Как снять отек при вывихе локтевого сустава
Содержание статьи
- Что из себя представляет суставный вывих локтя?
- Классификация
- Этиология патологии
- Клинические признаки
- Диагностическое обследование
- Тактика лечения
- Профилактика
Вывих локтевого сустава из категории бытовых и спортивных травм. Механизм развития обусловлен нарушением совместимости костных поверхностей в локтевом суставном блоке и выхода одной из костей за его пределы в прилегающие ткани. Среди специфических повреждений, сопровождающих вывихи – костные переломы, повреждение сосудов и нервных тканей, приводящих к нарушению подвижности и чувствительности поврежденной руки. Диагностика основана на различных техниках инструментального обследования. Лечебная тактика включает: медикаментозную, ортопедическую и физиотерапию, в сложных случаях – оперативное лечение.
Что из себя представляет суставный вывих локтя?
По медицинским характеристикам вывих локтевого сустава диагностируется, когда головка, венчающая одну из костей сустава, выпадает из анатомического сочленяющего ложа (суставной выемки), образованного на вершине иной кости. При этом не исключены повреждения, как самой капсулы сустава, так и прилегающих структур нервных тканей и сосудов.
Клиника патологии проявляется заметной суставной деформацией локтя, его отечностью и сильным проявлением болевой симптоматики, при попытке сгибательных и разгибательных функций руки. Характерная особенность суставных вывихов локтя – постоянное удерживание травмированной руки пострадавшего в приведенном положении к животу.
Классификация
Для подбора наиболее результативной тактики терапии, суставные вывихи локтя классифицируют по различным видам проявления. Относительно тяжести поражения околосуставных структур и направленности смещения костей сустава, пронационные (смещенные) вывихи костей локтя бывают – боковыми, задними, передними и сочетанными, требующими к себе особого подхода и метода лечения.
- Боковые вывихи характеризуются боковым смещением обеих костей предплечья (лучевой и локтевой). Такая патология характерна пациентам, упавшим с большой возвышенности, когда рука была заведена за спину, либо основной удар при падении, пришелся на отведенную в бок прямую руку.
- Характер задних вывихов обусловлен нарушением анатомической нормы положения костей предплечья (локтевой или лучевой) со смещением кзади. Такое травмирование характерно при подъеме тяжелых грузов в резком рывке. К примеру – грузчикам и тяжелоатлетам.
- Для вывихов передних, лучевая кость смещается по направлению вперед со значительным углом изгиба. Такой характер травм возникает вследствие автомобильных аварий.
- Сочетанные вывихи – переломовывихи, это когда лучевая кость, вследствие травмы не только выпадает из анатомического ложа, но вдобавок, еще и ломается.
По степени распространенности патологических нарушений, вывихи локтевого сустава бывают наружного типа (открытые), с поражением прилегающих структур, и внутреннего типа (закрытые), характеризующиеся внутренней ограниченной локализацией патологических повреждений.
Согласно давности полученной травмы, вывихи костей сустава локтя бывают застарелыми (двухнедельная давность травмирования), первичными травматическими и неосложненными свежими. Все данные классификации патологического процесса имеют свой определенный протокол терапии.
Этиология патологии
Этиология формирования вывихов в локтевом суставе обусловлена тремя версиями.
Чаще всего, это:
- неловкого падения на сустав;
- резких подъемов тяжелых предметов;
- непроизвольного рывка руки (к примеру, когда родители интуитивно пытаются удержать ребенка от падения).
Формирования вывиха костей сустава, обусловленного непрямым воздействием на суставный блок. При этом, силу удара принимают на себя головка лучевой, либо локтевой кости, к примеру – неудачное приземление или следствие аварий в ДТП.
Проявление патологии, как следствие наличия врожденных аномалий костно-хрящевой структуры, либо как последствие суставных разрушений, вызванных наличием у пациента воспалительных суставных заболеваний (артроз, артрит), приводящих к костно-мышечным деформациям.
При развитии этих заболеваний, патологические изменения в суставах вполне могут спровоцировать проявление спонтанных (постоянных) вывихов, и с частичным суставным смещением в локтевом суставном блоке.
