Как определить мениск коленного сустава фото
Нередко травмы колена приводят к появлению симптомов, которые указывают на то, что мениск коленного сустава частично или полностью порвался. При этом, многие пострадавшие недооценивают всей тяжести происшедшего. Даже незначительное повреждение мениска может, в конечном счете, привести к полному разрушению коленного сустава. Почему это происходит, и как лечить мениск эффективно, интересует многих пациентов, столкнувшихся с такой проблемой.
Что такое мениск, и как он может разорваться?
Мениск – это часть сустава, которая выглядит в виде полости, куда вставлен коленный сустав. Он прочно прикреплен к кости, но состоит из хрящевой ткани. В колене два мениска, один из которых находится внутри, а другой снаружи. Они обладают следующими различиями:
- Внутренний мениск колена выглядит в виде подковы, а наружный – закруглен.
- Внутренний – медиальный больше, чем наружный – латеральный.
- Мениск, расположенный внутри, травмируется в 4 раза больше, чем тот, который находится снаружи.
- Если травмируется наружный, то он быстрее заживает, так как он ближе, чем внутренний, к питающим его кровеносным сосудам, которые влияют на быструю регенерацию тканей.
Они оба очень тонкие – до 4 мм, а по своей длине не превышают 8 см, но способны выдерживать большую нагрузку, а также большой вес. Известно, что на мениск при каждом движении в вертикальном положении идет нагрузка всего веса человека.
Функции менисков
Мениск, даже, несмотря на свой размер, выполняет ряд значительных функций:
- амортизации толчков;
- стабилизации движения;
- распределение нагрузки;
- уменьшение контактного напряжения, трения;
- ограничители излишнего движения;
- через нервные рецепторы менисков мозг получает информацию о положении колена.
Главными из этих функций являются первые четыре, травмы менисков приводят к их нарушению и при осложнениях могут вызвать инвалидизацию.
Формы патологии
По формам травмы мениска коленного сустава можно разделить на несколько категорий:
- по причине возникновения: надлом или дегенеративное нарушение;
- по местонахождению разрыва: внутренний или внешний;
- по клиническим показателям: острый или хронический;
- по характеру травмы: разрыв, сдавливания, отрыв от капсулы.
При травмировании чаще всего разрывы и отрывы происходят на внутренних частях, а сдавливания – на внешнем мениске. Тяжесть менископатии коленного сустава может быть обусловлена вялотекущим воспалительным процессом в виде дегенерации хряща либо регулярно повторяющейся излишней нагрузке на одно и то же место.
Факт! Острая форма после свежей травмы часто дает ложную картину, и может ввести в заблуждение, тогда как после 2-3 недель после происшествия вырисовывается более четкая картина патологии.
Причины и виды разрывов
Факторами риска для травматизации коленного сустава считаются:
- неожиданное верчение ноги вокруг своей оси;
- пребывание на корточках долгое время;
- падение на колено со смещением наколенника;
- удар колена предметом сверху;
- любое неловкое движение при воспалительных процессах.
На разрушение мениска часто влияют неоправданно повышенные нагрузки, которые человек получает на тренировках и занятиях в спортивном зале. Часто фактором, влияющим на тяжесть патологии, становится ожирение. Лишний вес однозначно вызывает проблемы с мениском.
Мениск может разорваться по-разному. В ортопедии выделяют несколько групп данной патологии:
- разрыв в месте крепления;
- разрыв с сохранением капсулы;
- лоскутный разрыв.
В первом случае можно вылечить хрящ, используя покой, во втором и третьем случае разрешит ситуацию только хирургический метод.
При этом вторая категория делится на несколько типов разрыва:
- продольный;
- горизонтальный;
- косой;
- радиальный;
- комбинированный;
- разрыв поперек в середине «ручка корзинки».
Если при диагностике будет обнаружена микротравма, то есть частичный разрыв, то его лечат консервативными методами под наблюдением врача, который занимается данным видом терапии, ортопеда, так как даже малая травма может повести себя непредсказуемо.
