Как носить ортез тазобедренного сустава
Одним из распространённых и результативных средством терапии заболеваний и травм тазобедренного сустава признан тазобедренный ортез, представляющий собой устройство для фиксирования тазобедренного сустава. Приспособление не является протезом, он не заменяет сустав, а лишь временно поддерживает его для восстановления двигательной функции.
Прежде чем выявить назначение ортезов, нужно определиться с понятием тазобедренного сустава. Последний является самым большим суставом в скелете человека, испытывающим постоянную нагрузку. Поэтому разнообразные травмы и повреждения ТБС – часто встречающее явление.
Для уменьшения нагрузки во время терапии и реанимирования применяется ортез на тазобедренный сустав, который фиксирует проблемную зону. Другие приспособления типа шины или гипса не подходят в виду анатомической сложности и расположения ТБС. Ортез принимает на себя львиную долю нагрузки, сохраняя при этом свойства сустава.
Визуально ортез тазобедренного сустава состоит из двух частей: первая крепится на талии как корсет, вторая – на бедре. Между ними для совершения сгибательно-разгибательных движений расположен шарнир, который позволяет регулировать угол отведения бедра.
Как правило, ортез для тазобедренного сустава показан в следующих обстоятельствах:
- после операций и травм;
- при артритах и артрозах;
- в случаях дестабилизации суставов;
- в результате перелома шейки бедра;
- при вывихе в области ТБС;
- при детской дисплазии;
- после эндопротезирования.
Нередко ортезы на тазобедренный сустав берут на вооружение в целях профилактики в ходе спортивных тренировок. Противопоказаний к ношению отрезов нет, но назначить именно такой метод терапии должен только специалист.
Различают две группы фиксирующего приспособления:
Жесткие
Бывают двусторонними и односторонними. Первые выполнены из стальных пластин и предназначены для жесткой фиксации отведенного сустава. Вторые представляют собой два жестких элемента, крепящихся на бедре и талии.
Мягкие
Их основное предназначение – стабилизация сустава и снятие с него нагрузки. Изделие изготавливается из нейлона, хлопка, полиуретана или резины. Оно снижает болевые ощущения за счет улучшения кровообращения и согреванию тканей.
Существует также специальный отводящий ортез на тазобедренный сустав для детей, который используется при дисплазии. Ортез на тазобедренный сустав детский может быть представлен в виде:
- жесткого пластикового корсета, предназначенного для полной блокировки головки бедра фиксатором;
- жесткого изделия, применяемого для отвода бедра по Джону и Корну и используемого в целях помощи ребенку при ходьбе;
- комбинированного приспособления в форме шины-распорки;
- эластичного бандажа.
Чтобы не усугубить положение рекомендуется при выборе ортеза полностью довериться специалисту. Он сам определит нужный размер и режим применения. Последний может подразделяться на:
- постоянное ношение;
- во время движения;
- со снятием на ночь.
Важным моментом является и то, для какой ноги будет использоваться изделие – правой или левой.
В любом случае первая примерка ортеза должна осуществляться под контролем врача, особенно это касается жестких его вариантов. Надевать приспособление можно как на специальный хлопковый чулок, так и на голое тело.
Источник
Ортезы тазобедренные — это специальные ортопедические приспособления, их применяют для разгрузки сустава при заболеваниях и травмах. При использовании ортеза сустав перестает разрушаться во время движения, стихает боль и выздоровление проходит намного быстрее.
Ортез на тазобедренный сустав должен выполнять хорошую фиксирующую функцию. Чем серьезнее патология, тем фиксация должна быть сильнее. Поэтому подбирать бандаж должен только специалист после обследования, тогда и лечение будет максимально эффективным. В Юсуповской больнице работают высококвалифицированные специалисты, которые проведут качественное обследование и назначат соответствующее лечение.
Ношение тазобедренного ортеза
Тазобедренный сустав всегда испытывает довольно большую нагрузку, если его травмировать, то лечить его будет достаточно трудно. Это может быть механическая травма или воспалительный дегенеративный процесс, который чаще всего встречается у пожилых людей.
В таких ситуациях лечение обычно начинают с медикаментов, также, врач может назначить операцию, в случае смещения перелома или сустава. В Юсуповской больнице применяется комплексное и своевременное лечение, которое направлено на восстановление и заживление таза, чтобы не возникло нарушений впоследствии.
Тазобедренные ортезы помогают избежать повторной травмы, в период, когда мышцы еще ослаблены. Это актуально для пожилых людей в особенности, потому как тазобедренный сустав может довольно плохо восстанавливаться. В основном, это связывают с ухудшением кровообращения.
