Как накладывается гипс при переломе коленного сустава
Перелом колена наблюдается в травматологии довольно часто и является одним из наиболее опасных и тяжелых повреждений. Из-за сложного строения колена, такие травмы зачастую очень сложно диагностировать и лечить, что приводит к осложнениям, самым тяжелым из которых становится полное лишение подвижности.
Строение коленного сустава
Колено – самое крупное суставное соединение в теле человека, сформированное из бедренной, большеберцовой костей и коленной чашечки, окруженных мышцами сухожилиями бедра и голени. Мышцы, слагающие колено, подразделяются на три группы:
- Передние – четырехглавая мышца бедра и портняжная мышцы, помогающие сгибать колено;
- Медиальные – тонкая и большая приводящая мышцы;
- Задние – полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая мышца бедра.
Сам коленный сустав укреплен связками и состоит из мыщелок бедра, верхней суставной поверхности большеберцовой кости и надколенника. Между бедренной и большеберцовой костями внутри колена находятся хрящевые пластины (мениски), разделяющие коленный сустав на две части. Колено отличается от остальных своей уникальной подвижностью. Его сустав может совершать движения в вертикальном, фронтальном и горизонтальном направлениях.
Помимо этого, коленный сустав человека способен совершать скольжение и перекатывание. Однако из-за своего особенного строения и поверхностного местоположения этот сустав наиболее подвержен травмам.
Разновидности
Причины, приводящие к перелому колена:
- Резкий поворот туловища при зафиксированной стопе – часто приводит к разрыву коленных связок.
- Сильное выгибание и, как результат, повреждение связок на противоположной стороне коленного сустава. При сильном выгибании могут быть повреждены обе крестообразные связки и мениск.
- Сильное вращение, приводящее к повреждению мениска.
- Сильное разгибание, повреждающее крестообразную связку. При значительном приложении силы может быть смещена ость большой берцовой кости
- Фронтальный удар, являющийся причиной ушиба, повреждения хряща и перелома надколенника.
Известно множество классификаций повреждений коленного сустава. Общая классификация включает в себя варианты со смещением и без смещения. Также переломы классифицируются в зависимости от их локализации:
- Повреждение бедренной кости;
- Повреждение большой или малой берцовой кости;
- Повреждение надколенника;
- Повреждение мениска.
Различают внутрисуставной перелом (повреждается синовальная сумка, прикрывающая наружную часть сустава) и внесуставной (травма затрагивает только кость, минуя суставную часть). Травмы мыщелков относятся к внутрисуставным повреждениям. Ко внесуставным относят переломы межмыщелкового возвышения, травмы бугорков и подмыщелковые переломы.
Перелом мыщелка коленного сустава
Как правило, травма такого типа носит характер многооскольчатых импрессионно-компрессионных переломов (переломы от раскалывания и вдавливания), что нередко затрудняет их лечение.
При импрессионном переломе отъединяется весь мыщелок или его часть. К компрессионным переломам можно отнести трещины, вдавления и размозжения хрящевой ткани. Согласно классификации Новаченко, к группе переломов мыщелка относятся:
- Перелом одного или обоих мыщелков со смещением – воздействие приложенной силы распространяется на суставы в вертикальном положении.
- Перелом мыщелка большеберцовой кости – происходит без смещения.
- Перелом с подвывихом голени. Может повредиться один или оба мыщелка. Голень отклоняется либо наружу, либо вовнутрь.
Перелом мениска коленного сустава
Внутренний и внешний мениски – хрящевые прослойки, выполняющие смягчающую и стабилизирующую функции в коленном суставе. Подразделяются на травматические и дегенеративные переломы мениска.
