Как определить есть ли кровь в коленном суставе
Гемартроз коленного сустава – патологическое состояние, при котором в околосуставную сумку открывается обширное кровоизлияние. Оно возникает на фоне разрыва кровеносных сосудов, отвечающих за кровообращение внутри сустава. Выделяют два типа гемартроза: травматический и нетравматический. Травматический гемартроз сопровождается множественным повреждением сустава, обычно сопровождается внутрисуставными переломами, разрывами или надрывами связок, мениска, мощный ушибом.
Нетравматическая форма гемартроза возникает при патологических или дегенеративных процессах в коленном суставе. Чаще всего возникает вследствие повышенной хрупкости сосудов, нарушения свертываемости крови, гемофилии. Диагностировать гемартроз достаточно просто, определить его можно при визуальном осмотре. В некоторых случаях проводятся более углубленные исследования.
Симптомы
В последнее время гемартроз коленного сустава диагностируется у людей достаточно часто.
Статистика показывает, что в большей мере от гемартроза страдают дети от 1 до 3 лет и взрослые от 25 до 50.
Гемартроз может произойти у пожилых людей, ведь их мышечный скелет и костный каркас ослаблены. Нередко с таким явлением сталкиваются люди, занимающиеся травматичным видом спорта. Диагностировать гемартроз достаточно просто, обычно на него указывает ограниченность движения сустава, ломота, опухоль и плавание надколенной части. Они отличаются следующим:
- Ломота колена – человек испытывает мощный дискомфорт из-за накопившейся в нем крови. Это доставляет ему сильные болевые ощущения. Кровь, присутствующая в суставе, раздражает внутренний слой костной сумки, из-за чего она начинает воспаляться. По количеству присутствующей в колене крови специалист определяет степень патологического процесса.
- Ограниченность движения – из-за присутствующей в колене крови, человек не может нормально двигать суставом. Особенно хорошо это заметно при повреждении колена. Острый дискомфорт возникает во время ходьбы.
- Воспаление сустава – кровь, которая скапливается в его полость, начинает давить на верхнюю часть колена. Из-за этого происходит воспаление, сустав увеличивается в объеме.
- Плавающий надколенник – опасное состояние, возникающее только при серьезном кровоизлиянии. Диагностировать его достаточно просто, пациенту достаточно лечь на кушетку, после чего врач надави на колено. Сустав сразу погрузится вниз, после чего всплывет.
Причины
В подавляющем большинстве случаев причиной гемартроза коленного сустава становится травма. Этот сустав обладает достаточно сложным строением, из-за чего в большей мере подвержен различным травмированиям. Спровоцировать кровоизлияние в колено могут следующие причины:
- Перелом костей;
- Повреждение мениска;
- Растяжение или разрыв связок;
- Внутреннее повреждение кровеносных сосудов;
- Сильный ушиб;
- Отрыв суставной капсулы.
Достаточно часто с гемартрозом коленного сустава сталкиваются спортсмены. Несоблюдение правил безопасности способно легко привести к такому последствию. Наибольшую опасность представляют виды спорта, которые предполагают падение с высоты. Получить гемартроз можно и в домашних условиях – при падении на твердую поверхность. Риск развития такого процесса значительно возрастает у больных гемофилией.
Первая помощь
Гемартроз – опасное заболевание, которое может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Чтобы не допустить развитие негативных последствий, рекомендуется провести первую помощь. Сделать это можно самостоятельно. Сразу после получения травмы необходимо полностью обездвижить конечность. Постарайтесь зафиксировать его в приподнятом состоянии, чтобы остановить кровотечение. На колено положите немного льда, после чего обеспечьте компрессию.
Чтобы не усугубить развитие травмы, необходимо использовать специальную лонгету для обездвиживания конечности.
С помощью эластичной повязки вы сможете избавиться от сильной отечности тканей, но не сможете оставить кровотечение. Если гемартроз небольшой, вы не испытываете огромного дискомфорта, то справиться с его проявлениями можно в домашних условиях.
Главное обеспечить постельный режим и отказаться на некоторое время от физических нагрузок. При серьезном повреждении необходимо обратиться к лечащему врачу.
