Как называются болезни коленного сустава

Коленный сустав формируется тремя костями – бедренной (та, что сверху), большеберцовой (снизу) и собственно коленной чашечкой, которую также называют надколенником – одной из самых необычных костей в организме: она имеет округлую форму и расположена в передней части сустава. Суставные концы костей покрывает плотная хрящевая ткань толщиной в пять-шесть миллиметров; она минимизирует трение костей друг о друга и обеспечивает амортизацию во время ходьбы. Имеются в коленом суставе и многочисленные связки, и мениски – внутренний и наружный. Такое сложное строение сустава делает сложной и диагностику связанных с ним заболеваний: зачастую, чтобы разобраться, в чем дело, мало одной рентгенографии – требуются и другие высокотехнологические исследования.

Гонартроз

Как называются болезни коленного сустава Первые симптомы артроза колена – боль, хруст и нарушение подвижности

Этим жутковатым термином врачи называют одно из самых распространенных дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов – артроз колена. Гонартроз поражает женщин чаще, чем мужчин, а полных чаще, чем худых; в большинстве случаев заявляет о себе после 40 лет, но может развиваться и у молодых – особенно если они занимаются профессиональным спортом или имели в прошлом травмы колена. Суть болезни в следующем: хрящи постепенно истончаются и суставные концы костей начинают тереться друг о друга. В итоге усиливается синтез костного вещества, появляются костные разрастания («шипы», они же остеофиты), а во внутренней оболочке сустава стартует воспалительный процесс.

Начинается все с нарушения подвижности сустава после долгого бездействия – например, с утра пораньше. Позже присоединяются болевые ощущения, которые возникают при длительной физической нагрузке. Следующий этап – сухой грубый хруст в суставе при сгибании и разгибании, а также «стартовые боли»: после отдыха больно ходить, нога не разгибается до конца; может проявиться отек сустава. На последней стадии колено увеличено в размерах и болит практически все время, причем боль усиливается к перемене погоды.

С подобными симптомами следует обратиться к хирургу. При подозрении на артроз коленного сустава вас направят в рентгеновский кабинет, чтобы сделать снимок колена в прямой и боковой проекции. Лечение на ранних стадиях сводится к применению нестероидных противовоспалительных средств и хондопротекторов, ЛФК и физиотерапии; в сложных случаях препараты могут вводиться внутрь сустава. Если консервативная терапия не имеет успеха в течение длительного времени или болезнь уже сильно запущена, выходом может стать замена коленного сустава – эндопротезирование.

Артрит коленного сустава

Если при артрозе поражается лишь сустав, то во время артрита воспалительные процессы затрагивают весь организм. Да и стартует это заболевание обычно до 40 лет.

Симптомы схожи с теми, что бывают при артрозе: болевые ощущения, хруст в суставе, нарушение подвижности, скованность в движениях. Однако есть нюансы: так, боль при артрите коленного сустава возникает не во время движений, а по ночам – чаще всего между тремя ночи и пятью утра. Скованность во время артрита может возникать как в одном суставе, так и во всем теле. Коленный сустав не просто увеличен в размерах из-за скопления серозной жидкости – он может быть горячим на ощупь. Помимо болей в суставе при артритах различного генеза могут наблюдаться повышение температуры тела, озноб, повышенное потоотделение, слабость, потеря веса – а также воспаление глаз, псориаз и необычные выделения из половых органов.

Если врач – терапевт или хирург – подозревает у вас артрит, вам выпишут направление на посещение кабинета УЗИ. Ультразвуковое исследование покажет скопление жидкости внутри сустава. Также вам нужно будет сдать кровь на анализы, чтобы выявить причину болезни.

Кто будет заниматься лечением артрита, зависит от природы заболевания. Если артрит инфекционный, то есть вызван бактериями, то вами вплотную займется хирург. В случае аутоиммунного заболевания – ревматоидного артрита – ваш путь лежит к кабинету ревматолога.

Вне зависимости от причины артритных явлений вам назначат нестероидные противовоспалительные средства – это могут быть как мази, так и средства для внутримышечного, внутривенного и внутрисуставного введения. Также широко применяются глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные средства) и хондопротекторы, ЛФК и мануальная терапия.

