Как восстановить растяжение плечевого сустава

Плечевой сустав обеспечивает движения верхней конечности во всех направлениях. Образован он головкой плечевой кости и поверхностью лопатки, окружен связками и суставной сумкой. Вокруг сустава имеется мощный мышечный корсет, который удерживает его и отвечает за различные типы движений. К сожалению, травматологам достаточно часто приходится лечить людей, получивших травму плечевого сустава – разрыв связок. Особенность этой травмы в том, что человек на довольно длительный срок теряет способность действовать поврежденной рукой. В результате возникает временная нетрудоспособность и снижается качество жизни.

Причины разрыва связок плечевого сустава

Такой вид травмы часто встречается у спортсменов.

• Высокая физическая нагрузка или резкое неудачное движение. Обычно эта причина вызывает травмы у людей, которые занимаются спортом (баскетбол, волейбол, плавание, бейсбол, тяжелая атлетика).
• Недостаточное питание ткани верхнего плечевого пояса. Обычно развивается с возрастом либо может встречаться у лиц после переломов (ключица, плечо), когда были повреждены сосуды и/или нервы.
• Остеоартроз плечевого сустава.
• Регулярное поднятие тяжестей (грузчики, тяжелоатлеты).
• Неудачные падения (например, на вытянутую руку).

Классификация повреждений связок плечевого сустава

• 1 степень тяжести. Связки остаются целыми, в волокнах могут быть небольшие трещины.
• 2 степень тяжести. Часть волокон в травмированной связке разорвана.
• 3 степень тяжести. Целостность связки полностью нарушена.

Симптомы разрыва связок плечевого сустава

• Болевой синдром, который появляется сразу после травмы и нарастает со временем.
• Отек сустава, плеча, надплечья.
• Местное повышение температуры.
• Покраснение области сустава, возможно появление гематом.

Диагностика разрыва связок плечевого сустава

• Осмотр пациента травматологом-ортопедом. На основании пальпации, объема пассивных и активных движений, характера травмы врач выставляет диагноз. Иногда для уточнения степени тяжести проводятся дополнительные исследования.
• Рентгеновские снимки в двух проекциях. Компьютерная томография.
• УЗИ плечевого сустава позволяет выявить наличие гемартроза (скопление крови в полости сустава).

Лечение и реабилитация после разрыва связок плечевого сустава

Сразу после травмирования нужно приложить пакет со льдом к плечу, зафиксировать руку и доставить пациента в травмпункт или травматологическое отделение.

• В условиях стационара больному накладывается фиксирующая повязка, с которой он должен будет постоянно ходить некоторое время, но не дольше 2-3 дней.
• При полном разрыве связок проводится операция.
• Криотерапия. Холодные компрессы 3-4 раза в день по 10-15 минут помогут быстрее снять отек и уменьшат боль.
• Обезболивание. Сначала для большей эффективности назначают анальгетики (Кеторолак) внутримышечно. Затем пациенту дают таблетки (Кетанов). На протяжении всего периода лечения можно использовать местные средства (гели, кремы) типа Вольтарена.
• Медикаментозная поддержка. Для улучшения питания тканей сустава и быстрого их восстановления предписывается прием специальных препаратов (Хондроитин и Глюкозамин).

Физиотерапия

• Ультразвук.
• УВЧ-терапия.
• Магнитотерапия.

Лечебная физкультура

Все упражнения выполняются под контролем врача. Занятия должны быть регулярными. Единственным поводом отказа от тренировок может быть болевой синдром.

Время начала упражнений зависит от тяжести травмы.

При первой степени тяжести тренировки начинаются через двое суток.

При второй степени – через 3-4 дня.

При полном разрыве связок рекомендована длительная фиксация конечности. Время начала лечебной гимнастики определяется индивидуально.

В первые дни упражнения направлены на поддержание тонуса мышц, увеличение подвижности в суставе. Через несколько дней пациент начинает выполнять различные упражнения на развитие мышц, выносливости, увеличение объема движений.

