Как подобрать костыли после эндопротезирования тазобедренного сустава
Применение костылей или специальных ходунков необходимо каждому человеку, перенесшему эндопротезирование любого крупного сустава нижней конечности. Ходьба с помощью опорных приспособлений – это важная часть реабилитации. Она помогает пациентам поддерживать хорошую физическую форму в послеоперационном периоде и они могут быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.
После замены ТБС.
Многие врачи рекомендуют больным заранее приобрести костыли и научиться ходить на них. Более того, во многих частных клиниках специалисты подбирают пациентам наиболее подходящие средства опоры и учат пользоваться ими. Все это позволяет избежать неприятностей и осложнений в реабилитационном периоде.
После операции вставайте с кровати только с разрешения лечащего врача. Используйте их ровно столько, сколько он скажет. Не отказывайтесь от ходьбы с ними раньше времени. Подобная самодеятельность может иметь неприятные последствия.
Зачем нужны костыли
Эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава – это хирургическое вмешательство, в ходе которого повреждаются не только кости, но и мягкие ткани ноги. После операции у пациентов восстанавливается анатомическая целостность сустава, но не функции нижней конечности. Для того, чтобы начать самостоятельно передвигаться, больному требуется немало времени. В этот период ему необходимо использовать вспомогательные приспособления для ходьбы.
Основные цели их применения:
- Защитить человека от падения. В первые дни после операции больного нередко беспокоят общая слабость и головокружение. Прооперированная нога как правило ослаблена и не функциональна, имеет отек и болезненность. В это время они служат отличной опорой, на которую он может положиться в нужный момент. Когда человек начинает много передвигаться, они поддерживают его во время передышек. Пациент может ходить сколько потребуется без риска упасть, ведь они обеспечивают две дополнительные точки опоры.
- Уменьшить нагрузку на больную ногу. Во время ходьбы с костылями пациент лишь немного опирается на прооперированную конечность. Неполная нагрузка позволяет максимально ограничить травматизацию ноги, не перегружать совсем недавно имплантированные элементы и создать хорошие условия для заживления послеоперационной раны. Благодаря этому реабилитационный период протекает более благоприятно, а функции ноги восстанавливаются быстрее. А костная ткань может без стрессов прорастать в поры эндопротеза.
Отметим, что использовать костыли могут только лица с хорошо развитыми мышцами торса, плечевого пояса и верхних конечностей. У них должно быть достаточно силы для поддержания своего тела в нужном для ходьбы положении. Что касается пожилых, слишком слабых и больных людей, они не всегда имеют возможность пользоваться приспособлениями. Как правило, врачи рекомендуют таким пациентам ходить с ходунками.
Какие лучше?
Чаше всего используются подлоктевой тип. Они очень легкие и маневренные по сравнению с подмышечными. Ими проще манипулировать в ограниченном пространстве.
Как правильно ходить на костылях
Принцип очень прост, суть его заключается в том, чтобы «больная» нога всегда находилась между двух костылей.
- Когда делаем шаг «здоровой» ногой, «больная» остается на месте вместе с костылями на одной линии.
- Когда делаем шаг больной ногой, вес тела целиком переносится на здоровую ногу, а больная, вместе с двумя костылями на одной линии делает шаг.
Со временем Вы перейдете на перекрестный шаг, он полностью совпадает с ходьбой без костылей, когда делая шаг левой ногой, вперед подается правая рука, когда шагаете правой ногой, подается левая рука. Это прирожденный стереотип походки, поэтому какие-то дополнительные комментарии не требуется, это придет само.
Черным указана больная нога, обратите внимание, что она всегда находится между двух костылей.
Другой пример.
Как долго использовать костыли
Минимальный срок использования костылей после эндопротезирования – 6 недель. Если во время операции или в послеоперационном периоде возникли осложнения – скорее всего вам придется ходить с ними немного дольше. Это касается тех случаев, когда в ходе хирургического вмешательства врачи меняли сразу оба коленных или тазобедренных сустава.