Первые наиболее характерны для молодых людей и возникают по причине травмы, тогда как вторые возникают в основном у пожилых людей и возникают на фоне возрастных изменений в коленном суставе. Основные классификации переломов мениска:
- Артроскопическая: объединяет в себе типы переломов в зависимости от направления повреждения. Согласно этой классификации выделяют продольные, радиальные и горизонтальные переломы;
- По типу повреждения: наиболее распространены следующие типы: «ручка ведра», «клюв попугая», «закрылки»;
- По результатам МРТ: подразделение на степени (I, II и III) в зависимости от области распространения травмы.
Признаки и симптомы
К симптомам перелома коленного сустава можно отнести:
- Резкую боль от удара, не проходящую со временем и усиливающуюся при напряжении мышц;
- Кровоизлияние в области колена;
- Изменение формы и рельефа колена;
- Отек — если травма серьезная, то сустав распухает практически мгновенно. При более легких ушибах симптомы проявляются через несколько часов, а то и спустя сутки.
Первая помощь
При подозрении на перелом колена, необходимо произвести фиксацию конечности, полностью исключить нагрузку на нее и незамедлительно доставить пострадавшего в травмпункт. Категорически запрещается вправлять конечность.
Это может привести к еще большему повреждению и усложнит ситуацию. Для обездвиживания ноги можно использовать шину или любой подручный предмет, имитирующий ее. Для предупреждения болевого шока, больному нужно дать анальгетики.
Перед тем, как наложить шину, конечность необходимо обмотать мягкой тканью, тем самым, исключая сдавливание сустава. Шина плотно, но не слишком туго, крепится бинтами с двух сторон бедра — от подмышечных впадин до стопы и от промежности до стопы.
При поверхностных повреждениях накладывают бинтовые повязки или сетчатый бинт. Держать конечность в холоде следует не более получаса во избежание обморожения. Если перелом открытый, то помимо перечисленных действий, необходимо наложить стерильную повязку, чтоб избежать вероятности инфицирования сустава.
Лечение
Для выбора верной тактики лечения, должны быть учтены следующие факторы:
- Вид и характер перелома;
- Индивидуальные особенности пострадавшего: его образ жизни, рост, вес, а также имеющиеся и перенесенные заболевания.
Сбор необходимой информации позволяет определить показания и противопоказания к тому или иному типу лечения, и выбрать оптимальную схему. Консервативное лечение подразумевает под собой наложение специальных повязок, ношение гипсовой лонгеты или другого приспособления, призванного иммобилизовать поврежденное колено.
Применяется в основном для терапии переломов без смещения. В последнее время гипс все чаще заменяют повязками, имеющими в составе полимерные материалы. Такая повязка гораздо легче и удобнее гипса.
Контроль за восстановлением костной и хрящевой ткани ведется путем проведения периодического рентгенографического обследования. Перед началом консервативного лечения, врач удаляет из сустава кровь, обезболивает колено анестетиком, производит осмотр и, при отсутствии перелома миниска, накладывает повязку. Длительность иммобилизации составляет около 30 дней.
Хирургическое лечение перелома ноги в колене позволяет более точно совместить костные отломки и восстановить подвижность сустава. К тому же при выборе оперативного лечения, улучшается прогноз, существенно уменьшается риск возникновения осложнений и сокращается время лечения и реабилитации.
При достаточном оснащении медицинского учреждения может быть проведена артроскопия или артротомия – когда вскрывается полость коленного сустава для проведения манипуляций.
Для успешного проведения операции и возобновления всех функций коленного сустава, хирурги чаще всего склоняются в пользу остеосинтеза – фиксации отломков при помощи скоб, пластин, штифта.
Такая фиксация обеспечивает поврежденной кости неподвижность и правильное положение. Минусом остеосинтеза является невозможность его использования для фиксации мыщелков. В этом случае проводится остеопластика.
Если при травме были повреждены кожные покровы или жировой слой, то остеосинтез в этом случае противопоказан по причине риска инфицирования. Выход из ситуации – применение аппарата Илизарова для фиксации костных отломков. Остеосинтез может быть проведен только после заживления ран и снятия воспалений.