• Маятникообразные движения прямой рукой. Исходное положение — стоя с небольшим наклоном вперед, травмированная конечность свободно висит. Пациент начинает раскачивать туловище, амплитуда этих движений передается руке.
• Отведение и приведение прямой руки к туловищу.
• Подъем прямой верхней конечности перед собой.
• Вращательные движения прямыми руками.
• Вращательные движения плеч (руки согнуты, кисти касаются плеч).
• Вращение травмированной конечности в плечевом суставе с помощью здоровой руки. Пациент лежит на спине и держит перед собой обеими руками гимнастическую палку, которую нужно двигать вправо и влево. При необходимости можно помогать себе здоровой рукой.
• Сгибание травмированной конечности в плечевом суставе с помощью здоровой руки. Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении. Только теперь палка заводится за голову.
• Кидание мяча из-за головы. Пациент держит обеими руками за головой медицинский мяч (вес — 1,5 кг). Из этого положения больной кидает мяч в стену и ловит его после отскока.
• Кидание мяча от груди. Аналогично предыдущему упражнению, только исходно мяч находится в руках перед грудью.
• Отжимания от стены или опоры.

По мере восстановления сустава и общего состояния можно переходить к обычным тренировкам. Однако первое время лучше выполнять упражнения с собственным весом, отложив на потом штанги и гантели.

Специфической профилактики нет. Нужно курсами принимать витаминные комплексы и специальные добавки, не забывать о гимнастике и беречь суставы.

Итак, повреждение связок плечевого сустава может иметь разные степени тяжести. В зависимости от этого и реабилитационные мероприятия проводятся в определенных комбинациях. Однако в любом случае без лечебной гимнастики полного восстановления плечевого сустава не произойдет.

Комплекс упражнений при повреждениях плеча:

Повреждение связок – один из самых распространенных видов травм, особенно когда дело касается плеча. Растяжение связок плечевого сустава может надолго лишь человека активной жизни, а несвоевременная или неквалифицированная помощь усугубит ситуацию и приведет к таким осложнениям, как частичная утрата подвижности верхней конечности, тендинит, бурсит, периартрит плеча.

Коротко об анатомии плеча

Это сочленение состоит из плечевых костей, лопатки и ключицы. С помощью сухожилий кости плеча крепятся к мышечным тканям. Кстати, их полный разрыв приводит к отрыву ключицы. Вокруг суставных костей располагаются суставные капсулы. Функция капсульно-связочного аппарата – поддерживать оптимальный уровень влажности поверхности костных структур, что предотвращает кости от истирания.

Связки приводят сочленение в движение, а также они необходимы для того, чтобы предотвращать чрезмерные наклоны и повороты костей. Они как бы останавливают человека в движении, ограничивают его, с тем, чтобы избежать травмы. Но получается, что в этом случае основная нагрузка падает именно на связочный аппарат. Растяжение плечевого сустава – повреждение, которое грозит таким осложнением, как хроническая нестабильность сустава.

Симптомы

Очень важно дифференцировать растяжение связок плечевого сустава и отличить эту травму от вывиха плеча, поскольку последнее состояние гораздо более грозное, чем проблемы со связочным аппаратом. В больницу обычно пациенты попадают с сильной болью, а также с жалобами на невозможность нормально двигать суставами плеча. При внешнем осмотре специалисты отмечают припухлость, покраснение, местную гипертермию.

Это вполне обоснованно, ведь растяжение (частичный разрыв волокон) обычно сопровождается патологическими процессами в тканях, а зачастую – воспалением. Воспаление же проходит с отечностью тканей, увеличением уровня простагландинов. Пальпация этого участка также достаточно болезненно переносится пациентом.

Различают несколько степеней повреждения связок:

• Небольшой надрыв связок. Сопровождается умеренной болезненностью.
• Растяжение связок плеча приводит к отечности, вызывая более сильные болевые ощущения. Эта степень повреждения связок характеризуется невозможностью двигать плечом, а зачастую – потерей работоспособности.
• Разрыв связок становится источником сильнейшей боли. Сустав нестабилен.

