Как одеть носки после операции тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация — неделимы

Еще недавно заболевания опорно-двигательного аппарата и диагнозы артроз, коксартроз приводили в ужас; процент полной инвалидности, утраты самостоятельного передвижения достигал невероятно высоких отметок.

Сегодня подобные патологии — не безвыходная ситуация: новейшие технологии в протезировании позволяют полностью устранить заболевание и вернуть человека к полноценной жизни.

К одной из таких современных технологий относится тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС). Суть операции — полная замена пораженного участка на имплантат. Такая манипуляция позволяет полностью ликвидировать болевой синдром и восстановить двигательную активность.

На фоне эффективности протезирования следует учитывать и послеоперационное восстановление. То, какой результат будет получен, насколько хорошо приживется протез, зависит не только от квалификации ортопеда-хирурга, или насколько качественно была проведена артропластика, но и от дальнейших действий больного.

Дальнейшие действия — это реабилитация после проведенного хирургического вмешательства. Не все врачи стран СНГ, России или Украины до конца понимают важность такого мероприятия. Если зайти на любой форум для пациентов после данного лечения, то можно встретить отзывы о том, что совет хирурга заключался в увеличении ходьбы. Упускается самый важный момент — комплексный подход к восстановлению.

Даже самый дорогой протез и операция в самой известной клинике не дадут нужного результата без правильно разработанной реабилитации. Ее отсутствие приводит к возобновлению болей в суставе, развитию хромоты и других патологических процессов. Как следствие, через 5 лет, а то и раньше, пациенту назначается ревизионное — повторное — вмешательство.

Пройти полностью реабилитацию и вернуться к привычному образу жизни за пару недель не получится. Восстановление длится достаточно долго, но при правильном подходе, терпении больного можно полностью гарантировать восстановление двигательной активности.

Весь процесс носит комплексный характер и должен начинаться уже с 1-го дня после оперативного вмешательства. Основу составляет ЛФК — лечебная физкультура, позволяющая укрепить мускулатуру нижних конечностей и привести в норму работу нового сустава. Дополнительно применяются и другие методы физиолечения, что позволит ускорить восстановление, улучшить его результаты.

Специалисты в первые две-три недели после эндопротезирования ТБС советуют проводить занятия под контролем реабилитолога в отделении ортопедии стационара или в специализированном центре.

Важным моментом остается профилактика тромбоза, особенно это касается пациентов пожилого возраста. У такой группы больных высок риск формирования тромбов во время операции, которые, отрываясь и попадая в легочную артерию, могут спровоцировать мгновенный летальный исход.

Для исключения осложнений в первые два дня проводится фиксация прооперированной ноги при помощи эластичного бинта, назначается курс медикаментов-антиагрегантов.

Можно ли надевать обувь на платформе, каблуках

В первые недели после эндопротезирования ТБС рекомендуется ходить в тапочках на крепированной подошве, плотно облегающих ступни. Они не должны быть слишком большими или тесными, сползать при ходьбе или слишком сильно сдавливать ноги.

От ношения неудобных шлепанцев и обуви на скользкой подошве в послеоперационном периоде нужно полностью отказаться.

На улицу следует выходить в обуви на плоском крепированном каблуке высотой не более 1-2 см. Туфли, кроссовки, сапожки должны быть достаточно крепкими и надежными. При этом у них должна быть умеренно мягкая, комфортная подошва. Обувь ни в коем случае не должна вызывать дискомфорт при ходьбе и, тем более, иметь шнурки, которые могут в любой момент развязаться.

В первые месяцы после замены тазобедренного сустава о высоких каблуках не стоит даже думать. Ведь их ношение может замедлить восстановление и навредить оперированной конечности. Не говоря уже о том, что в туфлях на каблуках или платформе легко споткнуться, сделать неловкое движение и даже упасть. А это может привести к вывиху эндопротеза, перипротезному перелому и другим опасным последствиям.

По окончании восстановительного периода вопрос о ношении каблуков можно обсудить с лечащим врачом. И уже он разрешит (или запретит) ходить в такой обуви. Принимая решение, специалист будет учитывать множество факторов.

Даже если врач дал разрешение, то делать это следует крайне осторожно. Выбирать необходимо максимально удобную обувь, с высотой каблуков не более 6-8 см. Носить ее нужно как можно реже, и уж точно не каждый день. Для повседневной носки следует выбирать удобную и практичную обувь, которая не будет травмировать суставы.

