Как определяют нарушение функции коленного сустава
ÎÖÅÍÊÀ ÑÒÅÏÅÍÈ ÏÎÐÀÆÅÍÈß È ÍÀÐÓØÅÍÈß ÔÓÍÊÖÈÈ ÑÓÑÒÀÂÎÂ
Äëÿ îöåíêè ñòåïåíè òÿæåñòè ëþáîé ñóñòàâíîé ïàòîëîãèè âàæíî îïðåäåëåíèå ÷àñòîòû ïîðàæåíèÿ ñóñòàâîâ (×ÏÑ). Îïðåäåëÿþò ×ÏÑ êîëè÷åñòâîì ñóñòàâîâ, â êîòîðûõ õîòÿ áû ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþò áîëè è/èëè îòìå÷åíû äåôîðìàöèè è ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè, òèïè÷íûå äëÿ ñóñòàâíîé ïàòîëîãèè.
Îäíèì èç âàæíåéøèõ êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñóñòàâîâ ÿâëÿåòñÿ àðòðàëãèÿ (áîëü â ñóñòàâàõ). Íåîáõîäèìî îáðàùàòü âíèìàíèå íà õàðàêòåð ñóñòàâíîãî áîëåâîãî ñèíäðîìà: ïåðèîäè÷íîñòü, äëèòåëüíîñòü ñîõðàíåíèÿ è ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ èëè óñèëåíèÿ áîëåé (âðåìÿ ñóòîê, ïîêîé è äâèæåíèå, ìåòåîðîëîãè÷åñêèå óñëîâèÿ).
Ìèíèìàëüíóþ èíòåíñèâíîñòü áîëåé â êàæäîì èç ñóñòàâîâ (1 áàëë) ðåãèñòðèðóþò ïðè îòíîñèòåëüíî áûñòðîì èñ÷åçíîâåíèè áîëåâûõ îùóùåíèé, âîçíèêàþùèõ ïðè çíà÷èòåëüíûõ ïåðåãðóçêàõ ñóñòàâà, îõëàæäåíèè, ïî íî÷àì, ïðè çàñûïàíèè (ÎÀ) èëè ïî óòðàì (ÐÀ, ÀÑ, ÏÑÀ). Óìåðåííóþ èíòåíñèâíîñòü áîëåé (2 áàëëà) îïðåäåëÿþò ïðè ïîñòîÿííîé è ñðåäíåé ñòåïåíè èíòåíñèâíîñòè áîëè â ñóñòàâå, óñèëèâàþùåéñÿ ïðè íåáîëüøèõ íàãðóçêàõ åãî, ïðè äëèòåëüíîì ïîêîå, â íà÷àëå äâèæåíèÿ (ñòàðòîâûå áîëè), ïðè îõëàæäåíèè. Çíà÷èòåëüíóþ èíòåíñèâíîñòü (3 áàëëà) óñòàíàâëèâàþò ïðè ðåçêî âûðàæåííîé áîëè â ñóñòàâå ïîñòîÿííîãî õàðàêòåðà, ñîïðîâîæäàåìîé ðåôëåêòîðíî-òîíè÷åñêèì ñèíäðîìîì, çàòðóäíÿþùèì äâèæåíèå â ñóñòàâå. Äëÿ îöåíêè òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà èíòåíñèâíîñòü áîëåé â ðàçíûõ ñóñòàâàõ ñóììèðóþò.
Õðóñò(êðåïèòàöèþ) ëåãêîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè, îùóùàåìûé ëèøü áîëüíûì è âîçíèêàþùèé â ìîìåíò çíà÷èòåëüíûõ ïåðåãðóçîê â ñóñòàâå, îöåíèâàþò â 1 áàëë. Óìåðåííî âûðàæåííûé õðóñò, îòìå÷àåìûé ëèøü áîëüíûì, íî âîçíèêàþùèé ïðè ëþáîì äâèæåíèè ñóñòàâà, ïðèðàâíèâàþò ê 2 áàëëàì. Ðåçêî âûðàæåííûé õðóñò, ñëûøèìûé íà ðàññòîÿíèè, âûÿâëÿåìûé ïðè ëþáîì äâèæåíèè â ñóñòàâå, îöåíèâàþò â 3 áàëëà. Âûðàæåííîñòü õðóñòà â ðàçíûõ ñóñòàâàõ ñóììèðóþò.
