Как правильно разрабатывать локтевой сустав после вывиха
- Содержание
Реабилитация после вывиха локтевого сустава: сроки восстановления и упражнения
Лечение повреждений локтевого сустава проводится под наркозом и предусматривает длительное ношение специальной повязки, обездвиживающей конечность.
Но полное восстановление функциональности руки возможно только при проведении полноценной реабилитации после вывиха локтевого сустава, а сроки восстановления и упражнения будут описаны в данном материале.
Наиболее частые причины вывихов
Сустав – это подвижное соединение скелетных костей. Благодаря своему строению он обладает эластичными свойствами, способствуя амортизации и смягчению толчков.
Сустав – очень крепкая область, поэтому травмировать его можно только при чересчур сильном воздействии.
Сроки восстановления локтевого сустава после вывиха зависят от тяжести полученной травмы.
Диагностика врачом вывиха локтевого сустава
А ее результатом наиболее часто являются удары, рывки за руку, падение на вытянутую руку и дорожно-транспортные происшествия.
В соответствии с местом локализации различают следующие виды вывихов:
- прямой, возникающий при воздействии на локтевую область;
- непрямой, возникающий при травмах, локализующихся вдали от локтя;
- случайный (у детей), являющийся причиной резкого рывка за руку.
При вывихе происходит смещение головки локтевой кости (хряща). В зависимости от направления смещения, данный вид травмы подразделяется на следующие виды:
- передний (при смещении хряща назад), являющийся следствием удара по согнутой руке;
- задний (хрящ смещается вперед), являющийся следствием падения на вытянутую конечность;
- боковой (поверхности хряща разворачиваются вбок), возникающий по причине падения на вытянутую и отведенную в сторону конечность.
Также возможно возникновение патологического вывиха, присущего для людей, страдающих артрозами, артритами и другими суставными патологиями.
Особенности восстановительного периода
Реабилитация после вывиха локтевого сустава требует контроля со стороны специалиста.
Именно он подбирает ряд терапевтических мероприятий, позволяющих избежать развития осложнений и уменьшить риск возникновения новых травм.
Разработку конечности нужно начинать уже в тот период, когда рука находится в повязке.
Фиксатор одетый после вывиха на локтевой сустав
В зависимости от тяжести состояния пациента врач может порекомендовать выполнять упражнения, способные вернуть подвижность кисти и пальцев.
Проведение полного объема мероприятий по восстановлению локтевого сустава возможно только после снятия повязки, обездвиживающей поврежденную часть тела.
В число таких мероприятий входит следующее:
- лечебная физкультура;
- массаж;
- физиолечение;
- диетотерапия;
- витаминотерапия;
- фитотерапия.
Полноценное восстановление после вывиха локтевого сустава возможно только при комплексном подходе. Сустав недостаточно поставить на место.
Необходимо продолжать лечение, в процессе которого будет восстановлено кровоснабжение поврежденной области и ее двигательная активность.
ЛФК – комплекс эффективных упражнений
После лечения травмы поврежденная область фиксируется гипсовой повязкой.
Срок ношения такой повязки зависит от степени тяжести повреждений. Обычно его продолжительность составляет несколько недель.
Во время ношения повязки реабилитация после вывиха локтевого сустава включает простые движения, выполняемые в медленном ритме.
Кулак
Поврежденная рука остается в неподвижном состоянии.
Пациент должен медленно сжимать/разжимать пальцы, выполняя упражнение до ощущения легкой усталости.
Счет на пальцах
Это упражнение напоминает детскую игру-считалку. В ходе его выполнения необходимо поочередно загибать каждый палец, начиная с большого. Затем разгибают в обратном порядке.
Комплекс ЛФК для восстановления после вывиха локтя
После снятия повязки рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, направленной на полное восстановление после вывиха локтевого сустава.
В гимнастический комплекс включается следующее:
- в положении сидя, положив больную часть тела на ровную поверхность, поднимают и опускают предплечье;
- в положении стоя, сцепив руки в замок и вытянув их вперед, завести замок назад в одну сторону и в другую;
- в положении стоя, согнув руки в локтях перед грудью, разводят конечности в стороны.
