Как ограничить движения в коленном суставе
Начинается сезон активных видов спорта, и мы хотим напомнить о том, зачем нужны бандажи коленного сустава.
К новому сезону у нас на сайте открылся новый раздел. И, хотя часть ассортимента не является «чисто спортивный», на него стоит обратить внимание. Сегодня мы решили коротко рассказать о том, какие средства профилактики и реабилитации мы предлагаем для коленного сустава.
Очевидное о коленном суставе
Коленный сустав — один из самых нагруженных в жизни и обычного человека, и спортсмена, так как них приходится значительный объем движений, что само по себе ведет к износу. Во время же тренировок интенсивность движений многократно возрастает, и связочный аппарат не всегда справляется и может ограничить гипермобильность.
Это приводит к травмам и повреждениям коленного сустава и — в зависимости от степени — долгой или недолгой реабилитации.
Два направления применения суппортов
В связи с этим принято выделять как бы две модели использования наколенников: профилактика и реабилитация, в том числе и в послеоперационный период.
Если с профилактикой все оказывается относительно несложно и понятно, то, в реабилитационном направлении все не так очевидно. Приведем лишь несколько случаев, когда врачи находят применение суппортов целесообразным.
- Послеоперационное восстановление
- После травм
- Ощущения «нестабильной» ходьбы
- Вальгус коленей
- Снижение болей при артрозе, артрите, синовите
- Внутрисуставные переломы
и ряд других нарушений.
Причем, практически под каждый случай выбор происходит по весьма индивидуальному сценарию.
Приведем пример
Например, при артрозе коленного сустава советуют учесть такие факторы, как локализация боли, степень нарушения сустава, болевые ощущения.
Учитывая это, выбирать придется из порядка 5-6 возможных вариантов наколенников как открытого, так и закрытого типа.
Закрытый тип
Обычно эластичный, так как его задача мягкая фиксация со всех сторон с целью облегчения ходьбы. Чаще всего рекомендуют людям с неопределенной локализацией болей.
Мягкий открытый бандаж колена
Рекомендуют для облегчения сгибания коленей, в том числе при подъемах-спусках по лестнице.
Открытый с регулировкой
Использование целесообразно после незначительных хирургических вмешательств, так как после спадание отеков, такой бандаж легко будет отрегулировать (утянуть) по ноге. Также показан на начальных стадиях артроза при слабых болях.
Шарнирный
Предназначен для длительного ношения после серьезных травм и операций. По большому счету — это аналог гипса, который позволяет двигаться, не теряя тонус мышц. Также показан при сильных болях на любой стадии заболевания.
Также в некоторых типах бандажей могут быть интегрированы теплоносители для подогрева.
Следует также различать несколько способов фиксации:
- Мягкая — начальные стадии заболевания, реабилитационный период после операции
- Жесткая — острый болевой синдром
- Тугая — последние стадии артроза с деформацией
Доказанность
Широкая применимость подобного рода приспособлений обычно очень обобщенно преподносится в сети, мол, работает и все. Это не всегда так. Есть ряд слабодоказанных и неоднозначных экспериментов по индивидуальным случаям, когда целесообразность применения бандажей ставится под сомнения.
Как было раньше
В тексте уже прозвучало сравнение, что жесткий наколенник — аналог гипса. Это почти так. До того, как суппорты и бандажи «пришли» на рынок, в качестве фиксаторов использовали гипсовые повязки и лонгеты.
Их основным недостатком являлось то, что они практически лишали возможности двигаться самостоятельно, что при длительной реабилитации вело к атрофии мышц. Нынешнее «поколение» реабилитационных материалов все-таки оставляет большую свободу человеку.
И бинты! Бинты в некоторых случаях также облегчают боли в колене и могут служить средством реабилитации.
Ортез, тутор, бандаж — что искать
У фиксирующих наколенников достаточно много «названий», и хотя в нюансах они будут различаться в сети скорее всего они будут выступать как синонимы, поэтому так или иначе при запросах «тутор», «ортез», «суппорт» вы попадете на одни и те же сайты с одним и тем же ассортиментом.
