Как вылечить остеофиты в плечевом суставе

Как вылечить остеофиты в плечевом суставе thumbnail

По большей части остеофиты плечевой кости можно легко лечить, так как они растут медленно и обычно стабильны. Однако бывают случаи, когда рост быстрый и может потребоваться агрессивное лечение. В этой статье рассмотрим, остеофиты плечевой кости.

Остеофиты плечевой кости являются аномальным ростом кости. Он развивается на поверхности костей. Костные шпоры чаще всего встречаются в суставах, где одна кость встречает другую кость. Они также развиваются в областях, где сухожилия и связки встречаются с костью. Они могут быть довольно болезненными, потому что они могут протирать нервы и окружающие ткани. В то время как костные шпоры распространены в ногах, локтях и позвоночнике, также может возникнуть костяной шпоры в плече.

Многие люди, у которых есть шпоры плечевой кости, не испытывают никаких болезненных симптомов, в то время как другие испытывают дискомфорт в области плеча. Плечевые остеофиты часто упоминаются как шпоры, которые объясним позже. Шпоры или остеофиты плеча могут влиять на диапазон движения в плече для некоторых людей.  Плечелопаточный болевой синдром.

Каковы причины и факторы риска плечевых остеофитов

При рассмотрении того, что вызывает остеофиты в плече, мы должны сосредоточиться на двух местах — плечевом суставе или области, где сухожилия встречаются с плечевыми костями. Иногда они также могут образовываться на части лопатки. Плечо на самом деле является сложной частью человеческого тела, поэтому причины связаны с различными факторами.

Вот некоторые из них:

Остеоартрит: это может привести к разрушению плечевого хряща, который обычно покрывает конец костей. Когда он изнашивается из-за остеоартрита, кости могут тереться друг с другом чаще. Тело пытается исправить проблему, образуя больше костей, что и вызывает остеофиты.  Лечение остеоартрита плечевого сустава.

Физическая травма: травма или повреждение плеча может привести к развитию остеофитов. Иногда травма в области шеи или верхней части спины может вызвать проблему.

Расстройство позвоночника или плеча: состояние, называемое диффузным идиопатическим скелетным гиперостозом, может вызвать костные шпоры в позвоночнике, плече или шее. Нарушение манжеты ротатора из-за старения или чрезмерного использования плеча может также вызвать костяные шпоры.

Масса тела: чрезмерная масса тела и ожирение были связаны с образованием плечевых шпоров.

Плохая осанка: Плохая осанка может ослабить поддерживающую мышцу и ткань, окружающие кость, и сделать плечи более склонными к шпорам.

Наследственная предрасположенность: у некоторых людей есть семейная история костных остеофитов, и есть данные, свидетельствующие о наличии генетической связи.

Исследования показывают, что нездоровая диета является фактором риска развития костных шпор. Важно понимать, что плохое питание, а также ожирение и плохая осанка не означают, что вы автоматически получите плечевой шпоры. Хотя это означает, что ваши шансы получить условие по сравнению с теми, у кого нет факторов риска, выше.  Синдром замороженного плеча.

Каковы симптомы остеофитов плеча

Понятие того что кость трется о нервы и ткани звучит мучительно, но в действительности, много людей не чувствуют симптомы остеофитов плеча. Хотя, если у кого-то есть большие остеофиты, которые зажимают нервы или уменьшают пространство в плечевом суставе, вероятно, будут значительные симптомы.

В подавляющем большинстве случаев это остеоартрит, который вызывает плечевые шпоры. Боль является распространенным симптомом, связанным с этим типом образования костей. Боль, как правило, хуже, когда человек начинает двигаться. Боль обычно ноющая и болезненна, но может быть резкой при определенных движениях. Боль происходит в этих случаях, потому что шпора, вероятно, сжимает нерв в плечевом суставе.

Опухоль является еще одним распространенным симптомом шпоры плечевой кости. Трение кости об кость приводит к высвобождению химических веществ, которые могут вызвать набухание. Отек может привести к покраснению или ощущению тепла на ощупь.

