Как получить квоту на замену тазобедренного сустава во владивостоке
Врачи Центра травматологии и ортопедии, эндопротезирования и реконструктивной хирургии Медицинского центра ДВФУ оказывают специализированную помощь пациентам с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Большое количество операций выполняется за счет федерального бюджета в рамках квот на оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям Дальневосточного округа и всей России.
Основные направления работы:
Взрослая травматология и ортопедия
· Различные виды остеосинтеза при лечении повреждений костей и суставов;
· Лечение заболеваний тазобедренного сустава – деформирующие артрозы (идиопатические, при ревматоидном артрите, посттравматические, диспластические), асептический некроз головки бедренной кости, ложный сустав шейки бедренной кости, деформации проксимального отдела бедренной кости, болезнь Пертеса, болезнь Бехтерева, контрактуры, анкилозы;
· Лечение заболеваний и травм в области коленного сустава – артрозы различной этиологии, внутри- и околосуставные переломы;
· Лечение деформаций и укорочений конечностей, ложных суставов.
Детская травматология и ортопедия
· Лечение повреждений опорно-двигательного аппарата;
· Лечение врожденного вывиха бедра, болезни Пертеса, юношеского эпифизеолиза, ацетабулярной дисплазии, деформаций проксимального отдела бедренной кости, косолапости, артрогриппоза, полидактилии, синдактилии, нейрогенных деформаций конечностей;
· Коррекция позвоночного столба при сколиозах с применением высокотехнологичных методов лечения.
Хирургия кисти
· Реконструктивные операции с применением микрохирургической техники;
· Шов, пластика сухожилий;
· Шов, пластика периферических нервов;
· Костная пластика при дефектах, несращениях, ложных суставах костей кисти;
· Эндопротезирование суставов кисти;
· Кожная пластика для закрытия дефектов мягких тканей кисти;
· Устранение посттравматических, послеожоговых контрактур кисти;
· Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена;
· Хирургическое лечение новообразований кисти;
· Реконструктивно-восстановительные операции при врожденных аномалиях кисти.
Артроскопия
· Артроскопическая диагностика;
· Лечение заболеваний и повреждений коленного, плечевого, голеностопного суставов, включая пластическое замещение связок;
Артроскопия имеет ряд принципиальных преимуществ: отсутствие косметического дефекта. Возможность полноценного осмотра сустава, который, являясь жесткой структурой, в значительной мере закрыт для обзора даже при проведении открытых вмешательств. Низкая травматичность, а значит возможность быстрой реабилитации. Метод позволяет госпитализировать пациентов в стационар на срок не более 1-2 дней. Нет необходимости в накладывании гипсовой повязки. Современное оборудование позволяет проводить артроскопические операции на коленном, плечевом, голеностопном, локтевом суставах.
Процедура/операция | Длительность госпитализации (дни) | Стоимость (руб.) |
Эндопротезирование коленного сустава* | 5–7 | 210 000–250 000 |
Эндопротезирование тазобедренного сустава* | 5–7 | 250 000–300 000 |
Эндопротезирование суставов кисти и стопы** | 5–7 | от 140 000 |
Артроскопия коленного сустава | 2–3 | от 65 000 |
Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки или задней крестообразной связки*** | 5–7 | 80 000 |
Остеосинтез | 3–7 | 58 000–150 000 |
Лечение контрактуры Дюпюитрена | 3–5 | от 70 000 |
Лечение вальгусного искривления большого пальца стопы | 3–5 | от 100 000 |
Оперативное лечение сколиоза (операция в несколько этапов) | 10–12 | от 450 000 (1-й этап) |
* с учетом стоимости эндопротеза
** без стоимости эндопротеза
*** без стоимости импланта
*Стоимость услуги, пожалуйста, уточняйте у оператора по телефону: +7 (423) 223 00 00
Источник
Эндопротезирование является сложным, но очень эффективным хирургическим вмешательством в ортопедии. Результативность эндопротезирования обусловлена квалификацией хирурга, качественным имплантом и техникой послеоперационной реабилитации.
