Как правильно сделать укол в коленный сустав видео
Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.
Кому показаны внутрисуставные инъекции
Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.
Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:
- при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
- при бурсите, синовите и тендините;
- при артритах и артрозах;
- при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.
Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.
При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.
Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.
Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.
Важно!
Чтобы избежать осложнений и повысить эффективность уколов в сустав, не стоит нагружать пораженную конечность, пытаться поднимать тяжести. Запрещено также употребление алкоголя.
Препараты для уколов в суставы
Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:
Кортикостероиды
Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.
Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.
Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.
Хондропротекторы
При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.
Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.
Гиалуроновая кислота
Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.
Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».
Газовые уколы
Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.
Кстати
Процедура карбокситерапии была разработана специалистами чешского курорта Карловы Вары, известной водолечебницы, где врачи уже более 100 лет успешно лечат заболевания суставов и позвоночника.
Введение плазмы крови пациента
Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.
Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.
Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.
Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.
Источник
Преимущества инъекций в сустав
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Почему внутрисуставные инъекции пользуются популярностью у врачей-ортопедов и хирургов? Введение лекарственного препарата непосредственно в очаг поражения помогает погасить воспалительный процесс быстрее.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При этом сокращается расход лекарственного средства, и повышается точность воздействия. Ещё один плюс – возможность избежать побочных эффектов: от таблеток страдает слизистая желудка, внутримышечные инъекции действуют на мягкие ткани.
Внутрисуставные уколы можно использовать, как скорую помощь при обострениях. А также в виде долговременной терапии для поддержания работоспособности коленного сустава и восстановления хряща. Пациенты отмечают, что уколы в колено легко переносятся и при правильной постановке редко бывают болезненными.
Лечебный эффект зависит от группы вводимых лекарств и их назначения. Больные, получающие внутрисуставные инъекции регулярно, отмечают их положительные стороны:
- лекарство начинает действовать сразу же, с момента введения;
- снижаются болевые ощущения при движении;
- за короткий срок спадает отек;
- подвижность коленного сустава нормализуется.
Имеет смысл пройти курс уколов в коленный сустав даже на поздней стадии артроза, так как благодаря прямому воздействию лекарственного средства возможна регенерация тканей. Иногда снизить боль можно только при помощи внутрисуставных инъекций.
Показания к назначению инъекций в коленный сустав
Роль коленного сустава сложно переоценить. Его подвижность позволяет человеку выполнять массу движений, которые у большинства людей происходят на автомате. Чувствовать сустав человек начинает только тогда, когда в нем возникает воспалительный процесс. Сильная, сковывающая боль делает невозможными простые движения. Это в значительной мере мешает человеку жить нормальной жизнью, а болезненные ощущения еще и истязают морально.
- Болезни суставов, которые провоцируют сильный болевой синдром и устраняются путем инъекций блокаторов, следующие:
- ревматоидный артрит;
- подагра;
- бурсит;
- остеоартрит.
Чаще всего подобные заболевания встречаются у людей преклонного возраста, для которых характерно изнашивание сустава, на фоне которого развивается отечность и воспалительный процесс.
Эффективность уколов в коленный сустав невероятно велика, поскольку лекарственный препарат поступает непосредственно к очагу боли, быстро снимая острую симптоматику. При приеме тех же препаратов внутримышечно, внутривенно либо перорально их эффективность и скорость активации значительно снижается.
- Также инъекции обладают и другими преимуществами:
- снимают отечность и припухлость мышечных волокон;
- увеличивают подвижность сустава;
- улучшают микроциркуляцию в соединительной ткани сустава;
- стимулируют сустав;
- укрепляют околосуставные мышцы.
Используй поиск
Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
↑
Причины возникновения
Такое заболевание, как артроз, не является смертельным заболеванием, но может серьезно навредить человеку. По статистике, эта болезнь по количеству пациентов уступает только сердечно-сосудистым недугам. Так в чем причина? Артроз возникает в связи со следующими факторами:
- Стать. Как ни странно, но у женщин заболевание диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин. Все дело в генетической предрасположенности, так как болезнь передается по женской линии.