Мобильность значительно снижена у тех, кто испытывает отек плеча. В крайних случаях опухоль может быть настолько неудобной, что трудно найти хорошее положение сна, поэтому у страдальца много беспокойных ночей. Когда костные шпоры воздействуют на манжету ротатора или ограничивают движение плечевой головы и кости плеча, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это связано с тем, что мобильность сильно ограничена, и шпоры должны быть удалены.

Если окружающие нервы защемлены, онемение или ощущение покалывания также могут ощущаться в плечевом суставе.  Упражнения при артрите плечевого сустава.

Как диагностировать остеофиты плечевой кости

Диагностика плечевой кости начинается с того, что врач берет подробную историю и рассматривает у человека любые признаки остеоартрита. Физический осмотр будет включать оценку диапазона движения, рефлексов и болезненности в плече. Могут также проводиться следующие испытания:

  • Рентген: Не инвазивный тест для получения изображений кости
  • Компьютерная томография (КТ): это сканирование, которое производит серию рентгеновских изображений под разными углами. Изображения объединяются вместе для создания поперечного изображения костей, а также окружающих мягких тканей.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): более подробное сканирование, которое использует радиоволны, и магнитное поле для захвата изображений кости и мягких тканей.
  • Электромиография (ЭМГ): Это показывает электрическую активность мышц во время отдыха и сокращения. Это может быть проведено, если есть признаки повреждения мышц или нервов.
  • Скорость проводимости нерва: указывает скорость, с которой электрические сигналы движутся, если затронут нерв. Медленная скорость может указывать на повреждение нерва.  Что такое атрофия мышц?

Варианты лечения плечевых остеофитов

Лечение плечевых остеофитов могут варьироваться от консервативных мер и нежных нехирургических подходов к хирургическим процедурам. Все зависит от причины и тяжести состояния.

Давайте разберемся, как лечить костные шпоры в плече:

Консервативный подход.

Может использоваться в случаях легкой боли плеча от костных шпор и включать холодную терапию в течение первых 24 — 48 часов после травмы. Тепло может также применяться, чтобы помочь увеличить приток крови к плечу, что способствует заживлению. Если он одобрен врачом, больной может принять противовоспалительное средство, чтобы получить облегчение.

Читайте также:  Меню при артрозе плечевого сустава

Изменение активности.

Временно измените способ выполнения действий. Лежите на незатронутой стороне, подушкой под пораженной рукой, это может уменьшить боль, когда вы спите.

Нехирургическое лечение.

Некоторые врачи могут назначать пероральные препараты или медицинские инъекции непосредственно в плечо. Можно рассмотреть физическую терапию, которая включает ультразвук, низкоуровневую лазерную терапию и электрическую стимуляцию, а также специальные упражнения для улучшения движения.

Хирургия.

В случаях, когда диапазон движения ограничен из-за давления на нервы или имеются разрыв в суставах манжеты ротатора, иногда предлагается хирургическое вмешательство. В зависимости от уровня ущерба может проводиться артроскопическая хирургия, которая менее инвазивна. Она часто включает в себя создание трех очень маленьких разрезов. Хирургия почти всегда сопровождается физической терапией. Хирургия плечевой кости обычно является последним средством. Что такое остеофиты плечевой кости смотрите выше.  Боль в правом плечевом суставе и предплечье.

Источник

Остеофиты плечевой кости

Остеофиты плечевого сустава лечение

По большей части остеофиты плечевой кости можно легко лечить, так как они растут медленно и обычно стабильны. Однако бывают случаи, когда рост быстрый и может потребоваться агрессивное лечение. В этой статье рассмотрим, остеофиты плечевой кости.

Остеофиты плечевой кости являются аномальным ростом кости. Он развивается на поверхности костей. Костные шпоры чаще всего встречаются в суставах, где одна кость встречает другую кость.

Они также развиваются в областях, где сухожилия и связки встречаются с костью. Они могут быть довольно болезненными, потому что они могут протирать нервы и окружающие ткани.

В то время как костные шпоры распространены в ногах, локтях и позвоночнике, также может возникнуть костяной шпоры в плече.

Многие люди, у которых есть шпоры плечевой кости, не испытывают никаких болезненных симптомов, в то время как другие испытывают дискомфорт в области плеча. Плечевые остеофиты часто упоминаются как шпоры, которые объясним позже. Шпоры или остеофиты плеча могут влиять на диапазон движения в плече для некоторых людей.  Плечелопаточный болевой синдром.

