Как правильно делать массаж после перелома коленного сустава
Разрабатывание мышц и связок после полученной травмы любой части организма человека является основой дальнейшего здоровья организма в целом. Для каждой конечности или части тела разработаны специальные комплексы физической нагрузки, которые нужно начинать с момента получения лечения и продолжать не только до полного восстановления состояния здоровья, но и всю оставшуюся жизнь.
Такая тактика необходима для поддержания здоровья и максимальной профилактики дальнейших осложнений. Как разработать колено после перелома читайте в этой статье.
Общая характеристика переломов коленного сустава
Для того чтобы хорошо понимать причины клинических проявлений, а также механизмы реабилитации после переломов колена, необходимо понимать некоторые особенности анатомического строения коленного сустава:
- Коленный сустав – это самый крупный и сложный сустав в организме человека.
- Коленный сустав состоит из нескольких костей: бедренной, надколенника (чашечки), большеберцовой.
- Части вышеперечисленных костей покрыты хрящевой тканью, из которых и состоит коленный сустав.
- Колено укреплено большим количеством связок, которые всегда в различной степени травмируются при ушибе, переломе или вывихе сустава.
- Мышцы передней и задней поверхности бедра, а также мышцы голени прикрепляются непосредственно к суставной сумке коленного сустава.
Виды переломов коленного сустава:
- Переломы надколенника или коленной чашечки.
- Переломы мыщелков бедренной кости.
- Переломы мыщелков большеберцовой кости.
- Повреждения менисков. Конечно, эту патологию сложно отнести к переломам коленного сустава, но в некоторых случаях нужно травма получается сочетанная, поэтому нужно иметь в виду такую сложную патологию.
Методы лечения переломов коленного сустава
Фото: Перелом коленного сустава
Для каждого индивидуального случая должна быть разработана специальная программа реабилитации больного, которая зависит от тяжести патологии и общего состояния здоровья и выбора метода лечения. У каждого метода лечения есть свои преимущества и недостатки как в лечебном, так и в восстановительном плане. Разработка коленного сустава должна быть начата как можно раньше, ведь этого зависит дальнейшая функциональность конечности.
Основные методы лечения переломов коленного сустава:
- Консервативный метод лечения основан на применении мощных методов противовоспалительной и обезболивающей терапии. Гипс накладывают на всю конечность не меньше чем на месяц в положении незначительного сгибания колена.
- Оперативное лечение предусматривает хирургическое восстановление целостности повреждённых тканей путём различных приспособлений (пластины, шурупы, спицы и так далее). Этот метод предусматривает более комфортную реабилитацию и скорейшее восстановление функции конечности. Такой метод также обеспечивает точное сопоставление отломков кости и удаление лишней жидкости из сустава.
Общие принципы реабилитации после травмы колена
ЛФК после перелома коленного сустава
Для того чтобы после травмы разработать колено необходимо обратиться к специалисту, который лечил саму патологию. Он подскажет, как совместить назначенное им лечение с обязательным курсом реабилитации.
Особенности начала курса:
Начинать ЛФК необходимо сразу после начала лечения. То есть, как только накладывают гипс или лечат методом Илизарова, или прибегают к другим методам лечения необходимо начинать специальные упражнения.
- Разрабатывать сломанное колено можно тренируя обе ноги. Симметричность физической нагрузки должна быть правильно распределена между больной и здоровой ногой. Доказано, что только симметричная реабилитация конечностей оказывает действительно правильный и видимый эффект.
- Не стоит забывать и про руки, так как развитие мускулатуры во всём теле лучше развивается во всем организме одновременно.
- Если у вас нет опыта выполнения физических упражнений и у вас нужно учить технике их выполнения лучше обратитесь к врачу-физиотерапевту по месту жительства или к частному специалисту, так как в первые моменты начала реабилитации необходимо понять принцип и технику выполнения упражнений.
Сначала на больной ноге начинают разрабатывать пальцы на стопе, позже после пары недель иммобилизации, когда спал отёк и острые признаки воспалительного процесса, можно начинать работать бедром или голеностопным суставов.
ВАЖНО! В зависимости от характера повреждения накладывается определённый вид иммобилизации. Может фиксироваться и бедренный и голеностопный сустав, может фиксироваться только бедренный сустав. В зависимости от степени повреждения и метода лечения зависит интенсивности физической реабилитации.
Особенности продолжения курса:
Комплекс упражнений
Постепенно начинают усиливать нагрузку и задействовать в процессе тренировки всё больше мышц и суставов.
