Как зафиксировать коленный сустав при разрыве связок

Растяжение связок представляет собой повреждение мягких тканей коленного сустава силой, которая действует в виде тяги и не нарушает анатомическую целостность эластических волокон.

Наиболее часто данный вид травм наблюдается у детей во время активных игр.

Растяжение связок колена в основном происходит во время чрезмерно сильного движения, превышающего функциональные, физиологические и эластические возможности связочного аппарата коленного сустава.

Степени растяжения ↑

Степень растяжения связки зависит от количества поврежденных волокон:

• при отсутствии нарушения целостности эластических волокон развивается растяжение;
• при частичном нарушении – неполный разрыв;
• при полном нарушении непрерывности волокон – полный разрыв.

Признаки и симптомы растяжений и разрывов ↑

Наиболее часто изолированное повреждение связок без травмы костей наблюдается в области коленного и голеностопного сустава.

При других локализациях происходит сочетание растяжения, вывиха и перелома.

При растяжении одной и более связок наблюдается нестабильность сустава: нарушается опорная функция, наблюдаются частые подвывихи, неустойчивость походки.

Боковых связок

Растяжение и разрыв происходит при избыточном отклонении голени кнаружи или ко внутренней стороне.

Повреждение происходит с противоположной отклонению стороны.

При растяжении болезненный участок в основном соответствует проекции всей связки, при разрыве – больше в месте нарушения анатомической целостности волокон.

Пациента, как правило, беспокоят:

• боль и неустойчивость в коленном суставе;
• отклонение голени в противоположную разрыву сторону;
• ограничение движения в суставе, вызванное болевыми ощущениями.

Во время осмотра виден отёчный сустав, контуры которого сглажены.

Спустя 2-3 дня в месте растяжения появляется гематома, которая в ряде случаев может спускаться на голень.

В полости коленного сустава определяется свободная жидкость, чаще кровь.

При проведении исследования в короткий срок после травмы в полость сустава с обезболивающей целью вводят прокаин.

Крестообразных связок

Передняя и задняя крестообразные связки предохраняют смещение голени спереди и сзади.

Поэтому при насильственном отклонении голени в указанных направлениях происходит растяжение или разрыв соответствующей связки.

К подобному результату может привести и чрезмерная ротация (поворот) кнутри или кнаружи.

Больные отмечают:

• боль в колене и неустойчивость во время ходьбы, возникшие сразу после травмы;
• ограничение движения в суставе (из-за резкой боли).

Передняя связка значительно чаще травмируется, чем задняя.

Интенсивность болевого синдрома прямо пропорциональна количеству свободной жидкости в суставе, что объясняется давлением на нервные окончания.

При осмотре обнаруживается увеличенный в размерах сустав (за счет гемартроза и травматического синовита).

При застарелых травмах клиника аналогична таковой при повреждении боковых связок.

Надколенника

Так как и при травмах другой локализации могут наблюдаться частичные и полные разрывы.

Пострадавший предъявляет жалобы на:

• выраженную боль;
• неустойчивость в колене;
• ограничение движения в суставе из-за выраженной боли.

При осмотре можно выявить:

• отек и кровоподтек ниже надколенника;
• отсутствие натяжения связки надколенника при напряжении квадрицепса (четырехглавой мышцы) бедра;
• высокое расположение надколенника;
• симптом «прилипшей пятки».

Возможные последствия ↑

После стихания острых болей пациенты жалуются на нестабильность коленного сустава.

Это заставляет их бинтовать ногу или использовать ортезы.

Из-за их использования с течением времени становится видна атрофия мышц, наблюдаются признаки гонартроза (деформирующего остеоартроза коленного сустава), что может привести к дальнейшим ограничениям движения колена.

У вас выявили синовит коленного сустава? На нашем сайте вы сможете найти много полезной информации про лечение синовита коленного сустава.

Бурсит коленного сустава — что это такое? Узнайте тут.