Ортез на тазобедренный сустав применяют, чтобы зафиксировать его в определённом положении. Ортез считается достаточно новым приспособлением, которое стало заменять гипсовую повязку. Его можно снимать, что более удобно для пациентов и кроме того, его степень жесткости подбирается индивидуально в зависимости от патологии.
При наличии у пациента серьезных травм, если необходимо максимально зафиксировать тазобедренный сустав, раньше применяли гипсовую повязку, которая не позволяла человеку двигаться. На сегодняшний день, её заменяет жесткий ортез, который прекрасно фиксирует нужный сустав и при этом даёт человеку возможность ходить, что является большим плюсом, так как во время движения улучшается кровообращение и выздоровление наступает быстрее. Мягкие ортезы могут использоваться при воспалении, они частично фиксируют таз и при этом, не позволяют ему разрушаться.
Виды ортезов на тазобедренный сустав
В зависимости от вида патологии, врачи Юсуповской больницы, для лечения тазобедренных суставов назначают различные виды приспособлений. Фиксаторы разделяют на односторонние и двухсторонние, а также на мягкие и жесткие.
Односторонний ортез изготавливается из ткани, пластика и металла, представляет собой конструкцию, которая состоит из двух частей. Верхняя часть крепится на талии, а нижняя часть крепится на бедре. Эти части соединяются между собой с помощью металлических шарниров. Строение ортеза позволяет надежно зафиксировать сустав, при этом остаётся возможность двигаться, так как нога может сгибаться благодаря шарнирам. Этот вид ортеза назначают в следующих случаях:
- травма сустава;
- переломы шейки бедра;
- разрыв сухожилия;
- период реабилитации после оперативного вмешательства или после установки эндопротеза;
- перелом костей.
Подбирать такое устройство должен только врач, так как нужно точно знать, какую выбрать степень фиксации, для достижения желаемого эффекта. Высококвалифицированные врачи Юсуповской больницы подберут необходимый вид фиксатора исходя из индивидуальных показателей пациента.
Двусторонние ортезы назначают для того, чтобы зафиксировать конечность под определённым углом и не допустить смещения её в сторону. Бедро фиксируется полностью и в результате, человек не может ходить. Это устройство применяют обычно после операции и в тяжелых случаях.
Плюсом такого ортеза считается то, что он фиксирует таз полностью, при этом не натирает, нигде не давит. Обычно его изготавливают с использованием мягких вставок. Носить такое изделие может назначить только врач.
Мягкий ортез для тазобедренного сустава изготавливают из ткани и предназначен он для фиксации сустава в правильном положении, человек при этом может нормально передвигаться. Для более прочной фиксации некоторые модели выполняют с жесткими вставками. Назначают мягкий ортез в следующих случаях:
- при травмах и ушибах;
- при заболеваниях дегенеративного и воспалительного характера;
- при патологии мышц;
- при повышенных физических нагрузках и для профилактики травмы;
- при растяжении связок.
Ортез на тазобедренный сустав. Цена в Москве
Очень важно правильно подобрать ортез, чтобы он был удобен в ношении и правильно подходил по размеру. Самостоятельный выбор фиксаторов ни в коем случае не рекомендуется, так как можно не только не получить желаемого эффекта, а и получить негативный результат с побочными эффектами. Для консультации по ношению фиксатора необходимо обратиться за консультацией к врачу. В Юсуповской больнице врач проведёт качественную диагностику и определит необходимый вид фиксатора, который будет идеально подходить пациенту. На ортезы на тазобедренный сустав цена варьируется от 1500 рублей до 15000 рублей. Какой именно ортез и где его лучше приобрести в Москве скажет врач. Записаться на приём к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Невролог, кандидат медицинских наук
Невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Перелом шейки бедренной кости – тяжелая травма, чаще встречающаяся у людей пожилого возраста. Отличается длительным заживлением и сложностью фиксации поврежденных участков в необходимом положении. Для решения последней задачи применяют бандажи (ортезы, туторы) – специальные устройства, играющие роль экзоскелета. Бандаж при переломе бедра и его шейки – прекрасное средство лечения, сокращающее восстановительный период и облегчающее жизнь пострадавшего во время восстановления.
Зачем нужен ортез на тазобедренный сустав?
По сути, внешние фиксационные устройства при травмах бедра выполняют роль внешнего каркаса, временно принимающего на себя нагрузку и снимающего ее с поврежденной конечности. При рассматриваемых травмах ортезы и бандажи выполняют несколько функций:
- Снижение нагрузки на тазобедренный сустав,
- Снижение риска повторной травматизации,
- Уменьшение болевого синдрома за счет снижения нагрузок на зону повреждения,
- Компрессионный эффект (уменьшение отечности и гематом после оперативных вмешательств на суставе).