Итоги

1. В восстановительном периоде о неудобной обуви следует забыть.
2. По окончании периода реабилитации вопрос о ношении обуви на каблуках необходимо обсудить с лечащим врачом.
3. Врач может разрешить ходить в такой обуви. Или не разрешить.
4. Даже если врач разрешил ходить в красивых туфлях, делать это нужно с умом. Нельзя покупать обувь, на которой каблук/платформа выше 6-8 см.
5. В повседневной жизни лучше носить простые и удобные туфли, кроссовки, сапоги. А вот каблуки следует отложить до особых случаев.

Спорт после замены сустава.

Для того чтобы добиться хорошего результата, важна не только оптимальная операция, а так – же начальная реабилитация с помощью физиотерапевта.

На этом информационном листе Вы найдёте многочисленные указания и ответы на Ваши вопросы.

— не скрещивайте ноги

• не делайте Rotation:- не поворачивайте оперированную ногу во внутрь / наружу (зависит от того, каким доступом проведена операция!)

•не сгибайте тазобедренный сустав более чем на 90°- это соответствует прямому углу между туловищем и ногой. (это означает не нагибаться )

• Первое время лежите на спине, между ногами кладите подушку или клинок, так что бы ноги были всегда врозь и коленная чашечка смотрела прямо в потолок

• Ночной столик должен стоять на стороне оперированной ноги

Когда можно лежать на боку?

• примерно через 4-6 недель после операции Вы можете аккуратно ложиться на оперированную сторону

• примерно через 6 недель Вы можете поворачиваться на здоровую сторону

Внимание! Важно! Kладите всегда подушку между ног!

• когда Вы сидите, то ноги должны стоять врозь и угол в тазобедренном суставе не должен быть меньше прямого угла. Сидите всегда повыше.

Совет: Подкладывайте толстую подушку или клин, если сиденье очень низкое.

• когда Вы надеваете штаны, оденьте сначала оперированную ногу, при раздевании сначала снимайте одежду со здоровой ноги.

→ пользуйтесь для этого хватательным приспособлением

• обувь одевайте или снимайте при помощи длинной ложкой для обуви с внутренней стороны. Шнурки завяжите заранее или замените шнурки на эластичные шнурки или на резинку.

Носки легче всего одеть с помощью приспособления для надевания носков или попросите, что бы вам одели носки.

• поворачивайтесь/вращайтесь маленькими шажками и всем телом, приподнимайте ногу прежде чем сделать шаг

•не делайте резких движений (например: если Вас позовут или внезапно зазвонит телефон)

• старайтесь всегда носить устойчивую обувь, как например: ботинки или кроссовки

Походка и подъем по лестнице: Правильный вид ходьбы при помощи костылей, который Вам подходит, Вы разработаете с помощью Вашего физиотерапевта. Некоторое время мы рекомендуем Вам пользоваться двумя костылями, так как могут возникнуть плохо исправимые последствия. Какое время Вам нужно пользоваться костылями, зависит от вашей походки и сил мышц. Ваш врач или физиотерапевт даст Вам свои рекомендации.

1. Подъём наверх: Поставьте здоровую ногу на верхнюю ступеньку, потом подставте оперированную ногу вместе с костылем на ту же ступеньку.

2. Спуск вниз: Поставьте оба костыля и оперированную ногу на нижнюю ступеньку и подставьте здоровую ногу к ним.

Совет: Костыли и оперированная нога стоят всегда на одном уровне.

Рекомендации по занятию спортом Вам даст ваш врач.

Подходящим спортом может быть, например: ходьба, езда на велосипеде, плавание (посоветуйтесь с врачом).

К запрещённым видам спорта относятся, например: теннис, альпийский бег на лыжах, все виды спорта с мячом.

Когда можно ездить на машине?

Обращайтесь с этим вопросом к Вашему врачу.

Обопритесь одной рукой на табуретку или стол, который стоит с боку. Вытяните перированную ногу как можно дальше назад, а туловище наклоните вперёд. Таким образом, если вы вытяните свободную руку вперед, то можно поднять лежащий на полу предмет.