Сколько ходить в гипсе
Длительность ношения гипса обусловлена индивидуальными особенностями пострадавшего и сложности самого перелома. Как правило, период, необходимый для правильного сращивания длится 1,5-2 месяца.
На этот период нагрузка на поврежденную конечность максимально ограничивается. Для ходьбы в этот период используются костыли.
Реабилитация и восстановление
Этап восстановления является неотъемлемой немаловажной стадией лечения. Именно на этапе реабилитации коленному суставу возвращают правильную подвижность. После того, как пациенту сняли гипс и сделали контрольное рентгеновское исследование, врач назначает комплекс процедур, включающий в себя:
- Массаж;
- ЛФК;
- Физиотерапевтические процедуры.
Как разработать колено после перелома
Очень важной процедурой на этапе восстановления после перелома колена является разработка коленного сустава. Первый комплекс упражнений будет назначен врачом еще во время лечения для профилактики атрофии. При выполнении всех рекомендаций и постепенно заниматься, то восстановить ногу возможно в самые кратчайшие сроки.
Упражнения, которые помогут вернуть колену былую активность, должны сочетать в себе нагрузку и расслабление. Немаловажно не перегружать ногу первое время, активные упражнения чередовать с расслаблением. Разработать сустав помогут:
- выполнение круговых движений коленом;
- приседания;
- сгибание поочередно обеих ног с переносом веса тела;
- приставные шаги;
- занятия на велотренажере.
Последствия
Перелом колена — тяжелая травма и может привести к различным осложнениям, таким как:
- Слабость, не проходящая после полного восстановления;
- Повреждение хрящевой ткани, и, как следствие, развитие артрита;
- Хронические боли в области колена.
Важно соблюдать все рекомендации, выданные врачом и придерживаться составленного графика восстановления. При неверно выбранном времени начала реабилитационных упражнений, одним из осложнений может стать возникновение ложного сустава, удалить который можно будет только хирургическим путем.
Приблизительно в 60% случаев после перелома возникает тромбоз подколенных вен. Происходит это из-за нарушения кровообращения, вызванного длительной иммобилизацией. Лечение данного заболевания производится путем хирургического вмешательства и последующей компрессионной терапии.
Если лечебные меры были не достаточными или не были предприняты вовремя, колено может срастись неправильно или же вовсе утратить свою функциональность. В результате поврежденная нога потеряет подвижность. Поэтому крайне важно обратиться за медицинской помощью своевременно.
User Rating: 5.00 / 5
5.00 of 5 — 1 votes
Thank You for rating this article.
Источник
Травма мениска – одно из наиболее распространенных повреждений коленного сустава. Как правило, при незначительных повреждениях врачи отдают предпочтение консервативному лечению. Консервативная терапия, помимо прочего, подразумевает и фиксацию коленного сустава на весь период лечения.
Гипсовая повязка накладывается на поврежденный коленный сустав на срок от 3 до 5 недель. Предварительно проводится пункция, в ходе которой из полости сустава удаляется скопившаяся кровь. Это позволяет снизить отечность и устранить блокаду сустава.
Применение гипсовой повязки при различных видах лечения
На сегодняшний день золотым стандартом в лечении травм мениска является проведение артроскопии коленного сустава. Эта малотравматичная операция дает возможность удалить оторванный фрагмент мениска и выровнять край либо сшить разрыв. Однако не всегда есть возможность провести артроскопию – причины могут быть различными: отсутствие соответствующего оборудования, сложная сочетанная травма и т.д. В таких случаях зачастую прибегают к открытой операции – артротомии. После нее, в отличие от артроскопии, наложение повязки неизбежно.