Использование ортезов и прочих удерживающих устройств при повреждении таза необходимо, так как фиксация этой анатомической области с использованием классических гипсовых повязок невозможна. Теоретически гипс все же может применяться, однако длительное нахождение больного в постели (повязка не позволит ходить) почти наверняка приведет к развитию осложнений (тромбозы, застойные пневмонии, пролежни).
Виды бандажей и ортезов для бедра
Существует несколько типов устройств, которые могут использоваться для фиксации тазобедренного сустава и бедра после травмы. Все они подразделяются на мягкие и твердые приспособления, которые, в свою очередь, различаются по строению, материалу, из которого они изготовлены, а также по производимому действию. Следует рассмотреть, каким может быть деротационный бандаж, подробнее.
Жесткие бандажи
Жесткий бандаж (ортез) изготавливается из пластика или композитных материалов. Его главной особенностью является наличие шарнира, позволяющего пациенту осуществлять движение в пораженном суставе. При этом степень нагрузки на бедро регулируется путем ограничения угла его отведения. Изделия рассматриваемого типа могут быть двусторонними и односторонними.
Двусторонние бандажи охватывают бедро пациента с двух сторон, жестко фиксируют его и используются непосредственно после операции. Одностороннее оборудование накладывается на одну сторону ноги и применяется на ранних этапах восстановительного периода. Как правило, жесткие ортезы применяются после оперативного вмешательства.
Разновидностью жесткого ортеза является тутор – жесткое пластмассовое устройство, полностью исключающее возможность движения в суставе. По сути, тутор представляет собой шину, сделанную по форме определенной анатомической области.
Различают туторы для стопы и голеностопа, для колена, для всей ноги. Разновидностью тутора является аппарат – устройство, оснащенное регулируемым шарниром и позволяющее больному совершать дозированные движения конечностью. Это необходимо в восстановительном периоде после перелома.
Известны случаи, когда с помощью жестких бандажей пациенты с тяжелыми переломами тазовых костей начинали самостоятельно ходить уже через 2 недели после травмы.
Мягкие бандажи
Мягкий бандаж при неосложненном переломе шейки бедра используется преимущественно на завершающих этапах восстановления. Он изготавливается из мягких материалов без использования шарнира. Деротационный эффект мал. Изделие выполняет поддерживающую, а не фиксирующую функцию.
Бандажи этого рассматриваемого типа создают компрессию над пораженным участком, согревают его, делают движение в суставе более комфортным и безболезненным, частично ограничивают излишнюю подвижность. Полной иммобилизации с помощью мягких бандажей добиться нельзя, поэтому в острой стадии травмы они не применяются. Как и его жесткая разновидность, устройства могут быть двухсторонними и односторонними.
К числу мягких бандажей относится и корсет таза. Он применяется в ситуациях, когда у пациента травмировано тазовое кольцо, и выполняет функции, сходные с функциями классических бандажей мягкого типа (согревание, компрессия, легкая фиксация).
В некоторых случаях используется и жесткие корсеты для фиксации костей таза при их переломах. Применение таких устройств позволяет сравнительно быстро вернуть пострадавшему возможность самостоятельно ходить даже при тяжелейших травмах.
Изделия для малышей
У детей ортез для бедра и тазобедренного сустава может использоваться не только при переломах, но и в случае врожденного вывиха бедра, дисплазии суставов, подвывихах и привычных вывихах. Различают 4 основных разновидности детских устройств:
- Ортез Фрейка – распорка, крепящаяся на плечах и пояснице маленького пациента. Необходима для приведения тазобедренного сустава в нормальное положение.
- «Стремена Павлика» , ноги ребенка разводятся под углом 90°. Фиксируются на груди, плечах, стопах малыша. Показаны детям до полутора лет.
- Шина ЦИТО – металлическое устройство, предназначенное для разведения суставов. Неудобно тем, что надевать и снимать его должен только врач. Ребенок вынужден носить шину на протяжении длительного времени без перерывов. В настоящее время шина практически не используется в педиатрии.
- Ортез Тюбенгера – распорка седловидного типа, позволяющая регулировать объем движения в суставах.
Любой современный детский бандаж для тазобедренного сустава позволяет снимать его, проводить гигиенические процедуры, массаж, занятия лечебной физкультурой. После этого устройство легко фиксируется в прежнее положение.
На заметку: первое время бандаж будет вызывать у малыша беспокойство. Это не является противопоказанием к его использованию. Постепенно ребенок привыкнет и станет спокойно реагировать на наличие фиксатора.