Противопоказания к раннему отказу:
- наличие остеопороза или явных дефектов костной ткани;
- интраоперационные расколы костей;
- реконструктивные операции, требующие проведения костной пластики или применения дополнительных фиксирующих приспособлений;
- имплантация бедренного компонента проксимальной фиксации, который крепится в губчатой кости вертельной области;
- большая масса тела пациента.
В разных клиниках эндопротезирование выполняют по различным методикам. К примеру, в больницах Российской Федерации тазобедренные суставы меняют, предварительно сделав большой разрез мягких тканей бедра. В европейских клиниках операцию делают по малоинвазивной методике. В ходе хирургического вмешательства хирурги не рассекают мышцы, а лишь раздвигают их. Естественно, во втором случае реабилитация будет проходить легче, а человек сможет отказаться от костылей намного раньше.
Факт! При нормальном течении реабилитационного периода человек начинает понемногу ходить без опоры уже на 4-5 неделю. Поначалу ему разрешают самостоятельно пройти 5-10, затем – 20-30 метров.
Почему так важно вовремя отложить костыли
Ранняя активизация пациента с полной нагрузкой на прооперированную ногу ускоряет реабилитацию и способствует быстрому восстановлению функций конечности. Поэтому врачи следят за тем, чтобы больные как можно раньше начинали садиться, вставать с постели и ходить. Ведь чем больше человек будет двигаться и заниматься лечебной физкультурой – тем быстрее он вернется к привычному образу жизни.
На определенном этапе реабилитации костыли начинают мешать больному передвигаться, физически пациент готов ходит без них, но морально нет. В этой ситуации человеку лучше полностью отказаться от их использования. В противном случае он будет «цепляться» за дополнительные средства опоры, что негативно скажется на состоянии мышц и замедлит восстановление.
Многие пациенты поначалу боятся передвигаться самостоятельно. В большинстве случаев их страхи необоснованны и лишь мешают им вынуждая на протяжении нескольких месяцев ходить с тростью, хотя нужды в этом нет. В результате они понапрасну теряют время и собственными руками тормозят реабилитацию.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Использование трости после эндопротезирования
Во многих источниках вы можете найти информацию о том, что после отказа от костылей больные должны еще несколько недель ходить с тростью. Это не совсем верно. Трость нужна лишь слабым пожилым людям и пациентам с осложнениями. Всем остальным использовать данное приспособление не нужно.
Напрасное применение дополнительных средств опоры приводит к тому, что пациенты «эмоционально привязываются к трости». Казалось бы, сроки после операции и физическое состояние позволяют им самостоятельно передвигаться, однако делать этого они не могут. Чтобы подобного не случилось с вами – откажитесь от ходунков, костылей и тростей нужно как можно раньше. Естественно, делайте это только с разрешения лечащего врача.
Источник
Для чего необходимы костыли
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава – это непростое хирургическое вмешательство, в ходе которого повреждаются не лишь кости, но и мягенькие ткани ноги. Опосля операции у пациентов восстанавливается анатомическая целостность сустава, но не функции нижней конечности. Для того, чтоб начать без помощи других передвигаться, нездоровому требуется много времени. В этот период ему нужно использовать вспомогательные приспособления для ходьбы.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Главные цели их внедрения:
- Защитить человека от падения. В 1-ые дни опосля операции нездорового часто тревожат общественная слабость и головокружение. Прооперированная нога как правило ослаблена и не многофункциональна, имеет отек и болезненность. В это время они служат хорошей опорой, на которую он может положиться в подходящий момент. Когда человек начинает много передвигаться, они поддерживают его во время передышек. Пациент может ходить сколько будет нужно без риска свалиться, ведь они обеспечивают две доп точки опоры.
- Уменьшить перегрузку на нездоровую ногу. Во время ходьбы с костылями пациент только немного опирается на прооперированную конечность. Неполная перегрузка дозволяет очень ограничить травматизацию ноги, не перегружать совершенно не так давно имплантированные элементы и сделать отличные условия для заживления послеоперационной раны. Благодаря этому реабилитационный период протекает наиболее подходяще, а функции ноги восстанавливаются скорее. А костная ткань может без стрессов прорастать в поры эндопротеза.
