Как откачивают жидкость из тазобедренного сустава

Жидкость в тазобедренном суставе, в отличие от других подобных клинических симптомов в суставных сочленениях, связывают с возникновением синовита. Речь идет о воспалении синовиальной мембраны, продуцирующей избыточное количество внутрисуставной жидкости. Лечение этого заболевания осложнено тем, что причины синовитов таза точно не установлены. Несмотря на то что проявляются такие симптомы довольно редко, больным они приносят дискомфорт и часто приковывают к постели. Детальное рассмотрение проблемы помогает выбрать лечебную стратегию, соответствующую индивидуальной клинической картине.

Синовиты, кокситы и бурситы: отличия и лечение

Накопление жидкости в суставном соединении в основном связывают с бурситом, клинические симптомы которого подразумевают воспалительный процесс в суставной сумке. Синовит относится к первичным заболеваниям и связан с нарушениями в синовиальной мембране, выстилающей фиброзную суставную оболочку. Причинами воспаления суставной сумки считается нарушение обмена веществ, но в случае с тазовым отделом он протекает совершенно по иному сценарию. Фиброзная сумка поражается не всегда, соответственно, нельзя говорить только о возрастном, травматическом и инфекционном бурсите.

Синовит суставов таза возникает без видимых причин, особенно характерен он для детей в возрасте от 1,5 года до пубертатного периода (14–16 лет). Часто протекает в острой и болезненной форме. Подобные поражения встречаются у больных, страдающих различного рода эндокринными заболеваниями.

Более высокая частотность клинических проявлений имеет место у больных сахарным диабетом, но «разнонаправленная» статистика не позволяет отследить причины, чтобы с достоверностью можно было связать недуг с исходными нарушениями. Жидкость в тазобедренном суставе у ребенка накапливается без видимых причин.

Проблема синовита таза также отягощена тем, что страдающие этим заболеванием нередко оказываются прикованными к постели, а эффективное лечение с длительным эффектом связано только с оперативным вмешательством (синовэктомия). На сегодняшний день также официально не выработана стратегия оптимального медицинского подхода, чаще всего лечебные протоколы при хронической форме предполагают проведение поддерживающей терапии вместе с режимом покоя, который обеспечивают наложением плотной повязки на пострадавшую ногу. Такое лечение помогает купировать воспалительный процесс и оказать помощь.

Также стоит отметить, что синовит таза с одинаковой частотностью встречается с правой и с левой стороны. В редких случаях имеют место синовиты таза обеих конечностей, но чаще всего поражается одно суставное соединение. Воспаление синовиальной оболочки нижнего отдела у детей часто заканчивается устойчивой хромотой.

Симптомы синовита таза – диагностирование скопления жидкости

Диагностирование появления жидкостных включений в костях таза происходит на довольно поздней стадии. Первичные нарушения оказываются незамеченными. Особенно характерно это проявляется у детей, наличие медицинской проблемы мамы обнаруживают по одностороннему отеку и болевым ощущениям в ножке. Любое изменение положения ребенку доставляет значительный дискомфорт. При остром воспалении характерны сильные боли, которые смягчаются только обезболивающими препаратами.

К основным клиническим симптомам скопления жидкости в тазобедренной части у взрослого человека относятся:

Первичная болезненность и визуальное увеличение бедра.
При осмотре и прощупывании ощущаются неявные болезненные ощущения и некоторый дискомфорт.
Без оказания помощи воспалительный процесс нарастает, кожа краснеет и принимает характерный отечный вид (характерна пастозная кожа).
В отдельных случаях может подниматься температура.
Могут проявляться пульсирующие болезненные ощущения в покое и резкие боли при движении ноги.
При хронической форме к синовиту присоединяется бурсит, на этом этапе воспаляется суставная сумка. Фиброзная ткань может разрушаться, что приводит к проникновению жидкости в околосуставные ткани.
Синовит тазовых костей может вызывать атрофию хрящей, эпифизов костей с последующим разрушением.
При хронической форме заболевания в области воспаления постоянно наблюдается отек кожи (пастозность).

Первичные воспаления синовиальной мембраны тазовых сочленений могут быть полностью излечены, но требуется выработка правильного подхода. Нужно отметить, что лечебный протокол в значительной степени отличается от характера устранения подобных проблем в других частях скелета.