Клинические признаки
Симптоматика вывиха локтевого сустава довольно специфична. Клинические признаки проявляется в основном:
- Развитием сильных болей тянущего, тупого и ноющего характера в травмированной области;
- Усилением болевого синдрома в локте при любом движении руки;
- Потерей (полной или частичной) двигательной активности руки, вызванной деформацией и отечностью сустава;
- Симптомами полного или частичного пареза, вызывающих онемение и развитие гипестезии (снижение чувствительности), в случаях поражения или защемления нервных волокон;
- Суставной отечностью, спровоцированной выходом синовии и межклеточной жидкости в подкожную ткань;
- Визуальными изменениями анатомической конфигурации локтя (в зависимости от типа вывиха).
Симптоматика патологии характерна, однако при формировании слабых вывихов, определить сразу характер костных деформаций проблематично.
Важно усвоить, что при любых суставных вывихах, чтобы не усугубить ситуацию, не стоит принимать никаких самостоятельных радикальных мер, типа вправления. Все, что можно сделать до обращения в травм-пункт, это попытаться хотя бы частично снизить болевой синдром, приложив холодный компресс на область травмирования, и иммобилизовать руку посредством шинирования или мягкой повязки.
Диагностическое обследование
Клиника довольно очевидна, установление диагноза не вызывает трудностей. Важный момент обследования – оценка тяжести патологических изменений, вызванных травмой. Для выявления общей картины поражения проводится физикальная диагностика с применением различных тестов на проверку функциональных нарушений руки. Обычно, для подтверждения вывиха достаточно физикального осмотра и рентгенологического обследования. При спорных вопросах, для уточнения характера повреждений, врач может назначить:
- УЗИ диагностику сустава для более подробной оценки внутрисуставных изменений.
- КТ и МРТ диагностику, позволяющую визуально оценить характер повреждений.
- В сложных случаях, может понадобиться эндоскопическая диагностика для визуальной оценки состояния полости суставного блока локтя.
Лишь уточнив все параметры повреждений, врач подбирает лечебную терапию.
Тактика лечения
Терапия вывиха локтевого сустава — процесс длительный и сложный. Лечение начинается с возвращения смещенных костей в свое анатомическое ложе — релокации (вправления) с применением местной анестезии.
- При наличии задних костных смещений у пострадавшего, релокация проводится методом сгиба руки и ее перегиба. Вначале руку вытягивают на себя, затем сгибают.
- Релокация передних смещений костей сустава проводится способом максимального сгибания руки с последующим резким смещением назад.
После успешного вправления, сустав фиксируется (угол сгиба руки — 90 °) методом иммобилизации. На заднюю поверхность руки, от впадины подмышек до кончиков фаланг кисти, накладывается гипсовая лангета.
Следует отметить важный момент – 100% восстановления двигательной активности руки можно достичь, если все необходимые манипуляции проведены в течение 24 часов после травмы. При несвоевременном начале лечения (к примеру дети могут ходить с частичными вывихами месяц и более) и если родители вовремя этого не заметят, то консервативное лечение уже не поможет. Понадобиться хирургическая коррекция суставных костей с медленной и сложной восстановительной реабилитацией
При осложненном суставном поражении: открытом вывихе, повреждении связок, артерии локтя или самой суставной капсулы, при безуспешной одномоментной релокации – применяется метод артротомии (хирургическое вскрытие капсулы) с последующим открытым вправлением костных смещений, восстановлением и укреплением связочного аппарата.
При своевременном обращении пациента за врачебной помощью и получении адекватного и быстрого лечения, у него есть все шансы для полного восстановления сустава и двигательных функций руки.
Медикаментозное лечение
Цель медикаментозной терапии – купирование патологической симптоматики. Для снятия боли назначаются лекарственные средства из группы спазмолитиков и анальгетиков – препаратов и аналогов баралгина, темпалгина, анальгина, но-шпы и др. Снимают признаки отечности и реакции воспаления противовоспалительные средства – найз, кетарол или их аналоги.