В связи с этим обращать внимание придется на характеристики.
Во-первых, поймите, что нужно: профилактика или лечение. Профилактические суппорты могут быть показаны при интенсивных нагрузках, систематических занятиях активными видами спорта. Также к показаниям для профилактических, или «поддерживающих» суппортов можно отнести ожирение. Увеличивает нагрузку на коленный сустав и беременность.
Фиксаторы
Уменьшают амплитуду движений и используются при уже имеющихся повреждениях суставов, когда образ жизни и нагрузки могут существенно усугубить болезнь. Подобный суппорт как бы является «дополнительными связками». При этом, если вы выбираете компрессионный фиксатор, то это способствуют снижению болевых ощущений при ходьбе.
Иммобилайзер
Жесткий фиксатор для использования после серьезных травм и операций, когда требуется обездвижить коленный сустав. Рекомендован в качестве аналога гипса, причем, как утверждается, реабилитация ускоренная.
Для разгрузки сочленения
Такой бандаж будет поддерживать коленный сустав в правильном положении. Это обеспечит минимизацию болевых ощущений и снизит риск микротравм, например, при остром артрите.
Спортивная профилактика
Вернемся на некоторое время к спортивному сезону. В основном для профилактики спортивных травм предлагается использовать «простые» цельные суппорты.
Они изготавливаются из тканей или синтетических материалов, могут иметь открытую часть для коленного сустава и предназначены для мягкой «базовой» поддержки. Они сохраняют от переохлаждения, снижают риск незначительных травм и растяжений. Также в них можно тренироваться уже с незначительными ушибами. К таким относятся, например, такие образцы: McDavid 6440 и McDavid 6446.
McDavid и LP
Наиболее популярными и достаточно известными производителями в этой нише являются бренды LP и McDavid. Последний — больше на Западе, первый — в России.
В ассортименте LP, как и в ассортименте McDavid, представлен широкий выбор поддерживающих бандажей местного применения: голень, запястье, колено. McDavid — дороже.
Покажем чуть ближе, как выглядят две наиболее схожие модели бандажей: LP 720 и McDavid 422.
Обе модели — одни из самых востребованных при патологиях коленного сустава.
Они усилены боковыми пластинами, которые позволяют ограничить движения, задавая им определенный алгоритм.
Обе модели выполнены из неопрена, что повышает срок службы такого устройства.
Их характеризует средняя степени защиты при частичном ограничении подвижности, они могут применяться при дегенеративном поражении коленных суставов для снижения болей или после полной иммобилизации пациента. Это, пожалуй, самые «медицинские» в нашем каталоге.
В итоге
Начиная от самых простых, поддерживающих, можно говорить, что суппорты колена универсальны, или, иными словами: подойдут всем. Самыми простыми можно назвать «компрессионные» бандажи. Их основное общее назначение — профилактика травм, они усиливают физиологическое положение и стабилизируют колено. Это — самые «спортивные» суппорты, они пользуются большой популярностью у тех, кто занимается бегом.
Функциональные наколенники призваны сохранять и поддерживать функцию поврежденнго сустава. Они не универсальны в плане применения, так как частично ограничивают движения и используются в медицине как средство реабилитации после повреждений сустава, при артрите, артрозе и для снижения боли.
Суппорты-стабилизаторы помогают, когда необходима жесткая фиксация. Это альтернатива гипсу и шинам. Часто используется при транспортировке пациента.
Сложные, или комбинированные — отдельный класс устройств-трансформеров, которые предназначены для пациентов, которые проходят длительную реабилитацию. В процессе могут выполнять несколько функций, заменяя целый ряд устройств.
Берегите себя,
Удачного спортивного сезона!
Источник
Строение колена
Коленный сустав образован из нескольких костей: бедренной, большеберцовой и надколенника (коленной чашечки). Малоберцовая кость, несмотря на то, что она соединяется с большеберцовой, в образовании коленного сустава не участвует.
Бедренная и большеберцовая кости в местах своего соединения кости имеют специальные поверхности – выступы, которые называются мыщелки.