Методы диагностики ↑

При растяжении или разрыве связок никаких типичных признаков на рентгенограмме нет, поэтому основным методом диагностики является визуальный осмотр и пальпация сустава.

Однако выполнение снимков необходимо для дифференциальной диагностики с переломами костей.

При растяжении надколенника на рентгенограмме выявляется высокое стояние надколенника.

Лечение ↑

Консервативную и медикаментозную терапию применяют только при растяжении и неполных разрывах связок.

Суть лечения заключается в выполнении пункции коленного сустава, введении локально раствора прокаина и наложении гипсовой повязки на срок до 8 недель.

Первая помощь

Лечение растяжения заключается в:

• создании покоя поврежденному суставу;
• назначении холода местно в течение первых суток для профилактики кровоподтеков;
• рассасывающей и восстановительной терапии.

Холод применить можно в виде орошения хлорэтилом или прикладыванием пузырей со льдом.

Во избежание холодового пареза кровеносных сосудов лед необходимо убирать через каждые 2-3 часа на 30 минут.

На колено накладывают давящую повязку, в стационаре её можно заменить на гипсовую.

На 3 сутки можно использовать физиолечение:

• озокерит;
• УВЧ;
• компрессы;
• растирания;
• гальванизация;
• лечебные ванны;
• фоно- и электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными препаратами, гепарином.

При выраженных болях в сустав вводят прокаин.

Гемартроз устраняют пункцией полости сустава.

Для профилактики развития контрактур необходимы функциональное лечение и ранняя мобилизация.

Статическую гимнастику (сокращение мышц без движений в суставе) начинают с 3-5 дня.

Фиксируется нога на 1,5-2 месяца, после иммобилизации назначают восстановительную терапию.

Массаж можно выполнять и при наложенном гипсе — на ноге выше места травмы или на здоровой ноге.

Оперативное лечение ↑

Разработано несколько способов хирургического восстановления боковых связок коленного сустава.

Растяжения внутренней связки встречаются чаще, чем наружной.

Часто они встречаются с повреждениями передней крестообразной связки и внутреннего мениска.

Проводят операцию в том случае, если суставная щель на стороне травмы на 1 см шире, чем на здоровой стороне.

Полная нагрузка на ногу разрешается только через 3 месяца с момента операции.

Хирургическое вмешательство для восстановления надколенника выполняется с использованием классических сухожильных швов или их комбинации.

После операции накладывают гипсовую повязку до паха на 7-8 недель.

При застарелых травмах выполняют ауто- или ксенопластику, с использованием фрагментов фасции или синтетических материалов соответственно.

Болят суставы? Одна из возможных причин — отложение солей. На нашем сайте вы сможете найти информацию о том, возможно ли отложение солей в коленном суставе.

Почему возникает нестабильность позвонков? Узнайте тут.

Каковы причины клиновидной деформации позвонков? Читайте здесь.

Сроки восстановления и реабилитации ↑

Как долго проходит?

Срок потери трудоспособности при консервативном лечении растяжения связок составляет примерно 1-4 недели.

При оперативном лечении растяжений  этот период занимает около 3 месяцев.

Народные средства и лечение в домашних условиях

Дома лечить можно только растяжения без нарушения целостности эластических волокон.

Наиболее простым и действующим методом является прикладывание к больному колену пузыря со льдом.

Однако необходимо помнить, что периодически холодовой компресс следует снимать (описывалось ранее).

Еще один народный метод лечения растяжений — компресс из алоэ, о котором рассказывается в следующем видео.

Видео: алоэ

Профилактика ↑

Основные правила:

• соблюдение мер безопасности во время активных игр, занятий спортом;
• использование наколенников или ортезов.

Видео: упражнения для восстановления после травм

Разрыв связок коленного сустава – нарушение целостности плотного образования из соединительной ткани, скрепляющего составляющие части колена. Травма может быть как полной, так и частичной. Коленный сустав подвержен таким повреждениям реже, чем голеностопный, однако встречается у людей разных возрастных категорий и профессий. 