При проведении хирургических вмешательств перечень медикаментозной терапии включает:
- Местноанестезирующий препарат – прокаин.
- Обезболивающие средства — назначение опиоидных (трамадол) и ненаркотических анальгетиков.
- Для послеоперационного обезболивания – препарат кеторолак из группы нестероидных препаратов. Вводится внутривенно за полчаса до окончания операционных манипуляций.
- Предоперационную профилактику антибиотиками цефазолином или ванкомицином, при открытых вправлениях и артротомии.
- Послеоперационную антибиотикотерапию с назначением одного из препаратов – цифуроксима, цефтизидима или линкомицина, для предупреждения развития инфекционных процессов.
- Противовоспалительную послеоперационную пероральную терапию НПВС – кетопрофен или кеторолак не более 5 дней (пациентам с проблемами ЖКТ препараты данной группы противопоказаны).
Восстановительная реабилитация
Важный раздел терапии вывихов костей в суставной капсуле локтя – реабилитация. Она необходима всем пациентам с любым типом вывиха локтевого сустава. Составляется план восстановительной терапии индивидуально – продолжительность реабилитационного курса, не менее двух недель. Это, как раз тот период, за который, при условии выполнения всех предписаний и рекомендаций врача, восстанавливается тонус мышечных тканей и суставная подвижность.
Основные аспекты реабилитационного курса основаны:
- на специальных техниках упражнений ЛФК;
- процедурах магнитотерапии;
- ультразвукового воздействия на пораженные суставы и ткани;
- терапевтических массажах;
- лазеротерапии, способствующей укреплению костно-хрящевой структуры костей;
- коррекции диеты с разнообразным и витаминизированным рационом.
ЛФК
Успешное восстановление суставной подвижности зависит, в большей мере, от правильно подобранных упражнений ЛФК. При серьезных травмах и длительной иммобилизации, рука слабеет, возможна атрофия мышц, поэтому дозированные нагрузки, в виде силовых упражнений, просто необходимы. Правильно подобранные упражнения ускоряют процессы регенерации мышечных, хрящевых и костных структур.
Важная составляющая комплекса ЛФК – разработка необходимой амплитуды движений между плечом и предплечьем. Весь комплекс упражнений должен выполняться легко, не вызывая болевой симптоматики. При малейшем дискомфорте врач должен изменить упражнение и показать правильное его выполнение. С каждым сеансом, до полного восстановления двигательной функции конечности, амплитуда движений должна увеличиваться.
Для занятий в условиях дома, врач составляет программу индивидуальных упражнений. Восстановление сустава локтя процесс длительный. Ежедневные занятия по его разработке должны занимать от 3-х до 6-мин. на каждое упражнение. С каждым днем время занятий увеличивается вдвое. Реабилитационный курс может продлиться до полугода. Этого времени, как правило, хватает для полного восстановления двигательных функций руки.
Профилактика
Никто из нас не застрахован от неожиданных падений и непредвиденных травм. Исключить их полностью никто не может, а вот минимизировать неприятности вполне возможно, если себя немного обезопасить:
- использовать при тренировках защитные налокотники;
- проводить полноценную разминку перед физическими нагрузками;
- пользоваться специальными противоскользящими насадками на обувь при гололеде;
- научиться предвидеть опасные ситуации на соревнованиях;
- избегать конфликтных ситуаций и не ввязываться в драки.
Следует помнить, что несвоевременность лечения может обернуться разрывом капсулы локтевого сустава и поражением артерии, питающей суставные структуры, спровоцировать отрыв от костей связок и бугристостей, что чревато тяжелым хирургическим лечением и длительной реабилитацией.
Источник
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Практически у каждого второго человека на земле случалось такое явление, как опухоль локтевого сустава. Причины тому могут быть разные. Боль в области локтя может быть слабой и не приносить человеку никаких неудобств. Но также боль может существенно ограничивать человека в движении и ухудшать привычный образ жизни. Не стоит пренебрегать лечением, а нужно обратиться к врачу для выявления причины симптомов.
Какие причины могут спровоцировать развитие опухоли? К какому врачу стоит обратиться и каково понадобится лечение? Разберем подробнее.
