Как выглядит гонартроз коленного сустава на мрт
Артроз коленного сустава (гонартроз, остеоартроз) – заболевание, при котором в следствие нагрузок и возрастных процессов происходит дегенеративно-дистрофическое изменение костной ткани коленного сустава, а также эти изменения затрагивают соседние ткани – оболочки сустава, связки, мышечную ткань. Изменения выражаются в том, что костная ткань сустава теряет влагу, а значит, становится менее упругой, нарушаются амортизирующие функции сустава, суставной хрящ растрескивается, на поверхности сустава образуются костные наросты, которые провоцируют ограничение движения, вызывают стойкий болевой синдром.
Заболевание проходит несколько стадий, на последней из них изменения становятся необратимыми. Внешне это проявляется тем, что пациент оказывается неспособным сгибать ногу в суставе, что значительно ограничивает подвижность и может привести пациента к инвалидности. Поэтому важно как можно раньше обнаружить признаки развивающегося заболевания, чтобы при помощи комплексного лечения и профилактических мер не дать ему перейти в угрожающую стадию.
При появлении следующих неприятных симптомов, указывающих на наличие изменений в суставах, необходимо обратиться за качественной диагностикой:
- Болевые ощущения в области коленей. На первых стадиях боли как таковой может не быть, будет отмечаться усталость в ногах. Непосредственно боль возникает после длительных нагрузок (ходьба, бег, стояние на ногах, физическая работа). При дальнейшем развитии болезни боли могут изменить характер, появляться в состоянии покоя, беспокоить в ночное время.
- Чувство жжения при ходьбе, подъеме по лестнице;
- Дискомфорт по утрам при попытке встать с кровати, небольшое ограничение подвижности по утрам, пациенты описывают это состояние фразой: «нужно расходиться».
- Слабость в ногах, ощущение подкашивающихся ног.
- Хруст в коленном суставе при движениях.
- Хруст в коленном суставе при движениях.
- Изменение анатомической формы колена (припухлости, наросты, покраснения), которые появляются уже на выраженной стадии болезни.
До недавнего времени единственным методом диагностики артроза коленного сустава являлась рентгенография. Проблема заключается в том, что рентгеновский снимок в одной проекции часто не может со 100% достоверностью показать наличие артроза даже уже на выраженной стадии. Поэтому в современных условиях необходимо использовать другие, более информативные методы диагностики.
МРТ коленного сустава при артрозе – оптимальный метод диагностики не только наличия заболевания, но и его стадии, степени выраженности дегенеративных изменений не только костной ткани, но и окружающих мягких структур. Метод имеет ощутимое преимущество, так как позволяет определить заболевание на ранних стадиях, когда другие методы оказываются неинформативными в силу слабой выраженности признаков изменения тканей на снимке. Мрт-исследование сустава в обязательном порядке проводится в период подготовки к оперативному вмешательству при хирургическом лечении артроза. Метод хорош тем, что диагностика может проводиться неограниченное число раз, что позволяет осуществлять всесторонний контроль за процессом работы оперированного сустава или за состоянием вживленного эндопротеза. На рентгеновском снимке коленного сустава (при этом уже на ярко выраженной стадии) можно увидеть лишь величину суставной щели. Тогда как снимки магнитно-резонансной томографии в нескольких проекциях позволяют увидеть состояние не только самого сустава, но и его оболочки, связок, мениска, а также кровеносных сосудов, питающих сустав, очаги воспаления мышечной ткани, отечность, кровотечения и другие имеющиеся изменения.
Обследование коленного сустава на мрт аппарате открытого типа – это процедура, которая не принесет пациентам никаких неудобств. Преимущество такого современного томографа состоит в том, что без ограничений можно обследовать пациентов с избыточным весом, которые часто страдают от артроза вследствие постоянных значительных нагрузок на область коленных суставов.
Мрт диагностика коленного сустава при артрозе – это неинвазивная процедура, которая не требует вмешательства в организм, а значит, является безболезненной и не связана с риском инфицирования или повреждения тканей.