При ущемлении мениска внутренними структурами суставами гипсовая повязка также используется. Ход лечения в этом случае таков: вначале выполняется пункция сустава, вводится раствор новокаина, затем врач вправляет ущемленный мениск. Это позволяет убрать блокаду и вернуть коленному суставу подвижность. Однако на этом лечение не завершается. Пациенту еще предстоит достаточно длительный период реабилитации. В этот период очень важно обеспечить суставу неподвижность, снизив нагрузку на него по максимуму. Этой цели и служит жесткая гипсовая повязка. Ее накладывают на ногу, согнутую в колене под небольшим углом, от середины стопы до верхней трети бедра. Пальцы при этом остаются свободными.
В период ношения гипсовой повязки необходимо выполнять упражнения на сгибание-разгибание пальцев ноги, а также напрягать мышцы бедра. Это не даст мышцам атрофироваться.
После того, как гипсовая повязка будет снята, пациенту назначается курс лечебной физкультуры и физиотерапии.
Нередко при травме мениска врачебная помощь не оказывается вовремя. В этих случаях развивается повторная блокада сустава, и повреждение мениска переходит в хроническую форму. При хроническом повреждении мениска нередко развивается синовит – воспаление внутренней суставной оболочки. Характерные симптомы синовита – ноющая боль в суставе, которая зачастую усиливается при ходьбе по лестнице, особенно при спуске. Нередко синовиту сопутствует и остеохондроз либо артроз коленного сустава. Итог – развитие частых суставных блокад и истирание хрящевой ткани. Как следствие, после нескольких лет приходится полностью удалять мениск. После удаления на ногу также накладывается гипсовая повязка. В период реабилитации пациенту рекомендуется выполнять упражнения из курса лечебной гимнастики.
Современный подход
Сегодня при лечении травмы мениска применяется один из двух возможных подходов: консервативное или хирургическое лечение. Консервативное лечение дает хороший эффект при лечении небольших разрывов, которые не приводят к защемлению мениска и блокаде сустава. Суть консервативного лечения заключается в устранении болевого синдрома и уменьшении нагрузок на поврежденную ногу. Однако применение гипсовой повязки для этой цели сегодня считается устаревшей и даже вредной методикой. Дело в том, что гипс полностью обездвиживает коленный сустав, а не снижает нагрузку. Кроме того, плотная гипсовая повязка нарушает нормальное кровообращение в коленном суставе, которое необходимо для сращения мениска. Если имеет место только разрыв мениска, не сочетающийся с переломом, то наложение гипса не имеет смысла – наоборот, чем больше обездвижен сустав, тем меньше шансы на успешное лечение. Кроме того, тяжелая гипсовая повязка приносит немало других проблем пациенту – это и неудобства, и риск развития пролежней. Полное обездвиживание, кроме того, зачастую приводит к контрактуре коленного сустава, то есть к существенному ограничению движений. Происходит такое ограничение из-за «склеивания» хрящевых структур сустава, и такое лечение уже не позволяет восстановить нормальный объем движений в суставе впоследствии. Разрывы же крупного размера лечить при помощи гипсовой повязки нет смысла изначально – если разрыв затронул ту часть мениска, которая не имеет собственного кровоснабжения, сращение все равно не произойдет, помочь в данном случае может только хирургическая операция.
В связи с этим, сегодня все чаще при лечении травмы мениска отдается предпочтение наложению лонгеты. Это позволяет в достаточной мере ограничить нагрузку на сустав, но не обездвиживает его полностью и не нарушает кровообращение. С лонгетой гораздо проще передвигаться, есть возможность выполнять необходимые упражнения, разрабатывая сустав и мышцы.
Стоимость
Одна из причин того, почему гипсовая повязка по-прежнему продолжает использоваться при лечении травм менисков, заключается в дешевизне. Наложить гипс бесплатно могут в любом отделении травматологии муниципальной больницы. Однако дешево — не означает грамотно. Гораздо лучше обратиться в частную клинику и найти специалиста, который хорошо знаком с особенностями лечения разрывов мениска и сможет подобрать оптимальный способ терапии.