Диагностика
Диагностировать гемартроз коленного сустава достаточно просто. Для этого человеку достаточно посетить квалифицированного лечащего врача, который уже после визуального осмотра сможет определить характер повреждения. В некоторых случаях пациента могут отправить на следующие обследования:
- Ультразвуковое исследование коленного сустава;
- Внутрисуставная пункция;
- Диагностическая артроскопия;
- Компьютерная томография;
- МРТ.
Лечение
Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо как можно скорее приступить к лечению гемартроза коленного сустава. Для купирования патологического состояния применяют следующие пять процедур:
- Пункция или артроскопия колена – удаление крови из полости сустава. После этого ее промывают специальными обезболивающими препаратами и антисептиками.
- Фиксирование конечности в неподвижном состоянии – для этого применяют лонгеты. Пациенту необходимо провести в неподвижном состоянии около 2 недель. При этом в будущем месяце необходимо ограничить физические нагрузки.
- Купирование причины гемартроза – необходимо провести процедуры по восстановлению поле разрыва мениска или связок, перелома костей или суставов.
- Лечебная гимнастика – необходимо проводить упражнения для расслабления и напряжения мышечной ткани бедра и голени. При этом делать все нужно без активных движений, двигать нужно только тазобедренными суставами.
- Проведения физиологических процедур: магнитного лечения, лазерного или озонового воздействия.
Для полноценного восстановления коленного сустава после перенесенного гемартроза необходимо крайне внимательно подойти к лечебному комплексу.
Учитывайте, что проводить любые процедуры нужно под комплексным контролем лечащего врача. Все манипуляции должны проводиться квалифицированным специалистом. Для удаления избыточного объема крови из сустава. Процедура проводится при помощи специальной иглы, которую вводят выше или ниже боковых частей надколенника. Перед манипуляцией специалист обезболивает поверхность анестетиками. Это позволяет значительно облегчить эвакуацию крови.
После того, как игла проникает внутрь сустава, в шпице создается разрежение. Благодаря этому удается удалить все содержимое сустава. Объем иглы определяется после проведения диагностических процедур. Ее количество может быть 10 мл, а может – 200. Только после оценки внутреннего состояния специалист делает вывод о дальнейшей тактике лечения. После удаления крови сустав необходимо промыть физиологическим раствором. Заканчивают процедуру введением дополнительных анальгетиков.
В подавляющем большинстве случаев одной пункции недостаточно. По прошествии нескольких дней после процедуры возникает необходимость в повторном вмешательстве. Однако при вторичном вмешательстве эвакуировать нужно не кровь, а прозрачную жидкость. По окончании процедуры вводятся лекарственный препарат на основе гидрокортизона или кеналога.
При обширном или длительном поражении необходимо проходить антибактериальную терапию. На время восстановления нужно носить повязку из эластичного бинта.
Возможности народной медицины
Избавиться от гемартроза коленного сустава с помощью методов народной медицины невозможно. Подобная терапия способна лишь ускорить восстановление поврежденных мышечных тканей. Избавиться от болезненных ощущений удастся только при помощи пункционного дренирования – процедуры, при которой специалист при помощи специальной иглы выкачивает проникшую в сустав кровь. Методы нетрадиционной медицины способствуют лишь повышению эффективности медикаментозного лечения. Наиболее действующими рецептами являются:
- Возьмите по 1 столовой ложке измельченных тысячелистника, крапивы и душицы. Залейте смесь 1 литром крутого кипятка, оставьте на 1 час под крышкой. После настаивания принимайте лекарство по 50 мл перед каждым приемом пищи.
- Возьмите немного травы арники и залейте ее крутым кипятком. Оставьте ее на 40 минут, после чего положите разбухшее растение на кожный покров поврежденного сустава и тщательно закрепите бинтом. Оставьте компресс на 2 часа. Повторять процедуру 1 раз в день в течение недели.
- Возьмите 100 граммов натурального меда и смешайте их с 2 чайными ложками желчи. После этого добавьте столовую ложку нашатырного спирта. Перелейте мазь в удобную емкость, после чего используйте для натирания 2 раза в день. По прошествии 2 часов средство с кожи нужно смывать.