В некоторых случаях уже с первой недели разрешают осевую нагрузку на колено. Конечно, не в полном объёме, а постепенно увеличивая нагрузку от 10–15% от собственного веса до 40–50%. После того как будут получены результаты инструментальных исследований, которые подтвердят выздоровление, можно полностью становится на ногу всем весом.
Интересно! Тактика постепенного увеличения нагрузки на больную ногу с успехом применяется в реабилитации после эндопротезирования (замены тазобедренного сустава на искусственный).
Некоторые врачи рекомендуют увеличивать нагрузку на больную ногу на 25% каждую неделю, но как показывает практика, такое быстрое увеличение нагрузки может сказаться на длительности эксплуатации сустава.
Исходя из рекомендаций травматологов, нужно сказать, что успешность реабилитации после любой травмы зависит не от скорости восстановления функции конечности, а от времени её начала, правильности техники выполнения упражнений и задействования мышц и связок больной конечности.
Приблизительная схема тренировки
Помните! Эффективно разработать коленный сустав после гипса можно только в комплексе с остальными здоровыми конечностями.
Упражнения для разработки коленного сустава после травмы:
- Сгибание и разгибание пальцев ног. Это упражнение лучше всего делать 2–3 раза в день. Оно помогает улучшить кровообращение и повысить тонус мускулатуры. Разрабатываются сухожилия подошвенной части стопы, которые обеспечивают правильный свод стопы.
- Напряжение мышц передней поверхности бедра. Для этого необязательно поднимать ногу над поверхностью или сгибать и разгибать ногу в коленном суставе. Можно просто напрягать мышцу, сохраняя при этом статическое положение конечности.
- Поворот стопы вправо/влево. Такое упражнение можно делать только с разрешения врача, ведь возможность его выполнение зависит от типа перелома колена. Если зафиксирован перелом надколенника, то упражнение делать можно со второй недели начала лечения. Если суставной перелом бедренной или большеберцовой кости, то вопрос о выполнении данного упражнения стоит решать только с врачом.
- Сгибание и разгибание стопы в голеностопном суставе. Это упражнение улучшает состояние тонуса мускулатуры и бедра и голени. Данное упражнение стоит выполнять же во второй половине лечения, так как напряжение мышц может сказаться на качестве сращения костных отломков. Особенно это правило необходимо соблюдать при переломах со смещением, когда между отломками находится мягкие ткани.
- Вращение ровной ноги по кругу диаметром 20-30 см. Вращение нужно осуществлять в обе стороны. Такое упражнение тоже стоит делать только по согласованию врача.
Тренировка здоровой конечности для разработки поломанного колена:
- Сгибание и разгибание ноги. Это упражнение можно делать лёжа, сидя или в любой другой позе. Сгибаем ногу в колене и прижимаем ногу к животу. Разгибаем здоровую ногу и отпускаем её вниз вдоль больной ноги. Это упражнение направлено на разработку всех мышц нижней конечности, а также напряжение мышц живота и ягодицы.
- Вращение ровной ноги по кругу диаметром 20–30 см. Вращение нужно осуществлять в обе стороны.
Сгибание и разгибание стопы на весу. Удерживаем ногу в воздухе на 4–5 см над уровнем поверхности. Натягиваем носочек на себя и натягиваем максимально от себя. - Удерживание ноги над поверхностью. Просто держать ногу в воздухе легкое занятие только, на первый взгляд. На самом деле для осуществления этого элемента необходимо держать в напряжении все мышцы ноги.
Разработка больного коленного сустава с помощью массажа
Массаж для разработки коленного сустава
Интенсивный массаж для ног после открытого перелома колена делается только после полного заживления кожных покровов. Ранее нужно очень осторожно массировать мышцы, чтобы не разрушать тонкие нити регенерированной ткани, а также обеспечивать исключительно повышение тонуса мускулатуры.
При закрытых переломах массаж можно делать сразу с момента снятия гипса или заживления кожи при оперативном лечении.
Основные эффекты от массажа при переломе конечности:
- Улучшение кровообращения.
- Улучшение оттока лимфы, которая вызывает отёк и не даёт мягким тканям быстро восстанавливаться.
- Повышение тонуса мускулатуры – главный эффект от лечебного массажа, ведь при сниженном тонусе мышц функция конечности будет нарушена максимально.
Для обеспечения тонизирующей функции массажа необходимо соблюдать несколько правил:
- Поглаживание и другие расслабляющие элементы массажа должны занимать минимальное количество времени.
- Пощипывание, постукивание и интенсивное разминание способствуют повышению тонуса.
- Длительность массажа не должна превышать 30–40 минут.
Полноценная разработка свободных движений в коленном суставе возможна только при комплексной реабилитации. Не стоит пытаться накачать мышцы!
Необходимо сделать их сильными! Для этого нужно ежедневно, а то и несколько раз в день, делать гимнастику, самомассаж и комплексы упражнений для тренировки мышц ног.
Источник
Здоровье спины и суставов » Разное
Высокая травматичность коленного сустава связана с тем, что он испытывает постоянные нагрузки и имеет поверхностное расположение. При неожиданном падении или неудачном прыжке чаще всего страдает именно колено, защищенное только кожным покровом. После травм или хирургических операций коленный сустав нуждается в восстановлении – это является основной целью реабилитационных мероприятий.
Реабилитация после травм и болезней
Здоровое колено сгибается и разгибается без каких-либо усилий и дискомфорта, однако в результате перелома или других повреждений двигательная функция в значительной степени снижается. Показаниями к разработке коленного сустава являются:
- механические травмы – ушибы, растяжения, вывихи, переломы;
- повреждения суставных костей вследствие артрита, артроза;
- артроскопия коленного сочленения;
- эндопротезирование;
- пластика связок.
В результате полученных травм или перенесенных болезней возникает так называемая контрактура сустава, когда невозможно согнуть и разогнуть сустав. На пораженных тканях остается плотный рубец, который препятствует пассивным движениям. Существует несколько рекомендаций, как разработать коленный сустав самостоятельно, в домашних условиях – это лечебная физкультура, массаж, лекарственная и физиотерапия.
Приступать к реабилитационным мероприятиям нужно только после того, как будут устранены признаки острого состояния. Если боль и дискомфорт не проходят, то это может быть следствием неправильного сращивания кости при переломе или неполного заживления мягких тканей.
Для устранения симптомов применяются следующие препараты:
- противовоспалительные и анальгезирующие – Диклофенак, Кетопрофен, Нимесил;
- противоотечные и рассасывающие – Лидаза, Трипсин, L-лизина эсцинат;
- для улучшения кровообращения – Пентоксифиллин;
- миорелаксанты для снятия мышечных спазмов – Мидокалм;
- витаминные комплексы, содержащие кальций и витамин D.
Наряду с пероральной формой, лекарственные средства используются в виде гелей, мазей и кремов, доказавших свою эффективность при растяжениях и разрывах связок.
Лечебная физкультура
Чтобы разработать колено после перелома, врачи обязательно назначают специальные комплексы упражнений, особенно в случаях длительной иммобилизации. Неподвижность коленного сустава сопровождается замедлением кровотока и обменных процессов в тканях. Атрофия мышц и сухожилий приводит к возникновению такого явления, как контрактура, обусловленная рубцеванием тканей или болевым синдромом.
Гимнастические лечебные комплексы способствуют восстановлению двигательной активности, улучшая кровообращение и обмен веществ в суставе, помогают мышцам обрести тонус, укрепляют связки и мениски. Возможно, в начале занятий будет небольшой дискомфорт и легкие болевые ощущения, что весьма характерно для контрактур. Тем не менее, занятия необходимо продолжать, поскольку слишком долгое отсутствие движений не приносит пользы суставам.
- Упражнение 1 – разминка. Лежа на спине сжимать и разжимать пальцы на ноге в течение двух минут, затем сделать несколько круговых движений стопой. Далее – подъем прямых ног примерно до угла 90 градусов.
- Упражнение 2. Поднять выпрямленную ногу примерно до угла 30 градусов над поверхностью пола и удерживать ее несколько секунд. Потом ногу медленно положить и расслабить.
- Упражнение 3. Лечь на спину. Ноги согнуты, пятки прижаты к коврику. Ноги нужно максимально согнуть, не допуская болевых ощущений. Не отрывая пяток от пола, напрячь мышцы тыльной части бедер на 5 секунд, затем расслабить ноги.
- Упражнение 4. Лежа на спине, притянуть к туловищу согнутую в коленном суставе ногу и постепенно выпрямить ее. Держать это положение до 5 сек.
- Упражнение 5. Встать спиной к стене и медленно приподнимать выпрямленную ногу до угла 45 градусов относительно вертикали. Затем так же медленно опустить и расслабить.
Все упражнения для разработки коленного сустава делать по 10 раз.
Некоторые упражнения можно делать с помощью эластичной ленты
По мере привыкания к нагрузкам, то есть через неделю или две, можно добавить следующий блок:
- Упражнение 1. Лечь на спину, под коленный сустав положить валик или скрученное полотенце. Выпрямлять ногу, опираясь на валик, и удерживать ее на весу приблизительно 5 секунд, потом медленно опустить. Сделать 10 выпрямлений.
- Упражнение 2. Исходное положение такое же, ногу поднимать до угла 45 градусов, останавливаясь через каждые 10-15 см. В момент остановки держать ногу на весу в течение 5 сек. После 10 полных подъемов сделать перерыв на 1 минуту, и сделать еще 2 подхода.
- Упражнение 3. Выполняется со стулом, который надо повернуть спинкой к себе. Сделать 10 приседаний, держась за спинку стула. В нижней точке задержаться на 5 секунд, спину держать прямо.
- Упражнение 4 – растяжка. Придерживаясь за спинку стула, согните ногу, возьмитесь за стопу и отведите ее назад, прижимая к ягодице. Подтягивайте ногу осторожно, чтобы не потянуть мышцу слишком резко. Затем ногу опустить. Всего сделать 10 повторений.
- Упражнение 5. Неглубокие приседания, по мере возможности – 10 раз.
- Упражнение 6. Имитацию подъема по лестнице можно проводить с помощью низкой скамейки или степа, наступая на возвышение и спускаясь обратно.
- Упражнение 7. Сидя на стуле, сгибать и разгибать ногу.
Ходить, опираясь на поврежденную ногу, можно примерно через 10-15 дней после операции, конкретный срок зависит от индивидуальных особенностей пациента и вида травмы.
Ортопедическое оборудование для восстановления суставов
Для восстановления хрящевых тканей и связочного аппарата в реабилитационном периоде используются специальные ортопедические устройства. Наиболее популярным является велотренажер, который бывает вертикальным и горизонтальным. После травм используется горизонтальный тренажер для разработки коленного сустава, поскольку удобная посадка исключает нагрузку на спину и позвоночник, позволяя эффективно прорабатывать нижние конечности.
Лечебное воздействие аппарата основано на многократном повторении круговых вращений, благодаря которым укрепляются мышцы и суставы ног. При этом риск повреждения коленей или голеностопа гораздо ниже, чем во время обычного бега. Высокая точность дозирования нагрузки и безопасность использования делает велотренажер наиболее востребованным для реабилитации травмированных пациентов.
Восстановление подвижности после перелома
Переломы коленного сочленения делятся на несколько типов:
- отрывной межмыщелковый;
- перелом мыщелка малой или большой берцовой кости внутри сустава;
- перелом надколенника.
Переломы могут возникать из-за удара тупым предметом в область коленной чашечки, при падении с высоты и во время занятий спортом. Частым осложнением после таких травм является контрактура колена. Чтобы разработать колено после гипса, сначала применяются специальные механические аппараты. Во время выполнения упражнений ноги пациента расслаблены, и движения не вызывают болезненности или усталости.
Катание на роликах и скейте, особенно без защитных средств, нередко приводит к травмам ног
Далее будет представлен комплекс эффективных упражнений, который можно выполнять как в условиях стационара, так и дома, самостоятельно. Разработка коленного сустава после снятия гипса включает 3 этапа.
Первый этап реабилитации:
- Упражнение 1. Пациент сначала сгибает и разгибает пальцы на ноге, затем отводит стопы вперед и назад.
- Упражнение 2. В положении лежа нужно чередовать напряжение с расслаблением четырехглавой мышцы бедра (задней поверхности) пострадавшей ноги.
- Упражнение 3. В соответствии с рекомендациями врача пациент может сгибать коленный сустав на шине или разбинтовав лангету. Движения надо делать аккуратно, и обязательно под контролем медработника.
- Упражнение 4. Для того чтобы усилить снабжение крови кислородом и нормализовать обменные процессы, выполняется диафрагмальное дыхание. Техника следующая: сделать глубокий вдох и надуть живот. При выдохе живот притягивается к позвоночнику. Контролировать дыхание можно с помощью рук, положив одну из них на живот, а другую – на грудь. Выдох должен быть длиннее вдоха в несколько раз.
- Упражнение 5 – завершающее. Лежа на спине, напрягать и расслаблять ягодичные мышцы.
После того, как организм привыкнет к легкой нагрузке, разработка коленного сустава переходит в следующий этап:
- Упражнение 1. Сгибания коленного сустава производятся так, чтобы пятка скользила по кушетке.
- Упражнение 2. Движения те же, но пятка отрывается от поверхности кровати.
- Упражнение 3. Исходная позиция – сидя с вытянутыми ногами. Взявшись руками за бедро, пациент притягивает ногу к себе, сгибая ее, но не отрывая пятки от кровати.
- Упражнение 4. Согнуть и разогнуть ногу из положения лежа на боку. Нога, которой требуется разработка колена, находится сверху.
- Упражнение 5. Сгибание и разгибание ног, лежа на животе. Разрабатывать сустав таким образом нужно аккуратно, начиная сгибать здоровую ногу, а затем уже больную.
- Упражнение 6. Сгибание прямых ног в колене, сидя на краю кровати.
- Упражнение 7. «Игра коленной чашечкой». Пациент напрягает и расслабляет мышцы коленной чашечки.
- Упражнение 8. Напряжение и расслабление ягодичных мышц и задней части ноги (квадрицепса).
Иногда без поддержки не обойтись, но со временем ситуация улучшится
Следующий гимнастический комплекс выполняется после того, как гипсовая повязка снята, и пациент может стоять и ходить с помощью костылей. Итак, 3 этап реабилитации:
- Упражнение 1. Перенос центра тяжести с одной ноги на другую. В положении стоя, ноги на ширине плеч, нужно сгибать одну ногу, опираясь на другую.
- Упражнение 2. Полу- и полные приседы. Вначале можно придерживаться за спинку кровати или стула, постепенно переходя к приседаниям без поддержки.
- Упражнение 3. Исходное положение то же, выполняются выпады ногами вперед и назад, меняя каждый раз ноги. Если шагать больной ногой еще сложно, можно первое время придерживаться за опору.
- Упражнение 4. Из положения сидя притягивать ногу к ягодицам, медленно сгибая коленный сустав. Пятка при этом не отрывается от кровати.
- Упражнение 5. Выполняется при наличии шведской стенки. Больную ногу поставить невысоко, на 3 или 4 перекладину, затем приседать на здоровой ноге. Упражнение похоже на «пистолетик», которое часто делают в школе на уроках физкультуры.
- Упражнение 6. Ходьба по лестнице приставным шагом. Пострадавшая нога всегда идет первой, за ней – здоровая. Первое время можно придерживаться за перила. Поднявшись на пролет, нужно спуститься обратно.
- Упражнение 7. «Покорение» лесенки шведской стенки с помощью рук и ног. Выполнять только под наблюдением врача или медицинской сестры.
- Упражнение 8. Сидя на четвереньках, стараться переместиться на пятки, выйти в присед. Упражнение сложное, поэтому темп нужно наращивать постепенно.
Вышеописанный комплекс можно выполнять и в том случае, когда необходимо разработать колено после того, как произошел перелом бедра. Эта травма тяжелая, и пациенты долгое время лишены движения. Поэтому конечности ослабляются, и нуждаются в разработке суставов, в том числе коленного.
Массаж и физиотерапия
Восстанавливающее лечение после разрыва связок или хирургического вмешательства включает массаж и физиотерапевтические процедуры. Массаж нижних конечностей применяется и в период стационарной терапии, чтобы улучшить кровообращение поврежденной ноги. В дальнейшем с помощью массажных приемов снимают боль и отечность, а также подготавливают мышцы к занятиям физкультурой. Основные способы воздействия – поглаживающие, растирающие и разминающие движения.
По показаниям может проводиться лимфодренажный массаж
Методы физиотерапевтического лечения являются дополнительным средством реабилитации. Как правило, их используют на начальных стадиях, когда требуется подготовить пациента к более активным движениям. С помощью процедур уменьшаются негативные последствия травм, мешающих разработке суставов – отек, боль и спазмы. Медики могут назначать:
- электрофорез,
- магнито- и УВЧ-терапию,
- лазерные и парафиновые процедуры.
Правильная разработка коленного сустава позволяет вернуть пострадавшего от травмы человека к активной жизни в кратчайшие сроки, поэтому реабилитационные мероприятия являются неотъемлемой частью посттравматического и послеоперационного лечения.
Возможно, вас заинтересует:
Врач ревматолог, терапевт. Опыт работы по специальности терапевта 4 года, ревматолога 5 лет.
Источник