- Профессиональный риск. Люди, чьи профессии связаны с большими нагрузками на суставы, в 90% случаев со временем обращаются к врачам с жалобами на боль в коленях. В зоне риска находятся шахтеры, танцоры, спортсмены и т. д. Все дело в микротравматизации хрящей, которая поначалу протекает бессимптомно. Но с годами хрящи разрушаются все больше и больше.
- Возраст. С годами хрящи теряют свою способность к восстановлению, поэтому после 50–60 лет начинает развиваться артроз.
- Большой вес. Суставы не могут постоянно выдерживать большой вес, поэтому такая нагрузка рано или поздно приведет к нарушениям кровообращения. Чем больше вес, тем больше вероятность, что с годами возникнет артроз.
- Образ жизни. Не зря говорят, что крайности до добра не доведут. Если артроз часто возникает у чересчур активных людей, то ведущие малоподвижный образ жизни также находятся в группе риска. Нагрузка на суставы должна быть систематической и умеренной.
- Другие заболевания. Серьезно влияют на развитие артроза такие болезни как сахарный диабет, подагра, заболевания щитовидной железы и т. д.
- Дисплазия. Это врожденная гиперподвижность суставов, из-за чего они изнашиваются гораздо быстрее.
Что же происходит?
Наши суставы изнашиваются, причиной тому стали возраст, вес, активные занятия спортом, привычка женщин подолгу ходить на каблуках.
Изнашивание суставов со временем приводит к трению костей, разрушению амортизирующего хряща, перекосу или дисбалансу связок сустава, появлению костных шипов. В конечном итоге – постоянные и мучительные боли.
Регулярные боли провоцируют нарушение сна, расшатывают нервную систему, ведут к скачкам артериального давления. Коварные заболевания чаще всего поражают суставы-труженики:
- поясничный и шейный отделы позвоночника;
- коленные и тазобедренные суставы;
- межфаланговые суставы.
К счастью, современная медицина предоставила возможность неоперативного способа лечения остеоартрозов, артрозов и артритов. Сегодня во всем мире признана эффективной методика, суть которой состоит в введении лекарственных растворов в сустав. Данные лекарства могут быть приготовлены на основе кортикостероидных гормонов, гиалуроновой кислоты и иных компонентов.
В здоровых суставах в достаточном количестве имеется синовиальная жидкость. С годами и под влиянием неблагоприятных факторов она иссякает и все хуже выполняет свою защитную функцию. Сегодня медицина нашла способы вмешаться в развитие патологических процессов, теперь можно замедлить или вовсе остановить процесс разрушения суставов.
Внутрисуставные инъекции назначаются в случаях, когда обычными обезболивающими препаратами и НПВС уже не обойтись.
Самыми распространенными препаратами для инъекций стали:
Источник
Из этой статьи вы узнаете о препаратах для уколов в коленный сустав при артрозе, насколько они эффективны. Какие уколы делают и какие лекарства используют: хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты, глюкокортикостероиды, инъекции плазмы и стволовых клеток. Нужна ли подготовка к уколу в сустав.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 30.06.2019
Дата обновления статьи: 17.01.2020
Содержание статьи:
- Как выбирают препараты в зависимости от симптомов
- Обзор эффективных средств для введения в сустав
- Хондропротекторы
- Препараты с гиалуроновой кислотой
- Плазмаферез
- Стволовые клетки
- Глюкокортикостероиды
- Как делают инъекцию
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Уколы в колено при артрозе – быстрый способ решить сразу несколько проблем:
| Что позволяет сделать укол | Какую проблему это решает |
|---|---|
Доставить лекарственный препарат внутрь суставной капсулы | При введении в капсулу 100 % лекарственного вещества попадает непосредственно к месту локализации патологического процесса (из таблетированных препаратов – до 75 %) |
Быстро снять острые симптомы (боль, тугоподвижность, воспаление), ускорить выздоровление | Благодаря максимальному количеству действующего вещества, попадающего в капсулу сустава, состояние больного улучшается в 2–3 раза быстрее, чем при приеме таблетированных средств |
Приостановить дальнейшее развитие патологии | Эффект от введенных лекарственных препаратов сохраняется до 12 месяцев (гиалуроновая кислота), это позволяет уменьшить количество обострений и предупредить разрушение сустава (чем чаще воспаляется сустав, тем быстрее разрушаются суставные поверхности) |
Препарат гиалуроновой кислоты Ферматрон
Инъекции лекарственных препаратов в сустав часто используют как своеобразную «скорую помощь» на ранних и поздних стадиях артроза.