Одновременная замена двух ТБС.
Суть операций
Самые частые причина, приводящие к эндопротезированию – возрастные изменения, как следствие развития дегенеративных процессов в хрящевых тканях (артроз), либо хронические воспалительные процессы в суставах (ревматоидный артрит), что характерно для пожилых пациентов. У пациентов среднего возраста, причина часто обусловлена:
- омертвлением участков костных тканей в суставе (асептический некроз), спровоцированный недостатком кровоснабжения, как следствие травм или перегрузки суставов;
- наличием врожденных патологий – суставных дисплазий;
- аутоиммунными заболеваниями, поражающими суставы – ревматоидный, реактивный и псориатический артриты, ревматическая лихорадка, болезни Крона и Бехтерева, системная склероермия и красная волчанка.
Динамика болезни.
Основная цель операции – устранение болевого синдрома, не поддающегося купированию консервативными методами терапии (медикаментозной и физиотерапевтической). К тому же, длительный прием определенных препаратов может спровоцировать развитие осложнений – НПВ препараты, вызвать проблемы в системе ЖКТ, стероидные, привести к разрушению костных тканей.
Клиники и врачи Владивостока
Отделение травматологии и ортопедии первой Краевой клиники Владивостока
Учреждение под эгидой хирургической кафедры медицинского гос. университета. Ортопедическое отделение больницы по праву считается крупнейшим центром эндопротезирования, где проводится протезирование коленных и тазобедренных суставов по образцу инновационных мировых методик, лечение костных и суставных опухолевых новообразований. Заведует отделением врач с 30-летним стажем И. И. Кузьмин, имеющий степень доктора наук. В его команде специалисты высокой квалификации – И. А. Пролетарская, В. В. Штатный, А. Е. Ешуков, О. О. Четверкин, А. Н. Михеев, успешно проведшие не один десяток операций.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Отделение ортопедии и травматологии медицинского центра ДВФУ
Под руководством доктора наук, профессора кафедры хирургии с 30 летним стажем – А.С. Зотова, автора 90 научно-медицинских работ, прошедшего стажировку в США, Австрии, Кореи, Польше и Швеции. Свой опыт передает команде врачей высшей и первой категории – К. В.Зинченко, А. В.Гриценко, М. А. Фадееву, Ф. Ф.Волкову, И. С. Сидоренко, В. В. Михайлову. Большой объем операций проводится за счет государственного бюджета (по квотам).
Новая операционная.
Дальневосточный окружной МЦ ФМБА
Федеральное бюджетное учреждение с 9 филиалами на базе Российской академии наук. Под руководством заслуженного врача А.Н. Горшеева. В медицинском центре внедряются уникальные новейшие методики лечения, в том числе и в эндопротезировании коленных и тазобедренных суставов. Большой вклад в развитие эндопротезирования во Владивостоке внесли доценты – Б. Ф. Орловский, Н. П. Лапшина, В. Е. Мурзин, В.Б. Лузянин, В. И. Савченко, профессоры – В. Е. Власенко и Е. П. Костив. Под их патронажем начинали свою карьеру многие талантливые ортопеды, пополнившие со временем кадровый состав эндопротезистов Владивостока.
Хирургические техники замены ТБС
Техника замены суставов зависит от степени тяжести их поражения. При эндопротезировании во Владивостоке может быть применена только классическая (стандартная) техника эндопротезирования.
- Классическая техника (стандартная) выполняется путем разреза до 15 см. на боковой области бедра с последующим разведением тканей и мышц специальным хирургическим инструментарием до полного оголения суставных компонентов, подлежащих замене. Практически полное обнажение сочленения бедра позволяет хирургу хорошо видеть операционное поле и выполнить операцию с большой точностью.
Свежий шов скобками после классической операции.