Использование современного томографа открытого типа можно проводить широкому кругу лиц. В перечень противопоказаний входит только беременность в 1 триместре и наличие металлических изделий в теле пациента(проконсультируйтесь с нашими специалистами).
Источник
Гонартроз – это заболевание дегенеративно-дистрофического характера, при котором поражается преимущественно хрящевая ткань коленного сустава. Со временем в патологический процесс может вовлекаться не только хрящ, но и кости, связки, мышцы. Такие изменения приводят к деформации и функциональной недостаточности пораженной области, а это одна из главных причин утраты больными трудоспособности. Чтобы избежать ухудшения качества жизни и больших денежных трат на терапию данного заболевания, крайне важно вовремя заподозрить и выявить патологию. Ранняя диагностика – залог успешного лечения и здоровья.
Причины гонартроза
Первичный гонартроз коленного сустава
Различают первичный и вторичный гонартроз. В первом случае коленный сустав поражается при отсутствии патологии со стороны других органов и систем. Заболеванию больше подвержены люди в преклонном возрасте, а также пациенты с чрезмерной массой тела и нарушенным обменом веществ. Фактором риска развития такого остеоартроза могут также стать интенсивные физические нагрузки.
Вторичный гонартроз всегда является следствием другой патологии. К причинам его возникновения относят:
- Травматические повреждения.
- Оперативные вмешательства на больном суставе (удаление мениска и т.д.).
- Врожденные аномалии связочного аппарата или хрящевой ткани.
- Изменение гормонального фона из-за патологии желез внутренней секреции.
- Воспалительные заболевания суставов.
Признаки гонартроза коленного сустава
В зависимости от клинической картины и интенсивности симптомов, различают следующие стадии заболевания:
- Гонартроз 1 степени.
Вначале человека беспокоит незначительная болезненность в пораженном суставе после физических нагрузок, которая самостоятельно проходит через небольшой промежуток времени. Утренняя скорость скованность наблюдается на протяжении нескольких минут после сна и также исчезает без дополнительных усилий со стороны пациента. Форма больного сустава еще не изменена.
- Гонартроз 2 степени.
На данном этапе заболевания болевые приступы становятся сильнее и возникают при незначительной нагрузке на колено. Затруднение сгибаний и разгибаний сохраняется после ночного отдыха и устраняется после разминки. Из-за разрастания остеофитов движения в коленном суставе выполняются не в полном объеме, возникает хруст. Присоединение воспалительного процесса характеризуется отечностью и покраснением пораженной области.
- Гонартроз 3 степени.
Все симптомы прогрессируют. Боль носит постоянный характер и беспокоит человека даже в ночное время, нарушая его сон. На этом этапе болезни значительно ограничен объем активных и пассивных движений в коленном суставе, из-за чего возникает хромота. Пациент припадает на пораженную конечность при ходьбе или вообще не способен самостоятельно передвигаться. Изменение формы сустава можно заметить невооруженным взглядом. Ноги приобретают Х-образный или О-образный вид.
Диагностика гонартроза
Для того чтобы выставить данный диагноз, необходим тщательный сбор жалоб пациента, его анамнеза болезни, жизни, объективного и инструментального обследования. Для подтверждения используют такие методы диагностики как МРТ, КТ, артроскопию и рентгенографию.
Рентген-исследование
Данная методика является классической и позволяет не только установить диагноз, но и определить стадию развития патологического процесса. При гонартрозе коленного сустава 1 степени изменения могут отсутствовать. При дальнейшем прогрессировании заболевания на снимке обнаруживается сужение суставной щели, остеосклероз суставных поверхностей и образование остеофитов. Данный метод диагностики популярен из-за своей доступности и низкой стоимости исследования. Однако на рентгенограмме можно дать оценку только состоянию костных структур. Мягкие ткани же детально визуализируются во время магнитно-резонансной томографии.
МРТ
С помощью данного вида диагностики оценивают толщину и качественные характеристики хряща (наличие в нем дефектов, содержания воды и т.д.). Процедура также позволяет увидеть состояние мышц, связочного аппарата и выявить такие осложнения, как синовит (выпот жидкости внутрь полости коленного сустава).