Эффект от уколов (обезболивающий, противовоспалительный и т. д.) зависит от того, какой именно препарат вводят в сустав (подробнее об этом читайте в следующем блоке статьи).
Плюсы внутрисуставных инъекций:
- Выраженный положительный эффект наступает в 2–3 раза быстрее, чем при лечении таблетками. Например, при артрите состояние больного значительно улучшается после 1 укола гормонального препарата Дипроспана в капсулу. Для такого же результата таблетированные противовоспалительные средства нужно принимать от 1 до 2 недель.
- Полученный эффект сохраняется длительное время – от 1,5 недель при введении глюкокортикостероидов (гормональные лекарственные средства) до 12 месяцев при введении препаратов гиалуроновой кислоты.
Хотя уколы в сустав при артрозе коленного сустава назначают часто (90 % пациентов на 2–3 стадии артроза), они не являются самостоятельным методом лечения патологии, их обязательно нужно комбинировать с другими средствами и способами, способными предупредить разрушение сустава (с физиотерапией, гимнастикой, диетой, образом жизни).
Инъекции в коленный и другие суставы делают одинаково. Небольшие различия могут быть в дозировке лекарства и в технике введения препарата.
Лекарство в капсулу сустава назначает и вводит врач-артролог, ортопед.
Как выбирают препараты в зависимости от симптомов
Какими правилами руководствуется лечащий врач при выборе препаратов для инъекций? В первую очередь рассматривает наиболее выраженные симптомы и степень разрушения сустава:
| Препараты и средства, как действуют | Когда и для чего вводят в сустав |
|---|---|
Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Гидрокортизон) – снимают острые симптомы | Чтобы снять сильное воспаление и болевые ощущения при обострении гонартроза (артроза коленного сустава), в случае когда это невозможно сделать другими лекарственными средствами |
Хондропротекторы (Румалон, Терафлекс) – приостанавливают разрушение суставного хряща Препараты с гиалуроновой кислотой (Ферматрон, Синвиск) – обновляют синовиальную жидкость, улучшают скольжение суставных поверхностей, приостанавливают их разрушение | Чтобы предупредить разрушение хрящей на 1–2 стадии артроза, временно снять боль и улучшить состояние пациента, если операция по замене сустава по каким-то причинам невозможна (на 3 стадии артроза) |
Гомеопатические хондропротекторы (Траумель С, Цель Т) – снимают воспаление | Чтобы устранить остаточные явления острого артроза после лечения более сильными препаратами, избавить пациента от слабой, но постоянной хронической боли в суставе |
Плазмаферез (введение очищенной плазмы крови пациента) – запускает процесс восстановления хрящей | Чтобы запустить процессы заживления, снять выраженные симптомы, предотвратить образование рубцов (замену рабочей ткани нефункциональной) на ранних стадиях артроза (1–2) и после оперативных вмешательств |
Введение стволовых клеток (недифференцированных клеток организма) – запускает восстановление тканей, улучшает подвижность колена | Чтобы восстановить хрящевую ткань на 1–2 стадии артроза |
Гомеопатический хондропротектор в виде раствора для инъекций
Лучшими для лечения артроза на ранних стадиях (1–2) являются инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Позже, когда боль становится постоянной (3 стадия), эффективнее всего уколы кортикостероидов.