Основной недостаток данного метода – значительная кровопотеря из-за большого объема иссечения мышечных тканей. Это негативно отражается на общем состоянии пациента и увеличивает срок восстановительной реабилитации.
Способы эндопротезирования КС
При замене коленного сустава предусматривается тактика тотальной (полной) замены сустава и частичной (парциальной) замены – одного из трех отделов поврежденного сустава.
- Тотальный метод применяется при обширном повреждении хрящевых тканей и сильной деформации самого сустава (к примеру, вследствие ревматоидного артрита). У пациентов среднего возраста с активной жизненной позицией, хорошо сбалансированными связками и не имеющих признаков остеопороза, тотальное протезирование предусматривает установку подвижной платформы со скользящим полиэтиленовым вкладышем, полостью заменяющим хрящевую ткань, не вызывающей нарушений в работе связочного аппарата и изменений в биомеханике колена, сохраняя возможность всех ротационных движений.
Слева частичная операция, справа тотальная.
- Частичное (парциальное) эндопротезирование позволяет отдельно провести замену пораженного коленного, бедренного или большеберцового компонентов коленного сустава через небольшие разрезы (до 8см) под контролем навигации компьютерной техники. Такая операционная методика не наносит значительных повреждений мягким тканевым и костным структурам, что значительно способствует быстрой тканевой регенерации и реабилитации.
Виды используемых эндопротезов
Главная составляющая при выборе протеза для пациента – биосовместимость. Важно исключить отторжение организмом материалов, входящих в комплектацию эндопротеза. Искусственные элементы протеза должны выдерживать вес тела и продолжительные нагрузки, выполнять при этом, все анатомические суставные функции.
Пример износа импланта ТБС.
В МЦ Владивостока используют различные модификации протезов. Предпочтение отдается эндопротезам изготовленных из сплава титана, кобальта или хрома, на керамической основе и высокомолекулярных полимерах. Такие импланты долговечные и износостойкие. Опытный хирург сам предложит правильный тип протеза, либо разумную его альтернативу.
Износ пластиковой платформы.
Среди популярных моделей протезов известных зарубежных производителей; «СПМ», различные модификации имплатнов компании Zimmer, Aesculap, DePuy, Stryker, BioMet, W.Lynk или Mathys. Они выпускают равнозначные протезы с различными модификациями пар трения (металл/металл, металл/крестосвязанный полимер и металл/керамика), которые по качеству и сроку службы лучшими.
Реабилитация во Владивостоке
Цель восстановительного лечения в послеоперационном периоде – адаптировать изношенный мышечно-связочный аппарат к новому суставу – привести в нормальный тонус мышечные ткани и упорядочить активность мышц с координацией. Реабилитация пациента начинается с индивидуально подобранной программы лечения, включающей:
- лечебную физкультуру;
- сеансы массажа;
- механотерапию (восстановительные тренажеры)
- процедуры физиотерапии;
- техники мануальной и рефлексотерапии.
Единственные во Владивостоке центры, где собрано необходимое для современной реабилитации оборудование – это МЦ ФВФУ и РЦ Хокуто где восстановление двигательных функций прооперированных пациентов проводится под руководством высокопрофессиональных врачей.
МЦ ФВФУ.
Цены и квоты на лечение
Цены на замену коленного сустава варьируются от 90 000 руб, тазобедренного – от 160 000 руб. Но провести операцию можно бесплатно – по квоте. Существует два варианта бесплатного лечения – за счет федеральной квоты и страховой.
Осложненные патологии, требующие сложной операции, финансирует федеральный бюджет. Необходимость в установке импланта определяется лечащим врачом. Он же и подготавливает все необходимые документы для передачи в департамент. После решения комиссии Минздрава адресная квота направляется в то учреждение, где будет оперироваться данный пациент.
При менее затратной операции, оплату проводит фонд ОМС. Врач готовит необходимый пакет документов и направляет их в медицинский центр, где готовы прооперировать данного пациента. В этом случае, в специализированном центре сами оформляют талон-заявку на страховое финансирование. Оплата дорогих протезов (к примеру – с керамической парой суставных составляющих) по квоте не предусмотрена.