Каковы причины и факторы риска плечевых остеофитов

При рассмотрении того, что вызывает остеофиты в плече, мы должны сосредоточиться на двух местах — плечевом суставе или области, где сухожилия встречаются с плечевыми костями. Иногда они также могут образовываться на части лопатки. Плечо на самом деле является сложной частью человеческого тела, поэтому причины связаны с различными факторами.

Вот некоторые из них:

Остеоартрит: это может привести к разрушению плечевого хряща, который обычно покрывает конец костей. Когда он изнашивается из-за остеоартрита, кости могут тереться друг с другом чаще. Тело пытается исправить проблему, образуя больше костей, что и вызывает остеофиты.  Лечение остеоартрита плечевого сустава.

Физическая травма: травма или повреждение плеча может привести к развитию остеофитов. Иногда травма в области шеи или верхней части спины может вызвать проблему.

Расстройство позвоночника или плеча: состояние, называемое диффузным идиопатическим скелетным гиперостозом, может вызвать костные шпоры в позвоночнике, плече или шее. Нарушение манжеты ротатора из-за старения или чрезмерного использования плеча может также вызвать костяные шпоры.

Масса тела: чрезмерная масса тела и ожирение были связаны с образованием плечевых шпоров.

Плохая осанка: Плохая осанка может ослабить поддерживающую мышцу и ткань, окружающие кость, и сделать плечи более склонными к шпорам.

Наследственная предрасположенность: у некоторых людей есть семейная история костных остеофитов, и есть данные, свидетельствующие о наличии генетической связи.

Исследования показывают, что нездоровая диета является фактором риска развития костных шпор. Важно понимать, что плохое питание, а также ожирение и плохая осанка не означают, что вы автоматически получите плечевой шпоры. Хотя это означает, что ваши шансы получить условие по сравнению с теми, у кого нет факторов риска, выше.  Синдром замороженного плеча.

Каковы симптомы остеофитов плеча

Понятие того что кость трется о нервы и ткани звучит мучительно, но в действительности, много людей не чувствуют симптомы остеофитов плеча. Хотя, если у кого-то есть большие остеофиты, которые зажимают нервы или уменьшают пространство в плечевом суставе, вероятно, будут значительные симптомы.

В подавляющем большинстве случаев это остеоартрит, который вызывает плечевые шпоры. Боль является распространенным симптомом, связанным с этим типом образования костей.

Боль, как правило, хуже, когда человек начинает двигаться. Боль обычно ноющая и болезненна, но может быть резкой при определенных движениях.

Боль происходит в этих случаях, потому что шпора, вероятно, сжимает нерв в плечевом суставе.

Опухоль является еще одним распространенным симптомом шпоры плечевой кости. Трение кости об кость приводит к высвобождению химических веществ, которые могут вызвать набухание. Отек может привести к покраснению или ощущению тепла на ощупь.

Мобильность значительно снижена у тех, кто испытывает отек плеча. В крайних случаях опухоль может быть настолько неудобной, что трудно найти хорошее положение сна, поэтому у страдальца много беспокойных ночей.

Когда костные шпоры воздействуют на манжету ротатора или ограничивают движение плечевой головы и кости плеча, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Это связано с тем, что мобильность сильно ограничена, и шпоры должны быть удалены.

Если окружающие нервы защемлены, онемение или ощущение покалывания также могут ощущаться в плечевом суставе.  Упражнения при артрите плечевого сустава.

