Как проводится мрт на коленном суставе
Магнитно-резонансная томография колена — это современный и безопасный метод, позволяющий получить информацию о состоянии тканей внутри и снаружи проблемного участка. Самая частая цель процедуры — выявить на ранних стадиях заболевания костно-мышечной системы. МРТ коленного сустава считается высокоинформативным видом обследования и назначается людям разного возраста.
Суть метода
Для диагностики используется томограф — прибор, позволяющий выполнить послойное неразрушающее исследование. Благодаря МРТ врачи получают детальную информацию о состоянии мягких тканей, хрящей и костей органа. Метод заключается в следующем:
- магнитное излучение проходит по закрытому участку в виде тоннеля;
- доходя до органа, волны возвращаются обратно;
- на основе колебаний аппарат формирует изображение;
- после окончания процедуры больному выдаётся снимок.
Единица измерения магнитного поля — 1 Тл (Тесла). Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть больной орган в разрезе и в различных проекциях. Для повышения информативности перед процедурой в ткани вводят особое вещество, которое обеспечивает контрастность фотографии.
При этом выявляются патологии, которые невозможно отследить другими методами, в том числе с помощью визуального осмотра.
Возможности диагностики
Возможности диагностики
Пациента с больными суставами на обследование направляют ревматолог, ортопед, артролог или травматолог. По сравнению с рентгенографией, КТ и УЗИ томография даёт более полную картину патологии. При подозрениях на наличие опухолей или метастазов процедуру назначают для того, чтобы подтвердить или опровергнуть предположение. Стоимость МРТ составляет от 3 тыс. до 7 тыс. рублей, в зависимости от региона и ценовой политики конкретного учреждения.
В запущенных случаях, когда дегенеративные изменения сильно поразили суставы, обследование делается с целью установить причину. Это касается и начальных стадий заболеваний. Помимо этого, МРТ обязательно проводится пациентам, у которых выявлены такие заболевания:
- артрит;
- остеомиелит;
- бурсит;
- артроз;
- подагра.
По окончании исследования в распоряжении врачей оказываются данные обо всех негативных изменениях, произошедших в суставе и вокруг него. Хорошо просматриваются очаги воспаления и их локализация.
Элементы, состояние которых может показать томография:
- кровеносные сосуды;
- мышечная ткань;
- жировая ткань;
- четырёхглавая мышца;
- коллатеральные связки, включая внутреннюю, наружную и крестообразные.
Применение контрастного вещества позволяет выявить разные типы повреждений, включая защемления, отрывы, трещины, разрывы и другие дефекты. Пациент может сам решить, должно ли использоваться контрастное вещество, потому что с ним диагностика обойдётся дороже. Но преимущество такого подхода очевидно: врач получает более детальные, чёткие и понятные данные.
Достоинства методики
Когда речь идёт о проблемах с суставом, МРТ предпочтительнее, чем другие виды диагностики. Процедура отличается высокой точностью и информативностью, при этом она не требует хирургического вмешательства. Для проведения МРТ нет необходимости надрезать ткани или прокалывать стенки сосудов, чтобы взять образцы жидкости. Обследование относится к неинвазивным, а значит, нет риска занести инфекцию. Другие преимущества исследования:
- небольшая продолжительность;
- минимальное количество противопоказаний;
- отсутствие необходимости в сложной подготовке;
- высокая детализация и чёткость изображений;
- присутствие всех данных, которые требуются для точного диагноза;
- возможность перевести данные в электронный вид;
- безопасность;
- возможность применения в детском возрасте.
Показания к проведению
Одно из частых показаний к проведению магнитно-резонансной томографии — подозрение на наличие синовиомы. Это новообразование может локализоваться в разных участках синовиальной оболочки сустава и давать метастазы. Другие показания к МРТ:
- отёчность, дискомфорт в колене неустановленной этиологии;
- перелом кости, если его не удаётся исследовать с помощью рентгенографии;
- травма коленной чашечки;
- защемление сухожилий, нервных окончаний;
- боль в колене;
- первичная опухоль;
- подозрение на метастазы, затрагивающие мягкие ткани и кости;
- нестабильность, блокировка или ограничение подвижности сустава;
- патологические процессы в костной ткани;
- остеомиелит;
- остеоартроз;
- артроз;
- разрыв связок;
- предстоящая операция на связках;
- подтверждение необходимости артроскопии или других хирургических процедур в области колена;
- артрит;
- скопление синовиальной жидкости;
- бурсит;
- киста Бейкера;
- остеохондрит;
- скопление синовиальной жидкости;
- растяжение сухожилий.