Повреждение менисков

Одна из наиболее частых спортивных травм, приводящих к сильным болевым ощущениям в области колена – повреждение хрящевых прокладок, выполняющих функции амортизаторов внутри коленного сустава: менисков. Если в момент травмы раздался резкий щелчок, сопровождаемый сильной болью, а затем колено сильно отекло, и при этом сустав словно бы заклинило – ни согнуть ни разогнуть – пора обращаться к травматологу.

Как называются болезни коленного сустава Разрыв мениска – распространенная травма спорсменов

Врач непременно назначит рентгенографию – чтобы исключить переломы костей, УЗИ – чтобы не проглядеть другие повреждения сустава. Но окончательную картину повреждения мениска дает лишь МРТ – магнитно-резонансная томография.

Выбор способа лечения зависит от вида повреждения мениска. При частичном надрыве (половина всех случаев) или защемлении возможно ручное вправление, аппаратное вытяжение, показана физиотерапия; хорошо работают противовоспалительные средства – как гормональные, так и нестероидные. Если имеет место отрыв фрагмента (или фрагментов) мениска, нужна операция. Современные врачи в таких случаях отдают предпочтение артроскопическому методу – щадящему оперативному вмешательству через проколы. Поврежденный мениск либо сшивают специальными нитями, которые потом сами рассасываются, либо – в крайних случаях, если нет другого выхода – удаляют. Период восстановления короткий: на оперированную ногу можно наступать уже в день операции. Правда, три-четыре недели сустав придется поберечь.

Киста Бейкера

Это заболевание предпочитает спортсменов, пожилых людей, а также тех, кто, будучи физически неподготовленным, принимается поднимать тяжести; порой приходит как осложнение гонартроза, ревматизма, ревматоидного артрита. Мало того – сейчас киста Бейкера нередко является расплатой за малоподвижный образ жизни – например, за слишком долгое сидение за компьютером. Ее коварство в том, что долгое время она дает о себе знать симптомами, казалось бы, малозначительными: под коленом появляется покалывание, при разгибании ноги могут начаться судороги, ногу порой трудно согнуть или разогнуть. Что-то похожее возникает, если просто отсидеть ногу. Если присоединяются повышенная температура, а сустав опухает и теряет подвижность, частенько грешат на грипп. Однако если вдобавок ко всему на задней поверхности коленного сустава прощупывается плотная круглая опухоль размером от двух сантиметров и более, имеет смысл обратиться к хирургу.

Киста Бейкера образуется из-за скопления излишков синовиальной жидкости, служащей смазкой для внутренней поверхности сустава. Разрастаясь, она начинает давить на нервы и сосуды, так что запущенное заболевание ведет к застою крови в ноге – а это чревато самыми разными осложнениями, от варикоза до остеомиелита и трофических язв. При разрыве кисты ее содержимое окажется в икроножной мышце, что приведет к воспалению мышечной ткани.

Диагноз ставится при помощь УЗИ и МРТ. Лечение часто сводится к дренированию – отсасыванию жидкости при помощи толстой иглы и введения противовоспалительных средств. Также назначается физиотерапия и ЛФК. При отсутствии результатов показана операция – проводится она при местном наркозе и длится около получаса.

Периартрит коленного сустава

Представляет собой воспаление коленных сухожилий и других околосуставных тканей; группа риска – женщины после сорока. Дать толчок развитию заболевания могут травмы или переохлаждение колена, чрезмерные нагрузки на сустав или, наоборот, малоподвижный образ жизни. Симптомы – болевые ощущения, проявляющиеся во время спуска по лестнице или подъема тяжестей. Боль концентрируется на внутренней поверхности колена; подвижность сустава не нарушается, но качество жизни ощутимо страдает. При запущенном периартрите появляется хроническая усталость, отечность и покраснение колена; может держаться повышенная температура. Отсутствие лечения может привести к атрофии и даже полной неподвижности сустава.

Идти с такими симптомами следует к ортопеду или хирургу. При подозрение на периартрит врач направит вас на рентген, а также на КТ или МРТ. Лечение консервативное: хондропротекторы, противовоспалительная терапия, физиотерапия – и иммобилизация сустава при помощи ортеза.

Мнение редакции

Самая полезная нагрузка для коленного сустава – та, что не подразумевает резких движений: плавание, велоспорт, лыжи (классический стиль), спортивная ходьба, йога. А вот футбол, волейбол и баскетбол – не лучшие варианты для людей с проблемными суставами.