Отметим, что использовать костыли могут лишь лица с отлично развитыми мускулами торса, плечевого пояса и верхних конечностей. У них обязано быть довольно силы для поддержания собственного тела в подходящем для ходьбы положении. Что касается пожилых, очень слабеньких и нездоровых людей (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры), они не постоянно имеют возможность воспользоваться приспособлениями. Как правило, докторы советуют таковым клиентам ходить с ходунками.
Ходьба опосля эндопротезирования тазобедренного сустава: как выбрать ходунки, костыли, трость
Вспомогательные средства адаптации
Опосля эндопротезирования у пациента восстанавливается анатомическая целостность сустава. В ходе операции повреждаются мягенькие и твёрдые ткани, потому до возвращения к обычной двигательной активности пациенту требуются средства опоры.
Вспомогательные приспособления подбираются доктором персонально в зависимости от состояния нездорового:
- 1-ое время опосля операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) на ТБС для выполнения обычных движений человеку требуется надёжная статическая опора. Для этого употребляют ходунки, спинку кресла или кровати.
- При восстановлении двигательных функций подходяща маневренная опора, таковая как костыли (Название объясняется тем, что костыль как бы заменяет поврежденную кость, и/или костяным набалдашником). Устройство сформировывает уверенность шагов, но просит особенной выносливости и поддержания равновесия, потому пожилым и слабеньким людям оно не подойдёт. Клиентам показано использовать ходунков и на отданном шаге.
- Для отучения от костылей применяется наиболее малогабаритное средство — трость. Она употребляется, когда пациент контролирует равновесие тела. Человек обучаться переносить массу корпуса с ноги на ногу и передвигаться без поддержки.
Вспомогательные средства ходьбы понижают перегрузку на протезированную ногу, защищают от падения и уменьшают риск отягощений при реабилитации. Устройство лучше получать до операции, чтоб развить способности передвижения. Все деяния согласуются с доктором.
Индивидуальности выбора
Дома, опосля возвращения из поликлиники, пациенты нуждаются в надёжной опоре для начала передвижения в виде ходунков. Людям с развитыми мускулами корпуса средство будет нужно только на 1-ое время, до передвижения на костылях. Оптимальнее приобрести простую модель на 4 ногах с опорными скобами или использовать спинку кровати.
Для передвижения на шаге реабилитации слабеньким клиентам рекомендуются ходунки на колёсах. Модель оборудована комфортными ручками и тормозами. Устройство просто едет впереди пациента, содействуя перемещению.
Выбор типа костылей опосля эндопротезирования тазобедренного сустава зависит от роста и физиологических изюминок нездорового:
- Подмышечные костыли. Подбираются таковым образом, чтоб меж ручкой и подмышкой было приблизительно 5 см. Поперечная перекладина обязана размещаться на уровне согнутой ладошки.
- Локтевые костыли. Для примерки рука продевается в предплечевую манжету, а основание ставится сбоку от стопы через 15 см. При положении локтя под углом 20 градусов верное расстояние меж выступающей точкой сустава и манжетой приравнивается 5–8 см.
Локтевые костыли лучше помогают держать и распределять вес. Перегрузка приходится на предплечье. В сопоставлении с подмышечной опорой, устройство легче в управлении.
Трость верно выбирать по длине. Для этого требуется прямо встать и слегка согнуть руки в локте на 15 градусов. Верное положение ручки — на уровне сгиба запястья. Некие модели регулируются по высоте. Принципиально направить внимание на резиновую насадку основания трости, обеспечивающую устойчивость и защиту от скольжения.
Внедрение костылей
Начинать передвижение на костылях можно лишь опосля осмотра, с разрешения доктора. При ходьбе опираются на основание вспомогательного устройства, чтоб минимизировать перегрузку на ногу. Оперированная конечность обязана балансировать меж 2-мя костылями.