Причины возникновения
Наиболее распространенные причины, которые могут вызвать боль и отек с внутренней или внешней стороны локтевого сустава, являются следующими:
- отек и боль после возникновения артрита локтевого сустава;
- отек и боль после возникновения бурсита и эпикондилита;
- отек и боль после травм.
Артрит локтевого сустава
Боль и отек внутренней или внешней стороны руки, в особенности, локтя, может свидетельствовать о развитии такого заболевания, как артрит локтевого сустава. При таком заболевании наблюдается воспаление хряща и капсулы локтя, что и вызывает отек и болевой синдром. Причины для развития артрита многообразны: попадание инфекции, осложнения после травмирования, нарушенный обмен веществ, злокачественная опухоль.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
После диагностирования данного заболевания человека беспокоят симптомы, которые разделяют на общие и местные. К местным симптомам можно отнести: болит локоть, появился отек руки в области локтя, кожный покров покраснел в этой области, человеку сложно двигать рукой из-за боли. К общим симптомам можно отнести повышение температуры, резкое недомогание, головную боль, снижение аппетита, тошноту и рвоту.
Определить необходимое лечение можно только после проведения всесторонней диагностики. Если имеются малейшие симптомы, указывающие на такую болезнь, важно своевременно обратиться к врачу. Врач проводит внешний осмотр руки, и назначает иные методы диагностики (проведение общего анализа крови и рентгена руки в области локтя, КТ и МРТ).
Лечение после диагностирования артрита включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, проведение массажа и физкультуры. В некоторых случаях проводят оперативное лечение.
Первоначальное лечение состоит в облегчении общего состояния человека и уменьшении боли в области руки. Для этого руку обездвиживают с помощью гипса или ортеза. Для уменьшения боли врач назначает прием нестероидных средств или мазей, которые не менее эффективны. При увеличении интенсивности воспаления назначают прием стероидных гормонов.
Также эффективно действует на устранение отека и боли гимнастика, физиопроцедуры и массаж, особенно в ту стадию, когда снято обострение с помощью медикаментов. Физиолечение состоит в фонофорезе, магнитотерапии, парафиновых аппликациях. Такой метод устранения симптомов запрещен при туберкулезном и опухолевом артрите, а также детям, беременным, людям с повышенным давлением.
Чтобы не привести к осложнениям и негативным последствиям, нужно обратиться к врачу. В противном случае, при несвоевременном удалении скопившейся жидкости в суставе лечение будет неэффективным.
К какому врачу обратиться? Артрит локтевого сустава лечит ревматолог.
Бурсит и эпикондилит
Отек локтя может наблюдаться после возникновения бурсита, — воспаления суставной сумки. Причины для возникновения бурсита могут крыться в инфицировании полости, травмировании, избыточных физических нагрузках. Также может наблюдаться комбинирование причин.
Заболевание, связанное со спортивной деятельностью, как правило, является хроническим и, в некоторых случаях, характеризуется скрытым течением. При этом отечность, синдром боли, гиперемия могут отсутствовать. Но такое течение не влечет отсутствие опасности. В любом случае, нужно обратиться к врачу.
Симптомами бурсита выступают: отечность локтя, острый синдром боли, краснота кожи в области локтя, повышение температуры, общее недомогание. 
Первоначальное лечение состоит в обездвиживании конечности путем фиксации руки. В том случае, когда бурсит является следствием травмы, которая повлекла за собой нарушение целостности кожного покрова, врач накладывает гипсовую лонгету.
Медикаментозное лечение состоит в устранении симптомов и остановке прогрессии инфицирования. Одно лишь лечение народными средствами не принесет эффекта.
Для остановки инфекции врач выписывает лечение антибиотиками. Жидкость, которая скопилась в полости сустава, должна удаляться в обязательном порядке. Нестероидные препараты необходимы для купирования синдрома боли.