Виды и стадии травмы

В зависимости от локализации специалисты выделяют следующие виды разрывов:

• внутренних боковых связок;
• задних крестообразных связок;
• наружных боковых связок;
• передних крестообразных связок.

Как и в отношении других видов травм, разрыв связок делится на несколько степеней тяжести в зависимости от объёма и серьёзности повреждения волокон:

1. Первая степень сопровождается повреждением только нескольких волокон. Остальные при этом остаются в целости и сохранности.
2. Второй степени присуще повреждение более 50% волокон в связке. Подвижность колена при этом существенно сокращается.
3. При третьей степени связка полностью разорвана или оторвана от области фиксации. Коленный сустав при этом становится нестабильным и обездвиженным.

Причины возникновения

Основной и единственной причиной разрыва связок является травма колена. В зависимости от типа связки различаются и виды движений, совершение которых приводит к нарушению целости:

• передние крестообразные связки повреждаются при согнутой голени и приложении силы на заднюю поверхность коленного сустава;
• травмы задних крестообразных связок причиняются нанесением прямого удара по голени, когда нога согнута, или внезапным разгибанием колена;
• наружные боковые связки могут пострадать, если человек оступился на неровной поверхности;
• разрыв внутренних боковых связок вызывается теми же событиями, что и разрыв наружных связок, однако в данном случае происходит отклонение голени наружу.

При тяжёлой травме возможен разрыв нескольких связок. В таких случаях возникает внутрисуставное кровоизлияние, и больному требуется более длительная терапия и реабилитация.

Травма диагностируется у людей разного возраста. Разрыв связок колена может возникать как в бытовых, так и в спортивных или профессиональных условиях. Однако спортсмены находятся в группе повышенного риска. С подобной проблемой часто сталкиваются люди, профессионально занятые в области:

• лёгкой атлетики, особенно – бега;
• гимнастики;
• футбола;
• хоккея;
• баскетбола;
• горнолыжного спорта.

Основным фактором риска возникновения разрыва связок коленного сустава являются дорожно-транспортные происшествия. Однако существуют другие факторы и события, значительно увеличивающие шанс столкнуться с данной патологией:

• внезапное торможение движения;
• профессиональная деятельность, сопряжённая с высоким риском получения травм (шахтёры, пожарные, полицейские и др.);
• прыжки с парашютом;
• развитие такого заболевания, как остеоартроз;
• рубцовые изменения в соединительных тканях;
• скалолазание;
• состояние алкогольного опьянения.

Симптомы

Распознать разрыв связок колена можно по следующим общим симптомам и признакам:

• баллотированию (патологической подвижности) надколенника;
• невозможности переноса массы тела на повреждённую ногу;
• ограничению или полному отсутствию и бесконтрольности движений сустава;
• ощущению треска при травме;
• появлению отёка;
• резкой боли в колене.

Разрывам крестообразных связок присущи ярко выраженные симптомы:

• интенсивный болевой синдром;
• существенное ограничение подвижности коленного сустава;
• скопление крови в полости сустава (гемартроз).

Повреждения боковых связок сопровождается не таким явным проявлением симптомов, но также присущи боль, отёчность колена и нарушения подвижности.

Первая помощь

От того, насколько корректно будет оказана первая помощь, зависит не только скорость восстановления повреждённых связок, но и продолжительность реабилитационного периода. При обнаружении первых признаков травмы как можно скорее должна быть оказана доврачебная помощь, которая подразумевает:

1. Охлаждение. Травмированное колено необходимо охладить. С этой целью используются холодные компрессы, в том числе из подручных средств. При отсутствии специализированных приспособлений можно воспользоваться пакетом молока из холодильника.
2. Фиксацию. Колено должно быть зафиксировано. Чтобы ограничить подвижность, используется тугая повязка или эластичный бинт.
3. Правильное положение. Ногу настоятельно рекомендуется установить в приподнятую позицию. Например, пострадавший может прилечь, а ногу положить на подушку или изножье кровати.