Полезно выполнять упражнения с мячом, отбивая его об пол или об стену.
Также рекомендовано выполнение гимнастики с палкой:
- поднимать и опускать гимнастический снаряд, расположив руки на его концах;
- выполнять наклоны в сторону, подняв снаряд над головой;
- выполнять вращательные движения, держа снаряд в руке.
После того как боль в конечности утихнет, приступают к выполнению силовых упражнений с гантелями (начиная с 0,5 кг, и заканчивая 2 кг). Плавание в бассейне помогает после вывиха локтевого сустава восстановить амплитуду движений.
Другие методы лечения
Физиопроцедуры помогают уменьшить боль и отечность тканей, улучшить кровоток и восстановить двигательную активность.
С этой целью применяются следующие методы физиолечения:
- электрофорез;
- магнитотерапию;
- лазеротерапию.
Массажные процедуры исключают воздействие на пораженную область.
В процессе их проведения массажируется поверхность шеи, позвоночник, предплечье и плечо путем поглаживания, разминания и растирания.
Особое внимание уделяется правильному питанию. В меню пациента должны присутствовать продукты, обогащенные мукополисахаридами, кальцием, фосфором, полиненасыщенными кислотами и витаминами. Дополнительно может быть рекомендован прием витаминных комплексов.
Разработка локтевого сустава после вывиха на специальном тренажере
Народное лечение предусматривает наложение компрессов и повязок с луковой кашицей, прополисом и молоком. Но применять такие средства можно только после консультации с доктором.
Продолжительность реабилитационного периода
Реабилитация после вывиха локтевого сустава продолжается в течение 3-6 месяцев.
В этот период пациент не должен допускать пассивных движений и неподвижности поврежденной области.
Необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, упоров на больной локоть, так как они способны усилить костную деформацию.
Заключение
Следует помнить, что после неосложненного вывиха восстановление локтевого сустава протекает гораздо быстрее.
Поэтому при получении травмы необходимо сразу же обратиться в травмпункт и выполнять все предписания врача.
Видео: Жить здорово! Вывих локтевого сустава
Источник
Восстановительное лечение при вывихе локтевого сустава проводится для достижения полной работоспособности функций поврежденного сустава. При неосложнённом вывихе страдают сухожилия, их растяжение затрудняет работу сустава при сохранении целостности связок и мышц. Задача восстановления состоит в том, чтобы восстановить тонус сухожилий и мышц полностью.
Следствиями дефектов в лечении и восстановлении после локтевого вывиха бывают отеки, контрактуры, деформации костной ткани, обызвествление мышц и артроз. Артроз – грозное заболевание, которое в лучшем случае может закончиться необходимостью проведения периодических пункций локтевого сустава для откачивания скапливающейся в нем жидкости, введения внутрь суставной сумки лекарственных средств. В худшем случае ограничение движений при артрозе заканчивается полной потерей функций сустава.
Шаг 1. Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечебную физкультуру при вывихе в локтевом суставе начинают на 2–3 день после травмы и иммобилизации. Начинают с движений в соседних суставах и «нескованных» гипсовой лонгетой участках травмированной руки. Движения пальцами позволяют давать полезную и щадящую нагрузку на мышцы предплечья.
Рекомендуемые упражнения:
- круговые движения пальцами, каждым по отдельности;
- отведение и сведение соседних по отношению друг к другу пальцев;
- «игра в снежки» – имитируем движения кисти, происходящие при лепке снежка;
- перекатывание пальцами руки шариков, перебирание пальцами чёток.
Эти простые упражнения способствуют иннервации и улучшают процесс восстановления после вывиха локтевого сустава.
Упражнения в плечевом суставе в период абсолютной иммобилизации делаются для уменьшения застоя в зоне травмы и снятия отечности. Рекомендуется, находясь в разных положениях (лежа, сидя, стоя), поднимать вверх и заводить за голову руку в гипсе. Через 10–12 дней после снятия лонгеты можно приступить к сгибанию и разгибанию руки в локтевом суставе.