Принцип действий:
- Здоровой ногой выполняется шаг, при этом протезированная конечность остаётся с костылями на месте.
- При передвижении оперированной ноги вся перегрузка обязана перебегать на здоровую конечность. В это время костылями делается шаг.
Принципиально соблюдать положение протезированной ноги и держать её на одной полосы с костылями.
Опосля освоения устройства перебегают на перекрёстный шаг, аналогичный обыкновенной ходьбе. Правая нога подаётся вперёд, её сопровождает левая рука. Когда движется левая конечность, вперёд направляется правая рука. Движение выработается автоматом.
Условия реабилитации (Юридическая реабилитация Медицинская реабилитация Физическая реабилитация Реабилитация в ревматологии Социальная реабилитация)
В 1-ые четыре дня опосля операции пациент обучается передвигаться со вспомогательными средствами под контролем профессионалов. Прогулки не должны превосходить 150 м в день. Время активности и количество подходов рекомендуется плавненько наращивать. Поначалу 10 мин один раз в день, потом несколько раз в день, не превосходя 40 мин.
Перегрузку при движении рекомендуется перемещать на здоровую ногу. Перебегать к усложнённым нормативам и переносить вес тела на протезированную конечность можно лишь с разрешения доктора. О возникновении воспалений и больных симптомов необходимо сходу сказать спецу.
Через недельку опосля подмены ТБС разрешено усмотрительно ходить по лестнице. Для перемещения употребляются перила и один костыль. При подъёме по ступеням поначалу ставится неповреждённая нога, потом протезированная конечность. В крайнюю очередь переставляется костыль. При спуске деяния осуществляются в обратном порядке.
Поднимаясь по лестнице, принципиально соблюдать меры сохранности. 1-ые два месяца пересекать не наиболее 1-го просвета. Ходьба (один из способов локомоции человека и животных; осуществляется в результате сложной координированной деятельности скелетных мышц и конечностей) с одним костылём просит сил и поддержания равновесия. Потому лишняя перегрузка на оперированную ногу (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) приводит к отягощениям.
На 5 недельке, при неплохом прогнозе, пациенту разрешается понемногу передвигаться без опоры. Поначалу по 5 м в день, потом плавненько наращивать до 30 м.
Как избежать отягощений
Эндопротезирование предугадывает соблюдение норм активности. Одно неверное движение способно стать предпосылкой отягощений или вывиха ТБС. Принципиально придерживаться найденных советов:
- В лежачем или сидящем положении необходимо отодвигать прооперированную конечность в сторону. Комфортная поза дозволит мускулам ноги расслабиться.
- Рекомендуется 3 раза в день ложиться на спину и давать коленям отдохнуть.
- На ночь меж ног помещается подушечка или валик, чтоб избежать непроизвольных движений. Спать рекомендуется на здоровой стороне или спине.
- В период реабилитации противопоказано сгибать покоробленную конечность на 90°. Запрещены скрещивания, запрокидывания ног, сидение на корточках.
- Первую недельку не разрешены наклоны. Для того чтоб достать предмет в лежачем положении или обуться прибегают к помощи. Исключается поднятие тяжестей.
- Принципиально контролировать ТБС в сидящем положении. Конечности немного разводят, таз должен находиться выше ног. Пребывать в одной позе стоит не наиболее 20 мин.
- При купании в душе для сохранности употребляется противоскользящий коврик. 1-ое время лучше прибегать к помощи родственников, чтоб избежать падений и томных последствий.
- Через месяц опосля операции пациенту можно делать лёгкую домашнюю работу: мытьё посуды, готовку, глажку. Противопоказано наклоняться: протирать полы даже со шваброй, пылесосить.
Все восстановительные меры согласовываются с доктором. Реабилитация наступит скорее, ежели делать советы профессионалов и принимать прописанные лечущее средства.