Далее обязательно нужно обратиться за специализированной медицинской помощью во избежание развития осложнений разрыва связок коленного сустава.

Осложнения и последствия

Главная угроза такой травмы – функциональное нарушение работы коленного сустава. Если своевременно не обратиться за помощью в медицинское учреждение, то пострадавший может столкнуться со следующими осложнениями и последствиями:

1. Ранним завершением спортивной карьеры.
2. Утратой возможности двигаться в нормальном темпе в будущем.
3. Развитием такого заболевания, как гонартроз, при неправильном срастании связок.
4. Артритом или бурситом при отсутствии лечения воспалительных процессов в коленном суставе.
5. Нарушением кровоснабжения суставной и мышечной части колена, так как возникающие кровоизлияния могут затронуть основные сосуды.
6. Сдавливанием нервных корешков в коленном суставе. Отсутствие своевременной терапии может привести к понижению чувствительности в пострадавшей конечности.

Чтобы избежать перечисленных проблем в будущем, следует как можно скорее обратиться к травматологу при первых обнаруженных симптомах разрыва связок колена.

Диагностика

Травматолог – именно тот доктор, в кабинет которого должен обратиться пострадавший. Специалист соберёт анамнез, узнает, что предшествовало появлению симптомов, осмотрит проблемное место.

Как правило, опытному доктору достаточно осмотра, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз разрыва связок. Однако в некоторых случаях требуется прохождение обследования, включающего:

1. Артроскопию. Наиболее точный метод диагностики разрыва крестообразных связок. Специалист делает прокол, через который в полость сустава вводится миниатюрная видеокамера.
2. Магнитно-резонансную томографию. На снимках, полученных в результате исследования, чётко отображены все связки и другие анатомические образования, входящие в состав коленного сустава.
3. Ультразвуковое исследование суставов.
4. Рентгенографию. Прохождение данного исследования показано в случаях подозрения на перелом.

На основании всех полученных сведений, травматолог не только точно определит вид и стадию разрыва связок, но и назначит подходящий комплекс терапевтических мероприятий.

Лечение разрыва связок колена

Методика лечения разрыва связок коленного сустава находится в прямой зависимости от степени их повреждения. Чтобы помочь больному, может быть показано как консервативное лечение, так и радикальное.

Назначаемые медикаменты

Медикаментозная терапия показа при 1-2 степени травмы. Препараты назначаются с целью устранения сопутствующей симптоматики повреждения: подавления воспалительного процесса, снятия отёка и устранения болевого синдрома. При разрыве связок коленного сустава больному может быть показано применение следующих лекарственных препаратов:

1. Нестероидных противовоспалительных средств. НПВС непосредственно способствуют устранению болей, отёчности и уменьшению интенсивности воспалительного процесса. Кетонал и Диклофенак при данной травме назначаются чаще всего.
2. Гормональных препаратов. Когда нестероидные противовоспалительные средства оказались недостаточно эффективны, больному показан приём стероидов, например, Гидрокортизона и Преднизолона.
3. Антикоагулянтов. Для устранения отёчности и гематом назначаются данные лекарственные средства. Как правило, это Гепарин, Гирудин и др.
4. Медикаментов для улучшения кровообращения. Травматологом рекомендовано применение Троксевазина или Аэсцина.
5. Обезболивающих препаратов. Лекарства назначают с целью вернуть пострадавшего к нормальному для него стилю жизни. Баралгин и Анальгин прекрасно справляются с поставленной задачей.