МРТ исследование при гонартрозе
К преимуществам магнитно-резонансной томографии относят ее безболезненность и безвредность для организма. В ходе исследования тело человека подвергается действию мощного магнитного поля, а не ионизирующего излучения, как во время рентгена. Картинка формируется посредством сделанных в разных плоскостях срезов, что делает возможным подробное изучение изображения в режиме 3D.
Хотя цену на МРТ при гонартрозе нельзя назвать низкой, высокая степень визуализации, быстрота и комфорт во время проведения процедуры полностью окупают ее стоимость.
Подготовка к исследованию довольно проста. Нужно снять с себя все металлическое предметы (серьги, часы, заколки и т.д.), а также выложить мобильный телефон и банковскую карточку. С момента начала томографии и до ее завершения от пациента требуется оставаться полностью неподвижным. Это необходимо для получения как можно более четкого изображения.
Людям с металлическими изделиями внутри тела (искусственный водитель ритма, кохлеарный имплантат и др.) проводить данный вид диагностики запрещается. Томограф – это мощный магнит, под действием которого эти устройства могут нанести вред организму.
Существует возможность проведения МРТ для дифференциальной диагностики гонартроза с онкологическими новообразованиями. Для этого применяются контрастные вещества, содержащие гадолиний, которые вводят внутривенно перед началом процедуры. Такие препараты быстро распространяются по кровеносной системе и подсвечивают на экране томографа места с повышенным кровоснабжением. Обычно это опухоли различной природы.
Используемый в этих целях контраст быстро выводится из организма и практически не вызывает аллергических реакций. Но не смотря на это, его нельзя применять при беременности, кормлении грудью, тяжелом нарушении функции почек.
Артроскопия
Процедура заключается в обследовании полости сустава с помощью специальных инструментов. Во время такой диагностики можно выявить травматические, воспалительные и дегенеративные поражения менисков, связок, синовиальной оболочки и хрящевой ткани. Есть также возможность взятия прицельной биопсии для дальнейшего исследования пораженного участка. Минусом данной процедуры является ее инвазивность и болезненность.
Лечение гонартроза
Терапия при остеоартрозе коленного сустава – процесс длительный. Полностью вылечить заболевание невозможно, но чем раньше начать принимать меры по предотвращению его прогрессирования, тем на более продолжительное время можно растянуть периоды ремиссий.
Лечение гонартроза заключается в применении медикаментов в комплексе с лечебной физкультурой, использований специальных ортопедических приспособлений, массажем и физиотерапией.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение гонартроза
Основными препаратами, используемыми при данной патологии, являются хондропротекторы. Данные лекарственные вещества восстанавливают хрящевую ткань и защищают ее от дальнейших повреждений. Для устранения боли и воспаления врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Наиболее популярными представителями являются диклофенак и целекоксиб. Если же положительный эффект от их приема не наступает, возможно включение в терапию глюкокортикостероидов. В острой фазе патологического процесса, когда гонартроз может осложниться синовитом, используется внутрисуставное введение препаратов для быстрого купирования болевого синдрома, снятия воспаления, а также устранения выпота в околосуставную сумку.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура при гонартрозе
По мере истончения хрящевой ткани нарастает интенсивность болевых ощущений во время физической нагрузки. Это приводит к тому, что человек начинает меньше двигаться из опасения лишний раз потревожить больной сустав. Данное поведение, в свою очередь, ведет к локальной атрофии мышц и связок, что только усугубляет ситуацию. Именно поэтому в активную фазу заболевания рекомендуют обеспечить полный покой пораженной конечности, однако после снятия воспаления необходимо как можно быстрее приступить к лечебной физкультуре.
Специальные упражнения улучшают кровообращение в коленном суставе и держат в тонусе мышцы. Благодаря дозированным физическим нагрузкам и эффективному двигательному режиму пациенты сохраняют объем движений в пострадавшей ноге и замедляют прогрессирование болезни.
