Как возникает артроз коленного сустава

Патологии суставных соединений относятся к наиболее частым среди всех нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата. Болезни воспалительного и невоспалительного характера значительно ухудшают качество жизни человека и во многих случаях становятся причиной инвалидности. Одной из распространенных болезней считается артроз коленного сустава. Симптомы патологии проявляются чаще остро и требуют квалифицированной помощи.

Причины болезни

В медицине заболевание еще называют остеоартроз, гонартроз, деформирующий остеоартроз (ДОА). Артроз — обобщенное название всех дегенеративно-дистрофических заболеваний суставных и межпозвоночных соединений. Нарушение в области коленного сустава называют гонартрозом.

Он характеризуется поражением хряща в коленном суставе.

Патология заключается в дегенеративно-дистрофических изменениях костной и хрящевой ткани, характеризующихся постепенным истончением хряща в суставном соединении и параллельным образование костных наростов.

Это становится реакцией организма на трение и повышенное давление. Наиболее вероятными причинами появления симптомов гонартроза коленного сустава считаются следующие:

• Травматические повреждения легкой и тяжелой формы с нарушением подвижности суставного соединения на длительный период. Разрыв связок или сильный ушиб нередко провоцируют развитие воспалительного процесса, который в результате провоцирует появление симптомов гонартроза.
• Оперативное вмешательство на коленном суставе с целью устранения какого-либо дефекта или инородного тела.
• Длительные и чрезмерные физические нагрузки на постоянной основе. Это может быть связано с профессиональными занятиями спортом или специальностью. Постоянное напряжение в области соединения приводит к постепенному истончению хряща, что негативно отражается на всем опорно-двигательном аппарате.
• Острый бурсит с развитием в суставной полости гнойного воспаления. Как правило, от такой патологии трудно избавиться консервативным способом, поэтому врачи прибегают к малому оперативному вмешательству, которое пагубно отражается на хрящевой ткани.
• Артрит разной формы и степени тяжести. Воспалительный процесс при этом ярко выражен, протекает с резким повышением температуры и приводит к развитию артроза через определённый промежуток времени.
• Подагра также нередко приводит к патологии хряща с тяжелыми клиническими проявлениями и деформацией суставного соединения.
• Ослабленный иммунитет, провоцирующий постепенное разрешение костной и хрящевой ткани по причине невозможности организма справиться с патологией.
• Вредные привычки — злоупотребление алкогольными напитками, курение — довольно часто становятся предрасполагающим фактором к появлению признаков патологии.
• Аутоиммунные заболевания тяжелой формы.
• Частые вирусные и простудные патологии, которые провоцируют воспалительный процесс и развитие дегенеративно-дистрофических изменений.
• Лишний вес и тяжелая форма ожирения также становятся причиной нарушения, поскольку каждый лишний килограмм в 10 раз увеличивает нагрузку на суставные соединения, что непременно отражается на хрящевой ткани.

Стоит отметить, что все эти причины чаще всего провоцируют вторичный тип нарушения. Есть и первичный, отличающийся тем, что болезнь становится следствием естественного процесса старения организма. Костная и хрящевая ткань изнашивается, что увеличивает трение и нагрузку. Результатом становится гонартроз.

Разновидности патологии

Есть несколько видов патологического состояния, каждый из которых имеет особенности. В зависимости от того, как поражается суставное соединение выделяют следующие разновидности нарушения:

1. Правосторонний характеризуется появлением изменений хрящевой ткани с правой стороны. Как правило, становится начальной стадией болезни.
2. Признаки левостороннего гонартроза коленного сустава по характеру клинической картины не отличается от правостороннего. Но отмечено, что подобный вид чаще развивается у пациентов с избыточной массой тела.
3. Двусторонний относится к тяжелым формам, поражает весь хрящ и отличается сильными болями.