Степени разрыва
По степени поражения мениска различают несколько этапов:
- Нулевой этап характеризуется нормальным состоянием хрящевой ткани.
- Первый этап – толща хряща содержит очаг повышенной интенсивности.
- Второй этап развития травмы представляет собой линейный очаг повышенной интенсивности, не выходит за толщу хрящевого нароста.
- Третий этап развития патологии – очаг достигает поверхности ткани хряща.
Степень поражения соединительной ткани определяется на снимках: рентген или МРТ.
Также читайте другую статью о разрыве связок.
Осложнения
Травмированный мениск представляет угрозу для всей суставной капсулы колена. Его неровности при каждом движении разрушают хрящ. Если не заниматься лечением менископатии коленного сустава, то это может привести к следующим осложнениям:
- артроз;
- артрит;
- остеоартроз.
Любая из этих форм может привести к инвалидности, так как при разрушении всего сустава происходит полная потеря двигательной способности колена. Это может привести к застою всех кроветворных процессов в тканях ноги и в дальнейшем к потере конечности.
Симптомы
Симптоматика патологии делится на возникновение острых и хронических признаков. Чаще всего это следующие проявления:
- Разливающаяся по колену боль.
- Невозможность подниматься по лестнице.
- Боль, возникающая при спуске.
- Мышечная ткань атрофируется, тонус снижается.
- Движение сопровождается щелчком.
- Отек, покраснение ткани.
- Возможен жар в месте травмы.
При хроническом течении менископатии болевые ощущения могут возникать только во время спусков. Это характерная особенность поражения наружной хрящевой ткани сустава колена.
Важно! При поражении близлежащего сосуда может наступить такое состояние, как гемартроз, попадание сгустков крови в полость сустава. При длительном поражении возможно осложнение – синовит, избыток синовиальной жидкости.
Первая помощь
Оказание быстрой помощи во многом облегчит состояние человека, получившего травму. Для этого надо:
- Расположить конечность ровно в горизонтальном положении.
- Накладывать лед не более чем на 20 минут в час.
- Зафиксировать сустав повязкой.
- При сильной боли применяют анальгетики.
Такие меры обеспечат прекращение дальнейшего разрыва хрящевой ткани, помогут снять боль и отечность.
Диагностика
Диагностические мероприятия представляют собой целый комплекс исследований. Прежде всего это следующие виды обследований:
- осмотр и сбор анамнеза;
- тестирование;
- рентгенография;
- МРТ.
Каждый из видов осмотра обладает своими особенностями.
Осмотр и анамнез
При осмотре лечащий врач выясняет особенности ситуации, в которой была получена травма. Помимо этого, он проводит следующие тесты:
- Проверяется тазобедренный сустав, так как боль тазу может иррадировать в колено.
- Осмотр бедра, мышечного тонуса, наличия припухлости или синюшности.
- Проводит двигательный тест на разгибание (Байкова и Роше).
- Двигательный тест на кручение сустава (Штеймана-Брагарда).
- Имитирует компрессию нажатием пальца на определенные участки колена.
По болевым ощущениям, которые возникают в разных областях колена, ортопед определяет местоположение надрыва.
Рентген
Проведение рентген-диагностики проводится в разных проекциях:
- вертикального положения ноги;
- в состоянии сгиба;
- сбоку;
- снизу.
Четыре вида снимка обеспечивают наличие наиболее полной картины повреждения менисков, а значит назначения адекватного лечения.
МРТ
С помощью магнитно-резонансной томографии устанавливают степень разрыва мениска. При неясной клинической картине способ МРТ становится дифференцирующим в диагностике кисты мениска коленного сустава, при которой внешний мениск больше подвержен поражению, чем внутренний.
Лечение
Терапия подразумевает консервативную и оперативную форму лечение мениска коленного сустава. Основное оказание помощи состоит из следующих этапов:
- лекарства;
- физиопроцедуры;
- народные методы;
- хирургическое вмешательство.