Как правильно носить бандаж при переломе шейки бедра?
Ношение бандажа не требует соблюдения особых правил. Изделие эксплуатируется длительно, поэтому периодически оно требует очистки. Снимать фиксатор для стирки допускается только тогда, когда больной лежит. Возможность и целесообразность снятия ортеза у пациентов со свежими травмами должен оценивать врач.
При использовании мягких бандажей на заключительных этапах реабилитации их допускается снимать на ночь, для стирки, на время массажа или обработки кожи над местом перелома. Перед тем, как совершать пешие прогулки, ортез необходимо вновь надеть на бедро.
Показания и противопоказания к применению
Показанием к ношению корсетов служит перелом шейки бедра, артрозы, артриты, вывихи и подвывихи, дестабилизация сустава, эндопротезирование. Помимо этого, устройства мягкого типа могут применяться для профилактики травм при занятиях спортом.
Использование ортеза или мягкого бандажа не рекомендовано при обширных повреждениях кожи в зоне его наложения, трофических нарушениях в области бедра, необходимости использования внешних фиксирующих устройств (аппарат Илизарова).
Применение при переломе в период реабилитации
Как было сказано выше, в период реабилитации используются поддерживающие устройства мягкого типа. Носить их необходимо во время физической активности пострадавшего – при ходьбе, езде на велосипеде, физических упражнениях. В период покоя (сон, отдых) допускается снятие фиксатора.
Бандаж – прекрасное средство внешней фиксации конечностей при переломах. Он позволяет избежать наложения неудобной и тяжеловесной гипсовой повязки, неудобств, связанных с необходимостью постоянного ношения устаревших фиксирующих приспособлений, длительного постельного режима.
С помощью ортезов и бандажей больные получают шанс быстро вернуться к привычному образу жизни даже после тяжелых травм. К сожалению, применить их не всегда возможно при больших повреждениях, поэтому оценивать необходимость использования фиксаторов и их потенциальную эффективность должен врач.
Загрузка…
Источник
Бандаж при переломе шейки бедра – вспомогательное приспособление, при ношении которого уменьшается боль, снижается нагрузка на поврежденную зону. Бандаж позволяет обездвижить сустав, чтобы малейшее движение не причиняло дискомфорт. При переломе шейки бедра накладывание гипса, ношение лангета нецелесообразно, потому что строение кости очень сложное. Сустав невозможно полностью обездвижить.
Описание болезни
Перелом шейки бедра – серьезная травма, требующая оперативного вмешательства по полной или частичной замене тазобедренного сустава. Но в медицинской практике встречаются ситуации, когда эндопротезирование противопоказано. Старческий возраст, сопутствующие сложные заболевания, слабое сердце – во всех этих случаях велика вероятность, что пациент просто не выдержит операцию. Врачи выбирают тактику паллиативного лечения. Их основная задача – ослабить боль, хотя бы частично восстановить подвижность пациента. Больной сможет передвигаться по своему дому, но носить бандаж на тазобедренный сустав придется постоянно.
Выбор подобных приспособлений осуществляет доктор. Он дает рекомендации пациентам, рассказывает о преимуществах конкретных разновидностей фиксаторов. Приобрести их можно под заказ, в обычных аптеках широкий ассортимент подобных приспособлений не представлен.
Когда необходим фиксирующий бандаж
Сложность перелома шейки бедра в том, что он никогда не срастается. Разлом костной ткани идет по вертлужной впадине. Во время травмы разрываются артерии, которые питают головку сустава. Из-за отсутствия поступления полезных веществ эта часть рассасывается через 3-6 месяцев после получения травмы. Именно по этой причине врачи настаивают на операции по замене тазобедренного сустава. Только эндопротезирование может вернуть человека к полноценной жизни.
Глубокие старики, которые получили такую травму, часто отказываются от хирургического вмешательства, учитывая имеющиеся риски.
Нередко получение такой травмы грозит летальным исходом из-за ее негативных последствий. Больной оказывается прикованным к постели. Нарушается кровообращение во всем организме, появляются пролежни. Велика вероятность развития застойной пневмонии. Когда пациент все время лежит, в легких скапливается жидкость. Она является идеальной средой для размножения патогенных бактерий. Такой вид воспаления легких тяжело лечится.
Основная задача врачей – обеспечить пациенту с серьезной травмой хотя бы частичную подвижность. Если больной сможет вставать, медленно передвигаться по квартире или дому, то большинство негативных последствий травмы его не настигнет. Именно для этих целей и используется ортез при переломе шейки бедра.