Ограничения и противопоказания
Перечень ситуаций, в которых не рекомендуется или нельзя проводить МРТ, довольно обширный. Есть такие ограничения, которые можно обойти, например, применять специальное оборудование. В других случаях требуется временно изменить режим. Пациент может даже не знать, что у него имеется проблема, при которой МРТ не проводят, поэтому первоначально нужно сдать все анализы, назначенные врачом. Распространённые противопоказания и ограничения:
- Наличие в теле пациента сосудистых клипс, металлических пластин, имплантов (в том числе кохлеарного), инсулиновой помпы и других устройств, имплантированных в разные органы. Если есть хотя бы один такой предмет, проводить МРТ анатомии коленного сустава нельзя, потому что металл и магнитные волны взаимно притягиваются, и это может привести к осложнениям.
- Клаустрофобия, психические нарушения, заболевания нервной системы. Пациентам с такими проблемами сложно находиться в закрытом пространстве. Помогает снотворный медикамент, принятый перед процедурой. Альтернативный вариант — проведение обследования на открытом томографе.
- Беременность. Медицина не располагает данными, позволяющими утверждать, что радиоволны и магнитное излучение плохо влияют на плод. Также нет сведений, доказывающих обратное, но лучше не подвергать организм лишнему риску.
- Период грудного вскармливания. Контрастное вещество, вводимое в ткани, может поступать в грудное молоко в небольших дозах. Это представляет опасность для малыша, поэтому за 1−2 дня перед диагностикой следует временно прекратить кормление. Когда его возобновить, подскажет врач.
- Избыточный вес. Стандартный томограф рассчитан на вес до 150 кг. Некоторые клиники располагают оборудованием, позволяющим диагностировать людей весом до 250 кг.
- Психические заболевания, сопровождающиеся приёмом медикаментов. Пациенту с такой патологией незадолго до диагностики дают седативное средство.
Подготовка к обследованию
Ознакомиться с тем, как проходит и что показывает МРТ коленного сустава, желательно заранее. Когда человек понимает, с чем придётся столкнуться, меньше вероятность, что в самый ответственный момент он начнёт нервничать или бояться. Как подготовиться к процедуре:
- в течение суток соблюдать определённую диету, употребляя в пищу то, что разрешит доктор;
- утром можно съесть лёгкий завтрак;
- перед входом в кабинет, где располагается оборудование, следует снять с себя очки, украшения и металлические аксессуары;
- снять одежду, на которой есть металлические застёжки или фурнитура;
- если есть электронное устройство, его нужно оставить за пределами кабинета.
В целях безопасности некоторые поликлиники снабжают пациентов одноразовой одеждой, предназначенной специально для МРТ.
В кабинете доктор задаёт ряд вопросов, выясняя следующее:
- требуется ли приём седативных средств;
- какой вес пациента;
- страдает ли он клаустрофобией.
Детям обычно дают снотворный препарат, потому что иначе проводить диагностику будет сложно. В силу особенностей психики даже здоровым детям сложно оставаться без движения в течение получаса, а для обследования нужно, чтобы сустав был абсолютно неподвижным.
В кабинете находятся врач и ассистент. Пациенту объясняют, как всё будет происходить и каким образом нужно себя вести во время диагностики. Затем лаборант спрашивает, всё ли человек понял, и ещё раз уточняет, нет ли на теле или одежде металлических предметов.
Порядок процедуры
Порядок процедуры
Пациент укладывается на ровную горизонтальную платформу, после чего доктор фиксирует колено. МРТ правого и левого суставов делают на открытом или закрытом томографе. Чаще используется закрытый, но если у больного клаустрофобия или другие особенности, тогда используют открытый аппарат.
В то время, пока сканируется сустав, оборудование издаёт довольно громкие звуки. Это не должно стать поводом для страха или паники. В некоторых учреждениях людям дают специальный наушники, благодаря которым человек чувствует себя спокойно. Сколько длится МРТ коленного сустава, зависит от того, вводится ли красящее вещество. Без него диагностика больного органа у взрослого занимает немного времени — до 30 минут. Если колено обследуется с предварительным введением контрастного вещества, процедура удлиняется до 1.5 часов.
Расшифровка заключения
После окончания обследования специалист выдаёт заключение. В зависимости от условий работы конкретного учреждения этот документ могут отдать на руки сразу или в другой день. Запись может быть сохранена на цифровой носитель, если этого пожелает пациент или таково требование лечащего врача, причём за данную услугу может взиматься дополнительная плата. С заключением необходимо отправиться к лечащему врачу, который займётся расшифровкой.
