Как проводят мскт правого тазобедренного сустава
Главная > МСКТ суставов > МСКТ тазобедренного сустава
МСКТ тазобедренного сустава – один из базовых методов диагностики проблем и травм в данной области. Сложный человеческий организм насчитывает несколько десятков суставов, и тазобедренный сустав является одним из самых сложных. Именно он несет на себе максимальную нагрузку, обусловленную тяжестью тела. Кроме того, физиология обуславливает особенности строения тазобедренного сустава, ввиду которых он подвержен повреждениям и болезням больше, чем прочие суставы.
МСКТ тазобедренного сустава – один из наиболее чувствительных методов исследования, позволяющий обнаружить процессы воспалительного, опухолевого, дегенеративно-дистрофического характера, а также выявить различного рода аномалии и травмы во всех структурах сустава, начиная с костей и заканчивая сосудами и нервами. В тех случаях, когда патология только начинает развиваться, диагноз зачастую бывает трудно поставить верно – а, между тем, именно от его правильности зависит успех лечения. И переоценить возможности МСКТ в таких случаях трудно.
Показания
Необходимость в проведении МСКТ тазобедренного сустава возникает не только при нарушениях, характерных только для данной области, но и при целом ряде так называемых «общих» патологий. Показания к МСКТ достаточно обширны:
- Переломы и трещины костей сустава,
- Вывихи и хроническая нестабильность сустава,
- Повреждения мягких тканей,
- Скопление крови или гноя внутри сустава,
- Подозрение на опухоли или метастазы,
- Коксартроз,
- Наличие инородных тел в суставе или подозрение на их наличие,
- Бурсит тазовой области,
- Ревматоидный артрит и другие поражения сустава, имеющие инфекционный или аутоиммунный характер,
- Асептический некроз,
- Необходимость контроля над срастанием перелома сустава и необходимость подготовки к операции на суставе.
Противопоказания
Основное противопоказание к МСКТ – наличие беременности, поскольку даже минимальная лучевая нагрузка, которую дает современный томограф, может быть опасна для плода. При сильном болевом синдроме и непроизвольных движениях (гиперкинезах) МСКТ также не рекомендована, поскольку и в том, и в другом случае пациент не способен сохранять неподвижность во время обследования. А это означает, что снимки могут быть нечеткими и недостоверными.
МСКТ с контрастированием не проводится в период грудного вскармливания, поскольку контрастирующее вещество проникает в материнское молоко. Кроме того, исследование с контрастом недопустимо проводить над пациентами, страдающими почечной недостаточностью и аллергией на йод. В обоих случаях нарушается выведение контрастного вещества из организма, что может привести к негативным последствиям.
Подготовка
МСКТ тазобедренного сустава никакой специальной подготовки не требует, хотя при назначении контрастирования лучше проводить процедуру натощак. С собой следует взять направление на процедуру, выписку из истории болезни, результаты всех предшествующих исследований и другие документы, которые имеют отношение к заболеванию.
Как делают?
Перед началом процедуры пациента укладывают на передвижной стол, который задвигается внутрь томографа. В течение сканирования кольцо томографа вращается вокруг стола. Сам стол слегка передвигается горизонтально. Необходимо сохранять неподвижность до конца обследования. Как правило, пациент находится в кабинете один – лечащий врач наблюдает за ходом томографии из соседнего помещения через стекло. Никаких неприятных ощущений МСКТ у пациентов не вызывает, однако шум работающего томографа может вызвать страх. В этом случае всегда есть возможность связаться с врачом при помощи системы двусторонней связи.
Результат исследования
После окончания процедуры МСКТ пациент получает на руки снимки, выполненные на крупноформатной пленке, а также описание этих снимков с расшифровкой. В некоторых случаях расшифровка выдается только на следующий день. Возможна также запись результатов на CD (особенно если была проведена трехмерная реконструкция результатов).
Заключение необходимо показать лечащему врачу, который выдал направление на МСКТ. Он подберете соответствующее лечение после изучения результатов обследования. Если МСКТ была проведена по личной инициативе пациента, то выбор профильного специалиста делается в зависимости от того нарушения, которое было выявлено.
