Как правильно ходить по ступенькам при травме коленного сустава
После замены тазобедренного или коленного сустава жизнь продолжается, и большинство людей хочет вести ее активно. То есть выходить на прогулки, гулять, посещать интересные места. Впрочем, даже покидать больницу каждый пациент хочет на своих двух, без сторонней помощи. А выйти из любого помещения невозможно, не преодолев пролет хотя бы из нескольких ступенек.
Поэтому практически всем пациентам, перенесшим операцию, приходится ходить по лестнице. И этого не избежать.
Во время подъема и спуска по ступенькам особенно легко оступиться или сделать резкое движение. А как мы знаем, это чревато вывихами эндопротеза и даже перипротезными переломами. Естественно, никто не хочет столкнуться с такими осложнениями. Поэтому ходить по лестнице в послеоперационном периоде следует крайне осторожно, соблюдая все необходимые правила.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Как и когда можно нагружать прооперированную ногу
В первые недели после операции ходить, в том числе и по лестнице, придется только на костылях. Отказаться от них можно будет лишь с разрешения врача, получив его во время очередного планового осмотра. Как правило, ходить с костылями требуется не менее 4-12 недель после эндопротезирования ТБС (зависит от общего состояния пациента, скорости восстановления, типа установленного протеза и т.д.).
Пациенты, которым был поставлен цементный эндопротез, могут нагружать прооперированную ногу полностью, причем с первых дней. Единственное условие для этого – отсутствие дискомфорта и боли в области тазобедренного сустава.
После установки бесцементного протеза больную ногу разрешается нагружать только ее собственным весом. А он составляет в среднем ¼ или 1/3 общей массы всего тела. К примеру, если человек весит 60 кг, то прооперированную конечность ему можно нагружать не более чем на 15-20 кг. Обо всем этом лучшее детальнее расспросить врача, чтобы он все показал и разъяснил непонятные нюансы.
Подъем вверх по лестнице
Подниматься по лестнице следует осуществлять медленно и аккуратно, не делая резких движений. Во время ходьбы нужно обязательно пользоваться костылями. С их помощью будет намного проще делать шаги.
Поднимайтесь по ступенькам таким образом:
- Станьте так, чтобы ступни находились как можно ближе к первой ступеньке.
- Начинайте движение со здоровой ноги.
- Поставьте ступню здоровой конечности на первую ступеньку и удостоверьтесь в том, что она заняла удобное положение.
- Воспользуйтесь костылями и с их помощью перенесите вес тела на эту ногу.
- Аккуратно подтяните прооперированную конечность и поставьте ее на ступеньку.
- Повторяйте те самые действия, поднимаясь выше по лестнице.
Запомните: подъем на ступеньку всегда должен начинаться со здоровой конечности.
Прооперированная нога — правая.
Спуск вниз по лестнице
Спускаться вниз по ступенькам также следует с помощью костылей. Однако в данном случае последовательность действий чуть отличается.
Спускайтесь по лестнице следующим образом:
- Станьте поближе к ступеньке, но так, чтобы края ступней не выступали за край той ступеньки, на которой вы стоите.
- Медленно поставьте костыли на ступеньку, которая расположена ниже.
- Начинайте шагать с больной ноги.
- Аккуратно опустите прооперированную ногу на ступеньку ниже, в промежуток между костылями.
- Полностью перенесите на нее вес и только после этого шагайте здоровой ногой.
- Аккуратно поставьте здоровую конечность рядом с больной.
- Повторите те самые действия, опускаясь ниже по лестнице.
Запомните: спускаясь по лестнице, всегда начинайте с прооперированной конечности.
Меры предосторожности в зимний период
В зимние месяцы лучше избегать ходьбы по скользким, покрытым льдом лестницам. Ведь на них проще всего поскользнуться и упасть. Поэтому лучше не рисковать и отказываться от подобных затей. Или же просить близких, чтобы они поддержали и помогли безопасно подняться/спуститься по скользкой лестнице.
Подведем итоги:
- В первые 4-12 недель после операции ходить по лестнице необходимо только с костылями.
- Отказаться от костылей можно только с разрешения лечащего врача, после его тщательного осмотра.
- Ходить по лестницам, особенно скользким, следует предельно аккуратно, стараясь не поскользнуться и не оступиться.
- Поднимаясь по лестнице, ставить на верхнюю ступеньку нужно сначала здоровую ногу, и лишь затем больную.
- Идя вниз, ставить на расположенную ниже ступеньку необходимо сначала прооперированную конечности, а только после нее здоровую.
Способ при котором используются перила(видео-инструкция):
Источник
Добрый день, друзья!
Колено состоит из движущихся частей, включая бедренную кость (бедро), голень (голень) и коленную чашечку (надколенник). Когда эти части движутся, хрящ смягчает их и предотвращает их износ от трения.
Однако, если этот хрящ изношен или поврежден, колено теряет часть этой защитной подушки, что приводит к болезненному состоянию, известному как хондромаляция.
Хондромаляция может привести к тупой боли при сгибании колена или при выпрямлении колена сразу после сгибания.
Действия, которые могут вызвать боль, включают:
— спускаясь по холмам или лестницам
— поднимаясь по лестнице
— выпрямление колена во время осевой нагрузки
Вот почему колени часто болят, когда человек поднимается или спускается по лестнице. Это более глубокое движение означает, что коленная чашечка вынуждена скользить вверх и вниз по бедру больше, чем обычно.
Приседание, вставание на колени или сидение с согнутыми коленями более чем на 90 градусов также могут вызывать боль в этом состоянии. Все эти действия включают глубокий изгиб колена.
Даже небольшого отека хряща может быть достаточно, чтобы вызвать боль во время этих действий. Некоторые люди могут также заметить ощущение трения или скрежета после упражнений или интенсивного использования ног и коленей.
Симптомы
Симптомы хондромаляции включают в себя:
- боль в колене или вокруг него, особенно при подъеме по лестнице, во время интенсивной активности или после долгого пребывания в одном положении
- чувство трения, хруста, скрежета при сгибании колена
Причины
картинка
Распространенные причины включают травмы, чрезмерные нагрузки и смещение.
Наиболее распространенные причины включают в себя:
Чрезмерные нагрузки на колени: это может быть результатом бега, прыжков или любой деятельности, которая требует интенсивного использования коленей. По этой причине хондромаляцию часто называют «колено бегуна». Встречается у людей любого возраста и встречается у молодых, активных спортсменов.
Неправильное расположение коленной чашечки: Если коленная чашечка не в правильном положении, хрящ не сможет защитить ее от трения. Некоторые люди рождаются со смещением колена, которое может вызвать эту проблему.
Слабые мышцы бедер или икр: мышцы ног помогают поддерживать колено и удерживают его на месте. Если они недостаточно сильны, колено может соскользнуть с выравнивания. Даже небольшое смещение может постепенно изнашивать хрящ и со временем причинять боль.
Травма колена: несчастный случай, падение или удар по колену могут вывести коленную чашечку из правильного положения, повредить хрящ.
Факторы риска
Хондромаляция чаще развивается:
- спортсмены и тренирующиеся, которые ставят нагружают колени с помощью упражнений и других видов деятельности
- подростки, из-за временного дисбаланса мышц по мере роста тела, который обычно корректируется с течением времени
- женщины, как правило, имеют меньше мышечной массы вокруг колена
- люди, у которых ранее была травма колена, например, вывих
- те, у кого узкие подколенные сухожилия, плоскостопие,разница в длине ног или слабость суставов
- люди с гипермобильностью надколенника, когда коленная чашечка больше, чем должна
Другая причина – несбалансированные мышцы. Сильные мышцы бедра в сочетании с более слабыми икроножными мышцами также могут сдвинуть коленную чашечку с места. Точно так же сильные внешние мышцы бедра и слабые внутренние мышцы бедра могут вызвать смещение.
При обнаружении постоянных болей и дискомфорта в колене или симптомы хондромаляции, необходимо конечно обратиться к врачу. Раннее лечение может предотвратить дальнейшее повреждение хряща и облегчить боль.
Образ жизни средства
Как правило, неинвазивные методы лечения хондромаляции успешны. Они включают:
Упражнения с низкой нагрузкой: ходьба и плавание являются хорошими вариантами для укрепления ног и укрепления мышц без нагрузки на колено. Это также может улучшить настроение и качество сна.
Ортопедические стельки в обувь: они могут поддерживать свод стопы, если это необходимо.
Избегайте действий, которые вызывают боль: многие люди должны избегать лестниц, если подъем по ним вызывает боль. Вместо этого они должны делать упражнения, которые удобны. Это может помочь избежать дальнейшего повреждения хряща.
Диета: следование разнообразной диете может обеспечить баланс питательных веществ и помочь поддерживать здоровый вес. Избыточный вес может повредить коленный хрящ и создать нагрузку на коленный сустав.
Режим сна: высыпайтесь, так как это поможет уменьшить боль и усталость.
Облегчение боли: лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен, могут помочь контролировать дискомфорт.
Упражнения
В зависимости от первопричины проблемы можно порекомендовать серию упражнений.
Примеры упражнений на растяжение и укрепление четырех главой мышцы включают в себя:
Полуприседания: Встаньте, расставив ноги на уровень бедер, и согните колени до 40 градусов.
Шаги на низкую опору: Поставьте одну ногу на возвышение 10 см, затем другую ногу, затем спуститесь вниз первой ногой, затем другой.
Опускание ног из положения сидя: сядьте, вытянув ноги прямо вперед, поднимите одну ногу и медленно опустите ее, затем проделайте то же самое с другой ногой.
Подъем ног сидя: сядьте на стул или кровать так, чтобы ступни были на полу, а задняя часть колена прислонилась к стулу или кровати. Медленно поднимайте и опускайте каждую ногу по очереди.
Для начала, сделайте каждое упражнение по 3 раза и отдохните, затем повторите 10 раз.
После того, как вы делаете это каждый день в течение 6 недель, можно увеличить нагрузку или усложнить упражнения.
Лекарства и хирургия
Ибупрофен или напроксен может помочь облегчить боль и воспаление в хряще.
Без лечения хондромаляция может привести к коленно-бедренному артриту. Это происходит, когда хрящ сильно изнашивается в результате повреждения.
Как только хрящ полностью истирается, он не восстановится больше. В тяжелых случаях кости могут напрямую тереться. Если это происходит, боль может быть изнурительной, и человек может чувствовать ее во время отдыха.
Профилактика
Здоровый образ жизни в сочетании с физическими упражнениями полезен для коленей и всех суставов. Важно не игнорировать боль в колене. Боль во время определенных действий может быть предупреждающим признаком хондромаляции или других проблем.
Будьте здоровы!
Спасибо за внимание и подписывайтесь на канал!
Источник
Появление боли в колене приносит пациенту существенный дискомфорт, но совсем невыносимыми становятся ощущения, когда человек поднимается либо спускается по ступенькам. Боль в колене при ходьбе по лестнице обычно связана с повышенной нагрузкой на надколенник. Эта часть сочленения, в свою очередь, тесно работает с другими элементами сустава, поэтому причина боли может быть связана как непосредственно с патологиями сустава, так и с другими причинами.
Коленный сустав является одним из самых крупных сочленений, он выполняет огромную нагрузку по удержанию и переносу тела в пространстве. Если колено повреждено травмой или в суставе начался дегенеративно-дистрофический процесс, то это несомненно отразится на ощущениях человека. А поскольку ходьба по лестнице сопряжена с повышенной нагрузкой на коленный сустав, то признаки болезни дают о себе знать очень быстро.
Особенности сустава
Чтобы понять, почему болит колено при хождении по лестнице и где именно искать причину, необходимо обратиться к анатомии и кратко рассмотреть особенности коленного сочленения. Коленный сустав является соединяющим звеном между бедренной и большеберцовой костью. В состав сочленения входят как костные образования, так и связки, поддерживающие прочность колена и обеспечивающие определенную амплитуду движений.
Коленный сустав со всеми своими элементами окружен синовиальной капсулой или суставной сумкой. Она представляет собой герметичное образование, заполненное специальной жидкостью. По своим свойствам наполнение сустава уникально – жидкость стерильна, она имеет все необходимые свойства для плавного скольжения суставных поверхностей.
Важной составляющей сустава является хрящевая ткань. Она покрывает поверхности костей, которые трутся между собой. Хрящевая ткань по происхождению близка к соединительной ткани, она имеет в своем составе плотное межклеточное вещество. Основу хряща составляют хондробласты и хондроциты.
Почти сто процентов хряща составляет матрикс. Его плотный компонент коллаген образует крепкий каркас, а протеогликаны обеспечивают ему упругость и эластичность. Обычно патологии коленного сустава затрагивают именно хрящевой матрикс, приводя к его разрушению. Подъем по лестнице становится первым маркером того, что с коленным суставом не все в порядке.
Причины
Причин боли в коленях может быть довольно много. Часть из них относится к травматическим повреждениям. Это различного рода ушибы, вывихи, послеоперационные последствия. У большинства пациентов боль в колене связана с патологическими процессами, протекающими непосредственно в суставе. Выделим заболевания, чаще всего приводящие к боли в колене при ходьбе по лестнице.
Гонартроз
Гонартроз – одна из наиболее распространенных патологий коленного сустава, которая поражает приблизительно каждого пятого человека. Заболевание, по сути, является дегенеративно-дистрофическим процессом, в ходе которого происходят качественные изменения в гиалиновом слое хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности. При гонартрозе суставная щель в колене становится существенно уже, просвет между костями уменьшается, а при трении хрящевой ткани друг о друга происходит ее постоянное разрушение.
Если при ходьбе по ровной поверхности признаки гонартроза могут проявляться не так явно, то подъем ноги на лестницу и упор на колено провоцируют ряд негативных ощущений. В колене появляется хруст, чувствуется упор и трение суставных поверхностей. Если пациент проигнорирует эти признаки и будет дальше терпеть боль при подъеме или спуске, то гонартроз перейдет в новую стадию, когда появляются шипы – остеофиты.
Прогрессирование патологического процесса приводит к качественным перестройкам хрящевой ткани. В результате деформации и появляются своеобразные наросты, мешающие нормальному движению в суставе, болят колени и ограничивается амплитуда активности.
ВАЖНО! При достижении определенных размеров остеофиты усложняют схождение и подъем по лестнице, а впоследствии и вовсе могут привести к обездвиживанию конечности.
При движении по лестнице пациенты с гонартрозом слышат специфический скрип или хруст, который появляется в процессе движения. Возникает ощущение трения суставных поверхностей, словно они непосредственно соприкасаются между собой.
Гонартроз может быть первичным или вторичным. Первичная патология возникает в результате нарушения метаболических процессов в тканях. Обычно этим заболеванием страдают люди пожилого возраста, имеющие проблемы с кровоснабжением нижних конечностей. Сказываются на развитии гонартроза и некоторые эндокринные заболевания.
Вторичный гонартроз является следствием травмирования коленного сустава. Это может быть повреждением мениска или внутрисуставный перелом, ранее перенесенные заболевания различного происхождения.
Гонартроз может быть вызван следующими факторами:
- возрастными особенностями;
- повышенной физической активностью;
- излишней массой тела;
- повышенной минерализацией костной ткани;
- дефицитом важных для костей витаминов Д и С;
- применением гормональных заместительных препаратов.
В большинстве случаев гонартроз встречается у женщин, поскольку именно женщины в период климакса начинают страдать костными патологиями (например, остеопорозом).
Менископатия
Менископатия коленного сустава также провоцирует боль в колене при подъеме по ступенькам. Мениск принимает активное участие в движении коленного сочленения и часто травмируется, особенно если был сильный удар в проекции к мениску. Диагностировать менископатию не так просто, поскольку она часто маскируется на фоне боли, полученной в результате травмы. Наиболее частые повреждения мениска – отрыв, надрыв или раздавливание.
Мениск является важным элементом коленного сочленения, который часто травмируется – при подъеме по лестнице человек явно ощущает дискомфорт
В большинстве случаев мениск повреждается с внутренней стороны. При множественных травмах может возникнуть хроническая вальгусная или варусная деформация мениска, а также кистозное перерождение наружного мениска.
Ошибочно думать, что менископатия является результатом спортивных нагрузок. Довольно часто заболевание может возникнуть в результате неудачного наступления на ногу, удара по колену, подворачивании ноги. Рискуют приобрести менископатию пациенты, страдающие артритом, подагрой, имеют слабые связки.
При подъеме по лестнице менископатия ощущается явно. Человек ощущает локальную боль внутри самого сустава, подвижность резко ограничивается и переступить на следующую ступеньку больной уже не может. При обострении процесса в колене появляется отечность или кровоподтек, а хронический период характеризуется тупыми болями в колене. Если есть сопутствующая патология, например, травма колена, то истинные симптомы менископатии будут проявляться несколько позже, пока не пройдут признаки основного заболевания.
Бурсит
Заболевание коленного сустава, связанное с повреждением тканей суставной сумки и ее воспалением, называется бурсит. Патология возникает стремительно. Порой утром пациенты нормально идут по лестнице, а уже к вечеру не могут преодолеть ни одного лестничного проема. Причины развития бурсита заключаются в травматическом повреждении коленного сустава, проникновении инфекции при порезе, активных физических нагрузках с вовлечением коленного сустава.
СПРАВКА! Заметить бурсит довольно просто по значительно увеличенному в объеме коленному суставу, поскольку активно продуцируется воспалительный экссудат.
Хождение по лестнице у пациентов с бурситом значительно затруднено, поскольку колено отекает и наступить на верхнюю ступеньку чрезвычайно трудно. К счастью, при возникновении симптомов бурсита пациенты быстро обращаются в клинику за лечением.
Артрит
Повреждение хрящевой ткани часто сопровождается воспалительными процессами – артритом. Заболевание затрагивает хрящ, капсулу и синовиальную оболочку. В зависимости от причины развития заболевания артрит может быть посттравматическим, реактивным, ревматоидным., деформирующим и подагрическим. Например, подагрический артрит является следствием нарушения метаболизма, а реактивный – как ответ на токсическое воздействие на ткани. Причины ревматоидного артрита до сих пор неизвестны.
Пациенты с артритом коленного сустава ощущают сильную боль в колене, которая заставляет их не выходить из дома или пользоваться исключительно лифтом
Пациенты с артритом чрезвычайно тяжело преодолевают ступеньки. Боль в коленном суставе бывает настолько сильной, что в острые периоды пациенты не выходят из дома. В период ремиссии при спуске с лестницы и восхождении вверх по ступенькам ощущается хруст и дискомфорт, чувство распухания в колене.
Периартрит
Заболевание сопряжено с артритом, но является более обширной патологией, вовлекающей в патологический процесс не только суставные поверхности, но и сухожилия, мышцы. Многие пациенты отмечают, что первые признаки периартрита у них появились именно в процессе хождения по лестнице.
Симптомы периартрита такие же, как и при артрите – боль, отечность в колене, покраснение сустава. Дискомфорт при ходьбе ощущается практически постоянно, поскольку вовлечено больше суставных элементов.
Тендинит
Заболевание является довольно распространенным среди патологий коленного сустава. При тендините поражаются сухожилия коленного сустава в том месте, где они соединены с костью.
СПРАВКА! Болезнь повреждает людей независимо от возраста и пола, но все же чаще патология встречается у людей, занимающихся спортом (велоспорт, баскетбол, волейбол), у подростков и пациентов старше сорока лет.
Сухожилие, прикрепляющееся к берцовой кости, отвечает за разгибание коленного сустава и движения сочленения в вытянутом виде. При хождении по лестнице активные движения провоцируют болезненность, поскольку сухожилие не дает возможности прежнего объема движений. Обычно боль ощущается в период отталкивания ногой на нижней лестнице, когда человеку необходимо занести ногу вверх для перехода на следующую ступень. Если человек проходит несколько этажей, то напряжение в суставе растет, увеличивается боль и он долго не проходит.
Лечение
Если у человека болит колено при ходьбе по лестнице, то это однозначный признак патологии суставного сочленения. При появлении первых признаков патологии следует обратиться к врачу для диагностики заболевания. Зачастую пациенты не могут посетить клинику в ближайшее время. В этом случае пациенты должны принять меры по уменьшению болезненности в колене.
Первая помощь
В качестве первой помощи можно воспользоваться следующими советами врача:
- ограничить физическую нагрузку на колено;
- дать колену отдых, подложив под него валик или подушку;
- для снятия болезненности и отечности можно приложить лед или любой холодный предмет;
- на двое суток стоит отказаться от горячих процедур – бани, сауны;
- для предотвращения отека также можно бинтовать колено эластичным бинтом – это поможет также иммобилизовать конечность на некоторое время.
Если боль не исчезает, в качестве обезболивающего препарата можно принять Панадол или Напроксен. Лечение Аспирином и Ибупрофеном можно начинать только на вторые сутки после травмы, поскольку эти препараты способствуют разжижению крови и могут усилить кровотечение.
Систематическая терапия
В качестве основной терапии для лечения болей в коленях врачи рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы. Нестероидные противовоспалительные средства являются базовыми в терапии заболеваний такого рода. Сегодня у пациентов есть возможность использовать ингибиторы циклооксигеназы-2, которые не дают такого вредного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Это прогрессивные препараты, использовать которые необходимо строго по инструкции: Ксефокам, Мелоксикам, Диклак, Вольтарен, Напроксен. Пить препараты нестероидной группы рекомендовано строго по инструкции, причем противопоказанием использованию медикаментов является язва желудка, патологии печени и почек, сердечно-сосудистые заболевания.
Среди обширной группы НПВП доктор всегда подберет эффективное для пациента средство
Группа хондропротекторов призвана защищать хрящевую ткань от разрушения. Наиболее эффективно хондропротекторы используются в качестве профилактических средств, но эти препараты помогают и на первой стадии дегенеративно-дистрофических изменений в суставе.
Активными веществами, входящими в состав хондропротекторов, являются глюкозамин и хондроитин. Эти компоненты входят в состав хрящевой ткани и являются базовыми при восстановительном процессе. При помощи хондроитина и глюкозамина хрящевая ткань восстанавливается, однако только при незначительном повреждении.
Функции хондропротекторов заключаются в следующем:
- активизация механизма получения протеогликанов, коллагена, гиалуроновой кислоты, гликозаминогликанов;
- защита хрящевой ткани от дистрофических изменений в суставе;
- оказание противовоспалительного эффекта;
- активизация продуцирования внутрисуставной жидкости.
Хондропротекторы необходимо принимать курсами не менее четырех–шести месяцев, после чего делается перерыв на четыре недели и терапия начинается вновь. Лечить колени от боли необходимо несколькими курсами. Наиболее известные хондропротекторы – Артра, Дона, Эльбона, Терафлекс, Хондроитин-АКОС, Румалон, Алфлутоп.
При тяжелых патологиях, если колени продолжают болеть, врач может прибегнуть к оперативному вмешательству. Операции на коленном суставе довольно дорогостоящие, наиболее высокая цена у процедуры протезирования коленного сустава, когда части сочленения заменяются на металлические.
Боль в колене при подъеме по лестнице является одним из первых признаков патологии сочленения. Не стоит думать, что боль в колене является следствием усталости – правильнее будет посетить доктора и поставить точный диагноз. Если боль спровоцирована не травмой, а дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставе, то пациенту предстоит длительная терапия.
Источник