Эпикондилит – процесс воспаления в зоне надмыщелка. Такое заболевание наиболее часто проявляется у людей, ведущих профессиональную деятельность, связанную с нагрузкой на руки: строители, работники сельхоз. предприятий, спортсмены. Причины развития эпикондилита кроются в постоянных нагрузках и однотипных движениях. Как итог, — перегрузка локтевого отдела и возникновение микротравм.
После проведения диагностики врач назначает лечение, которое заключается в приеме нестероидных препаратов, прикладывании компрессов, проведении физиотерапии, гимнастики. При сильном синдроме боли применяют инъекции с содержанием кортикостероида, но лишь однократно. При первых симптомах стоит обратиться к врачу, так как проявления болезни могут быть признаками совсем иного заболевания, не охватывающего область локтя.
К какому врачу обратиться? Заболевания лечат в комплексе хирург, травматолог, ортопед.
Травмы
Одним из видов травм, симптомом которых выступает отек, является вывих сустава локтя. Получение вывиха происходит по причине падения на вытянутую руку, при ДТП и других обстоятельствах извне.
Симптомами после получения вывиха левой или правой руки, а точнее, сустава локтя, выступают: синдром боли, отечность, ограничение подвижности локтя. При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов лучше обратиться к врачу.
Диагностика вывиха включает в себя осмотр врачом. Врач проводит мероприятия, направленные на обнаружение целостности нервов и сосудов. Для того проверяется пульс на поврежденной руке, чувствительность кожного покрова, возможность движений рукой. Следом врач проводит рентген, чтобы исключить перелом.
Первоначальное лечение вывиха заключается в его вправлении с применением обезболивающего укола. После проведения процедуры делают рентген, чтобы убедиться в точности вправления. Следом, на сустав накладывают шину или повязку.
Вывих левой или правой руки в области локтя можно лечить в домашних условиях, но только до прибытия врача. Это рекомендовано для уменьшения боли и отечности. Как средство лечения, можно накладывать ледовый компресс.
К какому врачу обратиться? Вывих лечит травматолог.
В любом случае, если возникла отечность сустава локтя, это ненормально. Чтобы избежать последствий, которые могут быть опасными, стоит обратиться к врачу!
2016-09-08
Вывих и подвывих локтевого сустава: симптомы и первая помощь
Вывих локтевого сустава – это очень распространенная травма верхней конечности, по частоте уступает лишь вывиху плеча. Локтевой сустав представляет собой сложную анатомическую структуру. По сути, он состоит из трех отдельных суставов, благодаря чему движения в локте столь разнообразны. Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей хотя бы в одном из трех соединений, составляющих сустав, называется вывихом локтевого сустава.
Причины
Причиной вывиха локтевого сустава является травма. Чаще всего причиной такой патологии становятся следующие виды травматических повреждений:
- непрямая травма, когда сила воздействует на отдаленные участки тела, но передается локтевому суставу (например, падение на прямую руку);
- прямой удар в область локтевого сустава;
- случайное вытягивание предплечья, такая травма возможна только у ребенка до 3 лет («нянькин локоть»), возникает тогда, когда малыш падает, а родители пытаются его удержать на ногах, при этом ухватив за предплечье;
- падение с высоты;
- автомобильные аварии.
Классификация
Вообще правильно называть данную травму не вывих локтевого сустава, а вывих предплечья, так как именно эта часть руки является вывихнутой по отношению к своей оси. Медицинские работники именно так именуют эту травму. В зависимости от механогенеза повреждения (вид и направление воздействия силы во время травмы), различают несколько видов вывихов предплечья:
- передний;
- задний;
- медиальный;
- латеральный.
Кроме того, различают вывих (полное нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей) и подвывих локтевого сустава (частичное несовпадение суставных поверхностей), что чаще случается у детей.
Возможные осложнения
Область локтевого сустава очень сложно устроена анатомически. Спереди (в локтевой ямке) и сзади (в локтевом канале) проходит много двигательных и чувствительных нервных волокон, артериальных и венозных сосудов. Соответственно, травма, которая может вызвать вывих или подвывих локтевого сустава, может и спровоцировать повреждение указанных структур.