Опасность заболевания
Нетравматичная форма гемартроза коленного сустава может не проявляться на протяжении долгого времени. Из-за этого происходящие дегенеративные процессы затрагивают хрящевые ткани, в которых происходят фиброзные изменения. Такое состояние приводит к воспалительному процессу, из-за которого нарушается работа связок. Это приводит к полному поражению суставов – в будущем гемартроз может возникнуть даже при малейшем травмировании.
Если своевременно не оказать пациенту квалифицированную медикаментозную помощь, он может столкнуться с серьезными осложнениями.
Учитывайте, что такая форма патологии требует лечения в стационаре. Несвоевременно оказанная медицинская помощь приводит к сильнейшим патологическим изменениям в хрящевой ткани. Из-за этого значительно повышается риск развития остеоартроза – состояния, при котором на поверхности сустава возникают многочисленные спайки.
При отсутствии подходящего лечения у пациента возникшей гемартроз может перетечь в хроническую форму. В его суставе постоянно будет находиться определенное количество крови, из-за которой возникает воспалительный процесс. Возрастает вероятность инфекционного артрита, бурсита или же гнойного синовита.
Запущенные стадии гемартроза коленного сустава требуют обязательного хирургического вмешательства с целью эндопротезирования.
Пациент во время реабилитационного периода должен находиться под постоянным контролем лечащего врача.
Профилактика
Основная профилактика гемартроза коленного сустава заключается в предупреждении травматизма. Данная мера больше всего касается спортсменов, которым необходимо соблюдать правила безопасности на тренировках. Им можно использовать специальные наколенники и налокотники, которые защитят суставы при необходимости. Нужно учитывать, что гемартроз коленного сустава – это осложнение травмы или патологического состояния. Он не является самостоятельным заболеванием.
Источник
Что такое гемартроз
Гемартрозом называют кровоизлияние в любой сустав. Однако как показывает практика, наиболее часто патология поражает область колена. Причиной могут стать такие факторы, как травма или болезнь. Неловкое движение способно нарушить целостность связок, переломить надколенник, привести к разрыву мениска или вывиху. Кровеносные сосуды повреждаются, в области колена скапливается некоторое количество крови, сустав обездвиживается.
В группе риска находятся те, кто страдает гемофилией, цингой, авитаминозом. Даже незначительная травма, случившаяся у таких людей, может привести к печальным последствиям. Гемартроз коленного сустава – одно из них.
Дело в том, что при подобных заболеваниях малейшая нагрузка или незначительное повреждение становятся причиной открытия кровотечения. Остановить его из-за низкого показателя свертываемости крови и повышенной хрупкости сосудов достаточно сложно.
Именно поэтому такие патологии, как гемофилия, сахарный диабет или геморрагический диатез становятся злостными «провокаторами» регулярно появляющегося гемартроза.
Первые признаки болезни могут быть ярко выраженными – сильные боли, ограничивающие возможность передвижения и заставляющие человека страдать при каждом шаге. Или наоборот в самом начале заболевание практически не дает о себе знать. Больной чувствует просто небольшой дискомфорт. И все.
Вне зависимости от того, как проявляет себя болезнь, нужно помнить о том, что лечение гемартроза коленного сустава – дело безотлагательное. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу. Иначе тяжелых последствий не избежать. Артрит, артроз, всевозможные инфекции – это далеко не полный список осложнений, возникающих на фоне запущенного гемартроза.
И не стоит увлекаться самолечением – только грамотный врач сможет вовремя разглядеть симптомы заболевания, поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение. А ведь именно оно является залогом полного выздоровления и возможностью избежать крайне неприятных, если не сказать опасных, последствий. Гемартроз коленного сустава – это заболевание, с которым не шутят.
Признаки болезни
В справочнике по международной классификации болезней (МКБ-10) гемартроза коленного сустава значится под кодом М25,0. Это обозначение — код по МКБ 10 — позволяет сохранять всю информацию о заболевании и дополнять ее по мере поступления данных новых исследований.
Медицинские термины, которые используются в русскоязычной версии справочника для описания этого заболевания, полностью отвечают требованиям российской практической медицины.
К первым симптомам гемартроза коленного сустава относятся:
- Болевые ощущения в области колена.
- Появившаяся скованность сустава.