Воспаление тазобедренного сустава – коксит

Сложность строения тазобедренной области ведет к дифференцировке диагнозов по месту возникновения процесса. Воспаление тазобедренного сустава также носит название коксит, его связывают с проявлениями характерных симптомов.

Избыточное выделение синовиальной жидкости наблюдается при первично-синовиальном коксите, который часто носит именно инфекционный характер и возникает при заражении суставной области туберкулезом, боррелизом, бруцеллезом, гонореей и прочим. Инфицирование сустава может произойти при спондилите, сакроилеите и других специфических заражениях.

Также может иметь место вирусное поражение, больше характерное для детей. Воспалительный процесс костной ткани тазобедренного сустава имеет место при первично-костном коксите.

Диагностика бурситов тазобедренной области

Диагностика и лечение жидкости в тазу по сравнению с другими суставными соединениями более сложное, что связано со спецификой его строения. Что касается суставных сумок в тазобедренной области, то речь идет о проявлениях вертельного, повздошно-гребешкового и седалищного бурсита. Суставных сумок в области таза много, но воспаляются именно три перечисленные. Это связано с интенсивностью нагрузки на сочленения костей и сложной структурой мышц и сухожилий. Первопричины возникновения подобных клинических симптомов, как уже упоминалось, не установлены.

Спонтанное воспаление, соответственно, синовит, может вызвать внутренняя травма сустава, при бурсите это может быть внешняя чрезмерная нагрузка на суставную сумку, которая прикреплена к мышцам и сухожилиям. При ударах одновременно повреждаются внешняя и внутренняя оболочка сумки.

Проявляются бурситы таза по-разному:

вертельный бурсит. Он локализован в области наружного выступа – большого вертела. В редких случаях встречается еще и подвертельный бурсит, соответственно, подвертельной суставной сумки. Характерна боль в паховой области, особенно ясно она ощущается в положении лежа на боку;
бурсит подвздошно-гребешковой сумки по проявлениям часто напоминает воспаление тазобедренного сустава – коксит. Небольшой отек тканей наблюдается в передней внутренней части бедра, под паховой связкой. Более сильная боль ощущается при разгибании бедренной области ноги;
седалищный бурсит обозначает суставное воспаление возле седалищного бугра, усиление болевых ощущений имеет место при сгибании ноги в бедре.

Жидкость в тазобедренном суставе у ребенка

Перечисленные варианты подразумевают необходимость точной постановки дифференцированного диагноза, в котором будет учтено место протекания воспалительного процесса. У детей жидкость в тазобедренном суставе связана с воспалением синовиальной мембраны.

Инфекционные синовиты возникают при врожденном поражении нервной системы вирусами, которые проникают из бедренного нерва. Причиной могут стать хронический тонзиллит, ангины и гемофилия.

В свою очередь, аутоиммунный процесс, связанный с реакцией организма на попадание инфекции, называется реактивным синовитом. Такие заболевания лечатся местно, в основном физиотерапевтическими методами, и системно – при установлении вида возбудителя.

Обследование

Обследование при воспалительном процессе в области таза рекомендуется с целью получения объективной картины заболевания. Рекомендуются следующие исследования или процедуры:

КТ области воспаления (можно заменить рентгенологическим обследованием или УЗИ);
общий анализ крови;
анализ крови на ревматизм;
анализ крови на костную фосфатазу (при наличии в лаборатории);
ИФА обследование крови для выявления специфичных инфекционных агентов, рекомендации даются по характерной клинической картине;
бакпосев из глотки при тонзиллите для выявления основного возбудителя.

Перечисленные исследования дают возможность установить характер заболевания, место воспаления и определить причину.

Лечение скопления жидкости в области таза

Вирусные и бактериальные синовиты, бурситы тазобедренных суставов

Лечение синовитов и бурситов таза зависит не только от локализации проявления, но и от характера и интенсивности течения. Синовиальная жидкость в суставе снизится до нормального уровня сама по себе, если соблюдать режим покоя и пройти курс физиопроцедур. Это характерно для хронических синовитов, связанных с инфицированием вирусами. Такой тип воспалительного процесса характерен для детей. Синовиты у детей с 4 до 10 лет проявляются спонтанно, часто в виде хромоты.