При вывихе нарушается анатомия плеча, что видно невооруженным глазом.

Во время броска мяча в корзину спортсмены максимально вытягиваются, при этом основное растяжение приходится на одну конечность с мячом. Именно в таком положении чаще всего случаются травмы – растяжение и разрыв

Причины

Связки плечевого сустава могут быть повреждены (порваны или растянуты) по разным причинам.

Физическая нагрузка

Обычно это касается спортсменов, вид деятельности которых предполагает активное использование этой части скелета (плеча), – баскетболисты, теннисисты, пловцы, тяжелоатлеты.

Остеофиты

Костные наросты – лишь провоцирующий фактор. Их наличие уже говорит о плохом состоянии сустава, о невнимательном отношении человека к своему здоровью. Остеофиты не только нарушают привычную анатомию и способствуют истиранию костей, но и травмируют все соседние ткани, включая связки. В таких ситуациях вероятно не только растяжение соединительной ткани, но и ее разрыв.

Изменение качества связочного аппарата

Обычно речь идет о пожилых людях, у которых вследствие замедления кровоснабжения всех тканей и органов происходит снижение доступа к ним питательных компонентов. Кстати, подобные ситуации касаются и лиц, сидящих на диете или просто тех, кто питается неполноценно. Недостаток микроорганизмов и витаминов ведет к качественному изменению тканей, что негативно сказывается на их эластичности.

К нарушению обмена веществ могут привести и некоторые хронические заболевания (диабет), а также вредные привычки. Так, курение способствует засорению кровотока токсинами, а суставы, как наиболее чувствительные участки организма, не могут быстро очиститься от тяжелых металлов, поступающих внутрь с дымом.

Травмы

Они могут случиться как при падении или ударе о плечевую зону, так и при резком выбросе руки вверх. Кстати, в последнем случае обычно получается порвать связки правой руки, если именно она является рабочей для человека, ведь именно ее он инстинктивно поднимает для разных целей (отражения удара в спорте).

Прием гормональных препаратов

Глюкокортикостероиды сегодня применяют в разных сферах медицины, включая урологию, ортопедию, ревматологию, дерматологию. При длительном применении этих гормонов наблюдается слабость сухожилий, мышц и связок, а значит, разрыв или вывих становится более вероятным, чем раньше.

Первая помощь

Пострадавшего необходимо уложить в позе, при которой мышцы травмированного плеча не будут напрягаться. Если есть возможность, лучше избавить эту зону от стягивающей одежды. Теперь в домашних условиях нужно постараться сделать импровизированную шину из подручных материалов.

Это поможет зафиксировать плечо в неподвижном положении до прихода врача. Делать это надо аккуратно, чтобы не туго перетянуть сустав и при этом ограничить его подвижность. Теперь необходимо добраться до травмпункта или вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностика

Во-первых, врач опросит пациента, чтобы понять механизм развития травмы. После этого следует визуальный осмотр и пальпация травмированного участка. Далее больному необходимо пройти аппаратное исследование. Обычно ограничиваются рентгенографией, которая необходима для того, чтобы исключить переломы костей.

При подозрении на внутренние патологии тканей плеча будет полезно пройти магнитно-резонансную томографию, особенно это касается пожилых пациентов, а также тех, кто уже имеет какие-то суставные заболевания в любой части скелета.

Для охлаждения плечевого сустава может использоваться обычная грелка. Необходимо налить в нее воды и положить в холодильник на пару часов

Лечение

Лечение разрыва связок плечевого сустава предполагает полный покой для этого сустава. Как правило, пациента освобождают от профессиональной деятельности на время реабилитации. В первые 3 дня необходимо периодически прикладывать к больному участку кусочки льда, завернутые в ткань, на 5–10 минут. Это уменьшит отечность и притупит болезненные ощущения.