Отмечено, что последний вид чаще наблюдается у пациентов преклонного возраста с первичным поражением тканей. В зависимости от течения патологического процесса выделяют острый и хронический тип. Первый характеризуется быстрым прогрессированием и развитием осложнений, второй протекает медленно, может на протяжении нескольких лет не беспокоить больного.

Клиническая картина

Признаки гонартроза коленного сустава и его симптомы во многом зависят от степени поражения соединения. В настоящее время выделяют несколько стадий патологического процесса, каждая из которых имеет свои клинические проявления:

1. Начальная стадия характеризуется отсутствием ярко выраженных симптомов и невозможностью визуально распознать патологию. Пациент устает больше обычного, но списывает это на переутомление или повышение нагрузки. Он становится вялым, сонливым и работоспособность резко снижается. У некоторых больных присутствует легкая скованность в больном суставе при движении, особенно в утреннее время. Однако они часто не обращают на это внимание и не обращаются к специалисту. Если на этой стадии сделать рентген соединения, можно заметить сужение суставной щели, которое и провоцирует нарушение.
2. На следующей стадии неприятные ощущения и скованность не исчезают, а только увеличиваются. При незначительно и короткой нагрузке у пациента появляются сильные боли в колене, которые исчезают только после длительного отдыха. В некоторых случаях сустав отекает и отечность эта проходит ночью, но снова появляется в дневное время. Поскольку давление на хрящевую ткань увеличивается по причине ее истощения, больной во время движений нередко слышит характерный хруст. Нарушается и сгибательная функция, поскольку пациент не в состоянии полностью согнуть конечность. На этой стадии пациенты обычно обращаются к специалисту.
3. Третья стадия наиболее тяжелая и отличается выраженным болевым синдромом, который сопровождает пациента не только при нагрузке, но и в покое. В тяжелых случаях боль не покидает человека даже в ночное время, что значительно ухудшает его состояние. Отечность на этой стадии наблюдается постоянно. В суставной сумке резко снижается количество синовиальной жидкости, что повышает нагрузку и увеличивает трение в суставе.

1. Начальная стадия характеризуется отсутствием ярко выраженных симптомов и невозможностью визуально распознать патологию. Пациент устает больше обычного, но списывает это на переутомление или повышение нагрузки. Он становится вялым, сонливым и работоспособность резко снижается. У некоторых больных присутствует легкая скованность в больном суставе при движении, особенно в утреннее время. Однако они часто не обращают на это внимание и не обращаются к специалисту. Если на этой стадии сделать рентген соединения, можно заметить сужение суставной щели, которое и провоцирует нарушение.
2. На следующей стадии неприятные ощущения и скованность не исчезают, а только увеличиваются. При незначительно и короткой нагрузке у пациента появляются сильные боли в колене, которые исчезают только после длительного отдыха. В некоторых случаях сустав отекает и отечность эта проходит ночью, но снова появляется в дневное время. Поскольку давление на хрящевую ткань увеличивается по причине ее истощения, больной во время движений нередко слышит характерный хруст. Нарушается и сгибательная функция, поскольку пациент не в состоянии полностью согнуть конечность. На этой стадии пациенты обычно обращаются к специалисту.
3. Третья стадия наиболее тяжелая и отличается выраженным болевым синдромом, который сопровождает пациента не только при нагрузке, но и в покое. В тяжелых случаях боль не покидает человека даже в ночное время, что значительно ухудшает его состояние. Отечность на этой стадии наблюдается постоянно. В суставной сумке резко снижается количество синовиальной жидкости, что повышает нагрузку и увеличивает трение в суставе.

Как правило, боли нарушают сон больного, он становится раздражитель ным и чувствует постоянную усталость. Аппетит ослабляется или вовсе исчезает, что становится причиной ухудшения работы пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Отсутствие нормального сна нередко приводит к нервному срыву, особенно у пациентов преклонного возраста или молодых людей, которые занимаются интенсивным физическим трудом. Ухудшение памяти и снижение концентрации внимания также становится результатом недостаточного отдыха больного.