Источник
Черепашья повязка: основные виды и тонкости наложения
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Ушибы и растяжения подстерегают нас практически везде, и касается это как взрослых, так и детей.
Слишком большая активность может привести к падениям, после которых страдают верхние и нижние конечности, а конкретнее — локти и колени.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Страшного в таких травмах ничего нет, но мало продезинфицировать рану, нужно еще и правильно наложить соответствующую повязку.
Для надежной перевязки раны применяют черепашью повязку, но о ней пойдет речь немного позже.
Распространенные травмы локтевого сустава
Повреждения этих суставов достаточно распространены, поэтому нужно разбираться в типах травм и своевременном оказании первой неотложной помощи.
Повредить локоть можно различными способами. Практически любая травма этой части конечности протекает с чувствительными болевыми ощущениями различной степени.
Локоть можно повредить при падении и в результате получить вывих, разрыв связок или перелом. Кроме явных механических травм, бывают перегрузочные повреждения локтя, например, после долгой физической нагрузки в тренажерном зале.
Вывих
При вывихе локтя кожа в районе поражения краснеет над травмированными сосудами, появляется отек, меняется форма сустава и сопровождается это все сильной болью.
При травме поврежденный сустав надежно фиксируется как минимум на 18-20 дней. После чего назначаются восстановительные процедуры (массаж, гимнастика).
Ушиб
Как правило, серьезный ушиб локтевого сустава сопровождается ощутимой болью и приводит к обездвиживанию локтя.
Оперативные действия при подобных травмах заключаются в иммобилизации локтевого сустава.
И дальнейшего наложения холодного предмета (в идеале компресса) и дальнейшее обезболивание лекарственными препаратами.
Распространенные травмы колена
Коленный сустав в организме человека самый большой и сложный, по сравнению с другими. По различным причинам этот сустав получает травмы куда чаще других.
Большинство повреждений можно вылечить, не прибегая к хирургическим манипуляциям, но серьезное ушиб коленного сустава может положить пациента на операционный стол.
Основные травмы колена
К таким можно отнести: повреждение менисков и крестообразных связок, переломы костей и гемоартроз (кровоизлияния).
Важно знать, что подобные травмы могут быть комбинированными, например, разрыв мениска и крестообразной связки.
Причиной подобных повреждений в основном становятся неудачные падения с высоты на ноги и колени. Каждое повреждение этого сустава может сопровождаться отечностью, болевыми ощущениями, кровоизлиянием и др.
Виды черепашьих фиксаторов
Черепашья повязка — является одной из разновидностей средств, которую накладывают на травмированные коленный и локтевой сустав.
Черепашья повязка бывает двух видов способов накладывания: сходящаяся и расходящаяся.
Разница между сходящейся и расходящейся повязкой, для локтевого и коленного сустава в том, что первая накладывается на околосуставные участки конечности, а вторую применяют уже на сам травмированный сустав.
Другими словами, сходящаяся повязка накладывается сначала с циркулярными турами сверху и снизу поврежденного сустава.
Накладывание расходящейся повязки начинают с тех же циркулярных туров вокруг центра травмированного локтевого или коленного сустава.
Преимущество таких способов накладывания в том, что при правильном выполнении всех необходимых инструкций по накладыванию бандажа, наступает долгожданное облегчение, снижаются болевые ощущения у пострадавшего в травмированной области.
Фиксация локтя
Мы уже выяснили, что черепашья повязка на травмированный локтевой сустав бывает сходящаяся и расходящаяся, первая фиксирует участки рядом с суставом, вторая — сам сустав.
Сходящаяся повязка на травмированный локтевой сустав накладывается следующим способом:
- больной сгибает руку в локте под углом 90° (определяем на глаз);
- область предплечья условно делим на три равные зоны;
- накладывание бинта следует начинать с нижней области предплечья;
- руку оборачиваем три—четыре раза для надежной фиксации верхней конечности;
- затем, выполняем десять восьмиобразных витков, которые постепенно сближаются к травмированному суставу;
- заключительный виток бинта накладываем по центру локтя;
- при помощи скобы или булавок фиксируем конец бинта.
