Как сделать лангетку для локтевого сустава

Лангетки при переломах

При лечении травм и некоторых заболеваний костно-мышечной системы часто требуется иммобилизация верхних конечностей. Для этого применяются различные ортопедические приспособления: фиксаторы, шины, ортезы. Наиболее распространенным способом лечения переломов является гипсовая повязка. У нее много преимуществ перед остальными приспособлениями, но есть и определенные недостатки.

Поэтому в последние десятилетия врачи все чаще используют укороченные гипсовые повязки, не закрывающие кость полностью – лангеты. Такой метод иммобилизации требует высокого мастерства при наложении, поэтому используется пока нечасто. В основном накладывается лангетка на руку. Она удобна при фиксации лучезапястного сустава, локтевой или лучевой кости, пальцев. Используются такие фиксаторы также для лечения травм у детей, так как они легче обычных гипсовых повязок.

Общая характеристика

Лангета – это фиксатор, применяемый при переломах трубчатых костей конечностей, растяжениях мышц и связок или при вывихах суставов. Она представляет собой широкий бинт, пропитанный гипсом и герметично упакованный. После наложения на травмированную кость этот бинт затвердевает, как обычный гипс, принимая форму конечности. Это способствует ее фиксации в правильном положении, что и нужно для срастания костей. Лангета является альтернативой обычной гипсовой повязке, которая на кисти, а особенно на пальцах, довольно тяжела. Более современными вариантами такого фиксатора являются пластиковые или тканевые лангеты, которые еще называют шинами или ортезами.

Применяются такие повязки чаще всего на конечностях. Они удобнее при переломах трубчатых костей, например, голени или лучевой кости. А для фиксации суставов используют в основном готовые ортезы. В отличие от гипсовой повязки они сохраняют возможность немного двигать пораженной конечностью, что предотвращает атрофию мышц и нарушение функций сустава. Но такие фиксаторы снижают нагрузку на пораженные ткани, уменьшая боль и воспаление. Часто используются лангеты на коленный сустав, лучезапястный или локтевой. Они эффективны не только при вывихах, но и при артритах, артрозах. А спортсмены используют их на тренировках для предупреждения травм.

Отличие от обычной гипсовой повязки

Любую травму необходимо лечить с помощью иммобилизации поврежденной конечности. Обычно для этого используют гипсовые повязки, которые захватывают почти всю конечность. Но уже давно говорят об их неудобстве и неэффективности. Пациенты жалуются на тяжесть гипса, зуд и дискомфорт под повязкой, а также невозможность нормально передвигаться или принять душ. Но врачи тоже отмечают недостатки такого способа лечения. Главное, что из-за сплошного гипса невозможно проследить за правильностью срастания кости, так как сквозь него плохо проходят рентгеновские лучи. А при длительной иммобилизации конечности может развиться атрофия мышц или ишемия тканей. Потому в последнее время все чаще сплошной гипс стали заменять лангетками. Особенно удобно их применение на верхних конечностях.

Как и обычная гипсовая повязка, лангетка используется при переломах и других травмах. Она также эффективно фиксирует кость в правильном положении и способствует ее срастанию. Но имеются и некоторые преимущества использования лангетки перед обычной гипсовой повязкой.

• Ее намного легче снять после заживления. Ведь она просто прикладывается к руке и приматывается бинтом. Поэтому не требуется разрезать гипс или проводить другие сложные манипуляции для ее удаления.
• Лангетка намного легче, что особенно удобно при травмах пальцев. Ведь, например, гипс на мизинце очень неудобен, приводит к неподвижности соседних пальцев. После его снятия мышцы потом долго восстанавливаются.
• Лангетная повязка дает возможность периодически снимать ее для контроля состояния кожных покровов и процесса срастания костей. При необходимости врач может откорректировать лечение.
• Лангета предотвращает развитие ишемии тканей и сдавливание сосудов при появлении отека. Ведь отек нарастает постепенно и раздвигает края гипса.
• Такая повязка сохраняет возможность некоторого движения, что уменьшает период реабилитации после ее снятия, так как предотвращается атрофия мышц.