ВНИМАНИЕ! Движения в поврежденном суставе не должны приводить к появлению и усилению боли!
Движения слишком высокой интенсивности могут привести к травмированию хрящевой поверхности поврежденного сустава и дополнительному растяжению связок. Недопустимо увеличивать нагрузку на разогнутую в суставе руку. Это увеличит время восстановления, и ухудшит прогноз после вывиха локтевого сустава.
Не следует переживать по поводу возвращающегося после достигнутого прогресса ухудшения возможностей движений в локтевом суставе. Об этом нужно сообщить лечащему врачу. Рекомендации по увеличению нагрузки на сухожилия, двигательной активности в поврежденном локтевом суставе дает только врач – после осмотра и оценки происходящего процесса восстановления функций.
Занятия лечебной физкультурой проводятся не реже 3 раз в день, их продолжительность увеличивается постепенно с 10 минут до получаса.
На этапе относительной иммобилизации, когда фиксирующее устройство (гипсовая лонгета или ортез) снимается, нагрузка на руку увеличивается. Врач, оценивая степень возвращения функций, добавляет новые упражнения, или отменяет ранее назначенные, рекомендует увеличить или уменьшить нагрузку и время выполнения упражнений.
ВАЖНО! Не следует форсировать увеличение нагрузки, она должна расти постепенно. Так же постепенно увеличиваются и возможности травмированного сустава.
Целесообразно увеличивать нагрузку на локоть «подстраховывая» травмированную руку, то есть – выполняя упражнения с опорой, например, используя в помощь стол и стул.
При этом пациент сидит на стуле, руки лежат на столе согнутыми в локтях, обеими руками выполняются «расчищающие» столешницу движения (смотрите рисунок).
Похожее упражнение: имитация раскатывания теста скалкой. Руки кладутся на скалку и двигаются вперед, назад, сгибаясь и разгибаясь в локтевых суставах.
Еще одно полезное упражнение выполняется с помощью стула с регулируемой высотой сидения. Плечо травмированной руки лежит на столешнице, в локтевом суставе выполняются движения предплечьем по направлению к уху. Скорость и амплитуда движений – по вашему самочувствию. Обязательное требование – отсутствие болевых ощущений при выполнении упражнений.
ВАЖНО! При выполнении упражнений в положении «поврежденный локоть на столе» подкладывайте под него полотенце, чтобы избежать дополнительной нагрузки на локоть.
Можно выполнять упражнение, напоминающее «накачивание бицепсов» без гантелей: стоя или сидя сгибаются обе руки в локтевых суставах. Такие упражнения при избыточном весе гантелей могут привести к растяжению в локтевом суставе!
Позже, по мере достижения прогресса в восстановлении суставов, упражнения можно усложнить: использовать при лечебной физкультуре гимнастическую палку или «шведскую стенку». Популярным упражнением считается детская игра в мячик: легкий удар по мячу – отскок от пола – еще удар.
Щадящими, но обладающими высокой способностью к ускорению процесса восстановления, являются упражнения, выполняемые в воде. Температура воды должна быть равна температуре тела или чуть ниже. Так же как и в «безводных» условиях, движения не должны причинять боль и сопровождаться излишним растяжением связочного аппарата локтевого сустава.
Упражнений для разработки локтевого сустава довольно много, но не все они полезны при вывихах и его последствиях. Подробнее о том, как восстановить руку после вывиха предплечья, читайте в этой статье.
ВНИМАНИЕ! В период восстановления категорически противопоказаны отжимания и подтягивания на перекладине.
Видео с упражнениями
Из видео вы узнаете технику выполнения упражнений при восстановлении локтевого сустава.
Травмы локтевого сустава. Рекомендации.
Шаг №2. Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры при вывихах в локтевом суставе рекомендуют назначать в комплексе с лечебной физкультурой (ЛФК). Они необходимы для стимулирования кровотока и оттока лимфы в травмированном участке.