Они покрыты специальной хрящевой тканью, которая обеспечивает лучшее скольжение при движении в суставе. Эта ткань уменьшает трение костей и тем самым защищает их от стирания.
Мыщелки расположены с внутренней части колена (медиальные мыщелки) и с внешней части (латеральные мыщелки).
К бедренной, большеберцовой кости и надколеннику прикрепляется суставная капсула, которая защищает сустав от вешних механических воздействий.
Внутренний слой суставной капсулы образован синовиальной мембраной. Она секретирует синовиальную жидкость, которая питает хрящ, улучшает амортизацию сустава и предотвращает распространение воспалительного процесса в колене. Внешний слой суставной капсулы состоит из фиброзной мембраны. Она образована из волокнистой соединительной ткани и отличается высокой прочностью.
Костное соединения укреплено коленными связками. Они фиксируют правильное положение колена и ограничивают амплитуду движения в нём.
Функции связок
- Медиальная коллатеральная связка (большеберцовая внутренняя) и латеральная коллатеральная связка (малоберцовая наружная) крепятся к внутренней и внешней части колена соответственно. Они ограничивают движения в суставе из стороны в сторону.
- Передняя крестообразная связка и задняя крестообразная связка расположены внутри коленного сустава. Они ограничивают подвижность вперёд-назад.
- Связка надколенника принимает участие в разгибании голени в коленном суставе.
- Поперечная связка колена соединяет и стабилизирует латеральный и медиальный мениски по передней поверхности.
Мениск – это крепкая и эластичная хрящевая прослойка, которая находится в полости колена и выполняет амортизирующую и стабилизирующую функции. Мениск уменьшает трение между суставными поверхностями и ограничивает подвижность в суставе.
Существует медиальный (внутренний) и латеральный (внешний или наружный) мениски. Наружный мениск более подвижен, чем внутренний. Поэтому он реже травмируется.
Мышцы, окружающие коленный сустав, обеспечивают движение в нём. Коленный сустав является блоковидно-шаровидным, поэтому в нем возможно ограниченное количество движений: сгибание и разгибание, а также ротация.
За сгибание ноги в коленном суставе отвечают мышцы-сгибатели бедра: четырехглавая мышца бедра и портняжная мышца.
За разгибание ноги в коленном суставе отвечают мышцы-разгибатели бедра: двуглавая мышца бедра, полусухожильная мышца и полуперепончатая мышца.
Ротация (вращение голени внутрь и наружу) возможна только при согнутом колене. Когда нога выпрямлена, то большеберцовая и бедренная кость образуют суставной замок и вращение колена невозможно.
За вращение голени отвечают мышцы-ротаторы голени. Вращение кнаружи от вертикальной оси выполняют наружные ротаторы бедра: двуглавая мышца бедра и напрягатель широкой фасции. Вращение кнутри от вертикальной оси выполняют внутренние ротаторы: портняжная, полусухожильная, тонкая и подколенная мышцы.
Анатомия коленного сустава: видео
Травмы колена
Коленный сустав – одна из самых травмируемых зон в йоге. Чаще всего в коленном суставе травмируются мениски. Это происходит в тех случаях, когда занимающийся повышает процент возможной ротации в колене, а также при недостаточной активности мышц, окружающих коленный сустав. Еще одна часто встречающаяся травма колена – это нарушение движения надколенника (коленной чашечки). Такая нестабильность колена может возникнуть из-за неправильного положения коленей в асанах.
1 Часто это происходит когда практикующий при недостаточной подвижности в тазобедренном суставе пытается сесть в асаны типа Падмасана (поза Лотоса) и Баддха Конасана (поза связанного Угла или поза Бабочки) или в асаны типа Вирасана (поза Героя).
То есть травма происходят тогда, когда практикующий выполняет отведение голени внутрь или наружу с амплитудой, превышающей его физиологические пределы.
В такой ситуации отсутствие возвышенности под тазом – это прямой путь к травмированию колена. Поэтому под таз обязательно нужно поместить кирпич или свёрнутое в несколько раз одеяло. При этом травма может произойти единовременно (выполнил асану неправильно и сразу же получил травму), а может случиться в результате многократного повторения некорректных и травмоопасных действий (то есть если вы из раза в раз получаете микротравму и колено не успевает восстанавливаться).