Данная методика позволяет выявить проблему на ранней стадии, когда пациент ощущает не боль, а только дискомфорт.
Также она незаменима в запущенных случаях, когда УЗИ не способно дать полную картину. Высокая цена процедуры — единственный недостаток, но иногда только МРТ позволяет поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение.
Учреждений, где можно сделать МРТ коленного сустава, довольно много. Обычно они находятся в краевых и областных центрах, а также в некоторых городах районного значения. Это диагностические и медицинские центры, которые могут функционировать при поликлиниках или как отдельные организации. Поскольку цены везде различаются, лучше позвонить во все близлежащие учреждения и уточнить информацию.
Первый раз в жизни прошёл МРТ колена. Когда тренировался, повредил связки, поэтому пришлось идти в поликлинику. Очень не люблю всякие процедуры, но когда колено болит так, что невозможно ходить, выбора нет. На удивление, всё обследование заняло 25 минут. Ассистент подсказал, как правильно расположиться, доктор выдал обстоятельное заключение и провёл со мной беседу о нагрузках.
Михаил, г. Пенза
Расскажу о том, как я попала на МРТ. Однажды встала со стула, и тут ногу пронзила такая боль, что я закричала. К вечеру не стало лучше, и на другой день я кое-как поплелась к терапевту. Она направил к ортопеду, а тот предложил пройти МРТ бесплатно, но с условием, что придётся подождать 2 месяца. Я решила, что не смогу столько вытерпеть. Пошла на платное обследование. Оно обошлось мне в 3800 рублей. Выдали снимки, где наглядно всё показано, теперь с ними снова пойду к ортопеду. Предлагали ещё перевести данные в цифровой вид, но я решила, что изображения будут нагляднее. К тому же доктор сказал, что нужны именно снимки.
Валентина, г. Ярославль
Я проходила МРТ колена и с уверенностью заявляю, что в процедуре нет ничего страшного. Сначала боялась, что придётся вместе с кушеткой въезжать в тоннель, но оказалось, всё не так: когда обследуется колено, в тоннель помещают только ногу. Правда, в процессе аппарат издавал громкие звуки, так что стало не по себе, не помогли даже наушники.
Евгения, г. Таганрог
Источник
МРТ отлично зарекомендовала себя в обследовании опорно-двигательного аппарата. Особенно информативной методика оказывается при диагностике травм и повреждений суставов. МРТ колена визуализирует суставную ткань послойно и выявляет даже незначительные патологии локальной области.
Сущность МРТ-обследования
Обследование осуществляется с помощью — томографа. Аппарат имеет вид магнитного тоннеля закрытого типа. Оборудование создаёт радиоволну и магнитное излучение.
После сканирования области коленного сустава на мониторе компьютера отображается электронное изображение, сформированное из волновых колебаний. В целях детализации иногда применяется контрастный препарат. По завершении процедуры врач детально рассматривает сустав и близлежащие структуры в различных проекциях, разрезе.
МРТ
Что демонстрирует МРТ-снимок
Рассматриваемый метод диагностирует суставные патологии, любые дефекты мягких тканей. МРТ-оборудование способно подтвердить или исключить развитие опухолевого процесса, метастазирования.
Магнитно-резонансная томография незаменима и при выявлении причины деструктивного, дегенеративно-дистрофического изменения суставной ткани. Если у больного диагностирован бурсит, артрит, подагра и прочие локальные патологии в среднетяжелой или тяжёлой стадии, МРТ является в числе обязательных диагностических процедур.
Что конкретно покажет снимок? Специалист определит кондицию следующих структурных элементов сустава и тканей вблизи него:
- хрящевой ткани (трещины, дефектные изменения);
- связочного аппарата, сухожилий (повреждения, утолщения);
- мениска (разрыв, отрыв, защемление);
- мышечного аппарата;
- жировой ткани;
- кровеносной системы.
Разрыв мениска
МРТ-диагностика коленного сустава выявляет и онкологические заболевания, новообразования доброкачественной природы, а также инфекции и воспаления, развивающиеся в локальной области.
Когда нужно обследоваться
Чаще к магнитной томографии прибегают после установления предварительного диагноза. В числе вероятных клинических случаев, требующих результата МРТ, оказываются:
- изменения в колене при неудовлетворительном снимке рентгена;
- повреждения внутрисуставных связок, мениска, кости;
- необходимость предоперационной подготовки в случае разрыва связок, дефекта мениска или
- хронической патологии;
- проявления воспалительных, дистрофических изменений;
- анатомические аномалии;
- симптомы развития внутрисуставного новообразования хряща или костной структуры;
- проявление настораживающих симптомов, природу которых не удаётся определить с помощью УЗИ и рентгенографии.