- Визуальные изменения колена – отек, припухлость.
- «Баллотирование» или «плавание» надколенника.
Степени гемартроза
Сила болевых ощущений напрямую зависит от размера кровоизлияния.
- I степень гемартроза (объем крови до 15 мл) — боли слабые, в некоторых случаях не наблюдающиеся совсем. Однако, при пальпации резко проявляющиеся.
- II степень гемартроза (объем крови до 100 мл) – боли более интенсивные, имеющие нарастающий характер.
- III степень гемартроза (объем крови более 100 мл) – боли остро выраженные, порой нестерпимые.
Симптомы
Однако, даже если повреждение было небольшим и кровоизлияние достаточно незначительное, синовиальная оболочка (внутренний слой суставной сумки) раздражается от присутствия крови. Значит, болевые ощущения неизбежно появятся спустя несколько дней. А с ними и травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) – одно из неприятных последствий травмы при отсутствии требующегося лечения.
Кровоизлияние и боль
Кровоизлияние и боль способствуют нарушению двигательных функций коленного сустава. Его разгибание становится мучительным. Со временем может развиться сгибательная контрактура: нога прочно зафиксируется в полусогнутом состоянии. Следовательно, опираться на нее и ходить человеку будет крайне проблематично.
Визуальные изменения колена
Большой объем скопившейся в области сустава крови (от 15 мл) оказывает определенное давление на надколенник. Колено отекает, его размер значительно увеличивается, форма видоизменяется.
Поврежденная нога приобретает порой устрашающий вид. Если объем скопившейся крови достаточно мал, внешний вид колена не изменяется.
«Баллотирование» или «плавание» надколенника
Подобный симптом характерен для гемартроза II и III степени, когда объем скопившейся крови превышает 15 мл. Осмотр производится следующим образом: больной находится в положении «лежа» или «сидя», его нога выпрямлена в колене. Врач, нажимая на надколенник, слегка вдавливает его, затем отпускает. Если в суставной полости скопилась кровь, надколенник погрузится в нее («утонет»), ударится о костный выступ и «всплывет».
Диагностика
Для того, чтобы диагноз был поставлен точно, одного упоминания о травме и осмотра недостаточно. Врач назначает дополнительные обследования:
- Пункцию коленного сустава.
- Рентгенографию.
- Артроскопию.
- УЗИ, КТ и МРТ.
Пункция
В этой процедуре соединяются диагностика и лечение. Осуществляется она под анестезией: врач с помощью укола новокаина или лидокаина обезболивает мягкие ткани. После того, как лекарство подействует, специалист вводит толстую иглу внутрь коленного сустава и шприцом вытягивает скопившуюся там кровь. А затем производит ее оценку:
| Жидкость | О чем свидетельствует |
|---|---|
| Чистая кровь | Травма произошла недавно, гемартроз свежий. |
| Кровь смешана с прозрачной синовиальной жидкостью | Гемартроз образовался более суток назад |
| Кровь с примесью капелек жира | Необходимо исключить внутрисуставной перелом |
| В крови находится некоторое количество мутной синовиальной жидкости и гноя | Гемартроз с осложнениями |
Рентгенография
Обследование, необходимое для обнаружения внутрисуставных переломов.
Артроскопия
Процедура представляет собой лечебно-диагностическое малотравматичное вмешательство в коленный сустав. Проводится с помощью артроскопа – он предоставляет специалисту возможность увидеть внутрисуставную полость и определить степень ее повреждения.
Суть метода проста: больному делается небольшой разрез, через который в коленный сустав вводится инструмент. Если возникает необходимость удаления обрывков хрящей и мертвых тканей, делается еще один разрез.
Дополнительные обследования
УЗИ, КТ и МРТ позволяют врачу получить более детальную картину повреждений, уточнить их степень и объем.
Осложнения
Если вовремя не начать лечение гемартроза, осложнения неизбежны. Больному может грозить:
- Возникновение инфекции в суставной полости.
- Постинфекционный артрит (воспаление сустава), синовит, бурсит.
- Гонартроз (хроническое заболевание с последующей деформацией колена и нарушением его функционала).
- Появление спаек и рубцов внутри сустава, ограничивающих его рабочие возможности.