Использование контраста
Контраст – специальное вещество на основе йода, используемое в МСКТ для улучшения визуализации внутренних структур. Необходимость в применении контраста определяется специалистом, проводящим обследование. Контрастный препарат вводится внутривенно и распространяется по кровеносным сосудам. Особенность этого препарата заключается в том, что он хорошо проникает в те ткани и органы, которые лучше всего снабжаются кровью. В их числе – патологические очаги воспаления, опухоли и другие участки с усиленным притоком крови.
Контрастный препарат выводится из организма естественным путем в течение 1-2 суток и не вызывает абсолютно никаких неприятных ощущений.
Преимущества метода
МСКТ как метод диагностики обладает рядом преимуществ, среди которых:
- Оперативность – вся процедура занимает не более 10-15 минут,
- Безопасность – в современных томографах значительно снижена доза ионизирующего излучения. В этом отношении МСКТ намного безопаснее рентгена,
- Простота – процедура не требует никакой специальной подготовки и может быть использована в качестве метода экспресс-диагностики,
- Информативность – во время МСКТ визуализируются все структуры сустава.
Возможные риски
В основе метода МСКТ лежит применение рентгеновских лучей, что не может не вызывать определенных опасений у пациентов. Однако эти опасения вряд ли можно считать оправданными. Конструкция современных томографов такова, что доза облучения снижена до минимальных значений. Поэтому МСКТ нельзя считать методом, способным нанести вред здоровью, даже если процедура проводится множество раз. Определенный риск есть лишь для беременных и кормящих матерей, а также для лиц с тяжелой почечной недостаточностью и аллергией на йод – им лучше отказаться от процедуры.
Альтернативы
Среди альтернатив МСКТ можно назвать следующие:
- Рентгеновское исследование – условная альтернатива, поскольку дает возможность визуализировать только костные структуры сустава.
- МРТ – оптимальна при патологиях мягких тканей, однако занимает гораздо больше времени и не проводится пациентам с электронными и металлическими имплантатами.
- КТ – лучше визуализирует костные структуры, однако может быть использована и для диагностики патологии мягких тканей, но с меньшей информативностью. Результаты МРТ и КТ зачастую дополняют друг друга.
При переломах и подозрении на перелом лучше всего прибегнуть к рентгеновскому обследованию и компьютерной томографии. Если же необходимо исследовать состояние мышц и связок, то лучше всего остановить выбор на методике МРТ или МСКТ.
Стоимость
Цена МСКТ тазобедренного сустава в Москве начинается от 3 тысяч рублей (без использования контрастирования). МСКТ с контрастированием обойдется примерно на 1000 рублей дороже. Для сравнения – МРТ тазобедренного сустава обойдется в 4-5 тысяч рублей, а КТ – примерно по аналогичной цене.
Услуга по расшифровке данных и консультация профильного специалиста обычно оплачиваются отдельно, но могут и быть включены в стоимость МСКТ – этот нюанс следует уточнять в клинике перед процедурой.
Источник
МСКТ тазобедренного сустава – методика посрезового сканирования (с шагом менее 1 мм) области анатомического соединения бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости. Позволяет дополнить данные стандартной рентгенографии тазобедренного сустава за счет проведения мультипланарных и объемных реконструкций, возможности контрастирования мягких тканей и сосудов. Исследование информативно в диагностике врожденных дисплазий, переломов костей бедра и таза, коксартроза, артрита, инородных тел, остеопороза, опухолей, асептического некроза головки бедренной кости, повреждений капсулы, связок и мышц тазобедренного сустава. МСКТ является оптимальным методом обследования пациентов с наличием металлических конструкций для остеосинтеза и эндопротезов тазобедренного сустава.
МСКТ тазобедренного сустава – методика посрезового сканирования (с шагом менее 1 мм) области анатомического соединения бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости. Позволяет дополнить данные стандартной рентгенографии тазобедренного сустава за счет проведения мультипланарных и объемных реконструкций, возможности контрастирования мягких тканей и сосудов. Исследование информативно в диагностике врожденных дисплазий, переломов костей бедра и таза, коксартроза, артрита, инородных тел, остеопороза, опухолей, асептического некроза головки бедренной кости, повреждений капсулы, связок и мышц тазобедренного сустава. МСКТ является оптимальным методом обследования пациентов с наличием металлических конструкций для остеосинтеза и эндопротезов тазобедренного сустава.