Источник

Заболевания коленного сустава связаны с патологией костей, связок, мышц, синовиальной оболочки, менисков. Причиной может быть повреждение одного из элементов в результате травмы, хронических нагрузок и биомеханических проблем, инфекционных процессов, аутоиммунных и метаболических нарушений. Некоторые заболевания могут быть редкими генетическими, связанными с аномалиями развития сустава. Боль, как основной симптом, объединяет все патологии, но лечение болезни коленного сустава должно всегда исходить из причины.

Характер и причины и болезней коленных суставов

Виды заболеваний коленного сустава и их симптомы зависят от формы протекания. Патологии могут быть острыми и хроническими, провоцировать соответствующие симптомы в виде боли, воспаления, отека:

Острые заболевания связаны с травмами, попаданием инфекций, воспалением мягких тканей. Обычно появлению симптома предшествует событие, которое вызвало стремительные изменения в тканях.
Хронические заболевания могут протекать с рецидивами – обострениями. К ним относятся артриты, которые поражают несколько суставов, и артрозы – дегенеративные процессы, возникающие после 45 лет.

Травмы и инфекции могут иметь долгосрочные последствия, сказываться на функции сустава – силе мышц. Эпизодическая или хроническая боль в колене нарушает стабильность и движения суставов примерно у 25% всех взрослых. После 65 лет растет количество операций по замене коленного сустава, чтобы устранить боли и дисфункции.

Колено – промежуточный сустав. Любые дисфункции стопы, таза и поясницы способны привести к его поражению с помощью различных механизмов. Мышечный дисбаланс – наиболее частая причина развития артрозов, воспалений сухожилий и нагрузки на связочный аппарат колена.

Развитие мышечного дисбаланса происходит следующим образом:

Ослабленная из-за смещения позвонка, рефлекторной связи с органом мышца перестает стабилизировать сустав, что приводит к воспалению в области сухожилий, синовиальных оболочек.
Травма после удара, падения непосредственно воздействует на мышцу, вызывая фасциальное укорочение или образование триггерных точек. Частично мышечные волокна перестают управлять движением в суставе. Триггерные точки вызывают в колене отраженные боли.
На фоне слабости одной мышцы другая, выполняющая аналогичное движение, старается компенсировать функцию и становится перенапряженной. Она нарушает подвижность сустава, ограничивает гибкость. Но спазм — вторичная проблема, и он возвращается, пока не заработает изначально ослабленная мышца.

Мышечный дисбаланс можно выявить только мануально-мышечным тестированием. Он проявляется только тогда, когда вторично страдают места крепления мышц, связки, хрящи сустава – начинается воспалительный процесс. Основным симптомом является боль, локализованная в околосуставных тканях, чему уделяется внимание при обследовании и медикаментозном лечении. Любая патология коленного сустава, помимо аутоиммунных и генетических, имеет в основе механизм мышечной дисфункции.

Общие симптомы заболеваний колена

Боль, связанная с болезнями коленного сустава, бывает пульсирующей, острой, сконцентрированной в одном участке или рассеянной. При повреждении элементов сустава появляются другие симптомы, вызванные воспалением:

скованность и отек;
покраснение или бледность вокруг колена;
ощущение холода, онемения или покалывания в конечности;
нестабильность или слабость в колене;
щелчки, хруст во время движения;
ограничение подвижности и гибкости.

Острый щелчок в колене может указывать на растяжение и разрыв связки. Обычно за повреждением тканей следует отек и скованность. Серьезные разрывы проявляются гематомами и выпотом.

Симптомы хронической боли в колене

Повторяющиеся травмы, такие как тендинит, сопровождаются воспалением, которое воспринимается как отечность и локальное повышение температуры в суставе. Симптомы связаны с накоплением инфильтрата вокруг тканей, которые подвергаются избыточной нагрузке.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта проявляется болью при ходьбе по ступенькам, попытках сесть на корточки. Движения сопровождаются слабостью в суставе, щелчками. Патология связана со слабостью прямой мышцы бедра, функцию которой компенсирует напрягатель широкой фасции.

Суставные боли при артрозе могут отдавать в тазобедренный сустав, голень или бедро. Обычно дискомфорт усиливается после активности, а отдых дает облегчение. Сознательное ограничение активности приводит к скованности по утрам. Артроз может сопровождаться синовитами и тендинитами: отеком, болезненностью при касании и скоплением жидкости.

Системные симптомы говорят о серьезных инфекционных и физиологических расстройствах:

Появление боли в колене после гриппа или другого заболевания указывает на инфекционный артрит.
Резкое воспаление в обоих коленях признак ревматоидного артрита, одновременно поражаются суставы пальцев.
Скованность в суставах, которая сохраняется более 30 минут с утра, также указывает на артритические изменения.