Äîâîëüíî ÷àñòî ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñóñòàâîâ ïàöèåíòîâ áåñïîêîÿò ïàðåñòåçèè. Ïàðåñòåçèè ñ÷èòàþò ìèíèìàëüíûìè (1 áàëë) ïðè âîçíèêíîâåíèè ñëàáûõ îùóùåíèé îíåìåíèÿ êîíå÷íîñòåé ëèáî ïðè ïîÿâëåíèè êðàòêîâðåìåííûõ ñóäîðîã èêðîíîæíûõ ìûøö èëè ìåëêèõ ìûøö ñòîïû, êèñòåé â ïîêîå (ïî íî÷àì). Óìåðåííûìè (2 áàëëà) ñëåäóåò ñ÷èòàòü ïàðåñòåçèè ïðè ÷àñòûõ, õîòÿ è íåðåçêèõ îùóùåíèÿõ îíåìåíèÿ, ñî÷åòàþùèõñÿ ñ ñóäîðîãàìè. Ïðè ÷àñòûõ, äëèòåëüíûõ è âûðàæåííûõ îíåìåíèÿõ êîíå÷íîñòåé â ïîêîå (îñîáåííî ïî íî÷àì), ñî÷åòàþùèõñÿ ñ ñóäîðîãàìè, ïîáëåäíåíèåì è öèàíîçîì êîíå÷íîñòåé â ìîìåíò èõ âîçíèêíîâåíèÿ, íî ïðè îòñóòñòâèè ñòîéêèõ òðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé êîæè, ñëåäóåò ñ÷èòàòü ïàðåñòåçèè çíà÷èòåëüíûìè (3 áàëëà).
Áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè ñóñòàâîâ îïðåäåëÿþò â âåëè÷èíàõ ñóñòàâíîãî èíäåêñà (Doyle D. V. [et al.], 1981). Áîëåçíåííîñòü ïîçâîíî÷íèêà, òàçîáåäðåííûõ è ãîëåíîñòîïíûõ ñóñòàâîâ âûÿâëÿþò ïóòåì ïàññèâíîãî ïåðåìåùåíèÿ, îñóùåñòâëÿåìîãî âðà÷îì, à áîëåçíåííîñòü îñòàëüíûõ ñóñòàâîâ ïîñðåäñòâîì óìåðåííîãî íàäàâëèâàíèÿ íà ñóñòàâ â îáëàñòè ñóñòàâíîé ùåëè.
Íàäàâëèâàíèå íà ñóñòàâ áåçáîëåçíåííî 0 áàëëîâ; ìèíèìàëüíàÿ áîëåçíåííîñòü ïðè äàâëåíèè 1 áàëë; áîëüíîé ÷óâñòâóåò áîëü è âçäðàãèâàåò 2 áàëëà; áîëüíîé ÷óâñòâóåò áîëü, âçäðàãèâàåò è îòäåðãèâàåò ñóñòàâ 3 áàëëà.
Êàæäûé ñóñòàâ ðàññìàòðèâàþò êàê îòäåëüíóþ åäèíèöó, è åãî áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè õàðàêòåðèçóþò îäíîé îöåíêîé. Ñóñòàâíîé èíäåêñ ÿâëÿåòñÿ ñóììàðíîé îöåíêîé áîëåçíåííîñòè âñåõ ïîðàæåííûõ ñóñòàâîâ.
Öåëåñîîáðàçíî âèçóàëüíîå îïðåäåëåíèå ÷èñëà ïðèïóõøèõ ñóñòàâîâ (èíäåêñ Ðè÷è):
· îòñóòñòâèå ïðèïóõëîñòè 0 áàëëîâ;
· íàëè÷èå ñîìíèòåëüíîé èëè ñëàáî âûðàæåííîé ïðèïóõëîñòè 1 áàëë;
· ÿâíàÿ ïðèïóõëîñòü 2 áàëëà;
· ñèëüíàÿ ïðèïóõëîñòü 3 áàëëà.
Îöåíèâàþò ïðèïóõëîñòü â ëîêòåâûõ, ëó÷åçàïÿñòíûõ, ïÿñòíî-ôàëàíãîâûõ, ïðîêñèìàëüíûõ ìåæôàëàíãîâûõ ñóñòàâàõ êèñòåé, êîëåííûõ è ãîëåíîñòîïíûõ ñóñòàâàõ.