Лекарственные средства и наложение гипса назначается в случаях небольших разрывов задних рогов мениска или малых радиальных надрывах. При этом не должно быть острой боли, нестабильности сустава и щелчков при движении.
Медикаменты
Традиционно при повреждении мениска применяют следующие препараты:
- анальгетики;
- хондропротекторы;
- противовоспалительные средства;
- витамины.
Про строение сумок суставов читайте здесь.
В питании придерживаются витаминизированной диеты, при которой рекомендуется употреблять минеральную воду.
Хорошо помогают мази:
- Алезан;
- Кеторал;
- Вольтарен;
- Тенториум.
Такие средства снижают боль и снимают отеки.
Дополнительные процедуры
Обычно вспомогательные методы начинают использовать после завершения острой фазы заболевания:
- физиотерапия;
- массаж;
- ЛФК;
- грязелечение.
В качестве расслабления и улучшения кровотока используют миостимуляцию и лазерную терапию.
Интересно! В домашнем лечении используются простые физические упражнения. Они представляют собой фиксацию маленького мячика под коленкой и его опускание на поверхность. Находиться при этом надо в горизонтальном положении. Хорошо помогает ползание по полу.
Хирургия
Наиболее оптимальное оперативное вмешательство при поражении мениска с острыми симптомами боли является артроскопия. Она представляет собой бескровную операцию с использованием двух микроразрезов. При этом не проводится тотальной анестезии. При артроскопии возможно сделать не только сшивание мениска, но и его трансплантаци.
При надрыве мениска коленного сустава чем острее симптомы, тем быстрее необходимо принимать меры оказания первой помощи, и, по возможности, до начала дистрофии сустава провести оперативное лечение. При низкой тяжести патологии лечить повреждение можно традиционными методами.
Источник
Что такое мениск коленного сустава
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Мениск коленного сустава это хрящевое образование, которое имеет форму полумесяца и находится между бедром и голенью в коленном суставе. Мениск колена выполняет стабилизирующую и амортизирующую функцию, горизонтальный хрящевой продел смягчает трение поверхностей, ограничивая подвижность сустава, что препятствует травмам.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В процессе движения мениск сжимается и вытягивается, изменяя форму, что видно на фото. В суставе два мениска:
- латеральный мениск (наружный),
- медиальный мениск (внутренний).
Природа решила эту проблему, создав отличный компенсаторный механизм в виде мениска — хряща, который и обеспечивает нормальное движение коленного сустава, его амортизацию и стабилизацию.
Однако ткань этого органа не отличается высокой прочностью. Согласно медицинской статистике, именно травмы мениска возглавляют список наиболее часто встречающихся повреждений структур коленного сустава.
Крепкая и толстая хрящевая прокладка на кости, входящая в структуру колена называется мениском. Ее прямое предназначение заключается в хорошем скольжении костной суставной конструкции при движении под напряжением.
Другими словами, мениск коленного сустава – это амортизирующая деталь, исключающая травматизм костей, не давая им расходиться в состоянии покоя или движения.
В структуру сустава колена входят медиальная (внутренняя) и наружная (латеральная) пластина.
Признаки повреждения мениска коленного сустава следующие:
- Острая боль в колене, усиливающаяся при нагрузке на ногу
- Нарушение опороспособности
- Более высокая температура этого участка тела
- Болевые ощущения и трудности при движении (занятия спортом, приседание, ходьба по лестничным пролетам и т. д.)
- Сустав увеличен в размерах вследствии реактивного отека
- При сгибе ноги в суставе может быть слышен «щелчок»
Если пациент получил надрыв мениска коленного сустава, симптомы, описанные выше, возникают непосредственно после травмы.
Признаки повреждения латерального мениска не отличаются от симптомов повреждения медиального мениска. Выраженное проявление симптомов характерно для острого течения болезни. Если имеет место хроническое повреждение мениска, симптомы выражаются слабо. Эта форма болезни развивается через две недели после повреждения, для нее не характерны выраженные болевые ощущуия, однако она чревата полной блокадой сустава (пациент не может сгибать-разгибать ногу).