Врач обязательно проведет обследование, чтобы выявить травматическую, дегенеративную или воспалительную природу болей в колене.

Наиболее частые заболевания

Какие бывают болезни коленного сустава и список тех, которые возникают чаще всего, — обо всем этом можно прочитать в данном разделе статьи.

Заболевания коленного сустава после травмы обычно связано с растяжением, падением или нетипичным движением. Удар по голени, разворот тела и бедра при фиксированной стопе, резкое торможение – самые распространенные механизмы повреждения мениска.

Вывих надколенника без должной реабилитации может вызвать хроническую нестабильность коленного сустава.

Заболевания могут развиваться после переломов коленного сустава. При плохом срастании костей возможны остеомиелиты, некрозы, воспалительные и дистрофические процессы в мягких тканях из-за использования металлических конструкций.

Чаще всего пациенты обращаются с заболеваниями, связанными с чрезмерной нагрузкой на сустав – повторяющимися движениями. При опросе оказывается, что люди выполняют действия, провоцирующие боли – не чаще других. Отдельную категорию составляют спортсмены, которые занимаются бегом, ездой на велосипеде.

Однако перечень заболеваний, используемых при постановке диагноза ограничен: артрозы, синовиты, тендиниты. Например, редко встречаются диагнозы, связанные с посттравматическими изменениями в костных структурах. Болезнь Пеллегрини-Штида у женщин часто связана со старыми травмами в спорте из-за сокращения приводящих мышц. При постановке диагноза рентген покажет признаки артроза.

Хронический стресс, вызванный мышечным дисбалансом, способен вызвать следующие заболевания:

повреждение передней крестообразной связки;
бурсит;
синдром подвздошно-большеберцового тракта;
пателлофеморальный болевой синдром;
синдром плика;
тендинит и тендиноз.

К повреждению крестообразных связок склонны спортсмены, и данная травма составляет примерно третью часть жалоб. Повторяющиеся и атипичные движения, чрезмерные нагрузки на одну группу мышц могут перегрузить связочный аппарат. Женщины более склонны к воспалениям из-за влияния гормональных факторов на стабильность связок.

Бурсит – это воспаление сумки, в которой содержится синовиальная жидкость, появление хронической боли. Колено отличается большим количеством суставных сумок. Чаще всего развивается супрапателлярный и препателлярный бурсит, а также киста Беккера в подколенной бурсе. Расположению сумок соответствует место крепления фасциальных укороченных мышц.

Тендинит — это аналогичное состояние, затрагивающее сухожилия коленного сустава, при этом в соединительной ткани появляются мелкие повреждения. Пателлофеморальный болевой синдром приводит к боли в надколеннике и передней части сустава. Заболевание развивается у прыгунов, бегунов и людей с избыточной массой тела.

Синдром Плика – это образование складки по краям синовиальной капсулы. Боль появляется при прямом контакте коленной чашечки с бедренной костью, хотя в норме структуры сообщаются через сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Синдром возникает на фоне слабости латеральной и медиальной широкой головки четырехглавой мышцы.

Воспаление подвздошно-большеберцового тракта –это болезненность толстой фасциальной полосы, которая соединяет тазобедренный сустав и заднюю часть колена. Обычно состояние возникает на фоне гипотонии или перегруженности прямой мышцы бедра. У нетренированных людей обычно связано с проблемами иннервации и кровоснабжения мышц бедра.

Многие заболевания тяжело обозначить по одинаковому симптому. Диагноз воспаление коленной чашечки может называться пателлофеморальным болевым синдромом, бурситом сумки надколенника, тендинитом сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Зачастую ортопеды при жалобах на болезненность коленного сустава, направляют больного на рентген и ставят диагноз артроз, не разбираясь в причинах воспаления и не уточняя какое именно это заболевание из списка возможных.

Дегенеративные заболевания коленного сустава – это не только артроз и артрит. К воспалительному процессу околосуставных тканей приводят наиболее распространенные патологии:

выпот;
кисты;
подагра;
болезнь Осгуда-Шлаттера.

Артроз поражает суставной хрящ из-за преобладания процесса разрушения над возможностями регенерации. С возрастом ткани обезвоживаются, мышцы атрофируются, суставная щель уменьшается.