Вопрос безопасности процедуры
Поскольку томограф не продуцирует рентгеновское или другое облучение, МРТ считают безопасной диагностической методикой. Не подтверждён факт негативного воздействия магнитного поля на организм человека.
Как часто делают МРТ коленного сустава — ограничений в количестве диагностик нет. Частота исследований определяется доктором и зависит, какое количество томограмм потребуется врачу для постановки диагноза.
Когда МРТ колен делать нельзя
Лист противопоказаний к проведению магнитной томографии колен стандартен и включает следующие пункты:
- присутствие металлических несъёмных элементов в теле человека (кардиостимулятор, костные и
- зубные протезы, слуховой аппарат, инсулиновые помпы);
- клаустрофобия (вероятно применение седативных препаратов);
- гиперкинез — невозможность контроля собственного тела;
- вес больного более 120 кг (не исключено использование специализированного оборудования);
- период вынашивания ребёнка (1 триместр).
МРТ, сопровождающаяся применением контраста, не проводится женщинам при беременности и лактации, а также людям, страдающим почечной недостаточностью.
Подготовка к обследованию
Перед сканированием пациент соблюдает ряд правил:
- Уведомить врача об имеющихся ограничениях к проведению исследования. Женщинам репродуктивного возраста необходимо удостовериться в отсутствии беременности.
- Больным с почечными болезнями накануне сканирования стоит сдать анализы крови и урины, чтобы исключить развитие почечной недостаточности.
- Если ожидает диагностика с контрастом, за сутки до МРТ необходимо пройти аллергическую пробу на контрастный препарат.
- Если планируется проведение МРТ-диагностики коленного сустава ребёнку до 7 лет или взрослому, который не сохраняет неподвижность внутри тоннеля, пациенту рекомендовано проконсультироваться с анестезиологом.
- В день проведения МРТ не используют косметические средства для тела: они способны искажать результаты диагностики.
- Если предусмотрена контрастная томография, за 6 часов до исследования нельзя пить и кушать.
- С собой на осмотр рекомендуется взять результаты проведённых УЗИ и рентгена.
- Перед МРТ снимают с себя металлические предметы. Мобильный телефон и прочие личные вещи стоит оставить за пределами диагностического кабинета.
Ход обследования
Магнитно-резонансная томография проводится, согласно следующему сценарию:
- Больной укладывается на подвижный стол оборудования.
- Конечности и голову пациента фиксируют с помощью ремней.
- Стол задвигается в магнитный тоннель.
- Начинается сканирование — оборудование издаёт шум.
- Пациент не испытывает дискомфорта, при необходимости надевает наушники (вставляет беруши), может связаться со специалистом через специально оборудованный микрофон.
- После завершения сканирования больной встаёт и покидает кабинет диагностики.
Продолжительность обследования
Обычно МРТ длится около получаса. Иногда обследование продлевается и занимает час (чаще такое наблюдается при использовании контраста). На расшифровку и оформление заключения требуется час.
В сложных клинических случаях, когда возникает необходимость в помощи сторонних специалистов, заключение выдаётся на руки на следующий день.
Магнитная томография с применением контраста
Контрастное вещество при МРТ колен необходимо в случае подтверждения развития опухолевых процессов, воспалений, гематом и патологий системы кровообращения. Препарат способствует усилению магнитного резонанса в локальной области. Введённое средство оказывается в кровотоке и после накопления приводит к улучшению видимости и качества снимков.
В роли контраста выступают препараты на базе гадолиния. После прохождения аллергической пробы пациенту (перед помещением внутрь томографа) вводят контраст. Выводится вещество из организма естественным путём через 2 дня после сеанса.
Расшифровка результатов
Расшифровкой МРТ-снимков коленного сустава занимается доктор, который в процессе работы применяет специальный атлас, где продемонстрирован вид здорового сустава и представлены варианты отклонений от нормы. Базой для составления атласа МРТ сустава выступают проведённые исследования, операций и артроскопии.
МРТ-диагностика мениска коленного сустава — распространённая процедура. На снимке мениск выступает в виде затемнённой полосы, а дефекты окрашены в белый цвет. Контраст в таком случае не используется.
Разрывы связок и сухожилий, в отличие от дефектов мениска, визуализируются на томограмме не так чётко.