Обычно патология протекает без температуры, но на запущенных стадиях, когда хрящ полностью разрушается, трение костей и давление между ними усиливается, что и провоцирует воспалительный процесс.

Организм пытается восстановить баланс и снизить нагрузку на соединение. Именно по этой причине в суставе развиваются остеофиты или костные наросты. Они и становятся причиной деформации на запущенных стадиях патологического процесса.

Наиболее опасным осложнением подобных нарушений станет полное обездвиживание больного и получение инвалидности. Как правило, это происходит в случае отсутствия правильного лечения или игнорирования симптомов артроза колена на протяжении длительного периода.

Методы диагностики

Для того чтобы точно поставить диагноз, врач предлагает пациенту пройти полное обследование. Это необходимо не только для выявления причины, но и для правильного подбора необходимых для терапии препаратов. Первым шагом станет опрос больного и выявление вероятных причин. Образ жизни, профессиональная деятельность и привычки играют особую роль. Следующим этапом станет осмотр больной конечности и выявления степени повреждения.

Если видимые признаки патологии отсутствуют, болезнь находится на начальной стадии. Следующим шагом станет сбор анамнеза и выявление хронических патологий, которые могли бы стать предрасполагающим фактором. После этого больной сдает кровь для лабораторного исследования. Выявление в ней следов воспаления в виде повышенного уровня лейкоцитов говорит от том, что какой-либо процесс стал причиной развития нарушения.

Обязательным моментом в диагностике станет проведение рентгенологического обследования с целью точного определения степени гонартроза. На снимке обычно видны участки полного разрушения хрящевой ткани, а также количество остеофитов и их расположение. Это помогает уточнить предположительный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Иногда на рентгеновском снимке невозможно увидеть точную картину и степень поражения сустава. В этом случае рекомендовано пройти ультразвуковое исследование соединения.

В крайнем случае пациенту назначают пройти компьютерную томографию. Обычно этого достаточно для получения полной картины заболевания.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение патологического состояния возможно только на 1 и 2-й стадии, когда еще не началось образование остеофитов. Терапия в основном направлена на замедление разрушения хряща и его восстановление. Классическая схема предполагает использование следующих препаратов:

1. Средства из группы обезболивающих, которые помогают ослабить болевой синдром. Позволяют пациенту чувствовать себя лучше, улучшают ночной сон. Наиболее эффективным станет Кетонал и его аналоги, выпускаемый в виде таблеток и раствора для внутримышечного введения. В домашних условиях используется чаще первый вариант. В условиях стационара эффективны инъекции, которые делаются от 1 до 3 раз в сутки под наблюдением специалиста. Не рекомендуется длительно использовать средства, поскольку они не влияют на течение патологического процесса, а только снимают острую боль.
2. Нестероидные противовоспалительные лекарства в виде Диклака, Вольтарена, Наклофена, Ревмоксикама. Средства доступны в таблетированной и инъекционной форме, позволяют не только устранить острую боль, но и замедляют прогрессирование патологии, снимают местный жар и отечность, позволяют улучшить двигательную функцию. При регулярном приеме на протяжении 7−10 дней в крови пациента наблюдается постоянная концентрация активных компонентов лекарственного средства, что обеспечивает пролонгированное действие. Не рекомендуется принимать лекарства длительное время, поскольку они часто отрицательно влияют на пищеварительную систему. По этой причине не стоит принимать их пациентам с тяжелой язвенной болезнью или другими нарушениями.
3. Хондропротекторы помогают восстановить хрящ в пораженном суставном соединении и увеличить количество синовиальной жидкости. Как правило, подобные лекарства содержат глюкозамин и хондроитин. Наиболее популярными считаются следующие препараты: Хондроитин, Терафлекс, Артрон. Принимать их рекомендуется на протяжении длительного времени. Обычно назначают курс в 8−12 недель с регулярными посещениями специалиста с целью выявления улучшения. Более длительный прием возможен при четких показаниях.
4. Глюкокортикоиды, например, Дексаметазон. Используются для лечения запущенных случаев, когда болевой синдром не устраняется обычными средствами. Помогают избавиться от отечности и уменьшить боль. Применять разрешается только в условиях стационара в форме внутримышечных или внутривенных инъекций.