Ускорить дегенерацию может травма связок, нестабильность колена, гипотония мышц. Например, слабость двуглавой мышцы бедра разворачивает колено внутрь, формируя вальгус и нагружая медиальную часть суставных поверхностей.

При перегрузках колена в подростковом возрасте возникает болезнь Осгуда-Шлаттера, которая проявляется воспалением тканей большеберцового бугорка – под коленом. Заболевание развивается из-за особенностей кровоснабжения кости.

Артриты – это воспаление и разрушение тканей сустава из-за агрессии иммунной системы. Причиной может быть инфекция, приведшая к выработке антител к собственным тканям. Заболевание контролируется лекарствами для постоянного подавления иммунитета.

Систематический эритроматоз – это аутоиммунное заболевание на фоне волчанки. Поражение касается нескольких суставов и других соединительных тканей тела.

Выпот или скопление жидкости – результат воспаления синовиальной оболочки на фоне перегрузки. Заболевание вторично по отношению к нестабильности, травмам и артрозам.

Заболевания коленного сустава связаны с появлением кист, повреждением нервной ткани, проблемами в поясничном отделе. Метаболические нарушения приводят к отложению солей мочевой кислоты и подагре. Септические поражения связаны с прямым попаданием бактерий в сустав. Грипп, гепатит способны вызвать боли в коленных суставах.

Основные методы лечения

Методы лечения заключаются в обезболивании. При постановке диагноза артроза пациентов направляют на физиотерапевтические процедуры, где препараты вводятся при помощи электрофореза. Против отечности помогает электромагнитное поле высокой частоты. Ультразвуковая терапия зарекомендовала себя в восстановлении суставных тканей.

Чаще всего используется стандартный подход к лечению: артропластика для санации сустава, инъекции искусственной внутрисуставной жидкости (гиалуроновой кислоты), введение в сустав обогащенной плазмы крови, физиотерапия и укрепляющие упражнения.

Какой врач лечит артриты? Ревматолог занимается системными воспалениями при поражении нескольких суставов. Обязательно назначают иммуносупрессивные препараты на основании анализа крови.

Профилактика

Профилактика заключается в устранении или уменьшении факторов риска. Исследования указывают на связь между большой массой тела и заболеваниями колена. Повышенная нагрузка на сустав увеличивает риск механического повреждения связок, сухожилий и развития воспаления. Лишние 10-20 кг веса увеличивают риск деформаций при существующей мышечной слабости. Люди, которые посещают тренажерные залы и начинают бегать для похудения, чаще всего жалуются на колени.

Увеличение живота сопровождается слабостью мышц брюшной стенки, что приводит к опущению органов и сдавлению бедренного и запирательного нервов. Прямая и приводящие мышцы остаются без иннервации, а колено – без стабильности.

Структурные аномалии, такие как плоскостопие, вальгусная или варусная постановка коленей, разница в длине ног, могут быть функциональными. Анатомические дефекты, которые проявляются со временем – следствие мышечных дисбалансов. Измененное положение костей нарушает их соприкосновение суставных поверхностей. Боль появляется при спазме мышц, которые стараются компенсировать нарушенную биомеханику движения. Проблемы можно решить или избежать, если обратиться к специалисту, который устраняет мышечный дисбаланс.

Физические нагрузки не всегда способствуют профилактике артрозов. Спорт связан с перегрузкой одних мышц и формированием гиперфасилитации – состояния, когда мышца не способна расслабиться.

Профессиональные соревнования повышают риск травм, чем подвергают опасности связки колена во время прыжков, тяжелых приседаний. Люди, желающие привести себя в форму после гиподинамии, подвергают риску суставы. Мышцы, отвыкшие от нагрузок и привычного паттерна ходьбы, исходно могут работать неправильно. Необходимо начинать с дозированной ходьбы, добавлять упражнения на баланс постепенно.

Курение замедляет процесс исцеления, кровообращение и регенерацию тканей. Злоупотребление алкоголем, наличие в рационе жирной и сладкой пищи отрицательно влияют на пищеварение, с функцией органов которого связаны мышцы бедра через общую иннервацию. Правильное питание будет способствовать улучшению ресурса суставов.

Заключение

Пациенту важно знать не столько то, как называется болезнь коленного сустава, а возможные причины патологии. Подход к лечению должен быть комплексным: изменение образа жизни, ходьба, питание, посещение массажистов, остеопатов. Важно периодически отслеживать состояние сустава у врача.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)