Îöåíêó êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, èíòåíñèâíîñòü áîëåâîãî ñèíäðîìà ìîæíî îïðåäåëÿòü ïî âèçóàëüíî-àíàëîãîâîé øêàëå (ÂÀØ). Îòìå÷àþò ìàêñèìàëüíóþ èíòåíñèâíîñòü êîãäà-ëèáî ïåðåíîñèìîé áîëè íà 100-ìèëëèìåòðîâîé (10-ñàíòèìåòðîâîé) îòìåòêå ëèíåéêè; îòñóòñòâèå áîëè íà îòìåòêå 0 ñì. Ýòî ïîçâîëÿåò îáúåêòèâèçèðîâàòü ñóáúåêòèâíîå îùóùåíèå áîëè. Îöåíèâàþò â ìèëëèìåòðàõ:
1. Áîëü.
2. Ñêîâàííîñòü.
3. Ôóíêöèîíàëüíóþ ïîäâèæíîñòü ñóñòàâîâ.
4. Ôóíêöèîíàëüíóþ ñïîñîáíîñòü îðãàíèçìà.
Ïåðå÷èñëåííàÿ êîëè÷åñòâåííàÿ îöåíêà ñòåïåíè ïîðàæåíèÿ ñóñòàâîâ ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíà êàê äëÿ íàáëþäåíèÿ â äèíàìèêå çà ýôôåêòèâíîñòüþ ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé, òàê è äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè îãðàíè÷åíèÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè ïàöèåíòà ïðè ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ýêñïåðòèçå (ÌÑÝ). Äëÿ ýòîãî æå öåëåñîîáðàçíî îïðåäåëåíèå ñòåïåíè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ñóñòàâîâ (Êðèñòàëü Í. À., 1967; Çàáîëîòíûõ È. È., 1986):
1-ÿ ñòåïåíü (óìåðåííàÿ) íåáîëüøîå îãðàíè÷åíèå îáúåìà äâèæåíèé â ñóñòàâàõ (àìïëèòóäà äâèæåíèé â ëîêòåâûõ, êîëåííûõ, ëó÷åçàïÿñòíûõ ñóñòàâàõ ñîõðàíåíà íå ìåíåå ÷åì íà 50 % íîðìàëüíîãî îáúåìà äâèæåíèé; â ïëå÷åâûõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ îáúåì äâèæåíèé îãðàíè÷åí íà 3020°; óìåðåííî íàðóøåíà îïîðíàÿ ôóíêöèÿ ñòîïû);
2-ÿ ñòåïåíü (âûðàæåííàÿ) çíà÷èòåëüíîå îãðàíè÷åíèå îáúåìà äâèæåíèé (àìïëèòóäà äâèæåíèé â ïëå÷åâûõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ íå ïðåâûøàåò 50°; â ëîêòåâûõ, êîëåííûõ, ãîëåíîñòîïíûõ îáúåì äâèæåíèé óìåíüøåí äî 2045°; ïîäâûâèõè ñóñòàâîâ ñ âûðàæåííîé äåâèàöèåé êèñòè, ñòîïû çà ñ÷åò ïåðèàðòèêóëÿðíûõ, ðóáöîâûõ èçìåíåíèé, à òàêæå àòðîôèè ìûøö; âûðàæåííîå íàðóøåíèå ôóíêöèè ñõâàòà, óäåðæàíèÿ ïðåäìåòîâ; ñóùåñòâåííîå ðàññòðîéñòâî îïîðíîé ôóíêöèè ñòîïû, çíà÷èòåëüíàÿ îäåðåâåíåëîñòü, ñêîâàííîñòü â òå÷åíèå âñåãî äíÿ);
3-ÿ ñòåïåíü (ðåçêî âûðàæåííàÿ) çíà÷èòåëüíûå çàòðóäíåíèÿ ïðè õîäüáå (ìîæåò äåëàòü íåñêîëüêî øàãîâ ïî êîìíàòå) èëè áîëüíîé íå ìîæåò âñòàâàòü ñ ïîñòåëè èç-çà áîëåé è äåôîðìàöèé â òàçîáåäðåííûõ è êîëåííûõ ñóñòàâàõ (àìïëèòóäà äâèæåíèé íå ïðåâûøàåò 15° èëè àðòðîäåçû); ñåðüåçíûå íàðóøåíèÿ â ïîçâîíî÷íèêå (êèôîç, ñïîíäèëîëèñòåç); ïîäâûâèõè ìíîãèõ ñóñòàâîâ (êîëåííûõ, ãîëåíîñòîïíûõ, ëó÷åçàïÿñòíûõ, ïÿñòíî-ôàëàíãîâûõ), ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî ñàìîîáñëóæèâàíèå.
Îöåíèòü ôóíêöèîíàëüíóþ äåÿòåëüíîñòü ïîìîãàåò îïðîñíèê ñóñòàâíîãî áîëüíîãî (ôóíêöèîíàëüíûé èíäåêñ) (Òðîôèìîâà Ò. Ì. [è äð.], 1980): 1) ñòîÿíèå; 2) õîäüáà; 3) õîäüáà ïî ëåñòíèöå ââåðõ; 4) õîäüáà ïî ëåñòíèöå âíèç; 5) õîäüáà íà íîñêàõ; 6) âûòÿãèâàíèå ââåðõ; 7) áåã; 8) ïðèñåäàíèå è ïîäúåì; 9) âîçìîæíîñòü ñèäåòü; 10) âñòàâàíèå èç ïîëîæåíèÿ ñèäÿ; 11) âñòàâàíèå â ïîñòåëè; 12) âîçìîæíîñòü ïîâîðà÷èâàòüñÿ â ïîñòåëè; 13) îäåâàíèå è ðàçäåâàíèå; 14) óìûâàíèå; 15) ïîëüçîâàíèå òóàëåòîì; 16) åäà; 17) âîçìîæíîñòü ïèñàòü. Êàæäàÿ èç ïåðå÷èñëåííûõ ôóíêöèîíàëüíûõ õàðàêòåðèñòèê èìååò òðåõáàëëüíóþ ñèñòåìó: 0 ïîëíàÿ âîçìîæíîñòü; 1 íåáîëüøîå çàòðóäíåíèå; 2 óìåðåííîå; 3 çíà÷èòåëüíîå. Ôóíêöèîíàëüíûé èíäåêñ ÿâëÿåòñÿ ñóììîé ýòèõ îöåíîê.
Óäîáåí äëÿ îöåíêè ôóíêöèîíàëüíûé èíäåêñ Ëè, âûÿñíÿþùèé âîçìîæíîñòü âûïîëíåíèÿ ýëåìåíòàðíûõ áûòîâûõ äåéñòâèé ñ ó÷àñòèåì ðàçëè÷íûõ ãðóïï ñóñòàâîâ, ñî ñõîäíîé îöåíêîé âîçìîæíîñòè:
1. Ìîæåòå ëè Âû ïîâîðà÷èâàòü ãîëîâó èç ñòîðîíû â ñòîðîíó?
2. Ìîæåòå ëè Âû ðàñ÷åñûâàòü Âàøè âîëîñû?
3. Ìîæåòå ëè Âû ðàññòåãíóòü ïóãîâèöû?
4. Ìîæåòå ëè Âû îòêðûâàòü äâåðè?
5. Ìîæåòå ëè Âû ïîäíÿòü ïîëíûé ÷àéíèê?
6. Ìîæåòå ëè Âû ïîäíÿòü ÷àøêó îäíîé ðóêîé, ÷òîáû ïèòü èç íåå?
7. Ìîæåòå ëè Âû ïîâåðíóòü êëþ÷ â çàìêå?
8. Ìîæåòå ëè Âû ðåçàòü ìÿñî íîæîì?
9. Ìîæåòå ëè Âû íàìàçàòü õëåá ìàñëîì?
10. Ìîæåòå ëè Âû çàâåñòè ÷àñû?
11. Ìîæåòå ëè Âû õîäèòü?
12. Ìîæåòå ëè Âû õîäèòü áåç ïîñòîðîííåé ïîìîùè:
áåç êîñòûëåé?
áåç òðîñòè?
13. Ìîæåòå ëè Âû ïîäíèìàòüñÿ ïî ëåñòíèöå?
14. Ìîæåòå ëè Âû ñïóñêàòüñÿ ïî ëåñòíèöå?
15. Ìîæåòå ëè Âû ïîäíÿòüñÿ ñî ñòóëà ïðÿìî?
16. Ìîæåòå ëè Âû ñòîÿòü íà ïàëüöàõ?
17. Ìîæåòå ëè Âû íàãíóòüñÿ, ÷òîáû ïîäíÿòü ÷òî-íèáóäü?
Îòâåòû è èõ îöåíêà: äà, áåç òðóäà (0 áàëëîâ); äà, íî ñ òðóäîì (1 áàëë); íåò (2 áàëëà).
Источник
Колено — сустав, соединяющий бедренную, большеберцовую кость надколенник. Коленный сустав достаточно часто подвергается различным травмам. Нестабильность колена — патология, которая обычно вызывается травмированием. Болезнь сопровождается атрофией мышечных тканей, возникновением отека.
Анатомия сустава колена
Причины возникновения нестабильности
Причины, приводящие к нестабильности сустава: повреждение, разрыв связок. Травмирование может возникать при следующих обстоятельствах:
- чрезмерной нагрузки при занятии спортом;
- растяжении;
- возникновении вывиха при падении;
- ударе коленом о предмет на большой скорости.
От выраженности травмы зависят проявления патологии. При отсутствии соответствующего лечения болезнь начинает прогрессировать. Травмирование одной связки может привести к прогрессированию нестабильности, вовлечению новых структур.
Полезная информация. Чтобы не допустить травмирования колена, необходимо использовать специальную защиту, тщательно разминать сустав, особенно при профессиональном занятии спортом.
Подробнее о причинах возникновения травм в видео:
Симптомы
Среди симптомов выделяют:
- возникновении сильной боли в области колена;
- нестабильность сустава — подкашивание травмированной ноги, чувство смещения костных структур;
- отечность;
- преднамеренное перемещение веса на здоровую ногу при ходьбе (хромота);
- увеличение сустава в размере.
Травмирование связочного аппарата обычно сопровождается треском. Боль, отечность возникают быстро после получения травмы, сохраняются несколько дней.
Боль — один из первых симптомов, дающих о себе знать
Выраженность симптомов зависит от состояния связки. Разрыв — более сложная травма, требующая оперативного вмешательства. По симптомам, сложно поставить точный диагноз. Если человек получил травму, потребуется использовать аппаратные методы исследования для оценки ущерба.
Классификация болезни и ее степени
Классификация патологии осуществляется в зависимости от выраженности поражения связок. Выделяют легкое растяжение небольшого количества волокон, среднее растяжение половины связочных волокон, сильное растяжение (полный разрыв) одной или нескольких связок.
Степень нестабильности определяется, исходя из подвижности костей. Степени заболевания:
- легкая — подвижность не более 5 мм;
- умеренная — подвижность до 10 мм;
- тяжелая — подвижность более 10 мм.
При разрыве связочных волокон человек не может опереться на ногу, испытывает сильный болевой синдром.
Бандаж
Обратите внимание! Точная степень поражения определяется после глубокого обследования. Пока не будет определен тип поражения, для устранения неприятных проявлений используются симптоматические средства.
Симптомы нарушения работы отдельных структур
По возникновении любого проявления можно определить, какая связка травмирована. Посредством осмотра и проведения предварительных тестов появляется возможность поставить примерный диагноз до выполнения глубокого аппаратного, инструментального исследования.
Передняя крестообразная связка
Если повреждена данная связка, то у человека возникает чувство будто его голень смещена вперед и вбок. Подтвердить подозрения на травму именно этой структуры можно посредством теста, в ходе которого согнутую в колене ногу врач пытается выдвинуть немного вперед, держась при этом за голень.
При полном разрыве этой связки возникает сильная подвижность сустава вперед. В таком случае часто возникают гематомы прямо внутри сустава, а также человека беспокоит сильная боль.
Задняя крестообразная связка
Возникает подвижность голени назад. Особенно сильно заметна подвижность, если в положении лежа согнуть ногу и дать врачу провести тест выдвижного ящика.
Любые попытки человека перенести вес на ногу при наличии травмы крестообразной коленной связки приводит к боли, даже если повреждение слабовыраженное и разрыв отсутствует.
Боковые связки
Повреждения, разрывы и растяжения боковых связочных элементов сустава встречается наиболее часто. Возникает чувство провала, если он наступает на больную ногу при ходьбе. Также возникают смещения в разные стороны.
При разрыве возникает заметное боковое смещение
Если повреждение легкое, то восстановление первоначального состояния сустава займет не так много времени. Быстро пройти реабилитацию можно посредством использования лечебной физкультуры. На начальном этапе нужно обеспечить покой поврежденному элементу.
Коленные мениски
Травма менисков тоже встречается достаточно часто. Мениск представляет собой хрящевую прокладку, которая выступает в роли амортизатора сустава. Мениски очень важны для стабилизации сустава. Их повреждение может приводить к нестабильности. Восстановление хрящевой ткани требует много времени, поэтому травма мениска нередко становится причиной прекращения занятия спортом и нарушения работоспособности.
Методы диагностики
Чтобы поставить точный диагноз, необходимо использовать следующие исследования:
- МРТ или КТ;
- рентген;
- осмотр.
При помощи рентгенографического снимка удается оценить степень смещения. МРТ позволяет получить снимок твердых и мягких тканей в разных проекциях, тем самым точно определив локализацию травмы.
Рентгенографию можно провести практически в любой поликлинике
При подозрениях на серьезные гематомы или для получения расширенной информации о суставе может проводиться артроскопия — осмотр сустава артроскопом. Артроскопия выполняется под местным наркозом. Доступ к колену осуществляется через микроразрез. Данные с камеры на артроскопе выводятся на экран. Артроскопия используется для проведения диагностических мероприятий, и простых операций.
Схема лечения
Терапия составляется индивидуально. При легкой и умеренной нестабильности имеется возможность проводить консервативное лечение, которое включает в себя прием медикаментов, физиотерапию, массаж и ЛФК. В случае невозможности проведения или неэффективности консервативного воздействия проводится операция.
Важно знать! Проходить лечение и регулярно посещать поликлинику потребуется, пока функциональность сустава не будет полностью восстановлена.
Первая помощь для пострадавшего
Часто возникает на фоне травмы. В первую очередь потребуется вызвать бригаду скорой помощи. Если колено приняло неестественный вид — травма серьезная. Первая помощь:
- нога фиксируется в одном положении, которое причиняет минимальный дискомфорт;
- к колену прикладывается холодный компресс;
- по возможности нога поднимается так, чтобы стопа была выше таза (лучше всего лечь, задрав прямые ноги).
Проводить какие-либо тесты или заниматься самодиагностированием не стоит. Это может привести к ухудшению положения.
Медикаментозная терапия
Для лечения нестабильности могут применяться следующие классы лекарств:
- нестероидные противовоспалительные;
- глюкокортикостероиды;
- хондропротекторы;
- местнораздражающие;
- лекарства, способствующие рассасыванию гематом.
Во время реабилитации могут применяться витаминные комплексы. На начальном этапе для снятия боли и воспаления могут применяться нестероидные противовоспалительные или кортикостероиды в таблетированной форме. В дальнейшем терапия проводится посредством использования местных мазей, кремов.
Совет. При повреждении связки главная цель — обеспечение покоя, иммобилизация сустава, снятие воспаления.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры позволяют ускорять реабилитацию, избавляться от атрофии и восстанавливать функциональность сустава. Лечение нестабильности коленного сустава осуществляется физиопроцедурами:
- электрофореза;
- магнитотерапии;
- УВЧ;
- воздействия лазером.
При повреждении связки главная цель — обеспечить покой, иммобилизация сустава, снятие воспаления. Посредством употребления хондропротекторов удастся ускорить восстановление сустава. Различные местнораздражающие помогут улучшить местный кровоток.
Лечебная физкультура и массаж
Массаж является прямым методом воздействия на пораженную область. С его помощью можно улучшить кровообращение в пораженной области, придать мышцам тонус и избавиться от застойных процессов.
Массаж
Благодаря ЛФК удается ускорить восстановительный процесс в финальном этапе, когда сустав работает, но все еще есть скованность. Выполнение упражнений из комплекса, позволит достичь полного восстановления. Любая лечебная активность не должна быть слишком интенсивной.
Внимание! Массаж должен выполняться специалистом, знающим анатомию колена.
Хирургическое вмешательство
Операция проводится при разрыве связочного аппарата. В ходе вмешательства осуществляется соединение и фиксация связки. Если разрыв неосложненный, то выполнить все манипуляции можно малоинвазивным путем посредством артроскопии.
После операции требуется фиксация колена, поэтому накладывается гипс. После снятия гипса через 2-4 недели начинается реабилитация, в ходе которой восстанавливается функциональность колена.
Возможные осложнения и методы профилактики
Осложнения, на фоне нестабильности:
- деформирование сустава;
- сдавливание важных сосудов и артерий;
- развитие дегенеративных процессов (артроз).
Если человек не обратится за помощью вовремя, восстановление сустава может пройти неправильно
Для профилактики осложнений требуется вовремя проводить терапию. Чтобы не допустить травмирования, требуется во время тренировки использовать бандаж, при выходе на улицу надевать удобную безопасную обувь по погоде, которая не даст поскользнуться.
Заключение
Нестабильность сустава — опасная патология, которая возникает на фоне травм и растяжений. Поражение колена сильно ограничивает человека, поэтому не следует игнорировать болезнь. При грамотном воздействии реабилитация умеренного повреждения связки займет не больше 2-3 месяцев.
Подробнее о разрыве связочной структуры и восстановлении в видео:
Источник
На лечение в Израиль // Лечение суставов // Коленный сустав — причины нарушения функции коленного сустава
Обследование у хирурга-ортопеда
Анатомия коленного сустава
Коленный сустав – это один из самых крупных костно-хрящевых образований тела человека. Нормальное функционирование коленного сустава обеспечивает выполнение большинства повседневных действий.
Коленный сустав состоит из нижнего конца бедренной кости, который крепится к верхнему концу большеберцовой кости, и надколенника (коленной чашечки), который при движениях скользит по поверхности бедренной кости. Бедренная и большеберцовая кости укрепляются широкими связками, которые обеспечивают стабильность и устойчивость сустава. Коленный сустав усиливается за счет длинных мышц бедра.
Суставные поверхности, где происходит контакт всех трех костей коленного сустава, покрыты суставным хрящом, который представляет собой гладкое вещество с амортизирующими свойствами, позволяющее костям легко и свободно двигаться.
Оставшиеся поверхности коленного сустава изнутри покрыты тонкой, гладкой тканью под названием синовиальная мембрана. Данная мембрана вырабатывает жидкость, которая смазывает элементы коленного сустава, что сводит трение в нем практически к нулю.
В норме все элементы сустава работают слаженно. Слаженность действий может нарушаться в результате травмы или заболевания. Это приводит к болям, мышечной слабости и снижению функционирования коленного сустава.
Причины нарушения функции и болей в области коленного сустава
Распространенной причиной возникновения болей в коленном суставе и нарушения его функции является артрит. Наиболее типичными формами артрита является остеоартрит (остеоартроз), ревматоидный артрит и травматический артрит.
Остеоартрит. Возникает у людей старше 50 лет. Часто встречается в семьях с наследственной отягощенностью по данному заболеванию. При этом развивается постепенное размягчение и изнашивание хрящевой ткани, которая покрывает концы костей. В результате этого кости начинают тереться друг об друга, что вызывает боли и скованность в суставе.
Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, при котором отмечается утолщение и воспаление синовиальной мембраны и усиленная выработка синовиальной жидкости, переполняющей суставную щель. Хроническое воспаление вызывает повреждение хряща и, в конечном итоге, его истончение, боли и скованность в суставе.
Посттравматический артрит. Развивается в ответ на тяжелую травму коленного сустава. Перелом костей сустава или массивные разрывы сухожилий и связок со временем вызывают повреждение суставного хряща. Это ограничивает функцию сустава и сопровождается болевым синдромом.
Методы диагностики коленного сустава у хирурга-ортопеда
Обследование у хирурга-ортопеда включает несколько основных моментов:
Сбор анамнеза (опрос пациента). Ортопед собирает информацию о состоянии общего здоровья пациента и задает вопросы относительно выраженности болей в коленном суставе и способности выполнять повседневные действия.
Объективный осмотр. Включает оценку объема движений, стабильности и силы коленного сустава и всей нижней конечности.
Рентгенологическое обследование. Позволяет определить выраженность повреждения или деформации коленного сустава.
Анализы крови, магнитно-резонансная томография (МРТ) или сканирование костей. Позволяет точно определить состояние костей и мягких тканей коленного сустава и исключить другие заболевания.
Хирург-ортопед помогает пациенту разобраться в результатах обследования и обсуждает возможности проведения тотального эндопротезирования коленного сустава, которое облегчает боли и улучшает подвижность. Беседа включает рассмотрение других вариантов лечения, в том числе лекарственную терапию, внутрисуставные инъекции, физиотерапию или другие методы хирургического лечения.
Хирург-ортопед объясняет пациенту возможные риски и осложнения при проведении эндопротезирования коленного сустава, включая осложнения самого хирургического вмешательства и побочные эффекты, которые могут появиться спустя некоторое время после операции.
Источник