Применение льда: Прикладывайте лёд в мешочках примерно на 7-10 минут, как время стекёт, уберите лёд и сделайте перерыв не меньше 20 минут, так что бы кожа приняла нормальную температуру. Этот процесс можно повторять 2-3 раза в день. ( Долгое и продолжительное охлаждение ведет к отрицательному влиянию на процесс заживания /выздоровления)

Внизу стоящие упражнения помогут Вам быстрее вернуться в прежнюю форму. Для того что бы Вы упражнения выполняли правильно, выполните их сначала с Вашим физиотерапевтом.

Делайте упражнения 2-3 раза в день по 10 минут. Внимание! Будьте внимательны к боли и старайтесь приспособить количество упражнений к Вашему самочувствию!

Двигайте носочками ног как можно сильнее вверх и вниз. Ноги остаются лежать неподвижно.

19.10.2017

Рекомендации пациентам после протезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это один из самых современных методов оперативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В ходе операции патологически измененные ткани структур, входящих в состав тазобедренного сочленения, заменяются искусственными протезами. В статье даются советы по ведению пациента в послеоперационном периоде

Врач рекомендовал Вам имплантировать искусственный тазобедренный сустав. Это позволит устранить боли в бедре и вернет Вас к обычной, но более аккуратной деятельности.

Предоперационная диагностика

Предварительно врач проверяет состояние вашего здоровья: сердца, легких (флюорография), горла, мочеиспускательного канала, наличие инфекционных заболеваний. Если Вы страдаете обмороками, болеете астмой, или чувствительны к йоду, пожалуйста, заранее сообщите об этом хирургу. Врач также должен знать, какие лекарства вызывают у Вас аллергию и какие обезболивающие средства Вы принимали до операции.

Чтобы Вы лучше могли себе представить, что представляет из себя операция эндопротезирование тазобедренного сустава, мы предлагаем вам упрощенные схемы.

При выписке из больницы

Накануне выписки из больницы Вы должны уметь контролировать новый сустав, т.е. ложиться и вставать с постели, ходить с помощью костылей по ровной поверхности и по лестнице, а также выполнять небольшую амплитуду движений.
При этом крайне важно правильное положение ног. Во время ходьбы нога должна быть параллельно телу. Шаги маленькие и неторопливые.

Результаты операции

После операции болевые ощущения должны исчезнуть почти полностью. В течение первых шести месяцев после операции в бедре может ощущаться дискомфорт и некоторая тугоподвижность. Это происходит, пока не заживут глубокие ткани. В 96% случаев операция позволяет устранить сильные продолжительные боли, а также прострелы, которые больше не беспокоят пациентов. Пациенты забывают про обезболивающие средства в течение первых дней после операции.
В течение первого года после операции у Вас может возникать сильная боль в суставе, когда Вы встаете и идете первые несколько шагов после длительного сидения на одном месте. После десяти-двадцати шагов дискомфорт проходит. Врачи объясняют это тем, что мягкие ткани растягиваются вокруг передней части нового сустава. Не волнуйтесь, это не является серьезной проблемой и должно пройти полностью.
После того как Ваш сустав был поражен артритом в течение нескольких лет, Вы испытывали болевые ощущения и привыкли прихрамывать. Постарайтесь в корне избавиться от этой привычки после операции и носите удобную обувь.

Положение после операции

• В течение первых двух недель после операции Вы не должны сгибать ногу больше, чем на 60-70 градусов.
• В положении лежа на спине Ваши ноги должны быть разделены специальной подушкой. Ноги должны быть выпрямлены, носки вверх. В положении лежа на боку ноги могут быть разделены простыми валиками или свернутыми одеялами

Через три месяца после операции

Спустя три месяца вы почувствуете значительный прогресс, но Вы все еще должны соблюдать осторожность, и избегать опасных для сустава положений: большого скрещивания, приведения с наружной ротацией, сгибания более прямого угла.

Важно помнить ХОДИТЬ НАДО МЕДЛЕННО
 
НЕ РАНЕЕ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ

• Одевание носков
• Подстригание ногтей
• Скрещивание ног

Костыли -1 месяц

Две трости -1 месяц

Одна трость — 6 месяцев

Приспособления

После операции Вам понадобятся: длинный рожок для обуви, приспособление для нажатия кнопок, а также снятия нужных предметов с высоких или низких полок. Постарайтесь придумать устройство для безопасного одевания носков. По истечению шести месяцев после операции Вы имеете те же перспективы для устройства на работу, что и Ваши ровесники: Вы должны уметь ходить по ступеням, гулять, сидеть и водить машину. Болей в в оперированном месте не должно быть и тазобедренный протез должен нормально функционировать при умеренной активности. Если аккуратно выполнять рекомендации, такое состояние продлится многие годы. Это зависит как от умения хирурга, так и от поведения больного после операции.