МСКТ тазобедренного сустава является передовой технологией исследования этого анатомического образования. По данным медицинской статистики, дегенеративные процессы чаще всего возникают именно в этом сочленении тела, а по количеству травматических повреждений тазобедренный сустав опережают только голеностопные и коленные суставы. МСКТ тазобедренного сустава является усовершенствованной процедурой компьютерной томографии и сочетает в себе сразу два качества, значительно улучшающих эту методику. Во-первых, сканирование исследуемой области производится не по кругу (как при традиционной КТ), а по спирали за счет одновременного движения источника излучения и пациента, что обеспечивает более детальное изучение исследуемой зоны. Во-вторых, при МСКТ тазобедренного сустава применяется сразу много детекторов (от 64 до 380 и более), что позволяет за один цикл аппарата производить снимки сразу множества срезов. Это значительно сокращает время процедуры и дает возможность создания качественной 3Д-модели исследуемых структур.
Имея неоспоримые преимущества перед традиционной компьютерной томографией (более детальная визуализация, меньшая лучевая нагрузка и длительность исследования), МСКТ тазобедренного сустава в ряде случаев превосходит и магнитно-резонансную томографию. Дело в том, что последняя лучше отображает мягкие ткани за счет большего содержания в них воды. Тазобедренный же сустав в основном состоит из костных структур, фиксируемых плотными связками, поэтому для его визуализации лучше использовать рентгенологические методы диагностики. Все это способствует распространению МСКТ тазобедренного сустава, в некоторых странах данная методика уже считается рутинной в отношении диагностики патологий этой части опорно-двигательного аппарата.
Особенно важным преимуществом МСКТ тазобедренного сустава перед МРТ является возможность ее проведения даже при наличии металлических предметов в теле пациента – протеза сустава, штифтов и спиц. Это позволяет более широко применять данную методику в ортопедической практике, в том числе и для контроля восстановления тканей после хирургических вмешательств. Контрастные вещества относительно редко используются при МСКТ тазобедренного сустава – обычно они необходимы при подозрении на кровоизлияние в суставную полость (что чревато повреждением артерии связки головки и асептическим некрозом) или на опухолевый процесс.
Показания
Показаниями для МСКТ тазобедренного сустава являются боли в области бедра или таза неясной этиологии, которые могут быть следствием самых разнообразных процессов – опухолевых, травматических, дегенеративных, воспалительных. Достаточно часто МСКТ тазобедренного сустава назначается при остеоартрозе для оценки поражения суставного хряща и суставных концов костей. В травматологии данное исследование применяется с целью определить степень повреждения суставов при травме, на основании полученных данных в дальнейшем строится тактика лечения. Методика используется для выявления переломов вертлужной впадины, переломов головки бедра и шейки бедра (шеечных, чрезвертельных, подвертельных), вывихов бедренной кости, повреждений связочного аппарата, кровоизлияний в полость сустава, что нередко остается незамеченным при простой рентгенографии.
Геморрой в 79% случаев убивает пациентаПроведение МСКТ тазобедренного сустава накануне оперативного вмешательства по тому или иному поводу позволяет травматологу или ортопеду точнее проработать все его тонкости. Кроме того, это диагностическое исследование используют для контроля восстановления после операций, включая эндопротезирование (установка искусственного сустава). В случае врожденных аномалий тазобедренного сустава этот метод наилучшим образом отражает структуру сочленения, благодаря чему специалист может оценить перспективы коррекции. Показано применение МСКТ тазобедренного сустава и при опухолевых процессах в данной области – например, при остеобластоме, метастазах других злокачественных новообразований.
Противопоказания
Противопоказаний к проведению МСКТ тазобедренного сустава относительно мало, в основном они связаны с лучевой нагрузкой во время исследования и рисками, обусловленными применением контрастных средств. Так, при беременности производить данную процедуру строго запрещено, особенно – учитывая близость исследуемой области к матке и плоду. В случае использования контраста абсолютными противопоказаниями являются заболевания почек и щитовидной железы, сахарный диабет, а также гиперчувствительность к йодсодержащим веществам. Относительными противопоказаниями к МСКТ тазобедренного сустава считаются ожирение (из-за ограничений по весу и объему, обусловленных техническими возможностями оборудования), неврологические заболевания с непроизвольными движениями.