Сроки ходьбы на адаптивных средствах
Период восстановления тканей составляет 2–3 месяца. Время ходьбы с костылями и сроки реабилитации опосля эндопротезирования тазобедренного сустава зависят от состояния нездорового. При отягощениях или подмене пары частей ТБС имплантами пациенту требуется больше времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) на излечение.
Вероятен также ранешний отказ от костылей при отсутствии следубщих противопоказаний:
- остеопороз;
- патологии костной ткани;
- необходимость доп операций;
- подмена элемента в вертельной области;
- большой вес пациента.
Сколько будет продолжаться восстановление, также зависит от методики выполненной операции. В Русских клиниках для подмены частей ТБС делают надрез мягеньких тканей. В Европе осуществляют малоинвазивные процедуры, для этого мускулы просто раздвигаются, потому излечение и отказ от костылей опосля таковой операции наступает скорее.
Почему принципиально впору отрешиться от опоры
Спустя 3 месяца опосля подмены тазобедренного сустава можно и необходимо ходить без костылей, ежели нет противопоказаний к отказу. Слабеньким клиентам 1-ое время можно использовать трость. Опора не требуется, ежели мышечный основа отлично укрепился, человек уже способен уверенно передвигаться без вспомогательных средств.
Перенос перегрузки на прооперированную конечность ускоряет реабилитацию. Умеренная физическая активность без костылей возвращает двигательные возможности, потому спецы призывают не лениться и делать целебную физическую культуру. Это дозволит скорее возвратиться к обычной жизни.
Часто пациенты на физическом уровне готовы отрешиться от костылей и трости, а морально — нет. Это мешает восстановлению и усугубляет состояние мускул. Принципиально впору пересилить себя.
Возникает только ограничение на поднятие тяжестей: вес не наиболее 20 кг. Эндопротезирование ТБС восстанавливает анатомическую целостность, возвращает трудоспособность и дозволяет пациенту возвратиться к настоящей жизни.
Источник: https://NogoStop.ru/taz/hodba-posle-endoprotezirovania-tazobedrennogo-sustava.html
Прохождение послеоперационной реабилитации
Период адаптации и восстановления опосля подмены тазобедренного сустава является неотъемлемой частью исцеления. Он предугадывает:
- ограничение физических перегрузок опосля хирургического вмешательства;
- выполнение целительных гимнастических упражнений.
Общественная длительность реабилитации составляет год. Восстановление работоспособности нижней конечности начинается в стационаре и продолжается 2–3 недельки. Оно ориентировано на улучшение циркуляции крови в части оперированного сустава, предотвращение развития послеоперационных отягощений, ускорение заживления шва.
Для этого периода созданы упражнения для различных видов мускул нижних конечностей (парные придатки тела у животных, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силой (реже — гидравлически, нагнетанием жидкости)). Плавное и размеренное выполнение упражнений является наилучшим темпом, рекомендуемым для физических перегрузок опосля операции. Поначалу упражнения лучше делать лежа на спине, а позже равномерно перебегать в сидящее положение (нормативно-правовой или локальный правовой акт, определяющий основные правила организации и деятельности государственных органов, структурных подразделений органа, а также учреждений, организаций и).
Через 2–10 дней опосля эндопротезирования докторы (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) учат пациента верно ходить на костылях. Научившись держать равновесие, нездоровой должен делать упражнения из положения стоя, держась за опору (группа блюд индонезийской кухни, объединённая общим способом кулинарной обработки: варкой в кокосовом молоке с добавлением определённого набора специй) рукою.
Поздний шаг восстановления начинается через 3–4 недельки опосля операции и продолжается несколько месяцев. Цель этого периода заключается в тренировке мускул и восстановлении двигательных возможностей суставов.
Лишь тогда, когда пациент будет уверенно подниматься с кровати, садиться на стул и ходить на костылях по 15 минуток несколько раз в день, двигательный режим дополняют тренировками на велотренажере.
Физические перегрузки дополняются ходьбой по лестнице. Подъем на ступень пациент начинает со здоровой ноги, подставляя прооперированную ногу. При спуске поначалу опускает костыли, потом нездоровую ногу, а вслед за ней здоровую нижнюю конечность.