Ортопедическое лечение
Внешний вид ортреза для коленного сустава
В последнее время появляется все больше специально разработанных приспособлений, способных уменьшить нагрузку на пораженный сустав. К ним относят ортрезы (наколенники с жестким каркасом), ортопедические стельки для обуви и всевозможные трости. Такие устройства подбираются индивидуально по рекомендациям соответствующего специалиста.
Профилактика гонартроза
Для того чтобы предотвратить развитие или дальнейшее прогрессирование данного заболевания, рекомендуется придерживаться следующих правил:
Профилактика гонартроза
- Правильно и регулярно питаться продуктами с достаточным количеством витаминов и минералов.
- Вести активный образ жизни.
- Контролировать свой вес.
- Избегать длительных статических нагрузок и травм.
- Своевременно обращаться за медицинской помощью.
Источник
Диагноз на рентгене.
Многие задаются вопросом: что это такое — гонартроз? Гонартроз коленного сустава — это серьезное заболевание, которое характеризуется дистрофией и дегенеративными процессами в сочленении. Зачастую патология не является воспалительной, однако трение костей друг о друга может спровоцировать воспалительный процесс. Если вовремя не выявить симптомы поражения коленного сочленения и не начать лечение, то человек может стать инвалидом. Гонартроз колена является очень распространенным заболеванием.
Вид изнутри.
Особенности и процесс развития болезни
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Гонартроз характеризуется разрушением хрящевой ткани. При первой степени развития изменения происходят на молекулярном уровне, поэтому симптомы остаются незаметными. При исследовании хрящ кажется мутным, начинает истончаться, растрескиваться. Гонартроз приводит к тому, что хрящ полностью разрушается. При этом подлежащая кость обнажается.
Динамика болезни.
Из-за постоянного раздражения ее поверхности организм включает защитную реакцию и начинает наращивать дополнительный слой костной ткани, который превращается в шипы (остеофиты). Именно поэтому последние степени развития характеризуются сильными видимыми деформациями сустава.
Если симптомы не заметить вовремя, человек становится инвалидом, неспособным нормально передвигаться.
Гонартроз коленного сустава не развивается за один день. Процесс происходит постепенно. Можно выделить такую последовательность патологических изменений:
- Изначально обменные процессы в колене происходят под воздействием осмотического давления. То есть при сгибании колена происходит выделение смазки, а при его разгибании – впитывание. Если какие-либо причины способствовали нарушению этого процесса, то хрящ начинает свое разрушение, делается тоньше.
- Далее происходят деструктивные процессы в коллагеновых волокнах, которые отвечают за амортизационные свойства сустава. При этом устойчивость колена и эластичность хрящевой ткани теряется.
- Так как синовиальная оболочка сустава постоянно находится под ненормальной нагрузкой, она начинает раздражаться, появляется воспалительный процесс. Он, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности колена.
Более распространенным считается гонартроз внутренней части колена. Проблема чаще появляется у спортсменов, людей пожилого возраста.
Причины и классификация болезни
Гонартроз коленного сустава – это сложное и потенциально опасное заболевание, которое полностью вылечить без операции можно только при первой и второй степени патологии. Такое нарушение работы колена имеет деформирующий тип развития, и может быть спровоцировано следующими факторами:
- травмами или переломами костей;
- механическим поражением менисков и хрящевой ткани;
- разрывом связок или мышечной ткани в суставе;
- слишком большой физической нагрузкой на колено;
- поднятием чрезмерно тяжелых предметов;
- лишним весом;
- аномальным строением коленного сустава.
Другие причины развития гонартроза:
- Варикозное расширение вен нижних конечностей.
- Воспаление коленного сустава, спровоцированное инфекционными патологиями.
- Наследственная слабость связочного и мышечного аппарата колена.
- Нарушение нормальной иннервации коленного сочленения.
- Болезни эндокринной системы.
Классификация патологии
Заболевание классифицируют:
По механизму развития:
- Первичный гонартроз. Он развивается без каких-либо предварительных поражений коленного сустава воспалительным процессом. То есть колено является полностью здоровым. Причиной этому становится нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность, длительный прием гормональных препаратов. Первичный гонартроз зачастую обнаруживается у пожилых людей.