Расходящаяся повязка на травмированный локоть накладывается достаточно просто, но в противоположном порядке:
- травмированный пациент сгибает руку в локте, под тем же градусом (90°);
- фиксируем первый конец бинта на поврежденном участке;
- затем, делаем 4-5 витков по центру локтевого сустава;
- восьмиобразные витки следует накладывать в отходящем порядке от травмированной зоны;
- последний виток бинта накладываем в верхней области предплечья;
- конечная часть бинта фиксируется при помощи булавок.
Незабываем, что в центре локтевого сустава важно бинт перекрещивать. Сам процесс бинтовки способен вызвать боль у травмированного пациента, особенно у детей.
Перед тем как накладывать бандаж необходимо морально подготовить больного, ребенка успокоить. Успешное наложение черепашьей повязки возможно, только при спокойном пострадавшем.
На видео вы можете видеть пошаговое наложение черепашьей повязки на локоть.
Подробная инструкция по фиксации колена
Наложение бандажа на коленный сустав осуществляется после ряда подготовительных действий.
В первую очередь нужно начисто вымыть руки (желательно надеть перчатки).
Важно подготовить пострадавшего морально, так как процедура может оказаться болезненной.
Конец бинта держим в левой руке, а бобину в правой. Не нужно сильно затягивать бинт.
Сходящаяся черепашья повязка на коленный сустав накладывается следующим образом:
- колено сгибаем под углом 100°;
- делаем 3-4 циркулярные витки (туры) выше коленного сустава;
- выводим бинт под углом (восьмеркой) к сгибательной области коленного сустава, при этом бинт заводим за заднюю часть бедра пострадавшего;
- перебинтовываем бедро и выводим бинт к циркулярным виткам, перекрывая каждый предыдущий слой на 2/3;
- последующие витки накладываются в таких же направлениях, направляясь к центру травмированного коленного сустава;
- последний циркулярный виток фиксируется в центре сустава;
- проверяем качество и правильность наложенного бандажа, чтобы он полностью закрыл травмированную зону.
Расходящаяся повязка:
- травмированное колено сгибаем под углом 120°;
- затем, выполняем закрепительные витки в травмированной области сустава;
- дальше, бинт выводим к области коленного сустава в центральном направлении;
- следим, чтобы каждый виток перекрывал предыдущий на 1/2;
- витки бинта перекрещиваются в подколенном желобе (ямке);
- фиксирующий виток накладываем верху и внизу коленного сустава.
В принципе, сходящаяся и расходящаяся повязки идентичны по наложению. Отличие лишь в области, с которой начинается процесс бинтования.
Черепашья повязка на колено накладывается по такой же схеме, как и на локтевой сустав. Главное, аккуратное накладывание каждого витка, дабы не вызвать болевого шока у больного.
Преимущества и недостатки
В случае оперативного наложения бандажа на локтевой или коленный сустав в некоторых случаях можно предотвратить посещение врача.
Экстренное наложение бандажа в подобных случаях значительно снижает болевые ощущения у больного, препятствует попаданию в рану микроорганизмов и обуславливает быстрое восстановление.
При компетентном выполнении всех необходимых этапов этой манипуляции, обязательно наступает облегчение общего состояния больного, а также существенно снижаются болевые симптомы.
Как правило, данная повязка не имеет выраженных недостатков. Единственное, что можно отметить, так это возможная аллергическая реакция на бинт.