При заболевании эффективны также витамины группы В (Мильгамма), но их вводят внутримышечно (обычно в ягодичную мышцу). Они уменьшают раздражение нервной ткани сустава, улучшают обмен веществ, обезболивают и усиливают результат от введения других препаратов.
Витамины группы B (мильгамма) для внутримышечного введения
Обзор эффективных средств для введения в сустав
Большую часть препаратов применяют в периоды между обострениями (кроме глюкокортикостероидов). Их действие направлено на профилактику:
- обострений;
- дальнейшего разрушения сустава;
- осложнений артроза.
Хондропротекторы
В составе препаратов – природные составляющие хрящевой ткани:
- отдельно глюкозамин или хондроитин (препараты Дона, Структум);
- глюкозамин и хондроитин в сочетании друг с другом (препарат Терафлекс);
- глюкозамин или хондроитин с добавлением противовоспалительного средства (препарат Терафлекс Адванс).
Хондропротектор Дона в виде раствора для инъекций
Как действуют:
- Благодаря инъекциям в коленный сустав попадают хондроитин, глюкозамин, которые нужны для «строительства» полноценного коллагена хряща.
- Улучшается обмен веществ.
- Прекращается гибель клеток и разрушение суставной поверхности.
- Защищают хрящи от влияния нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
- Обладают противовоспалительным действием.
- Блокируют вещества, разрушающие хрящи и природную гиалуроновую кислоту, содержащуюся в синовиальной жидкости.
- Клетки ткани становятся более устойчивыми к любому негативному влиянию.
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
Профилактика и терапия коленного артроза на ранних стадиях (1–2) | Беременность, кормление |
Недостаточная подвижность, болезненные ощущения в колене | Возраст до 15 лет |
Аллергия на компоненты | |
Обострение артроза |
Плюсы и минусы хондропротекторов:
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
Несмотря на все негативные высказывания специалистов и неспециалистов по поводу их эффективности, они действительно помогают приостановить разрушение хрящей на ранних стадиях артроза (на 1–2 стадии) | Высокая стоимость препаратов (стоимость упаковки со 120 капсулами Терафлекса Адванс – от 1685 рублей) |
Низкая биодоступность активных действующих компонентов (в хрящ попадает всего 13 % хондроитина и 25 % глюкозамина) | |
Из-за невысокой биологической доступности для выраженного эффекта требуется длительный курс лечения от 6 месяцев до 1,5 лет | |
Хондропротекторы эффективны только на 1–2 стадии артроза | |
Результат от уколов в колено при артрозе находится в прямой зависимости от образа жизни пациента (чрезмерные нагрузки, недостаток витаминов сводят его на нет) |
Препараты с гиалуроновой кислотой
В составе препаратов – природный компонент синовиальной жидкости и хрящей сустава – гиалуроновая кислота (препараты Синвиск, Ферматрон, Остенил).
Лекарственные препараты с гиалуроновой кислотой: Синвиск и Ферматрон
Препарат с гиалуроновой кислотой Остенил
Как действуют препараты этого вида:
- улучшают состав и свойства синовиальной жидкости;
- увеличивают ее количество;
- напитывают, увлажняют, восстанавливают упругость хрящей;
- улучшают обмен веществ, приостанавливают гибель клеток;
- «смазывают» суставные поверхности, облегчая их скольжение;
- обладают противовоспалительным действием (влияют на выработку веществ, которые запускают воспалительный процесс).