Как диагностировать остеофиты плечевой кости

Диагностика плечевой кости начинается с того, что врач берет подробную историю и рассматривает у человека любые признаки остеоартрита. Физический осмотр будет включать оценку диапазона движения, рефлексов и болезненности в плече. Могут также проводиться следующие испытания:

  • Рентген: Не инвазивный тест для получения изображений кости
  • Компьютерная томография (КТ): это сканирование, которое производит серию рентгеновских изображений под разными углами. Изображения объединяются вместе для создания поперечного изображения костей, а также окружающих мягких тканей.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): более подробное сканирование, которое использует радиоволны, и магнитное поле для захвата изображений кости и мягких тканей.
  • Электромиография (ЭМГ): Это показывает электрическую активность мышц во время отдыха и сокращения. Это может быть проведено, если есть признаки повреждения мышц или нервов.
  • Скорость проводимости нерва: указывает скорость, с которой электрические сигналы движутся, если затронут нерв. Медленная скорость может указывать на повреждение нерва.  Что такое атрофия мышц?
Читайте также:  Краевые остеофиты плечевого сустава лечение

Варианты лечения плечевых остеофитов

Лечение плечевых остеофитов могут варьироваться от консервативных мер и нежных нехирургических подходов к хирургическим процедурам. Все зависит от причины и тяжести состояния.

Давайте разберемся, как лечить костные шпоры в плече:

Консервативный подход.

Может использоваться в случаях легкой боли плеча от костных шпор и включать холодную терапию в течение первых 24 — 48 часов после травмы. Тепло может также применяться, чтобы помочь увеличить приток крови к плечу, что способствует заживлению. Если он одобрен врачом, больной может принять противовоспалительное средство, чтобы получить облегчение.

Изменение активности.

Временно измените способ выполнения действий. Лежите на незатронутой стороне, подушкой под пораженной рукой, это может уменьшить боль, когда вы спите.

Нехирургическое лечение.

Некоторые врачи могут назначать пероральные препараты или медицинские инъекции непосредственно в плечо. Можно рассмотреть физическую терапию, которая включает ультразвук, низкоуровневую лазерную терапию и электрическую стимуляцию, а также специальные упражнения для улучшения движения.

Хирургия.

В случаях, когда диапазон движения ограничен из-за давления на нервы или имеются разрыв в суставах манжеты ротатора, иногда предлагается хирургическое вмешательство. В зависимости от уровня ущерба может проводиться артроскопическая хирургия, которая менее инвазивна.

Она часто включает в себя создание трех очень маленьких разрезов. Хирургия почти всегда сопровождается физической терапией. Хирургия плечевой кости обычно является последним средством. Что такое остеофиты плечевой кости смотрите выше.

  Боль в правом плечевом суставе и предплечье.

Источник: https://zdorsustav.ru/osteofity-plechevoj-kosti.html

Краевые остеофиты плечевого сустава лечение

Остеофиты плечевого сустава лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Основной признак воспаления оболочки плечевого сустава – болезненность при движении плечом. Остеофиты, образовавшиеся в результате разрушения гиалинового хряща, вызывают нестерпимую боль при поднятии руки, заведении ее за спину. При внимательном отношении к своему здоровью дискомфорт можно ощутить еще на ранней стадии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Признаки остеоартроза плечевого сустава:

  • боль, появляющаяся обычно по вечерам;
  • припухлость в области плеча;
  • ограниченная подвижность.

Что такое остеофиты

Остеофиты – это единичные или множественные разрастания костной ткани. Такое образование иногда никак не беспокоит человека и выявляется случайно при рентгенологическом исследовании. В других же случаях остеофиты причиняют сильную боль и существенно ограничивают двигательную активность.

Что такое остеофитоз

Патологические разрастания костной ткани в форме шипов, клиньев, конусов называют остеофитами, а явление – остеофитозом. Образование остеофитов начинается, когда возрастает нагрузка на костную ткань и надкостницу или происходит их повреждение.

Это компенсаторный механизм, призванный защитить кость, надкостницу, хрящ от дальнейшего разрушения. Он активизируется при воспалительных процессах в этих тканях, костной саркоме и туберкулезе, после травм.

К причинам остеофитоза относятся дегенеративно-дистрофические процессы, характерные для артроза, износ хрящевой прослойки. Излюбленные места локализации остеофитов:

  • тела и отростки позвонков;
  • пяточная кость и межфаланговый сустав большого пальца стопы;
  • краевые зоны крупных периферических суставов – коленного, тазобедренного, плечевого, реже – мелкие суставы конечностей.

На начальной стадии остеофитоз развивается бессимптомно, наросты можно увидеть только на рентгеновском снимке или в результате проведения компьютерной, магнитно-резонансной томографии.