Предостережения

•    Не сгибайте бедро более чем на 90 градусов по отношению к туловищу.
•    Не скрещивайте ноги ножницами
•    Не выворачивайте ноги вовнутрь и, особенно во внешнюю сторону.

Эти правила необходимо строго соблюдать в следующих ситуациях:

• при прогулках
• в положении сидя лежа в постели
• садясь или вставая с кровати или стула
• при посадке или высадке из автомобиля

Как правильно носить сумки/портфели?

Поскольку трость носится в руке противоположной больной ноге, портфель приходится нести со стороны оперированного сустава. Чтобы уменьшить нагрузку на сустав, необходимо держать ношу, переместив ее назад. Если приходится нести значительный вес, то лучше носить ранец или рюкзак, которые помогут равномерно распределить нагрузку

Чем пациент может помочь врачу?

1)    -Улучшить общее состояние здоровья.
2)    Не курить.
3)    Вылечить инфекционные заболевания ротовой полости.
4)    Избавьтесь от лишнего веса, это существенно облегчит операцию и ускорит реаби¬литацию сустава.
5)    Имейте резиновый коврик для ванной комнаты. Важно, чтобы Вы чувствовали себя устойчиво и исключили возможность скольжения и падения.
6)    Заранее приготовьтесь к послеоперационному периоду. В течение первого месяца Вам понадобится помощь другого человека, поэтому постарайтесь договориться с родственниками, соседями или друзьями
7)    Вам понадобится высокий стул, а также положите дополнительные матрацы на кровать, чтобы она стала повыше. Это позволит минимально сгибать и перегружать сустав в начале послеоперационного периода.
8)    Подготовьте заранее все необходимое на кухне, чтобы Вам не пришлось снимать вещи с высоких полок или шкафов.
9)    На кухне также полезно иметь высокий стул, чтобы Вы могли присесть е случае продолжительного приготовления еды.
10)    Полезно подготовить подушки как на рисунке 3,4. Это позволит отвести кнаружи больную ногу во время сна.
11.) Приготовьте какую-либо опору или ручки в ванной комнате, так как первое время нельзя перегружать оперированное бедро и сгибать сустав слишком сильно при вставании с ванны или унитаза.
12)    Перед тем как лечь в больницу, постригите ногти на ногах и примите ванну.
13)    Подумайте о том, что Вы возьмете в больницу. Маленький телевизор, магнитофон или плеер помогут приятно провести время. При этом обязательно должны быть наушники.
14)    Полезно взять с собой бируши, так как в ортопедическом отделении активность персонала может не прекращаться даже ночью, что может нарушить ваш сон.

Осложнения

1.    Попадание инфекции в рану является серьезным осложнением и может возникнуть по вине хирурга, не стерильного инструмента или из-за инфекционных заболеваний пациента.
2.    Вывихи могут произойти в первые дни после операции. Пациенту дается анестезия и вывихнутый сустав (головка) вправляется.
3.    Закупорка кровеносных сосудов происходит в результате сворачивания крови внутри вен во время или после операции. Для минимизации возможности этого заболевания, по предписанию врача Вы получаете антикоагулянты, носите специальные гольфы и  начинайте делать назначенные врачом реабилитологом по сошласованию с хирургом упражнения для конечностей со следующего дня после операции.
4.    Несоответствие длины конечности встречается редко и устраняется с помощью стелек соответствующей толщины, которые вкладываются в обувь.

Износ полиэтиленового вкладыша сустава происходит достаточно медленно — примерно 1,2 мм за 10 лет.
Толщина полиэтиленового компонента составляет 1 см, поэтому полное истирание произойдет не ранее 50 лет.

Теги: тазобедренный сустав, протез, реабилитация
234567
Начало активности (дата): 19.10.2017 22:11:00
234567
Кем создан (ID): 1
234567

Ключевые слова: 
тазобедренный сустав, эндопротезирование
12354567899