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
Профилактика и лечение артрозов на 1 и 2 стадии | Аллергия на компоненты |
Состояния после травм, угрожающие разрушением сустава (гемартроз – кровоизлияние в капсулу сустава) | Обострение артроза |
Операции и диагностические процедуры, например, артроскопия (процедура, во время которой в сустав через небольшие проколы вводят зонд с оптическим прибором на конце и хирургические инструменты), чтобы ускорить процесс восстановления | Любые гнойные процессы в области сустава |
Боль, тугоподвижность, недостаточный объем движений в колене | Период беременности и кормления |
Угроза разрушения суставного хряща (например, с возрастом) |
Плюсы и минусы препаратов с гиалуроновой кислотой:
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
Препараты гиалуроновой кислоты являются одними из самых эффективных для профилактики и лечения артроза | Высокая цена препаратов (Ферматрон, 2 мл – от 5789 рублей) |
Быстрый положительный эффект наступает в течение 3–5 дней после укола | Средства с гиалуроновой кислотой эффективны только на 1–2 стадии артроза |
Длительный срок действия (от 2 до 12 месяцев) | Не у всех вызывают устойчивое улучшение (не улучшают состояние 5–11% пациентов) |
Небольшое количество инъекций на курс лечения (от 3 до 5/1 раз в неделю) | |
Почти не имеют противопоказаний | |
Повторно можно вводить уже через месяц после окончания предыдущего курса |
Глюкокортикостероиды
Препараты со стероидными гормонами коры надпочечников в составе – Гидрокортизон, Метипред, Флостерон, Дипроспан.
Препараты глюкокортикостероиды в инъекциях. Нажмите на фото для увеличения
Как действуют:
- обладают сильным противовоспалительным, обезболивающим эффектом;
- уменьшают проницаемость кровеносных сосудов и быстро снимают отек;
- предотвращают развитие аллергической реакции;
- подавляют выработку веществ, запускающих процессы воспаления;
- способствуют восстановлению тканей;
- сдерживают процессы рубцевания (замену «рабочей» ткани в месте воспаления).
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
Сильный отек, воспаление, боль и тугоподвижность при обострениях коленного артроза, которые невозможно купировать (снять) другими средствами | Артроз без признаков острого воспаления |
Реактивный синовит при остеоартрозе (воспаление синовиальной оболочки, вызванное процессами разложения частичек хряща, отслоившихся в капсулу или другими причинами) | Нарушение опорной функции (нестабильность колена), разрушение или сильная деформация костей сустава |
Некроз (отмирание) костей сустава и гнойное воспаление | |
Недостаточная эффективность предыдущего лечения кортикостероидами (если уже было 2 или 3 инъекции и они не дали заметного положительного результата) |
Кроме таких специфических противопоказаний для введения в сустав, у кортикостероидов (стероидов, глюкокортикостероидов) имеются и другие. Гормональные инъекции при артрозе коленного сустава противопоказаны при:
- аллергии;
- различных заболеваниях коры надпочечников (например, при болезни Иценко-Кушинга);
- нарушениях обмена (сахарный диабет);
- тяжелой гипертонии (повышение артериального давления);
- беременности и кормлении;
- заболеваниях ЖКТ.
Плюсы и минусы кортикостероидов:
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
Быстрый положительный эффект от применения: в течение 3 минут после введения снимают боль, чуть медленнее – воспаление, отек и другие проявления обострения | Имеют множество противопоказаний |
Срок действия продолжительный (21 день у Дипроспана, 1,5 недели у Гидрокортизона), результат сохраняется от 1 до 8 месяцев | Между инъекциями должен быть перерыв (от 7 дней до 2 месяцев – зависит от препарата, который выбрал врач) |
Недорогие – на курс лечения нужно от 1 до 4 ампул длительно действующих стероидов (Дипроспана) в год | После введения в сустав кристаллизуются, могут вызвать временное микрокристаллическое воспаление |
При частом введении могут спровоцировать: дегенеративные изменения тканей сустава (они истончаются, становятся менее упругими и прочными), разрушение хрящей, некроз костей (отмирание) | |
Способны вызвать скачок артериального давления, сердцебиение, бессонницу, панкреатит, угнетение иммунитета и другие побочные реакции |
Плазмаферез
Инъекция в сустав собственной плазмы пациента, очищенной от эритроцитов (это важно, так как попадание крови в капсулу вызывает развитие осложнения – гемартроза), но богатой тромбоцитами.