Подготовка к МСКТ
Наиболее часто проведение МСКТ тазобедренного сустава назначается врачом-ортопедом, несколько реже информация, полученная при этом исследовании, может потребоваться травматологу, хирургу, онкологу или ревматологу. Обычно перед проведением данной процедуры выполняется обычная рентгенография в различных проекциях – это позволяет определить предварительный диагноз и установить необходимость расширенного обследования. Особой подготовки к МСКТ тазобедренного сустава не требуется, поскольку данное диагностическое исследование, как правило, производится нативно. Лишь при необходимости использования контрастных веществ рекомендуется воздержаться от приема пищи накануне процедуры.
Методика проведения
С точки зрения больного МСКТ тазобедренного сустава достаточно проста. Перед процедурой пациента просят снять одежду и надеть специальную накидку или халат (в некоторых клиниках – одноразовый), после чего провожают в кабинет с аппаратом для МСКТ. Больной ложится на стол прибора, после чего область его тазобедренного сустава помещают в плоскость кольца аппарата. Само сканирование исследуемой зоны занимает порядка минуты, оно тем меньше, чем больше детекторов имеет оборудование – это является важнейшей характеристикой прибора для МСКТ. Со стороны пациента требуется лишь полная неподвижность для получения четких снимков. При использовании контраста его вводят внутривенно на протяжении всего исследования, при развитии неприятных симптомов (чувства жара, затрудненного дыхания, сердцебиения) необходимо сразу сообщить об этом врачу. Результаты МСКТ тазобедренного сустава записываются на широкоформатную пленку или цифровой носитель – на последний также может быть сохранена 3Д-модель исследуемых структур.
Интерпретация результатов
На МСКТ тазобедренного сустава могут быть выявлены практически любые патологические процессы, которые затрагивают структуру данного сочленения – разрушение суставного хряща при коксартрозе, воспаление при артритах различной природы, опухолевые процессы. Нарушения могут проявляться истончением хряща, полнокровием суставной сумки, нетипичной формой головки бедренной кости или вертлужной впадины. Опухоли, помимо этого, характеризуются развитой сосудистой сетью, что особенно хорошо видно при внутривенном введении контраста – именно поэтому онкологи в своей практике используют именно контрастную МСКТ тазобедренного сустава.
Травмы тазобедренного сустава также с успехом диагностируются при помощи данной методики. При ее проведении можно выявить переломы шейки бедренной кости, вывих сустава, разрыв суставной сумки или различных связок. Кроме того, можно определить источник кровоизлияния в полость сустава – это важно, поскольку при повреждении артерии, питающей головку бедренной кости, может возникать ее асептический некроз. По данным МСКТ тазобедренного сустава также можно оценить сращение фрагментов кости после проведенной хирургической коррекции.
Стоимость МСКТ тазобедренного сустава в Москве
Из-за ряда факторов цена исследования колеблется в достаточно широких пределах. Наиболее заметное влияние на стоимость оказывает необходимость изучения сразу обоих суставов – например, при аутоиммунных артритах, коксартрозе, врожденных аномалиях развития. Большинство медицинских диагностических центров указывает стоимость сканирования в расчете на изучение только одного из них. Немаловажную роль в ценообразовании играет уровень используемого оборудования – как правило, чем больше в нем детекторов, тем выше цена МСКТ. Применение контраста также довольно заметно повышает стоимость процедуры.
Источник
Источник
Компьютерная томография тазобедренного сустава позволяет провести полную диагностику не только двух тазобедренных суставов, но и окружающих тканей, подвздошной кости и верхней части костей бедра. Высокое разрешение снимков МСКТ позволяет обнаружить минимальные изменения в строении костей, инородные тела и осколочные части после травм. КТ позволяет точно определить наличие опухолевых патологий костных тканей на этапе их развития. МСКТ может применяться в экстренных ситуациях для выявления травм в области тазобедренных суставов. За счёт особенностей современных мультиспиральных томографов сканирование проходит в течение нескольких минут с минимальным уровнем лучевой нагрузки (3-5 мЗв).
Что такое мультиспиральная компьютерная томография тазобедренных суставов
Компьютерная томография тазобедренных суставов — это послойный метод рентгенографического сканирования. Принцип получения изображений строится на способности рентгеновских лучей с разной скоростью проходить через ткани различной плотности. На основе этих данных компьютер томографа способен создать трехмерные изображения суставной области. Высокое качество снимков и мелкий шаг сканирования, доходящий до 0.5 мм, способствуют обнаружению костных патологий на этапе их возникновения. Чаще всего в диагностических центрах Санкт-Петербурга проводится МСКТ (мультиспиральная томография) тазобедренных суставах, которая характеризуется максимальной точностью, высокой скоростью выполнения и минимизацией лучевой нагрузки.