Физиотерапия

В период восстановления после разрыва связок коленного сустава показано посещение больным физиопроцедур. Самыми эффективными при данном виде травм являются:

1. Диадинамотерапия. При прохождении диадинамических токов осуществляется сокращение скелетной и гладкой мускулатуры колена, что вызывает стимуляцию сосудистых стенок. Обезболивающий эффект от процедуры достигается за счёт раздражения нервных рецепторов электрическим током интенсивностью 100 Гц.
2. Ультравысокочастотная терапия. Метод лечения, при котором используются электромагнитные поля ультравысокой частоты. УВЧ-терапия – это, своего рода, лечение теплом. Процедура незаменима при восстановлении трудоспособности, в период реабилитации, после перенесённых травм или болезней.
3. Электрофорез. Физиотерапевтическая методика электротерапии, заключающаяся в сочетании воздействия на организм гальванизации и лекарственных препаратов. Как правило, назначается в комплексе с медикаментозной терапией.
4. Теплолечение. В физиотерапии для теплолечения используется озокерит, нафталан, парафин, лечебные грязи, песок и глина. После разрыва связок коленного сустава чаще всего показано прохождение процедур теплолечения с использованием парафина – парафинотерапии.

В зависимости от степени повреждений связок и времени обращения в больницу, реабилитационный период при травме может составлять от двух недель до полугода.

Упражнения

Пользу лечебной физкультуры при разрыве связок коленного сустава невозможно переоценить. Её проведение показано практически каждому пострадавшему человеку. Однако важно помнить о специфике упражнений: разным периодам после травмы соответствуют разные требования и упражнения.

Упражнения и правила, которые требуется выполнять в течение 1 недели после травмы:

1. Сгибать и разгибать ноги в колене. При лёгкой травме совершают действие с маленьким сопротивлением, но торопиться с усложнением занятий строго запрещено, так как чрезмерная нагрузка только ухудшит состояние колена.
2. Покачивания стопой вперёд-назад, влево-вправо помогает не только сохранить силу мышц голеней, но и улучшить кровообращение.
3. Ходьба. Как только травматолог даст разрешение ходить, необходимо сразу приступать к пешим прогулкам. При этом полностью на повреждённую ногу опираться нельзя. Нужно пользоваться костылями или тростью. Ходить можно в комфортном темпе до появления малейших болевых ощущений.

Любое упражнение делается обеими ногами не реже 3 раз в день по 10 подходов каждое. Проводить лечебную физкультуру, если появляется боль, запрещено.

Занятия до 2 недель с момента повреждения включают продолжение схемы лечебной гимнастики, приведённой в первом этапе. К ней добавить несколько упражнений для тренировки мышц нижних конечностей и подготовки к самостоятельной ходьбе без костылей и трости:

1. Полуприседания. Выполнять у стены, колени не должны выходить за стопу, поясница остаётся прямой.
2. Подниматься на носочки.

До 1 месяца после разрыва связок коленного сустава:

1. Отводить и приводить прямую ногу. Исходное положение – лёжа на спине.
2. Подъём вверх прямой ноги. Исходное положение – лёжа на боку.
3. Если есть возможность, добавить занятия на эллиптическом тренажёре. Этот вид деятельности – нечто среднее между ездой на велосипеде и ходьбой на лыжах.
4. Самостоятельная ходьба. Полный отказ от костылей и трости.

1,5 месяца после травмы сопровождается пересмотром схемы занятий. Самые простые элементы должны быть исключены, а некоторые – усложнены:

1. Полуприседания с отягощением. Вес подбирается индивидуально. Очень важно тщательно соблюдать правила техники безопасности при выполнении данного упражнения.
2. Ножной пресс. Вес отягощения подбирается индивидуально.
3. Шаги на платформу.
4. Велотренажёр и эллиптический тренажёр.
5. Посещение бассейна.

Питание

Больным настоятельно рекомендуется пересмотреть свой рацион питания и соблюдать определённую диету:

1. Рацион должен быть разнообразным и содержать допустимые нормы белков, жиров и углеводов.
2. Употреблять исключительно качественные и свежие продукты.
3. В меню обязательно включить злаковые и бобовые.
4. Полезны также постное мясо, орехи, рыба и другие морепродукты.
5. Растительной пищей и зеленью не стоит пренебрегать. Рекомендуется употреблять как можно больше свежих овощей, фруктов, листьев салата.
6. При приёме жиров предпочтение отдавать ненасыщенным – э?