
Плечелопаточный периартрит — синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями. Частота — 80% всех случаев болезненности плечевого сустава. Преобладающий возраст — старше 40 лет. Преобладающий пол — мужской.
Причины
Нагрузка на плечевой сустав, особенно совершение нестандартных движений (например, побелка потолка) • Заболевания периферических сосудов • ИБС и ИМ • Тендиниты надостной мышцы, длинной головки двуглавой мышцы, подостной мышцы • Субакромиальный бурсит • Травматическое повреждение «вращающей манжетки» плеча • Острый кальцифицирующий периартрит.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина • Боли в плече, усиливающиеся в ночное время • Асимметричность, типично правостороннее поражение (у правшей) • Болезненность при пальпации плечевого сустава • Особенности движения в плечевом суставе •• При отведении разогнутой в локте руки — болевой сектор, соответствующий 45–135° абдукции, свидетельствующий о поражении либо надостной мышцы, либо субакромиальной сумки ••• Болезненность при отведении в плечевом суставе на фоне оказываемого врачом противодействия отведению — поражение сухожилия надостной мышцы ••• Отсутствие болезненности при описанном выше отведении на фоне сопротивления — субакромиальный бурсит •• Боль при наружной ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия движению, — поражение сухожилий подостной и/или малой круглых мышц •• Боль при внутренней ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия, — поражение сухожилия подлопаточной мышцы •• Боль при сгибании в локте на фоне противодействия движению — признак поражения двуглавой мышцы плеча.
Если перевести это на русский язык, то плечелопаточный периартрит это воспаление плечевого сустава. Наиболее подвержены ему люди, совершающие рывковые усилия на одну руку (например, кузнецы или грузчики), либо люди, ведущие неподвижный образ жизни (компьютерщики). Но заболевание может поразить любого человека: учителя, фармацевта, спортсмена и т.д.
Как вы можете видеть, приятного в этой болезни мало. И если бы это была просто болезнь — миллионы людей чем-то болеют, но это не влияет на качество их жизни. Они пьют таблетки, делают уколы, ходят на массаж, но при этом ведут практически обычный образ жизни. С плечелопаточным периартритом дела обстоят намного хуже. Оно болит, причем болит сильно. Особенно сильно по ночам. «Сильно» это не то слово. Эта боль изматывает, сводит с ума, она лишает сна и покоя. Если при радикулите удается найти какое-то положение, при котором боли уменьшаются или вовсе исчезают, и ты можешь хотя бы спать, то при этом заболевании такой позы нет. Плечо болит независимо от того, как ты лежишь, стоишь, ходишь. Эта боль (женщины поймут) сопоставима с родовой, только доится она не 10-20 часов, а сутки напролет на протяжении нескольких недель.
Моим самым тяжелым временем было время с часу ночи до пяти утра. Я не могла смокнуть глаз от ломающей боли. Если бы не спящие дети, я орала бы в голос. Изо дня в день — боли, бессонница, изо дня в день — таблетки, уколы, физиопроцедуры. Под конец курса лечения я уже не могла слышать слово «таблетка», а от вида шприца меня трясло. Но надо было долечиваться.
А теперь о лечении. Когда я пришла к врачу, в мой первый визит он меня похвалил: вовремя обратилась. Оказывается, при этом заболевании без должного лечения воспаление со временем проникает с окружающих тканей внутрь сустава и происходит то, что в народе называется «замерзший сустав»: больные ткани не позволяют руке поворачиваться так, как это делает здоровая конечность, внутренняя поверхность сустава деформируется и сустав блокируется. То есть это не поднять руку, не отвести в сторону. На этой стадии начинается атрофия мышц больной руки. Фактически это инвалидность, потому что на таком этапе заболевание уже практически не поддается лечению, а само лечение становится очень болезненным, т.к. назначают уколы в сустав. В отдельных тяжелых случаях приходится прибегать к протезированию сустава. «Очень много больных приходят к врачу после того, как пробую лечиться дома сами. Болеют полгода, год, и приходят только после этого. А сделать уже что-либо практически невозможно» — сказал доктор.
Какое лечение назначают? Нестероидные противовоспалительные препараты (сначала в уколах, потом в таблетках), витамины группы В (тоже сначала в уколах, потом в таблетках), хондопротекторы (препараты, восстанавливающие поврежденную поверхность сустава), болетоляющие таблетки и мази (которые, к слову, плохо помогают), согревающие мази типа апизартрона. Приветствуется лечение укусами пчел, если нет противопоказаний, физиопроцедуры. В острый период массаж противопоказан! Это первый этап лечения. Второй этап лечения — массаж и поддерживающая терапия: препараты-хондопротекторы в виде таблеток, лечебная физкультура. И — никакой нагрузки на больную руку. Двигательные движения возможны, но без физической нагрузки.
Врач сразу предупредил меня: это заболевание лечится тяжело и долго, период восстановления — от полугода. Такого, как мы привыкли: недельку попил таблеток и все прошло — не будет. Суставы у человека лечатся очень тяжело. Наберитесь терпения.
Сейчас прошло почти два месяца, как я болею. Положительная динамика есть, но не настолько заметная, чтобы сказать — да, я иду на поправку. Месяц я не спала ни одной ночи из-за болей. Боли — это самое страшное в этом заболевании. Ноющие, ломящие, простреливающие, «гуляющие» от шеи до запястья. Воспаленные мышцы напрягаются, становятся каменными, вздуваются бугорками, защемляют нервы. Это очень больно. Под перемену погоды плечо начинает ломить. Я пока еще не могу держать в этой руке вес, тяжелее 1 килограмма. Но я настроена на то, чтобы вылечится окончательно. Тем же, кто читает эту статью, я хочу сказать: берегите свое здоровье. Это не просто слова, здоровье на самом деле нужно беречь, причем, чем вы старше, тем тщательней.
Что касается именно плечелопаточного периартрита, то могу сказать следующее:
Если у вас наблюдаются ночные боли в плечевом суставе, переходящие в руку, ограничение подвижности руки в плечевом суставе — немедленно идите к врачу-хирургу. Плечелопаточный периартрит не лечится в домашних условиях, его не возможно вылечить самому традиционным «водочки выпью, разотрусь, отосплюсь». Это заболевание приводит к инвалидности! Не занимайтесь лечением по интернету — только врач при помощи рентгеновских снимков и УЗИ плечевого сустава может определить степень и тяжесть заболевания и назначить адекватное лечение. Плечелопаточный периартрит лечится тяжело и долго. лечение нельзя бросать или прерывать, «само» это не проходит.
Источник