Где сделать МРТ колена, сколько это стоит
В большинстве городов и крупных населённых пунктов имеются клиники и медицинские центры, которые располагают соответствующим оборудованием.
МРТ-диагностика колена — недешёвое обследование. Стоимость услуг колеблется от 3 000 до 6 500 рублей. Цена на обследование может разниться и зависит от типа применимого томографа, региона и ценовой политики организации.
По полису ОМС
Имея при себе полис ОМС, который выдаётся в региональном представительстве страхового агентства, МРТ колена проходят на бесплатной основе. В числе только те, кто действительно нуждается в неотложном обследовании. Для подтверждения этого доктору предоставляют данные, которые подтвердят факт невозможности применения более доступной диагностической методики.
После получения полиса больной встаёт на очередь для прохождения МРТ. Для оформления при себе следует иметь:
- заключение специалиста;
- направление на магнитную томографию;
- паспорт;
- полис ОМС.
Обычно обследование проводят не позднее, чем через месяц после оформления.
Преимущества методики
Рассматриваемый метод диагностики имеет множество положительных отзывов специалистов. В числе явных преимущественных сторон методики:
- высокий показатель информативности: ни один альтернативный вид обследования не гарантирует такого полного, точного и подробного результата;
- неинвазивность (не нарушают целостность кожного покрова, брать пункцию);
- отсутствие риска инфицирования тканей;
- относительно непродолжительный период диагностики;
- получение результата уже через час после сканирования;
- нет необходимости в предварительной подготовке;
- неширокий перечень ограничений к проведению МРТ;
- высокая чёткость томограмм
- перевод результата на бумажный и электронный носитель;
- безопасность для здоровья.
Альтернативные способы диагностики анатомической структуры
Кроме магнитно-резонансной томографии, для определения состояния суставной ткани назначают УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию и МСКТ. Какой из приведённых методов диагностики патологий наиболее информативный?
УЗИ и МРТ: в чём отличие
Сравнение ультразвукового исследования и магнитно резонансной томографии само по себе некорректно, т. к. каждый из методов приемлем при различных обстоятельствах, имеет разные цели.
К УЗИ чаще прибегают на начальном этапе диагностирования, когда намерены оценить мягкие ткани, структуру, показатель толщины сустава. Ультразвуковое исследование не даёт определить объём повреждений, чего не скажешь об МРТ.
В каких случаях необходим рентген
Рентгенографию в большинстве назначают при оценки состояния костной ткани, т. е. при переломах. В случаях, когда дефект не удаётся визуализировать на рентгеновском снимке, проводят магнитную томографию. Рентген не позволит полноценно изучить мениски и связочный аппарат сустава в колене.
Чем отличается компьютерная томография от магнитной
МРТ детально демонстрирует мягкие ткани коленного сустава. Этот метод диагностики эффективен и при необходимости определения состояния сухожилий и связок в окружении колена. Костные структуры лучше обследовать, применяя рентгенологический метод — компьютерная томография. Чем отличается МРТ от КТ.
МРТ и МСКТ: в чём основное отличие
Мультиспиральная компьютерная томография — это метод диагностики, который предусматривает сканирование локального сустава рентгеновскими лучами. Полученные результаты поступают на компьютер и после переработки специальной программой получают снимки. Отличие МСКТ от МРТ.
Таким образом, базовое отличие двух методик состоит в разных видах излучения — рентгеновском и магнитном. МСКТ помогает получить снимки в более тонких срезах, которые могут быть перестроены в трёх плоскостях.
Ответить какая из приведённых выше диагностических процедур лучше, нельзя. Выбор зависит от вида обследуемой ткани, поставленных целях и задачах, имеющихся у пациента противопоказаний. Решение о целесообразности проведения того или иного обследования остаётся за врачом.
Подведём итог
МРТ правого или левого коленного сустава назначается в целях вторичной диагностики анатомических структур. С помощью этого метода выявляются дефекты мышечной ткани, связочного аппарата, сухожилий, жировой ткани, опухоли, гематомы и повреждения кровеносных сосудов вблизи коленного сустава.
Процедура безопасна для здоровья, потому проводится для диагностики ног детей и беременных женщин (во 2 и 3 триместре). В случае применении контрастного средства перечень противопоказаний к проведению МРТ расширяется.
Предварительная подготовка перед сканированием не предусмотрена, сеанс длится в среднем полчаса и не приносит дискомфорта больному. Результат исследования выдаётся через час. В числе преимуществ магнитной томографии: неинвазивность, безопасность, информативность, неширокий перечень противопоказаний.
Видео
Источник