2 Ещё одна частая причина травм колена – это выпад или присед с острым углом в колене согнутой ноги. То есть выполнение асан типа Уткатасана (позы Стула) и Вирабхадрасана (позы Воина) с углом в колене меньшим, чем 90 градусов.
3 Если в таких асанах направление стопы не совпадает с направлением колена – это также создаёт риск получить травму. Поэтому в этих позах нужно направлять стопу в том же направлении, что и колено. Особенно это важно при выполнении тех асан стоя, где вес тела находится на согнутой ноге.
Уткатасана, Вирабхадрасана и Паривритта Паршваконасана: правильное и неправильное выполнение.
4 Вращение колена внутрь – это ещё одна причина травмирования колена при выполнении асан данного типа. Поэтому важно следить за тем, чтобы колено не «заваливалось» внутрь. Особенно в тех асанах, где объединяются элементы выпада и раскрытия тазобедренных суставов, как в Уттхита Паршваконасане (поза Вытянутого Бокового Угла) или выпада и скручивания корпуса, как в Паривритта Паршваконасане (поза Скрученного Бокового Угла).
5 Частая причина травм колена – это неактивные ноги. Это означает, что мышцы, окружающие коленный сустав (а особенно четырехглавая мышца бедра) не находятся в тонусе, а наоборот расслаблены.
В асанах стоя это может привести к тому, что коленная чашечка либо будет: «заваливаться» внутрь (в асанах типа Триконасаны и Прасарита Падоттанасаны) или произойдёт переразгибание колена (в асанах типа Паршвоттанасаны).
В балансах на одной ноге, при неактивных мышцах окружающих колено, вес тела уходит на коленный сустав. Головки бедренной и берцовой кости начинают излишне давить друг на друга, что может привести к травме мениска.
Упавишта конасана: правильно и неправильно.
В асанах сидя переразгибание колена возможно в асанах типа Дандасана (поза Посоха), а «заваливание» колена внутрь а санах типа Упавишта Конасана (поза Широкого Угла). Такие ошибки часто приводят к растяжению связок колена. Чтобы предотвратить это, необходимо сохранять ноги активными. То есть фиксировать правильное и травмобезопасное положение колена при помощи мышц, окружающих коленный сустав.
Как обезопасить колени во время практики йоги?
- Выполнять выпад правильно
В асанах типа выпад необходимо отстраивать прямой угол у впередистоящей ноги и следить, чтобы колено не выходило за проекцию стопы. Когда угол в колене меньше чем 90 градусов, нагрузка на него увеличивается в 7 раз. Новичкам допускается удерживать угол больший, чем 90 градусов. При этом важно не «заваливать» колено внутрь, а направлять его в ту же строну, что и стопу. Не забывайте активизировать четырехглавую мышцу бедра и трехглавую мышцу (икроножную и камбаловидную мышцу) голени. Это убережет от травм мениска.
Еще один важный момент – это правильное распределение веса. Большую часть веса необходимо переносить на ногу, расположенную сзади. Это снимет излишнюю нагрузку с колена впередистоящей ноги.
В варианте выпада, когда пятка стоящей сзади ноги отрывается от пола (как в Вирабхадрасане 1), необходимо следить, что стопа этой ноги не заваливается внутрь. В противном случае возникает компрессия (сжатие) колена, что может привести к перенапряжению связок и сухожилий коленного сустава с внутренней стороны.
В асанах, где сзадистоящая нога стоит не на носке, а всей своей площадью (Паршвоттанасана, вариация позы Воина I) нужно следить за тем, чтобы она не заваливалась на внутреннее ребро. Вес должен быть равномерно распределён по всей площади стопы, а внешняя часть стопы должна быть прижата к полу.
- Выполнять джану-бандху
Недопустимо выполнять асаны с расслабленными, неактивными ногами. Не стоит «выключать колено», то есть переразгибать его. Особенно это относится к тем, кто имеет гипермобильность коленного сустава.