Методика наложения

Различные травмы рук – это довольно частое явление. Они могут случиться при занятии спортом, при выполнении профессиональной деятельности и даже в быту. Это могут быть ушибы, растяжения связок, вывихи суставов и даже переломы. При этом необходимо как можно быстрее оказать пострадавшему помощь. В медицинском учреждении пациенту проводится рентгеновское обследование, и если человек сломал кость, необходима ее срочная иммобилизация. Если перелом без смещения костей, может быть сразу наложена лангета. При смещении может потребоваться некоторое время для сопоставления отломков.

Техника наложения гипсовой лангеты довольно сложна, не каждый врач ею владеет. Необходимо соблюдать все правила, иначе могут быть осложнения: кость может не срастись или срастись неправильно, возникнет нарушение кровообращения или ишемия тканей.

Специалист при наложении лангеты должен точно следовать инструкции:

• Пропитанный гипсом бинт аккуратно замачивается водой, немного отжимается и раскладывается на ровной поверхности.
• Отмерив необходимую длину, нужную для фиксации поврежденного участка, бинт разглаживают, чтобы не было складок. Каждая складка может привести к нарушению кровообращения.
• Таким же способом на первый бинт накладывается несколько слоев, каждый раз тщательно разглаживается. Обычно лангетка для фиксации большой поверхности состоит не менее чем из 10-12 слоев. Толще делать ее нет необходимости, так как из-за этого теряются ее преимущества.
• После того, как бинт подготовлен, его аккуратно, но быстро накладывают на конечность. В среднем гипс застывает в течение 15 минут. Предварительно нужно смазать кожу вазелином, тогда шина потом легко снимется.
• При переломе локтевой кости или лучезапястного сустава лангета накладывается на наружную поверхность руки. В отличие от обычной гипсовой повязки не обязательно захватывать всю кость, достаточно 2/3 ее длины.
• Рука обычно фиксируется в согнутом положении – локоть должен быть под углом 90 градусов. Если есть перелом, предварительно нужно совместить кости, при вывихе – поставить на место сустав.
• Наложенную лангету немного прижимают, чтобы она приняла форму конечности. Но нельзя этого делать пальцами, иначе останутся бугры, которые после застывания гипса будут сдавливать ткани.
• При наложении такой повязки на запястье нужно оставлять пальцы свободными.
• Под края гипса рекомендуется подложить ватные подушечки для предотвращения натирания.
• Последним этапом наложения лангеты является ее фиксация обычным бинтом. Обычно это делается после затвердевания гипса.

Таким же способом накладывается лангетка на палец, только слоев при этом должно быть меньше – достаточно 6-8. После того, как гипсовая повязка затвердела, необходимо некоторое время следить за состоянием пальцев. Если они немеют, изменяется цвет кожи, чувствуется похолодание или невозможно ими двигать, значит, лангетка наложена неправильно или же забинтована слишком туго. В этом случае ее нужно наложить заново.

Готовые лангетки

В последнее время промышленность выпускает большое количество разных лангеток на руку. Такие готовые фиксаторы используются при лечении растяжений, вывихов, при несложных переломах и различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Для лучезапястного сустава лангетки применяются при артрите, артрозе, синовите, туннельном синдроме, для снижения нагрузок при занятии спортом или при тяжелой физической работе.

Такие приспособления помогают снять боль и воспаление, поддерживают сустав в правильном положении, защищают от травм. Но у готовых фиксаторов есть один главный недостаток – они не учитывают индивидуальные особенности строения конечности пациента. Поэтому эффективной такая лангетка будет только в том случае, если она подойдет по размеру.

Кроме фиксации сустава такие приспособления способны улучшать кровообращение, согревать, снимать боль. Это связано с особыми свойствами материала, из которого они изготовлены. В зависимости от целей использования они могут быть сделаны из неопрена, трикотажного полотна. Для более жесткой иммобилизации в них могут быть использованы металлические или пластиковые элементы. Фиксируются такие лангеты на руке с помощью эластичных лент с липучками или шнуровки.

Виды готовых лангет

Чаще всего используются вместо гипсовой повязки такие лангеты на палец руки. Это удобнее, чем возиться с гипсом. Тем более для пальцев легче подобрать нужный размер. Такие лангеты нужны при любой травме: при переломе, вывихе, растяжении, ушибе, при воспалительных заболеваниях, после оперативных вмешательств.