- Вторичный. Он уже развивается из-за травм коленного сочленения, хирургического вмешательства. В большинстве случаев поражение одностороннее. Развивается это заболевание практически в любом возрасте.
По характеру поражения:
- Правосторонний. Он характерен для спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
- Левосторонний. Он чаще всего проявляется у людей с лишним весом.
- Двухсторонний. Это заболевание характеризуется поражением колен обеих ног. Двухсторонний гонартроз колена – это самое тяжелое заболевание, которое может лишить подвижности. Наиболее подверженными этой патологии являются люди преклонного возраста.
Двухстороннее поражение.
Симптомы гонартроза
С начала развития патологии признаки могут и не проявляться. Однако деструктивный процесс при этом усиливается. Симптомы гонартроза зависят от степени его развития:
- Гонартроз 1 степени характеризуется повышенной утомляемостью конечности. Кость на этом этапе не претерпевает значительных изменений, однако, едва заметное ограничение движения все же присутствует. Эта степень также характеризуется некоторым сужением суставной щели, которое можно увидеть только на рентгеновском снимке.
- Гонартроз 2 степени сопровождается болевыми ощущениями после нагрузки сустава: во время ходьбы больной слышит хруст в колене. Он не может согнуть или разогнуть сустав полностью. Боль может наблюдаться перед началом движения (стартовая). На снимке заметно сплющивание краев костей.
- Гонартроз 3 степени характерен сильной болью, которая чувствуется, даже если человек находится в состоянии покоя. В пораженной области может возникать отек и повышаться температура. Сустав становится нестабильным, может резко заклинивать.
Важно! Некоторые признаки могут быть необязательными, например, отек.
Особенности диагностики
Прежде чем начать лечение гонартроза, необходимо пройти тщательное обследование. Оно включает следующие действия:
- Визуальный осмотр ортопеда и пальпация пораженной области. Больной должен подробно описать свои симптомы. Специалист производит замеры костей, определяет степень подвижности и угол изгиба сустава.
- Клинические исследования крови и мочи. Эти анализы дают возможность получить параметры оседания эритроцитов, уровень фибриногена. Также важным параметром является уровень мочевины в моче, ведь она тоже может негативно влиять на хрящевую ткань.
- Рентгенографию сустава. Тут можно увидеть степень сужения суставной щели, повреждение хряща и кости, наличие скопления солевых отложений, остеофитов.
- УЗИ колена.
- МРТ. Это исследование позволяет не только определить самые микроскопические изменения в коленном суставе, но и выяснить возможные причины развития заболевания. Однако это исследование является небезопасным и дорогостоящим.
- КТ. Компьютерная томография дает возможность визуализировать колено.
- Артроскопия. Эта методика исследования колена изнутри тоже очень информативна. Она проводится через небольшие проколы в суставе.
Гонартроз коленного сустава: лечение
Перед тем как лечить гонартроз, необходимо не только выяснить симптомы проявления заболевания, но и возможные причины его развития. Их устранение позволит назначить эффективное лечение.
Медикаментозное
На первых этапах достаточно применять медикаментозную терапию. То есть больному придется принимать следующие препараты:
- Нестероидные средства болеутоляющего и противовоспалительного действия — Нимесил, Вольтарен. Деформирующий гонартроз может сопровождаться спазмами мышц. Снять их можно при помощи препаратов Тизалуд, Дротаверин.
- Хондропротекторы — Артрон, Хондроитин, Терафлекс. Они помогают не только восстановить еще не поврежденную хрящевую ткань, но и восстановить разрушенную. Учтите, что принимать такие лекарства придется достаточно долго. Дозировка препарата при этом определяется доктором.
- Сосудорасширяющие препараты, которые дают возможность снизить мышечный тону — Трентал, Аскорутин. При этом улучшается кровообращение и обмен веществ в коленном суставе.
- Антиферментные средства — Гордокс, Контрикал. Эти лекарства нейтрализуют действие некоторых ферментов, которые способствуют развитию дегенеративных процессов в коленном суставе.
- Внутрисуставные инъекции (Гидрокортизон и др.). Применять их можно нечасто, однако, они позволяют быстро снять воспаление и сильную боль.
- Препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они водятся в сустав при помощи инъекции. Однако процедура применяется только после того, как острое проявление заболевания устранено.
- Согревающие компрессы с Димексидом на суставы коленей. Они дают возможность улучшить кровообращение в пораженном коленном сочленении.
Нельзя использовать эти препараты самостоятельно. В противном случае больной может ухудшить свое состояние.
Физиотерапевтическое лечение
Лечение гонартроза коленного сустава при помощи физиотерапевтических процедур может дать максимально хороший эффект. Для этого применяются такие процедуры:
- Электрофорез и фонофорез с новокаином.
- Диадинамические токи.
- УВЧ.
- Магнитотерапия.
- Лазерная терапия.
- Парафиновые и озокеритовые аппликации.
- Грязелечение.
Заболевание коленного сочленения предусматривает уменьшение механической нагрузки на пораженную область. Для этого используются ортезы, наколенники или трость, ортопедические стельки.
Очень полезной для коленного сустава является лечебная физкультура. Упражнения при гонартрозе коленного сустава должны способствовать развитию нормальной подвижности сочленения. Их тип и интенсивность должен определять доктор. Лучше всего комплекс выполнять в лежачем положении. Первый раз выполнять упражнения нужно не дольше 10 минут. Далее каждый день нужно увеличивать время на 2 мин. Из комплекса исключаются приседания и сгибания-разгибания сустава, а также те упражнения, которые провоцируют болевой синдром.
Хирургическое вмешательство
Если традиционная терапия не дает положительного эффекта или заболевание уже запущено, то без хирургической операции не обойтись. Существует несколько видов вмешательств:
- артродез. В этом случае удаляется не только деформированная ткань, но и сустав. Именно поэтому подвижность конечности практически не сохраняется. Из-за серьезных последствий для человека подобная операция проводится крайне редко;
- артроскопия. Такое вмешательство дает возможность избавиться от пораженной хрящевой ткани, при этом сочленение остается не тронутым. Весь процесс производится через небольшие проколы, через которые вводится специальное устройство – артроскоп и другие инструменты. Благодаря малой травматичности операции больной может полностью восстановиться за достаточно короткий срок. Несмотря на то что хирургическое вмешательство такого плана не является сложным, эффект от него продлится всего несколько лет;
- околосуставная остеомия. Эта операция считается очень сложной, поэтому проводится в редких случаях. Она предусматривает подпиливание костей в некоторых местах и их последующее соединение под необходимым углом. Это дает возможность перераспределить нагрузку. Эффект после операции длится не более 5 лет. Однако она эффективна только на ранних стадиях развития. Кроме того, данное вмешательство требует длительного периода восстановления;
- эндопротезирование. Эта операция производится в том случае, если сочленение или его элементы требуют полной замены. Протез изготавливается из сплава металлов – титана. Несмотря на то что операция требует длительного периода восстановления, эффект от нее весьма продолжителен – до 20 лет.
Операция — это не панацея, тем более что она может сопровождаться некоторыми осложнениями: некрозом тканей кожи, парезом малоберцового нерва, тромбозом сосудов. Нельзя исключать и риск отторжения чужеродного материала.
Профилактика заболевания
Гонартроз – это сложное заболевание, которое можно предупредить. Для этого нужно соблюдать некоторые рекомендации докторов:
- Необходимо заниматься плаваньем или другими видами спорта. При этом строго дозируйте нагрузку.
- Старайтесь избегать травм.
- Контролируйте свой вес.
- Соблюдайте диету, в которой будет ограничено употребление жирных и острых блюд, копченостей, спиртных напитков и других продуктов, не очень полезных для здоровья.
- При получении травмы следует срочно обратиться к доктору и пройти полный курс лечения.
- После 35 лет следует периодически проходить профилактические курсы терапии хондропротекторами.
- Старайтесь употреблять достаточное количество воды каждый день.
- Никогда не занимайтесь самолечением.
- Нельзя переохлаждать суставы.
Если у вас возникли проблемы с суставами, необходимо срочно обратиться к специалисту. Будьте здоровы!
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник