Как определить нарушение функции коленного сустава
ÎÖÅÍÊÀ ÑÒÅÏÅÍÈ ÏÎÐÀÆÅÍÈß È ÍÀÐÓØÅÍÈß ÔÓÍÊÖÈÈ ÑÓÑÒÀÂÎÂ
Äëÿ îöåíêè ñòåïåíè òÿæåñòè ëþáîé ñóñòàâíîé ïàòîëîãèè âàæíî îïðåäåëåíèå ÷àñòîòû ïîðàæåíèÿ ñóñòàâîâ (×ÏÑ). Îïðåäåëÿþò ×ÏÑ êîëè÷åñòâîì ñóñòàâîâ, â êîòîðûõ õîòÿ áû ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþò áîëè è/èëè îòìå÷åíû äåôîðìàöèè è ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè, òèïè÷íûå äëÿ ñóñòàâíîé ïàòîëîãèè.
Îäíèì èç âàæíåéøèõ êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñóñòàâîâ ÿâëÿåòñÿ àðòðàëãèÿ (áîëü â ñóñòàâàõ). Íåîáõîäèìî îáðàùàòü âíèìàíèå íà õàðàêòåð ñóñòàâíîãî áîëåâîãî ñèíäðîìà: ïåðèîäè÷íîñòü, äëèòåëüíîñòü ñîõðàíåíèÿ è ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ èëè óñèëåíèÿ áîëåé (âðåìÿ ñóòîê, ïîêîé è äâèæåíèå, ìåòåîðîëîãè÷åñêèå óñëîâèÿ).
Ìèíèìàëüíóþ èíòåíñèâíîñòü áîëåé â êàæäîì èç ñóñòàâîâ (1 áàëë) ðåãèñòðèðóþò ïðè îòíîñèòåëüíî áûñòðîì èñ÷åçíîâåíèè áîëåâûõ îùóùåíèé, âîçíèêàþùèõ ïðè çíà÷èòåëüíûõ ïåðåãðóçêàõ ñóñòàâà, îõëàæäåíèè, ïî íî÷àì, ïðè çàñûïàíèè (ÎÀ) èëè ïî óòðàì (ÐÀ, ÀÑ, ÏÑÀ). Óìåðåííóþ èíòåíñèâíîñòü áîëåé (2 áàëëà) îïðåäåëÿþò ïðè ïîñòîÿííîé è ñðåäíåé ñòåïåíè èíòåíñèâíîñòè áîëè â ñóñòàâå, óñèëèâàþùåéñÿ ïðè íåáîëüøèõ íàãðóçêàõ åãî, ïðè äëèòåëüíîì ïîêîå, â íà÷àëå äâèæåíèÿ (ñòàðòîâûå áîëè), ïðè îõëàæäåíèè. Çíà÷èòåëüíóþ èíòåíñèâíîñòü (3 áàëëà) óñòàíàâëèâàþò ïðè ðåçêî âûðàæåííîé áîëè â ñóñòàâå ïîñòîÿííîãî õàðàêòåðà, ñîïðîâîæäàåìîé ðåôëåêòîðíî-òîíè÷åñêèì ñèíäðîìîì, çàòðóäíÿþùèì äâèæåíèå â ñóñòàâå. Äëÿ îöåíêè òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà èíòåíñèâíîñòü áîëåé â ðàçíûõ ñóñòàâàõ ñóììèðóþò.
Õðóñò(êðåïèòàöèþ) ëåãêîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè, îùóùàåìûé ëèøü áîëüíûì è âîçíèêàþùèé â ìîìåíò çíà÷èòåëüíûõ ïåðåãðóçîê â ñóñòàâå, îöåíèâàþò â 1 áàëë. Óìåðåííî âûðàæåííûé õðóñò, îòìå÷àåìûé ëèøü áîëüíûì, íî âîçíèêàþùèé ïðè ëþáîì äâèæåíèè ñóñòàâà, ïðèðàâíèâàþò ê 2 áàëëàì. Ðåçêî âûðàæåííûé õðóñò, ñëûøèìûé íà ðàññòîÿíèè, âûÿâëÿåìûé ïðè ëþáîì äâèæåíèè â ñóñòàâå, îöåíèâàþò â 3 áàëëà. Âûðàæåííîñòü õðóñòà â ðàçíûõ ñóñòàâàõ ñóììèðóþò.
Äîâîëüíî ÷àñòî ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñóñòàâîâ ïàöèåíòîâ áåñïîêîÿò ïàðåñòåçèè. Ïàðåñòåçèè ñ÷èòàþò ìèíèìàëüíûìè (1 áàëë) ïðè âîçíèêíîâåíèè ñëàáûõ îùóùåíèé îíåìåíèÿ êîíå÷íîñòåé ëèáî ïðè ïîÿâëåíèè êðàòêîâðåìåííûõ ñóäîðîã èêðîíîæíûõ ìûøö èëè ìåëêèõ ìûøö ñòîïû, êèñòåé â ïîêîå (ïî íî÷àì). Óìåðåííûìè (2 áàëëà) ñëåäóåò ñ÷èòàòü ïàðåñòåçèè ïðè ÷àñòûõ, õîòÿ è íåðåçêèõ îùóùåíèÿõ îíåìåíèÿ, ñî÷åòàþùèõñÿ ñ ñóäîðîãàìè. Ïðè ÷àñòûõ, äëèòåëüíûõ è âûðàæåííûõ îíåìåíèÿõ êîíå÷íîñòåé â ïîêîå (îñîáåííî ïî íî÷àì), ñî÷åòàþùèõñÿ ñ ñóäîðîãàìè, ïîáëåäíåíèåì è öèàíîçîì êîíå÷íîñòåé â ìîìåíò èõ âîçíèêíîâåíèÿ, íî ïðè îòñóòñòâèè ñòîéêèõ òðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé êîæè, ñëåäóåò ñ÷èòàòü ïàðåñòåçèè çíà÷èòåëüíûìè (3 áàëëà).
Áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè ñóñòàâîâ îïðåäåëÿþò â âåëè÷èíàõ ñóñòàâíîãî èíäåêñà (Doyle D. V. [et al.], 1981). Áîëåçíåííîñòü ïîçâîíî÷íèêà, òàçîáåäðåííûõ è ãîëåíîñòîïíûõ ñóñòàâîâ âûÿâëÿþò ïóòåì ïàññèâíîãî ïåðåìåùåíèÿ, îñóùåñòâëÿåìîãî âðà÷îì, à áîëåçíåííîñòü îñòàëüíûõ ñóñòàâîâ ïîñðåäñòâîì óìåðåííîãî íàäàâëèâàíèÿ íà ñóñòàâ â îáëàñòè ñóñòàâíîé ùåëè.
Íàäàâëèâàíèå íà ñóñòàâ áåçáîëåçíåííî 0 áàëëîâ; ìèíèìàëüíàÿ áîëåçíåííîñòü ïðè äàâëåíèè 1 áàëë; áîëüíîé ÷óâñòâóåò áîëü è âçäðàãèâàåò 2 áàëëà; áîëüíîé ÷óâñòâóåò áîëü, âçäðàãèâàåò è îòäåðãèâàåò ñóñòàâ 3 áàëëà.
Êàæäûé ñóñòàâ ðàññìàòðèâàþò êàê îòäåëüíóþ åäèíèöó, è åãî áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè õàðàêòåðèçóþò îäíîé îöåíêîé. Ñóñòàâíîé èíäåêñ ÿâëÿåòñÿ ñóììàðíîé îöåíêîé áîëåçíåííîñòè âñåõ ïîðàæåííûõ ñóñòàâîâ.
Öåëåñîîáðàçíî âèçóàëüíîå îïðåäåëåíèå ÷èñëà ïðèïóõøèõ ñóñòàâîâ (èíäåêñ Ðè÷è):
· îòñóòñòâèå ïðèïóõëîñòè 0 áàëëîâ;
· íàëè÷èå ñîìíèòåëüíîé èëè ñëàáî âûðàæåííîé ïðèïóõëîñòè 1 áàëë;
· ÿâíàÿ ïðèïóõëîñòü 2 áàëëà;
· ñèëüíàÿ ïðèïóõëîñòü 3 áàëëà.
Îöåíèâàþò ïðèïóõëîñòü â ëîêòåâûõ, ëó÷åçàïÿñòíûõ, ïÿñòíî-ôàëàíãîâûõ, ïðîêñèìàëüíûõ ìåæôàëàíãîâûõ ñóñòàâàõ êèñòåé, êîëåííûõ è ãîëåíîñòîïíûõ ñóñòàâàõ.
Îöåíêó êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, èíòåíñèâíîñòü áîëåâîãî ñèíäðîìà ìîæíî îïðåäåëÿòü ïî âèçóàëüíî-àíàëîãîâîé øêàëå (ÂÀØ). Îòìå÷àþò ìàêñèìàëüíóþ èíòåíñèâíîñòü êîãäà-ëèáî ïåðåíîñèìîé áîëè íà 100-ìèëëèìåòðîâîé (10-ñàíòèìåòðîâîé) îòìåòêå ëèíåéêè; îòñóòñòâèå áîëè íà îòìåòêå 0 ñì. Ýòî ïîçâîëÿåò îáúåêòèâèçèðîâàòü ñóáúåêòèâíîå îùóùåíèå áîëè. Îöåíèâàþò â ìèëëèìåòðàõ:
1. Áîëü.
2. Ñêîâàííîñòü.
3. Ôóíêöèîíàëüíóþ ïîäâèæíîñòü ñóñòàâîâ.
4. Ôóíêöèîíàëüíóþ ñïîñîáíîñòü îðãàíèçìà.
Ïåðå÷èñëåííàÿ êîëè÷åñòâåííàÿ îöåíêà ñòåïåíè ïîðàæåíèÿ ñóñòàâîâ ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíà êàê äëÿ íàáëþäåíèÿ â äèíàìèêå çà ýôôåêòèâíîñòüþ ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé, òàê è äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè îãðàíè÷åíèÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè ïàöèåíòà ïðè ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ýêñïåðòèçå (ÌÑÝ). Äëÿ ýòîãî æå öåëåñîîáðàçíî îïðåäåëåíèå ñòåïåíè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ñóñòàâîâ (Êðèñòàëü Í. À., 1967; Çàáîëîòíûõ È. È., 1986):
1-ÿ ñòåïåíü (óìåðåííàÿ) íåáîëüøîå îãðàíè÷åíèå îáúåìà äâèæåíèé â ñóñòàâàõ (àìïëèòóäà äâèæåíèé â ëîêòåâûõ, êîëåííûõ, ëó÷åçàïÿñòíûõ ñóñòàâàõ ñîõðàíåíà íå ìåíåå ÷åì íà 50 % íîðìàëüíîãî îáúåìà äâèæåíèé; â ïëå÷åâûõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ îáúåì äâèæåíèé îãðàíè÷åí íà 3020°; óìåðåííî íàðóøåíà îïîðíàÿ ôóíêöèÿ ñòîïû);
2-ÿ ñòåïåíü (âûðàæåííàÿ) çíà÷èòåëüíîå îãðàíè÷åíèå îáúåìà äâèæåíèé (àìïëèòóäà äâèæåíèé â ïëå÷åâûõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ íå ïðåâûøàåò 50°; â ëîêòåâûõ, êîëåííûõ, ãîëåíîñòîïíûõ îáúåì äâèæåíèé óìåíüøåí äî 2045°; ïîäâûâèõè ñóñòàâîâ ñ âûðàæåííîé äåâèàöèåé êèñòè, ñòîïû çà ñ÷åò ïåðèàðòèêóëÿðíûõ, ðóáöîâûõ èçìåíåíèé, à òàêæå àòðîôèè ìûøö; âûðàæåííîå íàðóøåíèå ôóíêöèè ñõâàòà, óäåðæàíèÿ ïðåäìåòîâ; ñóùåñòâåííîå ðàññòðîéñòâî îïîðíîé ôóíêöèè ñòîïû, çíà÷èòåëüíàÿ îäåðåâåíåëîñòü, ñêîâàííîñòü â òå÷åíèå âñåãî äíÿ);
3-ÿ ñòåïåíü (ðåçêî âûðàæåííàÿ) çíà÷èòåëüíûå çàòðóäíåíèÿ ïðè õîäüáå (ìîæåò äåëàòü íåñêîëüêî øàãîâ ïî êîìíàòå) èëè áîëüíîé íå ìîæåò âñòàâàòü ñ ïîñòåëè èç-çà áîëåé è äåôîðìàöèé â òàçîáåäðåííûõ è êîëåííûõ ñóñòàâàõ (àìïëèòóäà äâèæåíèé íå ïðåâûøàåò 15° èëè àðòðîäåçû); ñåðüåçíûå íàðóøåíèÿ â ïîçâîíî÷íèêå (êèôîç, ñïîíäèëîëèñòåç); ïîäâûâèõè ìíîãèõ ñóñòàâîâ (êîëåííûõ, ãîëåíîñòîïíûõ, ëó÷åçàïÿñòíûõ, ïÿñòíî-ôàëàíãîâûõ), ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî ñàìîîáñëóæèâàíèå.
Îöåíèòü ôóíêöèîíàëüíóþ äåÿòåëüíîñòü ïîìîãàåò îïðîñíèê ñóñòàâíîãî áîëüíîãî (ôóíêöèîíàëüíûé èíäåêñ) (Òðîôèìîâà Ò. Ì. [è äð.], 1980): 1) ñòîÿíèå; 2) õîäüáà; 3) õîäüáà ïî ëåñòíèöå ââåðõ; 4) õîäüáà ïî ëåñòíèöå âíèç; 5) õîäüáà íà íîñêàõ; 6) âûòÿãèâàíèå ââåðõ; 7) áåã; 8) ïðèñåäàíèå è ïîäúåì; 9) âîçìîæíîñòü ñèäåòü; 10) âñòàâàíèå èç ïîëîæåíèÿ ñèäÿ; 11) âñòàâàíèå â ïîñòåëè; 12) âîçìîæíîñòü ïîâîðà÷èâàòüñÿ â ïîñòåëè; 13) îäåâàíèå è ðàçäåâàíèå; 14) óìûâàíèå; 15) ïîëüçîâàíèå òóàëåòîì; 16) åäà; 17) âîçìîæíîñòü ïèñàòü. Êàæäàÿ èç ïåðå÷èñëåííûõ ôóíêöèîíàëüíûõ õàðàêòåðèñòèê èìååò òðåõáàëëüíóþ ñèñòåìó: 0 ïîëíàÿ âîçìîæíîñòü; 1 íåáîëüøîå çàòðóäíåíèå; 2 óìåðåííîå; 3 çíà÷èòåëüíîå. Ôóíêöèîíàëüíûé èíäåêñ ÿâëÿåòñÿ ñóììîé ýòèõ îöåíîê.
Óäîáåí äëÿ îöåíêè ôóíêöèîíàëüíûé èíäåêñ Ëè, âûÿñíÿþùèé âîçìîæíîñòü âûïîëíåíèÿ ýëåìåíòàðíûõ áûòîâûõ äåéñòâèé ñ ó÷àñòèåì ðàçëè÷íûõ ãðóïï ñóñòàâîâ, ñî ñõîäíîé îöåíêîé âîçìîæíîñòè:
1. Ìîæåòå ëè Âû ïîâîðà÷èâàòü ãîëîâó èç ñòîðîíû â ñòîðîíó?
2. Ìîæåòå ëè Âû ðàñ÷åñûâàòü Âàøè âîëîñû?
3. Ìîæåòå ëè Âû ðàññòåãíóòü ïóãîâèöû?
4. Ìîæåòå ëè Âû îòêðûâàòü äâåðè?
5. Ìîæåòå ëè Âû ïîäíÿòü ïîëíûé ÷àéíèê?
6. Ìîæåòå ëè Âû ïîäíÿòü ÷àøêó îäíîé ðóêîé, ÷òîáû ïèòü èç íåå?
7. Ìîæåòå ëè Âû ïîâåðíóòü êëþ÷ â çàìêå?
8. Ìîæåòå ëè Âû ðåçàòü ìÿñî íîæîì?
9. Ìîæåòå ëè Âû íàìàçàòü õëåá ìàñëîì?
10. Ìîæåòå ëè Âû çàâåñòè ÷àñû?
11. Ìîæåòå ëè Âû õîäèòü?
12. Ìîæåòå ëè Âû õîäèòü áåç ïîñòîðîííåé ïîìîùè:
áåç êîñòûëåé?
áåç òðîñòè?
13. Ìîæåòå ëè Âû ïîäíèìàòüñÿ ïî ëåñòíèöå?
14. Ìîæåòå ëè Âû ñïóñêàòüñÿ ïî ëåñòíèöå?
15. Ìîæåòå ëè Âû ïîäíÿòüñÿ ñî ñòóëà ïðÿìî?
16. Ìîæåòå ëè Âû ñòîÿòü íà ïàëüöàõ?
17. Ìîæåòå ëè Âû íàãíóòüñÿ, ÷òîáû ïîäíÿòü ÷òî-íèáóäü?
Îòâåòû è èõ îöåíêà: äà, áåç òðóäà (0 áàëëîâ); äà, íî ñ òðóäîì (1 áàëë); íåò (2 áàëëà).
Источник
Колено — сустав, соединяющий бедренную, большеберцовую кость надколенник. Коленный сустав достаточно часто подвергается различным травмам. Нестабильность колена — патология, которая обычно вызывается травмированием. Болезнь сопровождается атрофией мышечных тканей, возникновением отека.
Анатомия сустава колена
Причины возникновения нестабильности
Причины, приводящие к нестабильности сустава: повреждение, разрыв связок. Травмирование может возникать при следующих обстоятельствах:
- чрезмерной нагрузки при занятии спортом;
- растяжении;
- возникновении вывиха при падении;
- ударе коленом о предмет на большой скорости.
От выраженности травмы зависят проявления патологии. При отсутствии соответствующего лечения болезнь начинает прогрессировать. Травмирование одной связки может привести к прогрессированию нестабильности, вовлечению новых структур.
Полезная информация. Чтобы не допустить травмирования колена, необходимо использовать специальную защиту, тщательно разминать сустав, особенно при профессиональном занятии спортом.
Подробнее о причинах возникновения травм в видео:
Симптомы
Среди симптомов выделяют:
- возникновении сильной боли в области колена;
- нестабильность сустава — подкашивание травмированной ноги, чувство смещения костных структур;
- отечность;
- преднамеренное перемещение веса на здоровую ногу при ходьбе (хромота);
- увеличение сустава в размере.
Травмирование связочного аппарата обычно сопровождается треском. Боль, отечность возникают быстро после получения травмы, сохраняются несколько дней.
Боль — один из первых симптомов, дающих о себе знать
Выраженность симптомов зависит от состояния связки. Разрыв — более сложная травма, требующая оперативного вмешательства. По симптомам, сложно поставить точный диагноз. Если человек получил травму, потребуется использовать аппаратные методы исследования для оценки ущерба.
Классификация болезни и ее степени
Классификация патологии осуществляется в зависимости от выраженности поражения связок. Выделяют легкое растяжение небольшого количества волокон, среднее растяжение половины связочных волокон, сильное растяжение (полный разрыв) одной или нескольких связок.
Степень нестабильности определяется, исходя из подвижности костей. Степени заболевания:
- легкая — подвижность не более 5 мм;
- умеренная — подвижность до 10 мм;
- тяжелая — подвижность более 10 мм.
При разрыве связочных волокон человек не может опереться на ногу, испытывает сильный болевой синдром.
Бандаж
Обратите внимание! Точная степень поражения определяется после глубокого обследования. Пока не будет определен тип поражения, для устранения неприятных проявлений используются симптоматические средства.
Симптомы нарушения работы отдельных структур
По возникновении любого проявления можно определить, какая связка травмирована. Посредством осмотра и проведения предварительных тестов появляется возможность поставить примерный диагноз до выполнения глубокого аппаратного, инструментального исследования.
Передняя крестообразная связка
Если повреждена данная связка, то у человека возникает чувство будто его голень смещена вперед и вбок. Подтвердить подозрения на травму именно этой структуры можно посредством теста, в ходе которого согнутую в колене ногу врач пытается выдвинуть немного вперед, держась при этом за голень.
При полном разрыве этой связки возникает сильная подвижность сустава вперед. В таком случае часто возникают гематомы прямо внутри сустава, а также человека беспокоит сильная боль.
Задняя крестообразная связка
Возникает подвижность голени назад. Особенно сильно заметна подвижность, если в положении лежа согнуть ногу и дать врачу провести тест выдвижного ящика.
Любые попытки человека перенести вес на ногу при наличии травмы крестообразной коленной связки приводит к боли, даже если повреждение слабовыраженное и разрыв отсутствует.
Боковые связки
Повреждения, разрывы и растяжения боковых связочных элементов сустава встречается наиболее часто. Возникает чувство провала, если он наступает на больную ногу при ходьбе. Также возникают смещения в разные стороны.
При разрыве возникает заметное боковое смещение
Если повреждение легкое, то восстановление первоначального состояния сустава займет не так много времени. Быстро пройти реабилитацию можно посредством использования лечебной физкультуры. На начальном этапе нужно обеспечить покой поврежденному элементу.
Коленные мениски
Травма менисков тоже встречается достаточно часто. Мениск представляет собой хрящевую прокладку, которая выступает в роли амортизатора сустава. Мениски очень важны для стабилизации сустава. Их повреждение может приводить к нестабильности. Восстановление хрящевой ткани требует много времени, поэтому травма мениска нередко становится причиной прекращения занятия спортом и нарушения работоспособности.
Методы диагностики
Чтобы поставить точный диагноз, необходимо использовать следующие исследования:
- МРТ или КТ;
- рентген;
- осмотр.
При помощи рентгенографического снимка удается оценить степень смещения. МРТ позволяет получить снимок твердых и мягких тканей в разных проекциях, тем самым точно определив локализацию травмы.
Рентгенографию можно провести практически в любой поликлинике
При подозрениях на серьезные гематомы или для получения расширенной информации о суставе может проводиться артроскопия — осмотр сустава артроскопом. Артроскопия выполняется под местным наркозом. Доступ к колену осуществляется через микроразрез. Данные с камеры на артроскопе выводятся на экран. Артроскопия используется для проведения диагностических мероприятий, и простых операций.
Схема лечения
Терапия составляется индивидуально. При легкой и умеренной нестабильности имеется возможность проводить консервативное лечение, которое включает в себя прием медикаментов, физиотерапию, массаж и ЛФК. В случае невозможности проведения или неэффективности консервативного воздействия проводится операция.
Важно знать! Проходить лечение и регулярно посещать поликлинику потребуется, пока функциональность сустава не будет полностью восстановлена.
Первая помощь для пострадавшего
Часто возникает на фоне травмы. В первую очередь потребуется вызвать бригаду скорой помощи. Если колено приняло неестественный вид — травма серьезная. Первая помощь:
- нога фиксируется в одном положении, которое причиняет минимальный дискомфорт;
- к колену прикладывается холодный компресс;
- по возможности нога поднимается так, чтобы стопа была выше таза (лучше всего лечь, задрав прямые ноги).
Проводить какие-либо тесты или заниматься самодиагностированием не стоит. Это может привести к ухудшению положения.
Медикаментозная терапия
Для лечения нестабильности могут применяться следующие классы лекарств:
- нестероидные противовоспалительные;
- глюкокортикостероиды;
- хондропротекторы;
- местнораздражающие;
- лекарства, способствующие рассасыванию гематом.
Во время реабилитации могут применяться витаминные комплексы. На начальном этапе для снятия боли и воспаления могут применяться нестероидные противовоспалительные или кортикостероиды в таблетированной форме. В дальнейшем терапия проводится посредством использования местных мазей, кремов.
Совет. При повреждении связки главная цель — обеспечение покоя, иммобилизация сустава, снятие воспаления.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры позволяют ускорять реабилитацию, избавляться от атрофии и восстанавливать функциональность сустава. Лечение нестабильности коленного сустава осуществляется физиопроцедурами:
- электрофореза;
- магнитотерапии;
- УВЧ;
- воздействия лазером.
При повреждении связки главная цель — обеспечить покой, иммобилизация сустава, снятие воспаления. Посредством употребления хондропротекторов удастся ускорить восстановление сустава. Различные местнораздражающие помогут улучшить местный кровоток.
Лечебная физкультура и массаж
Массаж является прямым методом воздействия на пораженную область. С его помощью можно улучшить кровообращение в пораженной области, придать мышцам тонус и избавиться от застойных процессов.
Массаж
Благодаря ЛФК удается ускорить восстановительный процесс в финальном этапе, когда сустав работает, но все еще есть скованность. Выполнение упражнений из комплекса, позволит достичь полного восстановления. Любая лечебная активность не должна быть слишком интенсивной.
Внимание! Массаж должен выполняться специалистом, знающим анатомию колена.
Хирургическое вмешательство
Операция проводится при разрыве связочного аппарата. В ходе вмешательства осуществляется соединение и фиксация связки. Если разрыв неосложненный, то выполнить все манипуляции можно малоинвазивным путем посредством артроскопии.
После операции требуется фиксация колена, поэтому накладывается гипс. После снятия гипса через 2-4 недели начинается реабилитация, в ходе которой восстанавливается функциональность колена.
Возможные осложнения и методы профилактики
Осложнения, на фоне нестабильности:
- деформирование сустава;
- сдавливание важных сосудов и артерий;
- развитие дегенеративных процессов (артроз).
Если человек не обратится за помощью вовремя, восстановление сустава может пройти неправильно
Для профилактики осложнений требуется вовремя проводить терапию. Чтобы не допустить травмирования, требуется во время тренировки использовать бандаж, при выходе на улицу надевать удобную безопасную обувь по погоде, которая не даст поскользнуться.
Заключение
Нестабильность сустава — опасная патология, которая возникает на фоне травм и растяжений. Поражение колена сильно ограничивает человека, поэтому не следует игнорировать болезнь. При грамотном воздействии реабилитация умеренного повреждения связки займет не больше 2-3 месяцев.
Подробнее о разрыве связочной структуры и восстановлении в видео:
Источник
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Неполадки при работе любого органа способны изменить качество жизни человека. Так, коленные суставы играют важнейшую роль при двигательной активности различного характера. В статье расскажем о нестабильности коленного сустава, выясним причины возникновения проблемы, разберемся с методиками лечения.
Что представляет собой нестабильность коленного сустава, и причины возникновения проблемы
Чтобы диагностировать нестабильность области колена, необходимо провести обследование, когда поврежденная конечность находится в покое, а также во время двигательной активности. Поэтому поставить диагноз не так просто.
При различных травмах колена страдают сухожилия, мышцы, разрываются мениски. Так, если сразу, после полученного повреждения, в области коленного сустава появляется сильная отечность, это говорит о развитии гемартроза. Если по прошествии суток припухлость колена остается, то можно говорить о наличии синовиальной жидкости в суставной полости.
Из-за повышенных нагрузок на конечности, или при травмировании, может случиться разрыв мениска, или отделение его частей от суставной капсулы.
Нестабильность колена трудно диагностировать из-за повышенного мышечного напряжения, возникающего на начальных стадиях повреждения. Нередки случаи, когда обращение за врачебной консультацией сильно запаздывает.
Почему возникает проблема?
Нестабильность в области колена может беспокоить в любом возрасте, если вести подвижный образ жизни, или же профессионально заниматься спортом (командными играми). К основным причинам, приводящим к нестабильному положению коленного сустава, относятся:
- периодически повторяющиеся повреждения колена;
- растяжение, надрывы связок и мышечных волокон;
- травмы механического происхождения;
- удары;
- повышенная нагрузка, возникающая при определенном положении конечности, или при выполнении однообразных упражнений с упором на колено;
- однообразные, повторяющиеся движения колена (сгибание, разгибание);
- неожиданные движения коленом (при спотыкании или подворачивании ноги);
- падение с высоких поверхностей;
- аварийные ситуации (транспортные аварии).
При травмах может произойти повреждение одной или нескольких связок. Более серьезные повреждения сопровождаются разрывами менисков и сухожилий.
Степени нестабильности
К нестабильности конечностей в области колен могут привести и сопутствующие болезни. К примеру, гипотония может стать причиной постепенной деформации суставной ткани, и снизить функции четырехглавой бедренной мышцы.
Согласно тяжести протекания заболевания, выделяют следующие степени нестабильности коленного сустава:
- легкая. При начальной стадии происходит поверхностное смещение сустава на 5 мм. Суставная капсула имеет частичные повреждения при расслабленных связках;
- средняя. Смещение поверхностей сустава превышает 5 мм, и может продвинуться к отметке 10 мм. Наблюдаются проблемы со связкой (крестообразной);
- тяжелая. Смещение зашкаливает за 10 мм, и происходит надрыв крестообразной связки (передней, задней, либо обеих).
При диагностических исследованиях нестабильность рассчитывается не миллиметрами, а градусами. Чем больше смещение, тем более опасным считается повреждение. Минимальный градус будет с отметкой 5, средний в интервале от 5 до 8, а при тяжелых случаях отметка превысит 8 градусов.
Симптомы
Симптомы нестабильности коленного сустава выглядят следующим образом:
- первичный, острый период проявляется сильнейшими болевыми ощущениями, вызванными разрывами связок. Возможно возникновение гемартроза, и заполнения суставной полости синовиальной жидкостью;
- при незначительной травм, контуры надколенника выглядят сглаженными. Если же капсула пострадала, то сглаженность не наблюдается;
- гематома возникает при надрыве боковой связки;
- возникает треск в суставе;
- ощущается повышенная подвижность колена, оно делается неустойчивым, ноги буквально подкашиваются. Объясняется это некорректным вращением сустава, в результате деформации хрящевой ткани и травматизации мениска;
- травма мениска приводит к полной, либо частичной блокировке колена;
- невозможно выполнить определенные движения (спуск и подъем по ступеням, сгибание и разгибание конечности, приседания). Становится невозможным опереться на поврежденную конечность.
Перечисленные симптомы являются нарушением нормальной работы колена, из-за травматизации связок и мениска.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, сначала проводится визуальный осмотр пострадавшей конечности.
Если в результате повреждения возникла гематома, то анестезирующий препарат вводится прямо в коленный сустав, чтобы устранить болевые ощущения и позволить мышцам расслабиться. При необходимости берут пункцию.
Следующими диагностическими мероприятиями будет магниторезонансная терапия, рентгенография или исследование томографом. При некоторых случаях используют метод артроскопии. Во время исследования и установления диагноза, осматривается состояние связок, и прилегающих к пострадавшему участку тканей.
После установления окончательного диагноза, назначается лечение.
Синдром выдвижного ящика
Во время диагностических исследованиях используют специальные методы тестирования. Так, чтобы диагностировать стадию травматизации передней связки (крестообразной), применяют клиническое тестирование.
Синдром выдвижного ящика коленного сустава (избыточное смещение голени кпереди) проводится на основе смещения голени (кпереди). Выполняется тест при помощи следующих действий:
Мы рекомендуем!
Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…
- пострадавший укладывается на спину, а поврежденная нога согнута на 90 градусов;
- далее тестирование голени выполняется в трех положениях: обычном, наружном и внутреннем.
Тест считается положительным при смещении голени (на 5 мм и больше), либо при деформации четырехглавой бедренной мышцы.