Схема плазмафереза на аппарате Гемос. Нажмите на фото для увеличения
Плазма – жидкая часть крови, в которой «плавают» форменные элементы:
- Эритроциты – красные кровяные клетки, основная функция которых – доставлять к тканям кислород и удалять углекислый газ.
- Лейкоциты – белые кровяные клетки, которые участвуют в воспалительных процессах и обеспечивают организму защиту от бактерий, вирусов, аллергенов.
- Тромбоциты, которые отвечают за реакции свертывания крови, способны сформировать в месте повреждения тромб (склеивающую пробку), предупреждая кровотечение.
Форменные элементы крови. Нажмите на фото для увеличения
Для процедуры берут 50 мл крови пациента, разделяют ее на фракции и вводят в сустав жидкость, свободную от эритроцитов. Для устойчивого положительного эффекта нужно от 5 до 8 инъекций. Уколы делают через 3–5 дней каждый.
Как действуют:
- биологически активные компоненты плазмы стимулируют иммунитет;
- активизируют стволовые клетки, заставляют их делиться и восстанавливать хрящевую ткань;
- улучшают обмен веществ;
- положительно влияют на выработку коллагена и эластина;
- устраняют болезненные ощущения;
- восстанавливают подвижность сустава.
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
Профилактика и лечение артроза коленного сустава на ранних стадиях | Острые инфекционные заболевания, опухолевые процессы |
Обострение артроза |
Плюсы и минусы плазмафереза:
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
Заметное улучшение наступает уже после первой процедуры | Не у всех состояние улучшается даже после полного курса |
Побочные эффекты отсутствуют, противопоказаний мало | Процедура эффективна только на ранних стадиях артроза (на 1–2) |
Не только приостанавливает разрушение, но и способствует восстановлению тканей сустава | Чтобы поддержать эффект, курс плазмафереза нужно повторять от 1 до 2 раз в год |
Высокая стоимость |
Стволовые клетки
Введение в сустав стволовых клеток, которые являются «родоначальницами» всех тканей организма.
Стволовые клетки – это особые недифференцированные клетки (незрелые, «исходные» клетки, основная функция которых – обновление и восстановление тканей организма). Каждая из таких клеток способна многократно делиться и производить специализированные клетки (выполняющие определенные функции, формирующие определенную ткань, например, хрящевую, мышечную). Эту способность стволовых клеток используют для восстановления хрящевой ткани сустава.
Апоптоз – процесс клеточной гибели. Нажмите на фото для увеличения
Для лечения артроза берут стволовые клетки, извлеченные из жировой ткани пациента. Ткань исследуют на активность и пригодность клеток к делению, дают им созреть и вводят в сустав.
Как действуют такие уколы при артрозе коленного сустава:
- восстанавливают хрящевую ткань;
- активизируют иммунитет;
- стимулируют обменные процессы;
- уменьшают болезненность и другие проявления патологии.
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
Артроз колена на 1 и 2 стадии | Ожирение |
Профилактика артроза после травм, диагностических процедур, при угрозе разрушения суставного хряща (с возрастом) | Выраженная деформация и разрушение сустава |
Аллергические реакции |
Влияние на вынашивание плода при беременности недостаточно изучено.
Плюсы и минусы лечения стволовыми клетками:
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
Заметный результат (улучшение) наступает уже на 2–4 день после укола | Подготовительный этап достаточно длительный (клетки отмывают, исследуют |