Чешские технологии
Наравне с техниками эндопротезирования, применяемые во Владивостоке, мы предлагаем замену крупных суставов в Чехии методом MIS-1 и MIS-2 – минимально инвазивным доступом. Этот метод характеризуется малой кровопотерей, не выраженным болевым синдромом и короткими сроками восстановительного периода.
Замена ТБС методом MIS-1 проводится посредством одного стандартного разреза для доступа к поврежденному суставу. Обычно, это заднебоковой или переднебоковой доступ. Особенность MIS метода – сохранение суставной капсулы и суставных связок, минимальное травмирование мышечных волокон, вплоть до полного отказа их иссечения. При этом, сохраняется целостности ягодичных мышц и фиксация коротких бедренных ротаторов. Установка протеза может проводится методом цементной и бесцементной фиксации.
Операция MIS-2 предусматривает наличие двух разрезов для доступа к суставу. Считается наиболее сложной и трудоемкой. Время проведения операции увеличивается из-за недостаточного обзора суставной впадины и проксимальной зоны бедра. При такой технике хирургического вмешательства требуется рентгеноскопическое сопровождение и большой опыт хирурга.
Источник
В 2019 году Медицинскому центру ДВФУ выделили 4 009 квот на проведение высокотехнологичных операций. А значит, именно столько пациентов вылечат бесплатно. Совместно с лечебным учреждением «Приморская газета» рассказывает, кто имеет право на такую помощь, как получить талон на операцию и что входит в услугу, помимо хирургического вмешательства.
Вопрос № 1. Что такое высокотехнологичная медицинская помощь?
Кстати
Приморцам доступны более 8,5 тысячи высокотехнологичных операций. По данным администрации края, в этом году ВМП оказывают 26 медицинских учреждений, подведомственных департаменту здравоохранения. Кроме того, высокотехнологичную медицинскую помощь по ОМС можно получить еще в двух лечебных учреждениях, расположенных за пределами региона: ее оказывает дорожная клиническая больница на станции Хабаровск-1 ОАО «РЖД» и Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр» в Нижнем Тагиле.
Клиники оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь, включенную в базовую программу ОМС, по следующим профилям: травматология и ортопедия, сердечно-сосудистая хирургия, онкология, акушерство и гинекология, ревматология, нейрохирургия, неонатология, офтальмология и другим
Пункт 3 статьи 34 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гласит о том, что высокотехнологичная медицинская помощь — это часть специализированной медицинской помощи, включающая в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Если говорить простым языком, то это дорогостоящие медицинские услуги для лечения сложных и тяжелых заболеваний, которые осуществляются с использованием современного оборудования, научных технологий и достижений, уникальных методов лечения и предполагают более высокую квалификацию медицинского персонала.
Каждый год Минздрав утверждает список лечебных учреждений, оказывающих ВМП, а также перечень заболеваний, при наличии которых предоставляют такую помощь. Ежегодно определяют и объемы помощи (проще говоря, квоты, но сейчас Минздрав отказался от этого понятия). Медицинские организации не могут превысить этот план и вылечить больше пациентов, чем запланировано.
Вопрос № 2. Какие операции можно сделать бесплатно?
Медицинский центр ДВФУ оказывает более 50 видов высокотехнологичных операций. Среди них, например, хирургическое и терапевтическое лечение онкологических заболеваний, хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний, ортопедические, нейрохирургические операции и многие другие.
— В 2019 году Минздрав внес изменения в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи. Теперь в программу ОМС включены еще два высокотехнологичных метода лечения — эндопротезирование тазобедренных суставов с кодом диагноза М16 и коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца, — отметила начальник отдела по организации медицинской помощи Медицинского центра ДВФУ Евгения Кочергина. — Сразу хочу заметить, что ВМП оказывается за счет средств территориального и федерального Фонда ОМС. Это не имеет абсолютно никакой разницы для пациента. Других изменений нет в программе этого года.