Взрослые также страдают спонтанным синовитами, если они совпадают с осенне-весенним периодом, то речь может идти о рецидивах вирусных заболеваний. При бактериальном заражении температурные показатели поднимаются до 38,5 градуса С.

Табл. 1. Лечение реактивных синовитов вирусного и бактериального происхождения

Пациенты	Примерные назначения	Результат
Дети с вирусным реактивным синовитомдо 6 лет	Галавит, в/м 10–20 инъекций. Терапевтический лазер на область синовиальной мембраны. Режим покоя	Лечение вирусного поражения. Устранение воспаления, регенерация костей и хрящей.
Дети с вирусным реактивным синовитомпосле 6 лет	Аллокин-Альфа, п/к 3–6 инъекций ч/д. Терапевтический лазер. Режим покоя	Значительное понижение титров вирусов. Устранение воспаления и регенерация костной ткани.
Дети с реактивным синовитом и врожденным поражением ЦМВдо 6 лет	Ронколейкин 2–4 млн. МЕ за курс лечения, п/к. Терапевтический лазер. Режим покоя (в качестве альтернативы можно использовать иммуноглобулин цитомегалловирусный).	Препарат активен к цитомегалловирусу, лечение проводится как профилактика возникновения гигантоклеточной саркомы мембраны. Ронколейкин эффективно борется с инфекциями в костях, при первично-костном синовите
Дети и взрослые с тонзиллитом и ангинами	Октогама – иммуноглобулин человеческий, курс – 6 месяцев. Терапевтический лазер. Режим покоя	Излечение тонзиллита. Санирование суставной области
Взрослые	Аллокин-Альфа, Галавит, Ронколейкин, Октогама. Пептидные регуляторы костей и хрящей: Сигумир, Карталакс. Электрофорез с гидрокартизоном. Лазер терапевтический. Режим питания и покоя	Профилактика вирусных и бактериальных поражений, восстановление костной ткани, быстрое купирование воспалительного процесса, регенерация суставных соединений

При остром рецидивирующем течении синовита берут пункцию из синовиальной сумки для определения типа инфекционного поражения. Это касается, прежде всего, серозных и гнойных процессов, которые несут серьезную угрозу жизни. Нормальная синовиальная жидкость является полностью стерильной, так как герметично защищена плотной фиброзной оболочкой.

Лечение неспецифичных бурситов тазобедренных суставов

Неспецифичные бурситы не связываются с какими-либо инфекционными агентами и часто возникают в результате чрезмерной физической активности, травм (падений и ударов). Основным лечением, доказавшим свою эффективность, является терапевтический лазер, которым обрабатывают воспаленную часть бедра. С его помощью можно добиться быстрого излечения.

В качестве поддерживающей терапии до или между курсами физиотерапии рекомендуется компресс из медвежьей желчи, длительный прием внутрь медвежьего жира для регенерации костей, а также следующих гомеопатических средств:

Лимфомиозот – для снятия отеков и улучшения дренажа физиологических жидкостей;
Траумель гель – в качестве местного противоспалительного средства;
Арника-Сальбе-Хеель – для снятия боли при ушибах;
Цель Т – комплексное средство для восстановления костей;
Вертигохель – позволяет избавиться от ноющих болей;
Экскулюс композитум – при первично-костных синовитах и разрушении костей.

Приведенные средства гомеопатии выпускает немецкая компания HEEL. Желающие приобрести лекарства для восстановления по более низким ценам, могут использовать препарат Хондартрон и Кафорсен (Хелвет).

Приведенные выше методики лечения помогут избавиться от воспалительных процессов синовиальной мембраны и фиброзной сумки, не применяя гормональные препараты для стимуляции заживления тканей из-за значительных побочных явлений. Если вы хотите безопасно активизировать этот механизм, рекомендуем принимать экстракт коры надпочечников, реализуемый в качестве БАД.

Вы можете воспользоваться протоколом лечения тазобедренного сустава в Твери, разработанного доктором Бубновским. Он использует нестандартные методики восстановления двигательных функций, не вызывающие побочных эффектов, как стандартный протокол.

Видео:Разработка тазобедренного сустава 1 (С. Житниковский)

Источник