В числе физиотерапевтических процедур применяется УВЧ и магнитотерапия (ее сеансы можно проводить в домашних условиях, используя приборы, продающиеся в аптеках – АЛМАГ‐01). Электрофорез уменьшает отечность и скованность в суставе. Полезно использование мягкой температуры при парафинотерапии. Эти процедуры целесообразно проводить до упражнений ЛФК.
Физиотерапевтические процедуры, сопровождающиеся мощным тепловым эффектом, из комплекса восстановительных мероприятий необходимо исключить.
Подробнее о физиотерапевтических методах лечения читайте здесь.
Шаг №3. Массаж локтя
Относительно использования лечебного массажа при вывихе в локтевом суставе существуют разные точки зрения. Укоренившееся в сознании представление о массаже сводится к двум тезисам:
- массаж всегда полезен, хуже не будет;
- хороший массаж – это массаж, после которого мышцы горят и болят несколько дней.
Массаж можно применять, если он не сопровождается интенсивным воздействием на уже поврежденный мышечный и связочный аппарат. Пострадавшей руке нужен массаж, восстанавливающий тонус мышц и сухожилий, но не травмирующий их дополнительно.
Рекомендации по использованию массажа для восстановления функций сустава даст врач, а выбрать нужный метод сможет сам массажист. Подробнее о технике массажа для восстановления работы суставов и сухожилий читайте здесь.
Для самомассажа можно использовать приборы, продающиеся в магазинах «Медтехника».
Шаг №4. Лечение лекарствами и витаминами
Для местного лечения при вывихе используются мази, крема и гели, обладающие противовоспалительными свойствами, снимающие отечность и боль, а также обладающие рассасывающим эффектом (Нурофен, Диклофенак, Долобене).
Для улучшения процесса реабилитации после вывиха локтевого сустава используются также таблетированные формы препаратов, укрепляющие сухожилия и корректирующие восстановление хрящевой ткани.
Поливитамины, витаминно‐минеральные комплексы, содержащие кальций, магний, фтор, полезны для восстановления при вывихе локтевого сустава. Организму после травмы необходимы витамины группы В (В5, В6), витамин С, витамины А и Е. Восстановление ускоряется, если рацион богат продуктами, содержащими селен и кремний. В рацион людей после травм суставов и связок рекомендуют вводить биологически активные добавки (БАДы): Коллаген Ультра, EnjoyNT.
Рекомендуется употреблять хондропротекторы: Глюкозамин и Хондроитин, содержащие гиалуроновую кислоту, сульфаты хондроитина и глюкозамина. Из них в организме синтезируются соединения, незаменимые для работы суставов.
Шаг №5. Реабилитация грязелечением
Как и лечебные ванны, лечение грязями используют в восстановительной медицине в санаторно – курортных условиях российских и зарубежных здравниц, в грязелечебницах местных санаториев и больниц. Показания к проведению курса грязелечения определяет врач.
Запомнить нужно одно: при вывихах не рекомендуется использовать грязевые обертывания или ванны с высокой температурой лечебной грязи.
Шаг №6. Народные средства
Народные средства в комплексе восстановительного лечения при вывихах решают те же задачи, что и лекарственные препараты местного применения: обеспечивают через кожные покровы питание места повреждения веществами, улучшающими регенерацию тканей, оказывающими болеутоляющее действие, снимающими отечность и воспаление.
Необходимые организму вещества содержатся в растениях и продуктах животного происхождения. Молоко содержит кальций и казеин, репчатый лук, полынь и прополис – природные антисептики. Народные средства не вызывают побочных эффектов при правильном использовании и незаменимы в случаях, когда территориально физиотерапевтические процедуры больным не доступны.
В восстановлении суставов и связок после вывиха локтя используются компрессы с молоком. Отличным эффектом обладают компрессы из мелко порубленного лука с алоэ.