Обязательно проводится и медикаментозная терапия. Она направлена на прием противовоспалительных (с профилактической целью) и болеутоляющих препаратов. Подобные средства обладают немаленьким списком противопоказаний и побочных эффектов, а потому могут применяться только по назначению лечащего врача. Он же укажет и дозировку, а также длительность такой терапии.

Наиболее популярные препараты – Найз, Кеторол, Напроксен, Ибупрофен. Отлично помогают и местные средства – мази, крема и гели. Если в их составе есть НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), то необходимо учитывать их количество в общей суточной дозировке.

Рассасывающие мази позволят улучшить структуру ткани, а также положительно влияют на местный кровоток. Здесь можно посоветовать Троксевазин, Венорутон, а также гепариновую мазь, обладающую разжижающим и рассасывающим эффектом. Если связки порваны полностью, то для их заживления и полного восстановления одним только консервативным лечением не обойтись.

Здесь требуется операция, во время которой хирург соединит разорвавшиеся ткани конечности. Она проводится под наркозом. В последние годы в медицинских центрах используются малоинвазивные процедуры – артроскопия, которая куда лучше операции открытым способом. Период восстановления пациентов и осложнений после артроскопии намного меньше.

Спустя какое-то время, когда ткани связок соединятся, врач направит пациента на восстановительные процедуры. Очень полезными считаются физиотерапевтические методы лечения:

• УВЧ. Лечение звуковыми волнами ускоряет кровоток и способствует восстановлению тканей, на которые направлено действие аппарата.
• Магнитотерапия. Магнитные волны действуют подобно УВ-терапии. Воздействие магнитными полями повышает местные регенеративные возможности организма, а значит, признаки растяжения исчезнут намного быстрее.
• Электрофорез. Электрофорез убирает проявления растяжения за счет тех препаратов, которые наносятся на кожу плеча при этой процедуре. Использоваться могут препараты различных групп, чаще – анальгетики и средства с рассасывающим или противовоспалительным эффектом.
• Парафиновые аппликации. Они способствуют длительному прогреванию сустава, причем оно длится даже после окончания процедуры. Это можно сравнить с компрессами, которые уменьшают время восстановления сочленений при разрывах и растяжках.

Электрофорез способствует лучшей усвояемости активных компонентов крема через кожные покровы, а также мягко стимулирует мышечные волокна, предотвращая их атрофию

Иногда физиопроцедуры назначают уже спустя 3–4 дня после травмы, поскольку длительное пребывание сочленения в неподвижном положении негативно сказывается на его состоянии, и суставу просто необходимо помочь улучшить обменные процессы, чтобы быстрее восстановиться. Как только разрешит врач, нужно приступать к лечебной физкультуре.

Ни в коем случае нельзя начинать активные тренировки. Все движения направлены не на развитие мускулатуры, а на поддержание тонуса всех тканей. Пациент не должен чувствовать перенапряжение, упражнения не должны выполняться через боль. В идеале – необходимо проводить такие тренировки совместно с тренером, специализирующимся на пациентах в период реабилитации после травм суставов.

Сколько по времени заживает разрыв или растяжение связок? Сроки восстановления индивидуальные для каждого конкретного пациента. Это зависит от возраста, от уровня гормонального баланса (в постменопаузном периоде реабилитационный период длится дольше), от рациона питания, вредных привычек и еще от многих факторов.

Кстати, у детей порванные связки срастаются намного быстрее, поскольку ткани детского организма более эластичные, да и способность к восстановлению у них выше. В среднем, легкая степень растяжения пройдет за пару недель. Чтобы вылечить более серьезную стадию травмы, понадобится около месяца. Наконец, при полном разрыве связок на полное восстановление и заживление тканей уйдет до полугода.

Подводим итоги

Растяжение связок плеча – травма, которая может случиться с каждым. Увеличивает вероятность повреждения образ жизни человека (в том числе и занятия спортом). Лечение может занять от пары недель до полугода. При своевременном обращении к врачу прогнозы на полное выздоровление без последствий – очень высокие.