1. Средства из группы обезболивающих, которые помогают ослабить болевой синдром. Позволяют пациенту чувствовать себя лучше, улучшают ночной сон. Наиболее эффективным станет Кетонал и его аналоги, выпускаемый в виде таблеток и раствора для внутримышечного введения. В домашних условиях используется чаще первый вариант. В условиях стационара эффективны инъекции, которые делаются от 1 до 3 раз в сутки под наблюдением специалиста. Не рекомендуется длительно использовать средства, поскольку они не влияют на течение патологического процесса, а только снимают острую боль.
2. Нестероидные противовоспалительные лекарства в виде Диклака, Вольтарена, Наклофена, Ревмоксикама. Средства доступны в таблетированной и инъекционной форме, позволяют не только устранить острую боль, но и замедляют прогрессирование патологии, снимают местный жар и отечность, позволяют улучшить двигательную функцию. При регулярном приеме на протяжении 7−10 дней в крови пациента наблюдается постоянная концентрация активных компонентов лекарственного средства, что обеспечивает пролонгированное действие. Не рекомендуется принимать лекарства длительное время, поскольку они часто отрицательно влияют на пищеварительную систему. По этой причине не стоит принимать их пациентам с тяжелой язвенной болезнью или другими нарушениями.
3. Хондропротекторы помогают восстановить хрящ в пораженном суставном соединении и увеличить количество синовиальной жидкости. Как правило, подобные лекарства содержат глюкозамин и хондроитин. Наиболее популярными считаются следующие препараты: Хондроитин, Терафлекс, Артрон. Принимать их рекомендуется на протяжении длительного времени. Обычно назначают курс в 8−12 недель с регулярными посещениями специалиста с целью выявления улучшения. Более длительный прием возможен при четких показаниях.
4. Глюкокортикоиды, например, Дексаметазон. Используются для лечения запущенных случаев, когда болевой синдром не устраняется обычными средствами. Помогают избавиться от отечности и уменьшить боль. Применять разрешается только в условиях стационара в форме внутримышечных или внутривенных инъекций.

Помимо подобных средств, пациенту назначается курс с использованием наружного средства в виде мази, крема или геля. Последний вариант наиболее предпочтителен, поскольку быстро проникает в суставную полость и оказывает терапевтический эффект. Наиболее популярными и эффективными считаются следующие гели: Диклак, Вольтарен, Найз. Использовать их разрешается на протяжении 14 дней. Продлевать курс самостоятельно не рекомендуется, поскольку повышается риск развития осложнений.

В наиболее тяжелых случаях пациенту делают инъекции непосредственно в полость сустава. Водить можно обычные анальгетики, но наилучший терапевтический эффект достигается при введении препаратов гиалуроновой кислоты. Инъекции делают 1 раз в 7 дней. Для полного устранения боли достаточно 3−5 инъекций. После такой терапии эффект сохраняется на 6 месяцев. Пациент имеет возможность нормально передвигаться, а болевой синдром практически полностью исчезает.

Если ни один из методов не приносит ожидаемого результата, а состояние пациента ухудшается, проводится хирургическая операция с целью замены суставного соединения на протез. Заменяют полностью сустав или отдельные его части. Обычно это показано при артрозе, спровоцированном тяжелой травмой колена. Операция проводится под общим наркозом, а период восстановления довольно длительный и трудный.

Гонартроз — тяжелая дегенеративно-дистрофическая патология, которая при отсутствии должного лечения приводит к инвалидности пациента. Рекомендуется при появлении первых признаков нарушения немедленно обратиться к врачу.

Источник