Лечение гемартроза
После того, как случилась травма колена, нужно обязательно показаться врачу-травматологу. Особенно, если возникли болевые ощущения, появилась хромота и скованность движений. Только специалист сумеет произвести все необходимые обследования и поставить правильный диагноз. И сможет грамотно ответить на все вопросы, касающиеся лечения и последующего восстановления. А оно, к сожалению, будет длительным.
Лечение гемартроза после травмы состоит из пяти этапов:
- Из суставной полости с помощью пункции или артроскопии удаляется скопившаяся в ней кровь. В ходе проведения данной процедуры суставная полость промывается раствором новокаина и антисептиками.
- Колено иммобилизируется (неподвижно фиксируется) с помощью гипсовой лонгеты (длинной полосы из гипса) на срок 14 дней. Нагружать ногу при этом врачи категорически запрещают в течение 4 дней.
- Лечится непосредственная причина гемартроза: разрыв связок, мениска, внутрисуставные переломы.
- Без снятия фиксирующей повязки осуществляются гимнастические процедуры: напрягаются и расслабляются мышцы бедра и голени (пассивные движения), разрабатывается тазобедренный сустав (активные движения).
- Назначаются физиопроцедуры: лазерные, магнитные и прочие (не раньше, чем через 7 дней после травмы).
Лечение в домашних условиях
Гемартроз — это не то заболевание, которое стоит лечить в домашних условиях и бабушкиными методами. Иммунитет больного можно укрепить включением в рацион таких продуктов, как чеснок, мед, лимон, топинамбур. Листья лопуха или капусты, привязанные к больному колену, тоже могут способствовать выздоровлению. Также рекомендованы к употреблению спиртовая настойка из цветов и листьев одуванчика и отвар крапивы.
Однако, все это помогает только на стадии восстановления и в комплексе с лечением, которое рекомендовал врач. Если пользоваться только народными средствами и полностью игнорировать медицинские, можно потерять драгоценное время. Болезнь начнет прогрессировать, состояние ухудшиться. Исправить последствия будет достаточно тяжело, а, может, и невозможно.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Реабилитационный период и меры профилактики
К сожалению, гемартроз коленного сустава – заболевание не только определенной группы людей. В числе тех, кто попадает в статистику, – фигуристы, лыжники, легкоатлеты, хоккеисты и футболисты. С гемартрозом знакомы не только страдающие заболеваниями свертывающей системы крови, но и вполне здоровые, ведущие активный образ жизни люди.
На продолжительность реабилитационного периода, прежде всего, оказывает влияние тяжесть болезни. И, чтобы не столкнуться с ней вообще или свести к минимуму риск ее возникновения, нужно соблюдать простые правила безопасности.
Быть осторожным в процессе занятий спортом и не забывать о средствах защиты, например, о наколенниках. Казалось бы, элементарная вещь, а риск возникновения травмы снижает в разы.
Не стоит забывать и еще об одном важном моменте. Если был обнаружен гемартроз, от курения и алкоголя необходимо безоговорочно отказаться. Если же заболевание имеет хроническую форму, в меню должны присутствовать зеленый лук, капуста, шпинат, сельдерей. Эти продукты важны, как для детей, так и для взрослых: с их помощью ускоряется обмен веществ и улучшается кровообращение. Следовательно, укрепляются все суставы – коленные, локтевые, лучезарные.
Заключение
Гемартроз в наши дни не редкость. И, к сожалению, это одно из самых тяжелых осложнений после травмирования коленного сустава. Однако он – лишь следствие. Причину гемартроза нужно искать в обязательном порядке, иначе полного выздоровления добиться будет просто невозможно. Не стоит, если случилась травма, затягивать с визитом к врачу-травматологу. Рассчитывать на то, что боль и опухоль пройдут сами, нельзя. В этом случае ситуация затянется, изменения в коленном суставе могут произойти необратимые.
Нужно помнить и о возможных осложнениях – застарелый гемартроз к ним приведет обязательно. В этом случае и сил, и времени на реабилитацию уйдет гораздо больше. Но, главное, коленный сустав может утратить свои функции. Не стоит доводить до крайности – обращайтесь за помощью к врачу.
© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.
Источник