Если получена травма мениска коленного сустава, симптомы ее, как правило, не специфичны и характерны для большинства травм колена, поэтому для диагностирования разрыва мениска понадобится тщательное обследование.
Первая помощь травмированному пациенту, независимо от сложности травм, заключается в следующих мерах:
- На область коленного сустава накладывается холодный компресс, а затем повязка из эластичного бинта
- Чтобы спал отек, нога пациента должна занимать положение выше уровня его груди. В то же время, отек может быть обусловлен скаплением в полости сустава крови (гемартроз) или серозной жидкости (синовиит). В этом случае чаще всего показана пункция сустава и удаление накопившейся жидкости
После диагностики специалист определяет тактику лечения. При отсутствии показаний к операции, назначается консервативное лечение . Так, применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, хондропротекторы (для реставрации хрящевой ткани), возможно применение технологии PRP и внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты.
Если имеется выраженная отечность сустава и признаки гемартроза, выполняется иммобилизация сустава (фиксация ортезом или гипсовой повязкой) на 2 недели. Если выявлен надрыв мениска коленного сустава, лечение медикаментами будет длиться дольше и иммобилизация может иметь прологированный характер с последующей заменой на бандаж сустава. Если определен разрыв внутреннего мениска коленного сустава, лечение абсолютно идентично лечению разрыва наружного мениска.
По истечению острого периода после травмы, пациенту полезно пройти физиотерапию , а по снятию иммобилизации провести курс лечебной физкультуры, массажа. Травме всегда сопутствует воспаление мениска коленного сустава, лечение необходимо дополнить местным растиранием гелями или мазями на основе НПВС.
Если сустав блокирован, его подвижность сильно ограничена, то врач устраняет блокаду под местной анестезией. При обнаружении гемартроза (кровоизлияния в сустав) или скопления экссудата для извлечения выпота выполняется пункция. Травмированное колено затем иммобилизуется в полусогнутом положении гипсовой лангеткой на срок до 3 недель.
Наиболее часто проводится артроскопия — малоинвазивная операция, после которой не требуется длительная реабилитация. Через несколько проколов в полость сустава вводятся хирургические инструменты и устройство, оснащенное видеокамерой. С нее изображение поступает на монитор прибора для контроля хода хирургического вмешательства. Врач сшивает разорванные фрагменты мениска, а затем обрабатывает полость сустава антисептическими растворами.
При серьезном травмировании хирург полностью или частично удаляет мениск. Операция проводится как эндоскопическим (артроскопия), так и открытым (артротомия) способом.
Физиотерапия
В период реабилитации пациентам показаны 10-15 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Проведение этих физиопроцедур помогает улучшить кровообращение в коленном суставе, ускорить восстановление менисков.
При умеренных остаточных болях и отечности используется электрофорез или ультрафонофорез с новокаином, витаминами группы B, хондропротекторами, реже — с глюкокортикостероидами. Применяются также аппликации с озокеритом или парафином, иглорефлексотерапия, массаж.
Средства, приготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины, используются после сращения фрагментов менисков, восстановления всех функций колена. Они применяются для устранения слабых болей, изредка появляющихся при резкой смене погоды, после переохлаждения или повышенной физической нагрузки.
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Показания к проведению операции
Врач принимает решение о назначении операции на коленном суставе по ряду причин, и по некоторым заболеваниям, которые не удается купировать или вылечить консервативными методами. К ним относятся:
- Артроз. При прогрессировании болезни происходит потеря эластичности поверхности и повреждается хрящ. Начинают появляться сильные боли, и теряется нормальная амплитуда движения.
- Артрит. Серьезный воспалительный процесс в суставе.
- Диспластический артроз – неправильное или незрелое развитие сустава.
- Ревматоидный полиартрит, при этом заболевании воспаление затрагивает мелкие суставы.