Для примочек используют бадягу (можно купить в аптеке) и обыкновенный картофель. В народной медицине применяют лечебные ванночки со зверобоем, репешком, календулой и мятой, ромашкой и другими лекарственными растениями.
Незаменимая основа многих способов народного лечения – мёд и прополис.
Что делать при ограничении амплитуды движений предплечья
Иногда комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий недостаточно эффективен, не достигает цели – полного восстановления функций локтевого сустава.
Признаком неполного восстановления работоспособности сустава является ограничение амплитуды его движений (сгибательных и разгибательных, а также вращательных, выполняемых предплечьем).
Причиной ограничений подвижности руки в суставе является контрактура, требующая дополнительного восстановительного лечения.
Ход восстановления контролирует врач. Чтобы лечение было эффективным, необходимо информировать его о том, что движения в суставе восстанавливаются плохо, а также о болезненности при движениях травмированной рукой.
Дополнительно назначенные врачом и проведенные исследования помогают выяснить причины, почему не разрабатывается локтевой сустав после вывиха, позволяют своевременно внести коррективы в комплекс лечебно‐реабилитационных мероприятий, ввести в него новые методы лечения и реабилитации, или исключить недостаточно эффективные.
Если консервативные методы лечения не помогают восстановить амплитуду движений в суставе в полном объеме и сделать их безболезненными, назначается оперативное вмешательство.
Видео: как правильно разработать руку
Из видео вы узнаете методы разработки локтевого сустава после вывиха.
Разработка локтевого сустава. Укладки 1 / Development of the elbow joint. Layings
ЗАПОМНИТЕ:
- Правильный диагноз – условие эффективного лечения. Травма локтевого сустава сама по себе уже веская причина посетить травматолога.
- Острые воспалительные явления проходят спустя 2 недели после травмы, но полное восстановление функций сустава потребует несколько месяцев.
- Не пренебрегайте лечебной физкультурой, но увеличивайте нагрузку на поврежденную руку постепенно. Придется смириться с ношением поддерживающей косыночной повязки или ортеза, как и при растяжении локтя.
- Реабилитацию вполне можно проходить в домашних условиях, но под контролем ее эффективности со стороны лечащего врача.
Источник
В структуре травматических повреждений вывихи занимают лидирующие позиции, уступая лишь переломам различной локализации.
Вывих локтевого сустава — что это?
Вывих – это стойкое смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга, сопровождающееся широким набором всевозможных повреждений суставного аппарата – разрыв капсулы сустава, повреждение сосудов или перивазальных нервных сплетений, надрыв связок, растяжение и микротравмы находящихся вблизи мышечных волокон.
Локтевой сустав по классификации и строению относится к сложным. Он состоит из плечелучевого и плечелоктевого суставов (так как предплечье образовано двумя костями – лучевой и локтевой). Соответственно, вывихи подразделяются на передний, задний и боковой. Все они имеют различные механизмы возникновения:
- Передний вывих возникает при воздействии на руку, находящуюся в состоянии сгибания.
- Задний, наиболее распространенный вид травмы, бывает при падении на выставленную ладонь при выпрямленной руке.
- Боковой вывих заполучить непросто – возникает он при падении на отведенную в бок руку.
Характерная черта травмы – отсутствие нарушения целостности кости, однако, существует отдельный вид – переломовывих, сочетающий в себе два вида повреждения.
Код по МКБ-10
Повреждение локтевого сустава относится к разряду S в МКБ-10, который включает в себя обширное понятие «травмы». Наиболее точный код – S53.0 или S53.1.
Чем опасен вывих?
- Как было сказано выше, вывих локтевого сустава может сочетаться с переломом. Такое явление требует более длительного и серьезного лечения. Опасность заключается в том, что перелом может быть вовремя не распознан, что приведет к несвоевременной иммобилизации поврежденной конечности и неправильному срастанию перелома.
- Формирование привычного вывиха – это повторяющиеся вывихи в одном и том же суставе. Это может быть связано с врожденной неполноценностью структур связочного аппарат, либо с формированием дегенеративных изменений в связках после первичного вывиха. В таком случае человек может травмировать руку несколько раз в год.