Крупные разрастания причиняют немалый дискомфорт, ограничивают подвижность суставных сочленений, травмируют близлежащие мягкие ткани, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды, вызывают боль. При поверхностном расположении сустава на поздней стадии остеофитоза костные выросты выпирают сквозь мягкие ткани.

Остеофиты тазобедренного сустава даже на стадии запущенного коксартроза при визуальном обследовании не видны, поскольку сустав залегает глубоко.

Таблетки, инъекции, мази

Задача медикаментов — устранение болевых ощущений, спазмов и регенерация костей. Лечение тазобедренного сустава – процесс длительный, но стабильный. Врачи начинают с обезболивающих негормональных средств. Они облегчают страдания пациента, снимают резь в паховой области. Нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) считаются:

  • Диклофенак. Противовоспалительный, анальгетический эффект, снятие отёчности тазобедренного сустава.
  • Кетопрофен. Жаропонижающий препарат быстрого реагирования. Купирует острые болевые приступы;
  • Бутадион. Нормализует внутрикостное кровообращение. Делает лечение тазобедренного сустава менее болезненным.
  • Мовалис. Щадящее средство, действует медленно. Эффективен с миорелаксантами. Высокоценовая категория.

Это лекарства скорого реагирования. Они готовят почву для серьёзных собратьев; частое употребление НПВП нецелесообразно. Обезвоживание ткани хряща, выявленное у пациентов, которые по поводу и без повода употребляли таблетки на протяжении года, позволяет медикам говорить о парадоксальном участии нестероидных обезболивающих препаратов в разрушении надкостницы.

Органопрепараты — базисные форпосты, делающие лечение результативным. Биологически активные составляющие (пептиды, аминокислоты, мукополисахариды) подбадривают страдающие органы. Хорошая переносимость и быстрая проникаемость — визитные карточки хондропротекторов. Доверия заслуживают:

  • Румалон. Экстракт костного мозга животных замедляет клеточный распад. Повышает уровень гиалуроновой кислоты. Размягчает остеофиты. Улучшает качество синовиальной жидкости;
  • Артепарон. Мукополисахарид, насыщенный сульфатом, не позволяет деградировать тканям. Запускает восстановительные процессы;
  • Глюкозамин. Защищает повреждённые эпителии от метаболического разрушения. Заботится о выработке коллагена. Сокращает приём НПВП.
Читайте также:  Колосовидная повязка на правый плечевой сустав

Для качественного обмена веществ назначают алое в ампулах и стекловидное тело. Вышеперечисленные препараты назначаются длительным курсом по два раза в год. Инъекции показывают положительную динамику в 70% случаев.

Мази действуют как обезболивающий наркотик. Согревая либо раздражая участок тела, разгоняют кровоток вокруг поражённого тазобедренного сустава. Меновазин, эспол, вольтарен, финалгон, апизатрон — проверенные средства. Змеиный яд, капсаицин, бодяга в составе продукта указывают на эффективность.

Сущность проблемы

Любые остеофиты представляют собой шиповидные наросты на костной поверхности в суставном сочленении. За свою вытянутую форму их в народе часто называют шипами. Наиболее распространены краевые остеофиты, т.к. именно на края костей приходятся значительные деформирующие нагрузки.

Остеофиты в коленном суставе являются одной из распространенных локализаций этой патологии. По своей сути колено — это сустав, в котором сочленяются участки бедренной, большеберцовой костей и надколенника.

В месте соприкосновения этих элементов располагается хрящевая прокладка, исполняющая роль смазки и амортизатора. Работает она по принципу губки, т.е.

при сжатии выделяет синовиальную жидкость, смазывающую «костный шарнир» при ходьбе, а при снятии нагрузки обратно впитывает ее.

Хрящ не содержит кровеносных сосудов, а все питание обеспечивается указанной жидкостью.

В результате дегенеративно — дистрофических, воспалительных и других процессов может нарушиться баланс между основными составляющими хрящевой ткани — хондроитином и гликозамином.

Такое явление ведет к структурным изменениям, потере эластичности, разрушению ткани и, как следствие, к истончению хрящевой прокладки.

Поврежденный хрящ уже не может выполнять свои основные функции, и костные элементы вступают в прямой контакт, что ведет к разрушению костной ткани.