В качестве заключения
Научившись правильно накладывать банадаж, вы сможете своевременно оказывать первую медицинскую помощь себе и окружающим.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Главное, не делать ошибок при проведении подобной манипуляции:
- Бинт на коленный или локтевой сустав наложен слишком туго, что может вызвать отечность, болевые ощущения, отсутствие
чувствительности. - При слабо наложенной повязке бинт быстро сползет, а такой бандаж является бесполезным.
- Нужно обязательно делать первые фиксирующие витки, иначе повязка придет в негодность и т.д.
Практические занятия по наложению черепашьей повязки на травмированные суставы нижних и верхних конечностей позволят научиться оперативно оказывать первую медицинскую помощь себе и пострадавшим.
Сильный ушиб или перелом мизинца на ноге игнорировать нельзя. При повреждении пальца необходимо сразу же обращаться к травматологу. При отсутствии данных рентгена невозможно самостоятельно выявить тип перелома. Если больной игнорирует симптомы травмы и не обращается за лечением к врачу, то последствия приводят к серьезным проблемам, от деформации кости до гангрены.
Выявляем перелом
Перед оказанием первой медицинской помощи нужно выявить признаки закрытого перелома. Основной симптом — боль при попытке пошевелить пальцем.
К главным симптомам относятся:
- быстрое появление припухлости, гематомы;
- ненормальная подвижность сломанного мизинца — отклонение в сторону до 90°;
- усиление боли при давлении на место повреждения;
- отсутствие двигательных функций.
Боль со временем нарастает, отек расширяется и переходит на соседние пальцы и стопу.
На второстепенные признаки указывает покраснение кожи в месте повреждения, отек пальца, нарушение целостности ногтя.
Симптомы открытой травмы видны сразу — разрыв кожного покрова. Также при небольшом давлении на палец слышится хруст отломков костей.
Открытый перелом мизинца на ноге чаще происходит со смещением: костные отломки смещаются, повреждаются соседние ткани, ущемляется нерв. У взрослых при повреждении пальца чаще происходит вхождение одного костного отломка в другой. У детей — угловое смещение кости.
Также при травме диагностируется перелом фаланги (основной, средней, ногтевой) мизинца стопы.Симптомы повреждения основания пальца можно легко выявить самостоятельно, с ногтевой фалангой это сделать сложнее.
В любом случае диагноз перелом мизинца или других пальцев стопы ставиться врачом после визуального осмотра и уточнения данных рентгена.
Отличаем перелом от ушиба
Как отличить перелом мизинца от простого ушиба? Повреждения различаются по характеру болевого синдрома. Чувствуется сильная боль, но постепенно она проходит. Палец в спокойном состоянии не болит, сохраняется двигательная активность, чего нет при переломе.
Отличить сильный ушиб от перелома поможет обыкновенный синяк: гематома развивается не сразу.
В случае сильного ушиба может повредиться ногтевая пластина пальца. Чтобы инфекция не попала через трещину лечение нужно начинать с промывания ногтя перекисью водорода.
При ушибе противопоказано:
- массировать, растирать место повреждения — это может привести к тромбофлебиту;
- распаривать или греть ушиб;
- принудительно сгибать, разгибать палец в первые сутки;
- при ссадинах, царапинах на месте травмы не использовать йод в течение 48 часов, так как вещество обладает согревающим эффектом.
В районе ушиба наблюдаются уплотнения — скопление крови в мышечной ткани. В таких случаях лечение проводится троксевазином, гепарином или другими гелями от гематом. Разогревающие мази используются через 2 суток после ушиба.
Симптомы сильного ушиба иногда сложно отличить от перелома, поэтому точный диагноз поставит врач.
Первая помощь
Если произошел ушиб или перелом, то нужно обездвижить и приподнять стопу. Снять отек, уменьшить болевой синдром поможет холод. Пакет со льдом или компресс прикладывается на 10 минут к поврежденному месту, затем снимается на 2—3 минуты. Процедура повторяется до 4 раз.
Мизинец фиксируется бинтами к соседнему пальцу. Нужно найти твердый предмет, который бы стал на время шиной, и зафиксировать его к стопе.