Вопрос № 3. Сколько квот выделили Медцентру в 2019 году?
Медицинский центр Дальневосточного федерального университета оказывает высокотехнологичную помощь
с 2014 года. Пациентам оказывают ВМП по следующим профилям: сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии, абдоминальной хирургии, акушерству и гинекологии, нейрохирургии, онкологии, ревматологии, оториноларингологии, челюстно-лицевой хирургии, педиатрии, урологии и торакальной хирургии.
— При содействии краевой (региональной) администрации и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края на 2019 год государственное задание для Медицинского центра ДВФУ по ВМП за счет средств ОМС было увеличено в целом на 15% — с 1 960 до 2 252. Государственное задание по ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, было утверждено в меньшем объеме и составило 1 757 квот. В целом цифры остались на уровне прежних лет, — рассказал главврач Медцентра ДВФУ Олег Пак. — Учитывая большой лист ожидания, в 2019 году было принято решение увеличить госзадание по социально значимому профилю «Травматология и ортопедия» в части «Эндопротезирования тазобедренных суставов». Количество квот увеличилось почти вдвое —
с 265 на 465 объемов по всем источникам финансирования. Также увеличены объемы по профилю «Онкология»:
с 534 до 576 объемов.
Интересно, что в 2019 году хирурги-онкологи Медцентра ДВФУ начали выполнять новую уникальную операцию: суперселективную рентгенэндоваскулярную химиоэмболизацию опухоли печени.
Всего за период январь — июнь 2019 года в Медцентре ДВФУ было проведено 2 244 высокотехнологичные операции.
— Медицинский центр ДВФУ оснащен современным оборудованием, одним из которых является уникальная робот-ассистированная хирургическая система daVinci. Современные методы лечения позволяют не делать большие разрезы, значительно снижать постоперационный период и быстрее восстанавливать трудоспособность пациентов, — отметила заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Ольга Логинова. — Также мы уделяем большое внимание кадровому вопросу, ведь без врачей высокой квалификации даже самое современное оборудование будет простаивать. Ведущие специалисты регулярно проходят стажировки в медицинских и образовательных учреждениях России и зарубежных стран, в том числе Японии, Сингапура, Южной Кореи, Австралии, Германии.
Вопрос № 4. Как получить талон на оказание ВМП?
Основанием для оказания ВМП является соответствующий талон. Чтобы его получить, в первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу. Если высокотехнологичная помощь вам показана, то лечащий врач медицинской организации сформирует необходимый комплект документов и направление.
Основные критерии получения талона на оказание ВМП
1. Наличие медицинских показаний и отсутствие противопоказаний для оказания ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение;
2. Комплект документов: выписка из медицинской документации с данными лабораторных и инструментальных исследований по профилю, направление на госпитализацию для оказания ВМП, документ, удостоверяющий личность пациента, действующий полис обязательного медицинского страхования (ОМС) и СНИЛС.
Далее комплект документов в течение трех рабочих дней направят в медицинскую организацию (если ВМП оказывается за счет средств ОМС) или в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (если квоту оплатят из федерального фонда).
— В частности, для определения показаний/противопоказаний к оказанию ВМП можно обратиться в консультативную поликлинику Медцентра. Запись на прием осуществляется по телефону: 2-230-000, или через сайт. На приеме при себе необходимо иметь направление на консультацию установленного образца, выписку из медицинской документации, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования, — поделилась Евгения Кочергина.
Вопрос № 5. В течение какого времени человеку должны сделать операцию?