- Посттравматический артроз, развивается на фоне перенесенной травмы.
- Остеоартроз – характеризуется отложением солей в суставе.
- Асептический некроз – отмирание костной ткани.
Тем не менее, даже при тяжелой форме или остром течении всех вышеперечисленных заболеваний, оперативное вмешательство может быть не разрешено. Для этого существует ряд противопоказаний.
- Сахарный диабет.
- Почечная или сердечная недостаточность.
- Туберкулез,
- Наличие онкологического заболевания.
- Плохая свертываемость крови.
- Неврологические и психологические заболевания.
Особенности хряща
Мениск колена – это хрящ, который необходим для правильного функционирования коленного сустава. Он располагается на кости и входит в структуру сустава.
В состав коленного сустава входят кости (бедренная и большеберцовая), а также надколенник. Сустав закрепляется при помощи мышц и сухожилий. В этой системе имеются эластичные пластинки округлой формы, которые представляют собой соединительную ткань. Между ними также находятся сухожилия.
Мениск состоит из тела, передних рогов и задних рогов. Также мениски подвижны: при сгибании колена, они перемещаются назад, а при разгибании – вперед. Кроме того, они удерживают всю систему сустава. Выделяют следующие функции, которые выполняет данный хрящ:
- стабилизация коленного сустава;
- амортизация;
- защита колена от излишней подвижности;
- снижение трения хрящей;
- улучшение скольжения состава;
- помощь движению сустава при различной степени нагрузок.
В менисках присутствуют специальные рецепторы. Они подают сигналы мозгу и помогают ему определить, в каком положении в данный момент времени находится нижняя конечность. Также различают два вида мениска колена, которые подразделяются в зависимости от его местоположения:
- Внутренний. Иначе его называют медиальный. Практически неподвижен, часто подвергается разрывам.
- Внешний. Научное название – латеральный. Подвижнее внутреннего, редко травмируется.
Наиболее опасно одновременное повреждение менисков обоих коленных суставов. Встречается редко, примерно в 5% случаев.
Причины повреждения
Когда происходит разрыв мениска, это очень неприятно и болезненно. Как показывает практика, у женщин данное заболевание встречается значительно реже, чем у мужчин. Для детей младше 14 лет такая травма вообще нехарактерна. По поводу того, какой из менисков больше подвержен болезни, ответить сложно, так как статистика отсутствует. Но вылечить мениск при повреждении возможно и делается это в настоящее время очень эффективно.
Причины могут быть абсолютно разными, но все же их можно выделить в группы:
- Занятия спортом, а именно танцами, балетом, тяжелой атлетикой, акробатикой, прыжками в высоту. Необходимо ответственно подходить к процессу занятий у детей.
- Неудачные травмы (например, падение с высоты или удар тупым предметом).
- Специфика работы (грузчики, шахтеры). Очень опасно для мениска резкое поднятие тяжестей.
- Возраст. Чем старше человек, тем больше вероятность возникновения повреждения.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата (врожденные или приобретенные).
Симптомы
Когда проходит острый период заболевания, то пропустить его просто невозможно. Воспалительный процесс развивается очень активно, болезненность нарастает. Возможно кровоизлияние. Для этой стадии характерна практически полная обездвиженность сустава.
Хронический период трудно диагностируется. В этом случае происходят надрывы и ущемления мениска, но он не отделяется от капсулы. Отек бывает очень редко.
Чтобы определить, произошел ли разрыв, необходимо понимать, каковы признаки:
- Если разрыв легкий, то вы будете ощущать небольшую боль и увидите гематому. Однако в течение 12 часов они исчезнут.
- Если происходит травма медиального мениска, то вы ощутите боль на внутренней стороне колена, если же латеральный – то в центральной части колена. В данном случае боль очень сильная, возникает отек и трудности при разгибании. Если ничего не делать, то симптомы исчезнут в течение 2-х недель.
- Когда происходит полный разрыв мениска, то это событие пропустить очень сложно. Гематомы, боль и отек нарастают и не проходят. В данном случае без медицинской помощи просто не обойтись.