Наиболее эффективные фиксаторы для рук выпускаются известными производителями ортопедических товаров: «Ортекс», «Ортман», «Орлетт», «Фоста» и другими. Но используются такие приспособления чаще всего не сразу после травмы, а на этапе реабилитации, или при лечении хронических патологий опорно-двигательного аппарата. Популярны они также среди спортсменов, так как снижают нагрузки на сустав и связки и защищают от травм. А при переломе в большинстве случаев накладывается привычная гипсовая повязка.

Чтобы готовые ортезы выполняли такие же функции, как индивидуальные гипсовые лангеты, они должны иметь жесткие элементы и возможность менять размер. В таком случае они называются усиленной шиной. Такие ортезы могут использоваться при переломах.

• Готовая лангета на средний, указательный или безымянный палец при переломе, вывихе или растяжении представляет собой металлическую ленту. Она фиксирует палец с двух сторон, не давая ему двигаться. Изнутри ортез покрыт мягким вспененным материалом. Производятся такие лангеты фирмами «Орлетт» или «Оппо».
• Усиленная шина на большой палец «Орто» может применяться при переломе или вывихе. Ортез захватывает лучезапястный сустав и фиксирует его.
• Моделируемая шина «Меди» для лучезапястного сустава и пальцев применяется после операций и травм, так как жестко фиксирует кисть. Эффективна эта лангетка при туннельном синдроме, артрозе, тендините.

Как правильно носить

Если врач выбрал для лечения травмы именно лангету, значит, руке необходим покой. Нужно в первые дни стараться не нагружать конечность, меньше шевелить пальцами, особенно, если травмировано предплечье или лучезапястный сустав. В этом случае также важно держать руку в полусогнутом положении, поддерживая ее специальной косыночной повязкой.

Необходимо выполнять все рекомендации врача: своевременно начинать выполнять специальные упражнения, делать массаж открытых участков кожи. Ни в коем случае нельзя снимать лангету без разрешения врача.

Гипсовые повязки мочить нельзя. Но при использовании более современных вариантов лангет есть возможность принимать душ. Хотя лучше уточнить у врача, как реагирует материал ортеза на воду. Некоторые лангеты необходимо после намокания долго сушить феном, иначе они перестанут выполнять свои функции.

Лангета на руку – это более удобный и современный вариант иммобилизации конечности. Пока в большинстве случаев используются гипсовые повязки, но при необходимости длительной фиксации лучше приобрести готовый ортез.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Показания для иммобилизации

Фиксация локтевой области, удерживание элементов в физиологическом положении – необходимые условия для терапии различных видов патологии. Иммобилизация локтевого сустава может понадобиться при:

1. Артрозе в стадии обострения.
2. Артрите инфекционной, ревматической, аутоиммунной природы.
3. Вывихах, подвывихах предплечья.
4. Растяжении и разрыве связок локтевого сустава.
5. Бурситах.
6. Переломах плечевой, локтевой и лучевой костей.
7. Тендинозах сухожилий в области предплечья.
8. Для реабилитации после травм локтя, операций на этой анатомической области.
9. При тяжелых спортивных нагрузках, во время отдыха после занятий.

При выраженном воспалительном синдроме, трудностях в ношении фиксатора следует обратиться к лечащему врачу для правильного подбора конструкции. Перечисленные показания не являются абсолютными, и окончательный выбор всегда стоит за компетентным специалистом.

Что собой представляет изделие?

Локтевой ортез оказывает поддержку для больного сустава при травме или здоровому в профилактических целях. Рекомендуется его использовать для занятий спортом или при сильных физических нагрузках на локоть. Фиксация бывает разной жесткости, что подбирается индивидуально с учетом тяжести повреждения. Ортопедическая косынка, бандаж и корсет назначается при вывихе и другом легком травмировании, а также в целях профилактики. Более жесткие конструкции — лангета, тутор, брейс — обеспечивают неподвижность кисти и локтевого сустава, которая необходима после операции или перелома.

Вернуться к оглавлению

Особенности строения

Для понимания процессов, происходящих при заболевании, необходимо знать особенности строения локтевого сустава. Структурные элементы сустава представлены:

1. Тремя костями (плечевой, локтевой и лучевой), которые своим сочленением и образуют сам локтевой сустав, кости покрыты надкостницей, которая является проводником питательных веществ, поступающих в костные ткани;
2. Суставной капсулой или сумкой, внутри которой находится полость с синовиальной жидкостью, служащей дополнительной смазкой при движении;
3. Сухожилиями и связками, которые образованы плотными коллагеновыми волокнами и предназначены для прочного скрепления составляющих сочленения и корректной передачи траектории его движений.