Оказание ВМП осуществляется в плановом порядке. При оформлении талона на операцию единой информационной системе мониторинга реализации государственного задания по оказанию ВМП (ЕИС) присваивается уникальный номер. Далее электронный талон автоматически попадает в лист ожидания медицинской организации, в том числе Медцентра ДВФУ, регистрируется в реестре по соответствующему профилю. Пациенту присваивается номер очереди. О дате госпитализации пациенту сообщают по телефону, а также письмом с уведомлением. В письме будет содержаться перечень необходимых обследований, которые нужно будет пройти в поликлинике по месту прикрепления.
— Срок ожидания госпитализации зависит в первую очередь от утвержденного государственного задания по оказанию ВМП на текущий год и листа ожидания. Так, например, в 2019 году по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия» Медицинскому центру утверждено 726 объемов ВМП и срок ожидания госпитализации от семи дней и более, в зависимости от кода вида и группы ВМП. По профилю «Травматология и ортопедия» в части эндопротезирования суставов (кроме тазобедренного) утверждено 265 объемов, а в листе ожидания на 2020 год уже 258 пациентов и, соответственно, дата госпитализации будет определена в 2020 году по факту утверждения нового государственного задания, — добавила Евгения Кочергина.
Вопрос № 6. Что входит в квоту?
ВМП в Медцентре оказывается в условиях круглосуточного стационара и включает полный объем медицинских услуг, в том числе пребывание в палате, необходимый расходный материал, медикаменты, предусмотренные стандартами в зависимости от заболевания пациента.
Пациент должен госпитализироваться на лечение уже полностью обследованным по месту жительства и подготовленным к оперативному вмешательству.
— Подготовка к высокотехнологичной операции и само хирургическое вмешательство — это маленькая часть пути
к выздоровлению. Согласно современным подходам к комплексному лечению медицинская реабилитация является неотъемлемой частью лечебного процесса. Очень важно, чтобы после операции пациент под руководством специалиста успешно прошел все этапы реабилитации и был настроен восстановить свое здоровье. К сожалению, зачастую это небыстрый и трудный процесс. Мы всегда говорим пациентам о том, что высокотехнологичные методы лечения — это не панацея, и то, как быстро человек восстановится, во многом зависит от него самого, его родных и близких, — заключила Евгения Кочергина.
— Согласно госзаданию, в этом году Приморская краевая клиническая больница № 1 сделает 1 794 высокотехнологичных операции по полису ОМС. Помощь оказываем по следующим профилям: сердечнососудистая хирургия (1 305 объемов), нейрохирургия (106 объемов), травматология и ортопедия (65), гастроэнтерология (90), ревматология (163), абдоминальная хирургия (43), акушерство и гинекология (22). За полгода мы провели уже 1 048 хирургических вмешательств по ВМП.
Кроме того, у нас есть высокотехнологичная помощь на условиях финансирования из федерального фонда ОМС и софинансирования краевого бюджета. На этот год выделено 77 объемов: нейрохирургия — 10 операций, сердечнососудистая хирургия — 45, травматология и ортопедия — 22.
Важно отметить, что в этом году мы продолжим делать операции, которые в 2018-м начали проводить впервые. Это, например, лечение болезни Паркинсона методом имплантации нейростимулятора в головной мозг и эндоваскулярное лечение пороков сердца.
Дмитрий Титов,
заместитель главного врача по хирургической помощи Приморской краевой клинической больницы № 1
— Повышение доступности ВМП для жителей Приморского края — одно из приоритетных направлений работы департамента здравоохранения. За последние годы наблюдается увеличение объемов ВМП для приморцев. Ежеквартально делается анализ выполнения государственного задания и при необходимости — перераспределение объемов между медицинскими организациями.
Важно, чтобы учитывалась потребность населения территорий (сформированный лист ожидания), а также технические и технологические возможности медицинских организаций. Дело в том, что, исходя из согласованных объемов ВМП, сегодня загруженность Медицинского центра составляет 70%. А это значит, что мы можем осваивать большие объемы и способствовать тому, чтобы высокотехнологичная медицинская помощь в Приморье была максимально доступна
и приближена к жителям края.
Олег Пак,
главный врач Медицинского центра ДВФУ
Источник