Возможные варианты травмирования
Можно выделить несколько вариантов повреждения:
- Ущемление. При этом блокируется работы сустава. Без срочной медицинской помощи его нормальное функционирование просто невозможно. Необходимо вправить мениск, тем самым вернув его в обычное положение.
- Частичный разрыв. Характерно возникновение трещин в определенных частях (в одной или в нескольких сразу). Больше всего повреждается задний рог.
- Полный разрыв. В этом случае мениск полностью отрывается от места его прикрепления.
Диагностическое обследование
Наиболее подвержен повреждениям медиальный (внутренний) элемент, поскольку он на анатомическом уровне менее подвижен, чем противоположный (внешний) мениск, что при неудачных движениях, мощных толчках и ударах, нехарактерных поворотах ноги в области колена делает его слишком уязвимым. Несомненно, латеральный компонент тоже может настигнуть неприятная участь, однако, как показывают наблюдения, он повреждается в 3 раза реже. Операция на мениске коленного сустава медиального типа, следовательно, более востребована.
Понять, что целостность волокнисто-хрящевых тканей нарушена, можно по резко появившейся сильной боли и ощущению своеобразного хруста. Также на почве разрыва возникают:
- прострелы (локально) при совершении движений;
- снижение опроспособности конечности;
- подавление двигательных функций колена;
- сложности при передвижении, особенно при ходьбе по лестнице;
- болезненное щелканье с последующим заклиниванием колена (блокированием движений);
- местный отек, воспаление, локальное повышение температуры.
Важно! Абсолютно любые травмы хряща должны в неукоснительном порядке лечиться! Самостоятельно поставить себе точный диагноз не получится, можно лишь предположить, что с одним из менисков случилась беда. Подтвердить или опровергнуть ваши предположения сможет только специальное диагностическое обследование у ортопеда-травматолога.
Сначала специалист выслушивает жалобы больного, делает визуальный и пальпационный осмотр, проверяет амплитуду движений не только коленного сустава, но и тазобедренного, оценивает болевой фактор путем контролируемого провоцирования боли, тестирует мышечные ткани на способность проводить возбуждение. Все первичные результаты, свидетельствующие о явной проблеме с мениском, должны быть подкреплены эффективными средствами визуальной диагностики, чтобы установить:
- на каких участках сосредоточено повреждение;
- какую площадь оно охватывает;
- какого направления и формы данное травматическое образование;
- нарушены ли близлежащие структуры (связки, капсула и пр.).
С этой целью прибегают к высокоинформативным диагностическим способам, способным четко визуализировать исследуемый анатомический объект, к ним относят:
- магниторезонансную компьютерную томографию (МРТ);
- ультразвуковое исследование колена (УЗИ);
- диагностическую артроскопию.
Что касается рентгена, подобная методика может быть полезна, но только с контрастированием сустава. При обычной рентгенографии мениск на снимках не виден. После установления точного диагноза врач решает, какую тактику лечения лучше применить в конкретном случае. Пациента могут отправить на операцию на мениске коленного сустава или же прописать консервативную терапию.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Болит спина? Сохраните ссылку
Нельзя не предупредить о том, что в группу риска входят не только люди, занимающиеся спортом, но и пациенты, у которых присутствуют хронические недуги сустава (артрит, гонартроз и пр.). Им в любой момент может потребоваться операция на колено: мениск при таких состояниях легкоранимый.
ul
Методика артроскопии
Артроскопия коленного сустава проводится через два прокола. В один из них вводят артроскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на монитор. Внутрь сустава по артроскопу вводится физиологический раствор, который раздувает суставную полость и позволяет провести ее тщательный осмотр изнутри. Второй прокол служит для хирургических манипуляций, через него вводят различные инструменты. Чаще всего артроскопия проводится под спинномозговой анестезией.
В зависимости от локализации и характера повреждений выбирается тот или иной хирургический метод лечения:
Источник