Наиболее часто воспалительный процесс поражает область примыкания связки к кости, реже – всю связку локтевого сустава. Процесс лечения необходимо начинать на ранней стадии заболевания, до того момента, пока не поражены другие части сустава.

Что собой представляет изделие?

Локтевой ортез оказывает поддержку для нездорового сустава при травме или здоровому в профилактических целях. Рекомендуется его использовать для занятий спортом или при мощных физических отягощениях на локоть. Фиксация бывает различной твердости, что подбирается персонально с учетом тяжести повреждения. Ортопедическая косынка, бандаж и корсет назначается при вывихе и ином легком травмировании, а также в целях профилактики. Наиболее твердые конструкции — лангета, тутор, брейс — обеспечивают неподвижность кисти и локтевого сустава, которая нужна опосля операции или перелома.

Возвратиться к оглавлению

Основные принципы реабилитации

Этапы проведения реабилитации связаны со сложной анатомией сустава и характером перелома в каждом случае травмы. Тактику восстановления функций сустава и разработки руки может определить только врач после проведения рентгенологического исследования и определения линии разлома поврежденной кости. Врач контролирует успешность разработки руки и определяет возможность усложнения упражнений для реабилитации.

Активность разработки руки и интенсивность нагрузок зависят от необходимости длительное время фиксировать поврежденную руку. Наложенный гипс обеспечивает покой и создает благоприятные условия для формирования костной мозоли. При иммобилизации рука находится без движения в согнутом положении, конечность зафиксирована повязкой к туловищу.

В результате отсутствия нагрузок на мышцы руки, нарушается кровоснабжение, наступает атрофия.

Восстановление нельзя откладывать до снятия гипса. Не следует и форсировать его проведение – чрезмерные перегрузки травмированной руки интенсивными упражнениями осложнят сращивание и создадут дополнительные проблемы.

Двигательные способности сустава могут восстанавливаться от двух недель до трех месяцев. Длительность зависит от характера и сложности повреждения сустава, правильности выбранной тактики реабилитации. Необходимо учитывать возрастные особенности пострадавшего и наличие сопутствующих заболеваний, таких как остеопороз.

Стандартный комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя:

1. лечебную физкультуру (ЛФК);
2. массаж;
3. физиотерапевтическое лечение.

В этот комплекс основных мероприятий могут быть включены нетрадиционные методы лечения, используемые разными народами (иглоукалывание, лечение травами), а также медикаментозное лечение (для снятия боли, отека и ускорения регенерации поврежденных тканей).

Объем лечебных мероприятий определяется также этапами реабилитации. Первый этап – с момента иммобилизации до ее окончания. Второй этап – с момента временного или окончательного снятия гипса. Когда локтевой сустав получает возможность двигаться, возможности для расширения количества упражнений и увеличения их сложности расширяются. Потребность в восстановлении начавших атрофироваться мышц и сухожилий растет, ведь рука была обездвижена в течение нескольких недель.

Видео рекомендации по разработке

Подробнее о том, как разработать руку после перелома в локтевом суставе, смотрите в этом видео. Вы познакомитесь с общими принципами восстановления конечности.

Почему это важно

Кроме того, при любой травме страдают соединительные и мягкие ткани, а также мышечные волокна. Им тоже необходимо восстановление. Поскольку конечность долго находится в состоянии иммобилизации, вернуть ей былую подвижность не так просто.

При отсутствии последовательной реабилитации возможны тяжелые осложнения в виде стойкой контрактуры. Она проявляется в снижении амплитуды движений в локтевом суставе, то есть рука может не до конца сгибаться или разгибаться. В отдельных случаях рука разгибается только до прямого угла, и локоть остается в полусогнутом положении.

Если не провести реабилитационные мероприятия в полном объеме, то возникает риск развития артроза в будущем. Из-за нарушения нормальной конфигурации сочленяющихся костей болезнь может быстро прогрессировать и привести к инвалидности.

Нужно также отметить, что идеально кости срастаются в редких случаях. Люди, которые хоть раз ломали руку или ногу, часто испытывают дискомфорт в месте перелома и ломоту в костях при смене погоды.