- Формирование контрактур или анкилоза. Снижение подвижности в суставе вплоть до полной неподвижности может привести к большим неудобствам для любого человека. Причиной этому может стать так называемый застарелый вывих локтевого сустава. Застарелым считается вывих давностью свыше 14 дней, при условии, что в течение этого времени пациент не обращался к врачу и лечения вывиха не проводилось. В таком случае вправление будет проводится исключительно под наркозом, а шанс на быстрое и полное восстановление сустава значительно снижается.
- Нарушение кровообращения в области сустава возникает в связи с повреждением окутывающих суставную капсулу сосудов. Этот факт замедляет регенерацию хрящевых структур и приводит к длительному заживлению, а так способствует снижению силы в мышечных волокнах мышц плеча и предплечья.
Симптомы
- Резкая острая боль в области локтевого сустава, усиливающаяся при любом механическом воздействии на его область.
- Увеличивающийся отек околосуставных тканей.
- Изменение цвета кожного покрова на багровый, синюшный.
- При повреждении локтевого нерва – стреляющая покалывающая боль по внутренней поверхности предплечья (со стороны мизинца).
- Снижение пульсации лучевой артерии, похолодание и побледнение предплечья – тревожный знак, свидетельствующий о повреждении сосудов или переломовывихе.
- Деформация в области сустава.
- Вынужденное положение верхней конечности.
- Общая реакция организма – головокружение, тошнота, рвота, общая слабость.
Первая помощь
- Неотложная помощь заключается в придании физиологически щадящего положения верхней конечности. Для этого следует согнуть руку, привести ее к туловищу и зафиксировать при помощи косынки или любой ткани, повязав ткань на шею.
- Следующий шаг – обезболивание. Любой анальгетик, имеющийся в сумке, будет полезен: Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол, Налгезин и так далее.
- Охлаждающий компресс. Кусочек ткани или предмет одежды, смоченный ледяной водой, либо несколько кусочков льда, приложенные к области вывиха, помогут снять отек и унять боль.
- Если первую помощь оказывает квалифицированный медицинский работник, то он использует приемы вправления вывиха, которые разнятся в зависимости от вида травмы.
Лечение и реабилитация
Лечение этого вида травмы – задача врачей-травматологов. Есть две основные тактики терапии:
Консервативное лечение заключается во вправлении сустава при помощи одного из приемов (происходит сопоставление суставных поверхностей с восстановлением анатомически нормальной конфигурации сустава). В зависимости от тяжести и протяженности повреждения, а также от состояния (пациент может находиться в шоке) и возраста пациента вправление производят либо под наркозом, либо без него.
После этой процедуры на поврежденную конечность накладывают лонгету или гипсовую повязку. Рука иммобилизируется на протяжении от плечевой кости до кончиков пальцев на срок от нескольких дней до нескольких месяцев. Пациенту назначаются анальгетики и общеукрепляющие средства для быстрого восстановления.
Хирургическое лечение используется при сложных вывихах. Происходит сшивание поврежденных связок, мышц или сосудов.
Реабилитация после ликвидации вывиха начинается сразу же после снятия лонгеты или гипса и заключается в восстановлении подвижности при помощи комплекса ЛФК, массажа и физиотерапевтических процедур (УВЧ).
Разработка локтевого сустава после вывиха
Комплекс специальных лечебных упражнений следует выполнять ежедневно по 20-30 минут до 4 раз в день. Он включает в себя:
- Катание гимнастической палки или скалки по столу взад-вперед. При этом движении мягко восстанавливаются движения в суставе.
- Вращение гимнастической палки вокруг своей оси поврежденной рукой.
- Импровизированные отжимания от стены или специальной перекладины.
- Бросать и отбивать от пола легкий мяч по 200-300 подходов за один раз.
Через 1 – 1,5 месяца таких упражнений можно прибегнуть к привычной физической активности и занятиям спортом, оптимальным вариантом для быстрого восстановления будет плавание.
Источник