При открытом переломе рана вначале обеззараживается антисептиками: перекись водорода, хлоргексидин диглюконат. Зеленка и спирт наносятся только вокруг раны. Стопа перевязывается стерильной повязкой.
Рекомендуется вызвать скорую помощь. Если нет возможности вызвать бригаду врачей, то отправляясь в травмпункт самостоятельно, не следует сильно опираться на поврежденную ногу.
Лечение
Сильный ушиб или перелом требует осмотра травматолога. Врач определит локализацию повреждения, назначит лечение. Простая травма без смещения лечится наложением шины. Снять боль поможет ортопедическая обувь или использование жестких стелек.
Гипс не накладывается. Болевые синдромы уменьшаются при приеме медикаментов:
- обезболивающие препараты — анальгин, пенталгин, солпадеин, кеторол и другие;
- нестероидные противовоспалительные средства — нимесил, ибуфен, пироксикам, мелоксикам;
- мази — кетанал, найз.
Обезболивающие препараты применяются кратко при возникновении болевого синдрома.
Нестероидные противовоспалительные медикаменты назначаются курсом. Но эти вещества негативно сказываются на слизистой желудка, поэтому людям с гастроэнтерологическими патологиями рекомендуется принимать ингибиторы протонного насоса: омепразол, ланзопразол, пантопразол.
При переломах у детей, беременных женщин, лиц пожилого возраста применяются препараты кальция для быстрой регенерации костной ткани: кальций D3, кальцемин, поливитамины.
Если произошло сложное повреждение, то лечение происходит под наблюдением травматолога. При сильном смещении нужна репозиция — возвращение костной ткани на место.
Травмированная кость со смещением без повреждения кожи лечится закрытым методом репозиции. При открытой травме возвращение происходит операционным методом.
Операция выполняется, если диагностирован и закрытый перелом при множественных костных отколках. После процедуры больному накладывают лонгету или гипсовый сапожок до двух месяцев.
Если врач определяет повреждение ногтевой (дистальной) фаланги мизинца,то вначале поврежденному пальцу обеспечивают неподвижность. Скопление крови под ногтевой пластиной удаляют. Мизинец фиксируется пластырем к соседнему пальцу.
При переломе основной и средней фаланги с небольшим смещением, как правило, накладывается лонгета-подошва из гипса.
Восстановление
Лечение зависит от сложности травмы мизинца, возраста пациента и сопутствующих болезней.
При простом повреждении палец восстанавливается за 2 недели. Полное сращение костной ткани при закрытом или открытом переломе без сильного смещения происходит около месяца. Если диагностирована многооскольчатая травма, то период реабилитации займет до 2 месяцев.
Назначается физиотерапия после снятия лонгеты, гипса.
- УВЧ — до 15 процедур, проводится в поликлинике;
- теплые солевые ванны по 10—15 минут. Рекомендуется ежедневно. Проводится в домашних условиях;
- восстановление озокеритом (горячий воск) в поликлинике;
- механическая терапия — перебирание пальцами ног маленьких предметов. Ежедневно дома.
Отсутствие лечения
Некоторые пострадавшие от перелома мизинца не спешат к врачу, даже если чувствуют симптомы, характерные для травмы. Пациенты считают, что даже ушиб — незначительное повреждение и вместе с этим упускают время, надеясь на самостоятельное лечение. Но без медицинской помощи часто развиваются негативные последствия:
- костная мозоль — источник воспалений, хронических болей, артрита;
- ложный сустав;
- анкилоз — воспалительный процесс, приводящий к полному обездвиживанию сустава;
- остеомиелит — воспалительный процесс в костном мозге;
- гангрена — отмирание тканей.
Осложнения при переломе мизинцев стопы особенно со смещением значительно замедляют сроки лечения и восстановления. При остеомиелите придется проводить операцию. При неправильном