Для предотвращения этого изменения в организме запускается защитный процесс регенерации, который и вызывает образования наростов.

Таким образом, остеофиты формируются как средство защиты от разрушения кости, но их чрезмерное разрастание приводит к обратному эффекту — они ограничивают подвижность сустава и вызывают болевой синдром.

Следует отметить, что в большинстве случаев остеофиты имеют вид небольших бугорков, и их наличие не вызывает проявления явных симптомов. В то же время существует и другая крайность, когда шип чрезмерно удлиняется и при нагрузке ломается.

При этом появляется так называемая «суставная мышь», которая может полностью блокировать сустав. В любом случае когда появляется остеофит коленного сустава, лечение следует проводить своевременно, не дожидаясь его значительного разрастания.

Общие симптомы и характерные признаки

Характерные симптомы:

  • боль; может иметь тупой, давящий или колющий характер;
  • нарушение подвижности конечности или спины, которое будет развиваться постепенно — в течение нескольких недель или даже месяцев;
  • деформация;
  • отек.

В самом начале развития патологии человек не ощущает боли, поэтому к врачу обращаться не спешит. Только по мере прогрессирования болезни, когда наблюдается выраженный дегенеративный процесс и разрушение хряща, больной будет испытывать первые неприятные ощущения.

Пациент ощущает боль колющего или ноющего характера, которая еще больше обострится при сдавливании остеофитами нервных окончаний. Болезненность может возникать во время движения. Реже она появляется при кашле или чихании.

Боль при развитии патологии часто отдает в соседние суставы, что усложняет понимание симптомов и диагностику болезни. Если наросты локализуются в позвоночнике, развиваются вторичные симптомы в виде головной боли, головокружения, нарушения зрения, шумов в ушах и т. п. Все это происходит по причине передавливания костными наростами сосудов.

Когда остеофиты разрастаются до достаточно крупных размеров, наблюдается нарушение подвижности сустава из-за блокирования суставных движений костными образованиями.

Из-за утолщения суставной капсулы наблюдается контрактура. Больной уже не может нормально передвигаться, особенно если остеофиты развиваются в суставах ног.

При запущенном заболевании (на третьей стадии остеоартроза) у человека развивается деформация сустава по причине выраженного увеличения остеофитов, которые принимают на себя нагрузку самого сустава. Происходит тотальное разрушение хряща.

Дополнительные признаки:

  • отек;
  • покраснение кожи;
  • нарушение походки, хромота (при поражении коленей, бедренной кости, стоп).

Что такое артроз плечевого сустава

Артроз, остеоартроз, деформирующий остеоартроз (ДОА) – все это названия одного заболевания. По-латыни «артр» – производное от названия сустава, «остео» – костный, суффикс «оз» указывает на патологическое изменение тканей. При артрозе дегенеративные изменения затрагивают и хрящевую, и костную, и другие суставные ткани.

Строение плечевого сочленения включает в себя шарообразную концевую часть плечевой кости и суставную впадину лопатки, покрытые тонким слоем хрящевой ткани, а также охватывающую их со всех сторон суставную сумку.

Внутренний слой суставной сумки образован герметичной синовиальной оболочкой, заполненной синовиальной жидкостью. Эта субстанция по составу сходна с гиалуроновой кислотой.

Она служит для смазки сустава и питает хрящи всеми необходимыми для их регенерации веществами.

Артроз плечевого сустава начинается с изменений в составе синовиальной жидкости, которые могут быть следствием разных причин.

Из-за недостатка питания в хрящевой ткани начинаются дистрофические изменения, она становится более мягкой, подверженной дефектам, быстрее истирается и истончается.

Со временем находящаяся под слоем хряща костная ткань оголяется и деформируется, на ней образуются краевые разрастания – остеофиты, которые служат ограничителями движений сустава и могут полностью его заблокировать.

Своевременно начатое лечение позволяет противодействовать патологическому процессу, улучшить регенерацию тканей и максимально продлить срок службы сустава.

Источник: https://pozvonochnik.sustav24.ru/sustavy/kraevye-osteofity-plechevogo-sustava-lechenie/

Источник