Чтобы обезопасить колено, важно задействовать мышцы, окружающие коленный сустав. Для этого следует выполнять джану-бандха (коленный замок). Это предотвращает возникновение излишней нагрузки на головки бедренной и берцовой кости.
Джану-бандха – это одновременное напряжение всех мышц вокруг коленного сустава. Для выполнения этой бандхи необходимо напрячь мышцы передней поверхности бедра и мышцы задней поверхности бедра, и подтянуть их вверх по ноге. Начинающим обычно сложно одновременно отслеживать ощущения в разных группах мышц, поэтому им рекомендуется большее внимание концентрировать на четырехглавой мышце бедра. Именно она позволяет увести надколенник наверх и зафиксировать его. В противном случае (при расслабленной четырёхглавой мышце) надколенник опускается и легко может сместиться, что может привести к травмам.
При правильном выполнении джану-бандхи должно возникнуть ощущение, что вы подтягиваете коленную чашечку вверх по ноге при помощи черырехглавой мышцы бедра.
Выполнение джану-бандхи позволит укрепить колено и повысить его стабильность.
- Соблюдать осторожность в асанах с максимальным сгибанием колена и одновременной боковой нагрузкой на него
В Баддха Конасане колени не должны быть выше уровня таза.
Недопустимо углублять асану или форсировать вход в неё в том случае, если вы чувствуете дискомфорт в колене. Боль в колене – это сигнал, что вы оказываете на него чрезмерную нагрузку.
Ротация в коленном суставе имеет свой естественный предел. Чтобы не превышать его, необходимо ограничить диапазон вращения.
В асанах типа Падмасана (поза Лотоса) и Баддха Конасана (поза связанного Угла или поза Бабочки) важно следить за тем, чтобы колени не находились выше уровня таза. Если колени выше таза, то недопустимо дотягивать их вниз силой. Напротив нужно поднять уровень таза, поместив под него кирпич для йоги или одеяло.
В Вирасане необходимо направлять носок чётко назад.
В асанах типа Вирасана (поза Героя) в случае, если таз не касается пола, не нужно держать его на весу или стараться опустить вниз любой ценой, при этом округляя поясницу. Чтобы выполнить позу травмобезопасно, также необходимо сесть на возвышенность нужной высоты. Важно держать седалищные кости на опоре и сохранять спину ровной. Также в Вирасане необходимо следить за положением стоп. Недопустимо разворачивать их в сторону. Необходимо направлять носки чётко назад. Это позволит ограничить ротацию голени кнаружи и не допустить чрезмерной амплитуды вращения.
Чтобы уменьшить нагрузку на колено при входе в Вирасану необходимо проворачивать наружу мышцы голени (при помощи рук). Во время выполнения асаны необходимо проворачивать передние поверхности бедра наружу (силой мышц).
В позе Голубя допустимо поместить под таз болстер, чтобы выровнять положение таза.
Ещё одна поза, где при недостаточном раскрытии тазобедренного сустава возникает чрезмерное давление на колено – это Эка Пада Раджакапотасана (поза Голубя). Если таз раскрыт не достаточно, то при выполнении этой позы таз окажется на весу, а большая часть веса перейдёт на голень согнутой ноги. В позе Голубя коленный сустав находится в положении внутренней ротации. И если перенести на него вес тела, это может привести к травме латеральной коллатеральной и крестообразной связок колена. Чтобы выполнить эту асану правильно и безопасно, допустимо поместить под таз болстер. Это позволит выровнять положение таза.
Практика йоги при травме колена
Если вы травмировали колено, то при построении практики необходимо учитывать этот момент. В период восстановления следует полностью избегать, а в период ремиссии выполнять очень аккуратно следующий элементы:
- Динамические переходы из одной асаны стоя в другую;
- Балансы стоя (поза Дерева, поза Воина III, Ардха Чандрасана);
- Выпады (поза Воина, поза Вытянутого Бокового Угла);
- Асаны с боковой нагрузкой на колени (Падмасана, Вирасана);
- Асаны с ассиметричным распределением веса между ногами (Триконасана).
Источник