Отрицательный результат теста говорит о механических причинах, которые привели к нестабильности колена. Признаки при таком течении травмы выражаются болями и суставной блокадой.
Использование специальных тестов при исследовании травмы колена, дает возможность установить стадию нестабильности, и назначить дальнейшее грамотное лечение.
Хроническую нестабильность коленного сустава определяют при помощи специальных исследовательских тестов. Так, тест Lachman (разновидность теста переднего выдвижного ящика) выявит смещение голени (кпереди), и даст положительный результат при дегенеративной нестабильности колена.
Лечение
Назначить лечение при нестабильности коленного сустава можно только после детального исследования пострадавшей конечности. Запрещается заниматься любым видом самолечения. Иначе, можно добиться только ухудшения состояния, и довести сустав до полной блокады.
Определенный тип лечения зависит от результатов, полученных при диагностических исследованиях, а также от индивидуальных особенностей пациента. Время, отведенное на лечение, может занять от двух недель до двух месяцев. Все зависит от степени повреждения коленного сустава.
Лечебные мероприятия, выполняемые под врачебным контролем, подразумевают максимальное восстановление функций коленного сустава.
Операционное вмешательство показано, когда нестабильность коленного сустава находится в последней, тяжелой степени. Реабилитационный период занимает примерно полгода.
Легкая и средняя степени нестабильности лечится при помощи следующих мероприятий, относящихся к консервативной методике:
- поврежденная нога фиксируется при помощи шин;
- прописывается курс нестероидных медикаментозных препаратов, обладающих противовоспалительными свойствами;
- назначаются физиотерапевтические процедуры следующей направленности: электрофорез, УВЧ, помогающие восстановить поврежденные ткани;
- назначается курс криотерапии (лечение проводится в специальных холодильных камерах);
- сеансы массажа;
- подбираются специальные упражнения лечебной гимнастики.
Расскажем подробнее о некоторых лечебных мероприятиях.
Лечение медикаментозными препаратами
После диагностики нестабильности коленного сустава, врач прописывает определенные препараты, которые устраняют болевые ощущения, воспаление и отечность. Разные группы препаратов отвечают за восстановление определенных функций колена. Могут назначаться следующие категории лекарственных средств при консервативной методике лечения:
- противовоспалительные препараты (нестероиды), такие как Диклофенак, Нимесулид;
- средства, снимающие отечность с поврежденного участка колена;
- хондопротекторы, помогающие восстановлению деформированной хрящевой ткани;
- препараты, восстанавливающие нормальное кровообращение сустава;
- витамины группы В.
При остром течении заболевания могут назначаться инъекции для быстрейшего снятия болевых ощущений. Когда симптомы становятся менее яркими, при лечении переходят на медикаментозные препараты в виде таблеток.
При суставной нестабильности применяют и препараты наружного действия. Это специальные мази, гели и кремы (Меновазин, Долобене).
Физиотерапия
Физиотерапевтическая методика помогает восстановить обменные процессы поврежденных тканей, способствуя скорейшему восстановлению. Некоторые физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитная, применение парафина и грязей), прописываются в качестве реабилитационных мероприятий после операционного вмешательства.
Обычно курсы физиотерапии назначаются в сочетании с курсом медикаментозных средств и сеансов массажа. Необходимом соблюдать прописанные назначения для получения желаемого результата и восстановления функций коленного сустава.
Хирургическая операция
Случается, что консервативная методика не дает положительных результатов. В таком случае возможно проведение операции. Чтобы восстановить поврежденные связки, применяют методику артроскопии. В процессе оперативного вмешательства, выполняются два небольших отверстия, через которые артроскопом выполняется соединение поврежденных тканей.
Любое современное, операционное вмешательство, связанное с повреждением колена, имеет следующие преимущества при выполнении:
- низкая травматичность при операционном вмешательстве;
- исключено кровотечение;
- сравнительно быстрое заживление тканей;
- небольшое количество возможных, побочных эффектов;
- небольшие сроки восстановительного периода.
Суть операции сводится к сшиванию поврежденных волокон связок при помощи микроинструментов, через контроль видеоаппаратуры.
После хирургической операции, в восстановительный период, также назначаются массажные сеансы и специальные гимнастические упражнения. Реабилитация проходи в интервале от 1,5 до 2 месяцев.
Как забыть о болях в суставах навсегда?
Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:
- постоянные ноющие и острые боли;
- невозможность комфортно и легко передвигаться;
- постоянное напряжение мышц спины;
- неприятный хруст и щелканье в суставах;
- резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
- невозможность долго сидеть в одной позе.
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…
Источник