Разновидности бандажей
Бандажи бедра при переломе шейки бедра можно условно разделить на две обширные категории – жесткие и мягкие. Каждая из этих разновидностей имеет свою классификацию.
Жесткие ортезы подразделяются на:
- Односторонние;
- Двухсторонние;
- С шарниром;
- Без шарнира.
Такие бандажи изготавливаются из плотных материалов. Верхняя часть крепится на талии, нижняя – на бедре. Они соединяются при помощи шарнира, который и выполняет функции поврежденного сустава. Максимальный угол сгибания можно регулировать.
Такие приспособления назначаются сразу после травмы, когда бедро сильно болит, а любое движение сопровождается массой неприятных ощущений.
Мягкие бандажи на бедро тоже распространены. Они используются в период реабилитации, уменьшают отечность тканей, обеспечивают приток крови к поврежденной области, ее согревание и питание. Восстановление таким способом идет быстрее.
Все бандажи бывают левосторонними и правосторонними. Некоторые производители выпускают конструкции на обе ноги. Они используются пациентами, у которых целостность тазобедренных суставов нарушена не из-за травмы, а вследствие дистрофических изменений, аутоиммунных заболеваний.
Бандаж как вспомогательное средство для сращивания перелома
Пациентам нужно уяснить простую истину – перелом шейки бедра полностью никогда не срастается. В 80% случаев головка сустава рассасывается, и бедренная кость упирается в кости таза. У таких больных одна нога заметно короче другой. В остальных 15 % ситуаций образуется ложный сустав из разросшейся хрящевой ткани. Он абсолютно неподвижен, нога у пациента почти не сгибается, но такой нарост выдерживает определенные нагрузки при ходьбе.
Бандаж при неоперабельном переломе шейки бедра способствует наращиванию хрящевой ткани. Если сустав остается в неподвижном положении, то со временем боль притупляется. Человеку возвращается подвижность. Сначала он может ходить лишь на ходунках или костылях без малейшей нагрузки на больную ногу. Со временем разрешается немного наступать на нее. Без ортеза ходьба практически невозможна, потому что каждый шаг сопровождается сильнейшей болью.
Не стоит возлагать на бандаж ложные надежды. Это приспособление помогает хотя бы частично вернуться к полноценной жизни, повысить ее качество для пострадавшего от травмы, но не способствует полному выздоровлению.
Ношение бандажа после операции по замене сустава
Мнение о необходимости ношения ортеза на тазобедренный сустав после операции по его замене среди врачей разнятся. Одни утверждают, что это необходимо, потому что использование бандажа снижает риск вывиха эндопротеза в первые недели после операции. Вторые аргументируют отказ от фиксатора тем, что мышцы при постоянном его использовании расслабляются, не выполняют поддерживающую функцию, восстановительный процесс затягивается. Правы обе стороны, они выдвигают здравые аргументы.
Если операция прошла без осложнений, восстановительный период идет своим чередом, то острой необходимости в использовании ортеза нет. Если же присутствует сильная отечность тканей, боль в области разреза, то в первые 2-3 недели можно носить мягкий фиксатор, но не на постоянной основе, а по несколько часов в день.
Пациент должен самостоятельно привыкнуть к определенным положениям ноги во время ходьбы, сидения, сна. Каждое движение должно быть доведено до автоматизма. Поэтому использовать ортез на постоянной основе и не рекомендуется.
Правила выбора и использования
Чтобы бандаж выполнял все свои функции, его необходимо правильно выбрать. Тип конструкции, наличие или отсутствие шарнира – все эти детали обсуждаются с врачом. Только опытный травматолог может оценить необходимость использования ортеза, дать рекомендации относительно его выбора.
Важно правильно подобрать размер по обхвату талии, бедра, роста пациента. Есть фиксаторы, предназначенные для пациентов разных возрастов. Этот критерий тоже нужно использовать. Вес больного имеет первостепенное значение в процессе реабилитации.
Тучным больным сложнее восстановиться. Им рекомендуется использовать только жесткий ортез, который берет на себя все функции тазобедренного сустава. Таким способом существенно снижается нагрузка с поврежденных тканей.
Эффективность использования бандажа
В ситуациях, когда рекомендуемые способы лечения перелома шейки бедра не могут применяться по определенным объективным причинам, ношение бандажа помогает скорее восстановиться и вернуть частичную подвижность.
С его помощью пациент не становится лежачим. Осложнения, типичные в этом случае, его не настигают.
Решение о необходимости ношения бандажа принимает больной или его близкие родственники вместе с лечащим врачом. Если приспособление подобрано правильно, и есть показания для ношения, то эффективность его будет высока.
Источник