Целью реабилитационного периода является:
- восстановление функций искусственного сустава;
- связок;
- мускул и ускорение регенерации костей.
Период адаптации с комплексом занятий двигательной системы и доп процедурами:
- грязевыми;
- парафиновыми аппликациями;
- бальнеологической терапией.
Он ориентирован на подготовку пациента к физическим перегрузкам в быту.
Каждый шаг реабилитационного периода просит неизменного контроля и консультации доктора. Самостоятельный подбор гимнастических упражнений может спровоцировать ненужные последствия.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Для чего необходимы костыли
Эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава – это непростое хирургическое вмешательство, в ходе которого повреждаются не лишь кости, но и мягенькие ткани ноги. Опосля операции у пациентов восстанавливается анатомическая целостность сустава, но не функции нижней конечности. Для того, чтоб начать без помощи других передвигаться, нездоровому требуется много времени. В этот период (отрезок времени (или другой величины), определённый меткой начала отсчёта периода и меткой конца отсчёта периода) ему нужно использовать вспомогательные приспособления для ходьбы.
Главные цели их внедрения:
- Защитить человека от падения. В 1-ые дни опосля операции нездорового часто тревожат общественная слабость и головокружение. Прооперированная нога как правило ослаблена и не многофункциональна, имеет отек и болезненность. В это время они служат хорошей опорой, на которую он может положиться в подходящий момент. Когда человек начинает много передвигаться, они поддерживают его во время передышек. Пациент может ходить сколько будет нужно без риска свалиться, ведь они обеспечивают две доп точки опоры.
- Уменьшить перегрузку на нездоровую ногу. Во время ходьбы с костылями пациент только немного опирается на прооперированную конечность. Неполная перегрузка (может означать: В техникеПерегрузка — отношение абсолютной величины линейного ускорения, вызванного негравитационными силами, к ускорению свободного падения на поверхности Земли) дозволяет очень ограничить травматизацию ноги, не перегружать совершенно не так давно имплантированные элементы и сделать отличные условия для заживления послеоперационной раны. Благодаря этому реабилитационный период протекает наиболее подходяще, а функции ноги восстанавливаются скорее. А костная ткань может без стрессов прорастать в поры эндопротеза.
Отметим, что использовать костыли могут лишь лица с отлично развитыми мускулами торса, плечевого пояса и верхних конечностей. У них обязано быть довольно силы для поддержания собственного тела в подходящем для ходьбы положении. Что касается пожилых, очень слабеньких и нездоровых людей, они не постоянно имеют возможность воспользоваться приспособлениями. Как правило, докторы советуют таковым клиентам ходить с ходунками.
Вспомогательные средства адаптации
Опосля эндопротезирования (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами) у пациента восстанавливается анатомическая целостность сустава. В ходе операции повреждаются мягенькие и твёрдые ткани, потому до возвращения к обычной двигательной активности пациенту требуются средства опоры.
Вспомогательные приспособления подбираются доктором персонально в зависимости от состояния нездорового:
- 1-ое время опосля операции на ТБС для выполнения обычных движений человеку требуется надёжная статическая опора. Для этого употребляют ходунки, спинку кресла или кровати.
- При восстановлении двигательных функций подходяща маневренная опора, таковая как костыли. Устройство сформировывает уверенность шагов, но просит особенной выносливости и поддержания равновесия, потому пожилым и слабеньким людям оно не подойдёт. Клиентам показано использовать ходунков и на отданном шаге.
- Для отучения от костылей применяется наиболее малогабаритное средство — трость. Она употребляется, когда пациент (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) контролирует равновесие тела. Человек обучаться переносить массу корпуса с ноги на ногу и передвигаться без поддержки.
Вспомогательные средства ходьбы понижают перегрузку на протезированную ногу, защищают от падения и уменьшают риск отягощений при реабилитации. Устройство лучше получать до операции, чтоб развить способности передвижения. Все деяния согласуются с доктором.
Источник