Если не принять неотложных мер, то вывих может осложниться кровотечением при повреждении кровеносных сосудов или нарушением функции руки, частичной потерей ее чувствительности при разрыве нервных волокон. Восстановление в таком случае долгое и не всегда успешное.
Признаки вывиха локтя
Заподозрить вывих локтевого сустава просто, его симптомы достаточно характерны:
- сильная боль в области сустава сразу после воздействия травмирующего агента;
- невозможность активных движений предплечья;
- пассивные движения очень болезненны;
- развитие большого отека сустава и околосуставной области;
- при повреждении кровеносных сосудов – отсутствие пульса на больной руке;
- при повреждении нервов – снижение чувствительности определенных участков кожи руки, ощущение ползания “мурашек”;
- изменение нормальной формы локтевого сустава, наличие патологического выпячивания сзади, спереди или сбоку от локтя (в зависимости от вида вывиха);
- при ощупывании поврежденной руки можно нащупать головку вывихнутой локтевой или лучевой кости.
Диагностическая программа
Если вы получили травму и подозреваете у себя вывих локтя, то обязательно необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач осмотрит вас и назначит ряд необходимых исследований для подтверждения диагноза:
- рентгенография поможет подтвердить вывих и исключить перелом костей предплечья;
- УЗИ сосудов рук для подтверждения присутствия кровотока в них (если у врача есть подозрения на разрыв сосудов);
- исследование пульса на руках;
- неврологический осмотр для выяснения, присутствует или нет повреждение нервов;
- комплекс лабораторных анализов.
Первая помощь
Каждый человек должен владеть азами первой помощи при вывихе предплечья, ведь никто не застрахован от такой травмы. А вовремя оказанная помощь – залог того, что реабилитация пройдет быстрее, а восстановление функции руки будем максимально полным.
Первая помощь включает:
- приложите к травмированному месту холодный компресс или грелку со льдом, это уменьшит боль, предотвратит развитие гематомы, если целостность сосудов нарушена и уменьшит отек;
- старайтесь не двигать поврежденной рукой, при возможности осуществите ее иммобилизацию с помощью обычной косыночной повязки;
- проверьте целостность сосудов – прощупайте здоровой рукой пульс (если его нет – это признак разрыва артерий);
- проверьте целостность нервных волокон – согните руку в запястье, сведите большой палец с мизинцем, раздвиньте пальцы в стороны друг от друга, если не получается все это сделать, то, возможно, нервы повреждены;
- также необходимо проверить чувствительность кожи рук путем прикасания к различным участкам от пальцев к участку локтя;
- если боль очень сильная, то примете таблетку обезболивающего средства.
Принципы лечения и реабилитации
Лечение вывиха предплечья – сложный и длительный процесс. Первое, что сделает травматолог – это вправление вывиха. Подчеркнем, что вправлять вывихнутую конечность должен только травматолог или хирург. Ни в коем случае нельзя пробовать проделать такую манипуляцию самостоятельно.
Во-первых, перед вправлением нужно провести адекватное обезболивание, чтобы предупредить развитие болевого шока и ввести больному миорелаксанты для расслабления мышц. Во-вторых, нужно идеально владеть техникой вправления, которая отличается в зависимости от вида вывиха. В-третьих, во время вправления могут развиться осложнения (кровотечение, зажим нерва и пр.), потому такая помощь должна осуществляться только в стационаре.
Вторым этапом лечения является длительная иммобилизация. Лечение здесь уже плавно переходит в процесс реабилитации после травмы. Иммобилизация может быть проведена путем накладывания тугой повязки или гипса. Длительность иммобилизации зависит от степени тяжести травмы.
Также лечение включает профилактический прием антибиотиков (один курс), обезболивающих средств, витаминов и другой симптоматической терапии.
Реабилитационная программа включает:
- индивидуальный курс лечебной физкультуры;
- физиотерапию;
- массаж;
- полноценное и сбалансированное питание;
- витаминотерапия;
- ношение повязок, ортезов для локтя.
Если придерживаться всех рекомендаций врача, не лениться и заниматься лечебной гимнастикой, то реабилитационный период пройдет гладко и восстановление будет полным.
Добавить комментарий
Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям
Источник