В мультиспиральном аппарате больше настроек, а датчики располагаются по кругу. Принципиальное отличие МСКТ томографов от компьютерных томографов предыдущих поколений в том, что внутри кольца гентри расположены не один, а два и более ряда детекторов. У такого томографа смотровой стол заезжает внутрь тоннеля, но не остаётся неподвижным, а перемещается с различной скоростью. В то же время трубка рентгена движется по спирали, собирая данные и передавая их детекторам. Это позволяет в разы увеличить количество снимков и точность трехмерных реконструкций, а также сократить дозу облучения, получаемую пациентом в ходе скрининга. Диагностическая сила МСКТ зависит от срезовых способностей аппарата. На данный момент в клинках Санкт-Петербурга установлены мультспиральные установки 32-340 срезов.
Показания
КТ пары тазобедренных суставов часто проводится при наличии:
- травматических повреждений связок, мышц, суставных костей;
- остеонекроза и остеомиелита;
- распространения костных метастазов в зоне таза;
- крови и гноя в суставах;
- трещин в костях;
- инородных тел внутри в тканевой и суставной части;
- переломов шейки бедра.
Проведение КТ также целесообразно на этапе подготовки пациента к хирургическому вмешательству по эндопротезированию тазобедренного сустава.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к компьютерной томографии тазобедренного сустава являются детский возраст до 3 лет и беременность. Большинство аппаратов имеют ограниченную пропускную способность до 130 кг, что становится препятствием для пациентов с большой массой тела. Применение контрастного усиления расширяет список, добавляя в него аллергическую реакцию на йод, почечную недостаточность, нарушение функций щитовидной железы. При необходимости назначения контрастного исследования в период лактации требуется прекратить грудное вскармливание на 48 часов.
Как проходит КТ тазобедренных суставов
Проведение КТ тазобедренного сустава не требует подготовки. После принятия пациентом горизонтального положения на выдвижной части томографа, его перемещают в сканирующую полость аппарата. Во время диагностики происходит визуализация строения костей и суставов на экране компьютера, и врач может наблюдать за их состоянием в режиме реального времени. До окончания процедуры следует сохранять недвижимое положение, чтобы избежать искажения результатов на томограммах. Расшифровка снимков занимает не более часа, что способствует оперативному устранению последствий травм и увеличивает шансы пациента на полное выздоровление.
Автор статьи: Алексей Вадимович Абзианидзе
Врачебная специальность: Ортопед-травматолог, Врач высшей категории
Записаться на прием: МРТ и УЗИ центр РИОРИТ
Консультация у ведущих рентгенологов СПб
специализация Врач-рентгенолог
врач-рентгенолог высшей категории
кандидат медицинских наук
ведет прием в диагностическом центре РИОРИТ и ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА
врачебный стаж — 25 лет
специализация Врач-рентгенолог
врач-рентгенолог высшей категории
кандидат медицинских наук
ведет прием в медицинском центре Скандинавия
врачебный стаж — 20 лет
специализация Врач-рентгенолог
профессор кафедры лучевой диагностики
ведет прием в диагностическом центре ЦМРТ Старая Деревня, ЦМРТ Петроградская
врачебный стаж — 35 лет
Последние статьи об МРТ
КТ коленного сустава – это метод рентгенологической диагностики, которая в медицинских клиниках СПб осуществляется на низкодозных спиральных компьютерных томографах со срезовой мощностью от 12 до 320 срезов. Данная томография относится к быстрым способам исследования.
Современные способы визуализации патологических отклонений тазобедренного сустава поражают воображение — томография, ультразвук, рентген. Учитывая их количество, возникает вопрос, чем руководствуются врачи, выбирая, что лучше: УЗИ, МРТ, КТ или рентген в качестве метода диагностики.
В медицинских центрах СПб в арсенале у врачей есть несколько методов высокотехнологического обследования. Их принято разделять на инвазивные (с проникновением внутрь организма или подкожного покрова) и неинвазивные. КТ, МРТ, УЗИ, рентген относятся к основным неинвазивным видам диагностики. Однако принцип визуализации и физика процесса у каждого из этих способов сканирования разная, поэтому и зоны их приоритетного
Источник