Как лечить трещину коленного сустава
Травматические нарушения коленной чашечки довольно серьезная патология, требующая своевременной, адекватной лечебной тактики. На колени ежедневно приходится большая нагрузка, ее объем возрастает во время бега, быстрой ходьбы, избыточной массы тела. Развитие такого патологического состояния, как трещина в колене, сопровождается сильной болью. При отсутствии лечения повышается риск развития дегенеративных изменений в коленном суставе и, как следствие, нарушение двигательной активности.
Анатомия колена
Фото: Анатомия коленного сустава
Знание анатомического строения коленного сустава позволяет понять природу травмы. Известно, что колено – самый крупный сустав всего костного скелета человека. Его образуют три крупные кости – бедренная, большеберцовая и надколенник. Связочный и мышечный аппарат отвечает за способность конечности разгибаться и сгибаться с разной амплитудой.
Травматические повреждения коленного сустава сопровождаются нарушением целостности не только поверхности костей, но и связок, мышц, менисков, хрящевой ткани. Такие травмы представляют особую опасность.
Причины травмирования
Трещина коленной чашечки, чаще всего, результат падения. Особенно если оно произошло с высоты и на жесткую поверхность. Еще один провоцирующий фактор – наезд на пешехода. Конечный результат этого зависит от силы, с которой произошло внешнее воздействие.
Специалистами очерчивается круг лиц, которые чаще всего подвергаются травмам коленного сустава. В него входят:
Травма колена
те, кто ведет активный образ жизни;
- занимающиеся спортом на профессиональном уровне;
- представители травмоопасных профессий;
- пожилые люди;
- пациенты с избыточной массой тела;
- люди с патологиями суставов и костной ткани;
- лица, неправильно питающиеся.
Важно: грубые нарушения основ правильного питания в одинаковой мере опасно для всех людей. В период активного роста и физиологического вымывания кальция важно вводить в рацион, которые содержат значительное количество этого витамина. Также важно отслеживать состояние иммунной системы.
Чтобы снизить риск развития трещин коленной чашечки, следует носить обувь, которая не скользит (особенно это актуально для зимнего периода), избегать длительного ношения высоких каблуков и обуви на тонкой подошве.
Клинические проявления
Симптомы трещины коленной чашечки в практике травматологов формулируются следующим образом:
Признаки трещины колена ярко красная кожа и отеки
болевой синдром, который проявляется сразу после получения травмы и не идет на убыль даже по прошествии некоторого времени. При надавливании на колено, болевые ощущения усиливаются;
- кожные покровы становятся яркокрасными, формируется отек. Из-за повреждения во время удара капилляров часто формируется гематома. Не является редкостью излитие крови непосредственно в суставную полость, следствием чего может стать воспаление, еще более осложняющее течение травмы;
- ограничение возможности наступать на конечность, полностью ее выпрямлять.
Важно: в ряде случаев клиническая картина может быть выражена неярко. Это может послужить причиной постановки неправильного диагноза, например, ушиб. Наблюдая отсутствие отека и гематомы пострадавшие нередко отказываются от обращения к врачу. Отсутствие лечения имеет следствием развитие хронических дегенеративных заболеваний суставов.
Игнорирование симптомов трещины в колене нередко имеет своим следствием развитие осколочной формы перелома.
Разнообразие видов трещин в колене и их лечение
Анатомическое строение коленного сустава довольно сложное. Этим можно объяснить разнообразие видов трещин.
Трещины, локализующиеся в мыщелках костей
Коленный сустав
Мыщелок это покрытое хрящевой тканью утолщение на каждой из трех костей, образующих коленный сустав. Его округлое строение позволяет колену свободно разгибаться и сгибаться, а также совершать вращательные движения.
При условии, что на колено будет осуществляться неестественное воздействие, возникает трещина.
Важно: согласно практике травматологов трещина в колене представляет собой не что иное, как перелом, который не сопровождается смещением костных отломков и образованием оскольчатых раздроблений.
Однако смещение осколков, разрыв (полный или частичный) связок, нарушение целостности мениска могут стать сопутствующими патологическими состояниями.
Причины трещины мыщелка:
- направленный удар по колену;
- падение с согнутыми в колене ногами;
- падение с высот на выпрямленные ноги.
Внешние проявления травмы совпадают с иными повреждениями колена. Пострадавшие часто отмечают у себя:
- боль, которая усиливается при совершении любой двигательной активности;
- отек сустава;
- признаки внутреннего кровоподтека (гемартроз).
Трещина в щелчке колена
Постановка точного диагноза возможна исключительно по результатам рентгенографического исследования. Снимки делаются в нескольких проекциях. Делается это с той целью, чтобы исключить другие повреждения коленного сустава.
Как лечить?
Лечение трещины мыщелка предполагает полное обездвиженные конечности до полного срастания. Для этого накладывается гипсовая повязка или применяется специальная конструкция, исключающая любую активность в колене.
Если обнаруживается гемартроз, перед обездвиживанием производится полное удаление крови из полости сустава. Срок ношения фиксатора – от 6 до 10 недель, зависимо от тяжести травмы и результатов дополнительного рентгенографического исследования.
После снятия фиксатора назначаются массаж и лечебная гимнастика. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры.
Трещина в надколеннике
Трещина надколенника – часто встречающаяся травма. Ее диагностируют не только у спортсменов, но и у детей, подростков, пожилых людей.
Надколенник чаще всего страдает при прямом ударе или падении на колено из-за того, что он является самой незащищенной частью сустава.
Повреждения могут быть трех типов:
- горизонтальное – часть кости может полностью оторваться и сойти со своего места;
Трещина в надколеннике
- вертикальное – расхождение частей коленной чашечки диагностируется крайне редко;
- комплексная травма – многочисленные трещины, исходящие из центральной части надколенника.
При пальпации больной жалуется на сильную боль. В месте растрескивания появляется сильный отек, гематома. Состояние не сопровождается нарушением подвижности конечности.
Диагностировать трещину надколенника можно исключительно по результатам рентгенографического исследования.
Как лечить?
Лечение должно иметь незамедлительный характер, в противном случае у пострадавшего развивается повышенная подвижность надколенника. Это, в свою очередь, повышает риск получения повторной травмы.
Трещина с локализацией в мениске
Пример самого распространенного типа травматической трещины колена. Мениск представляет собой хрящевую структуру, которая принимает на себя большую часть нагрузки на сустав. В отличие от кости, мениск пористый и хрупкий, из-за чего именно он чаще всего страдает при травме.
Выделяют три типа травматического повреждения мениска:
- горизонтальный;
- вертикальный;
- продольный.
Наиболее тяжелым случаем является вертикальное повреждение из-за того, что оно нередко сопровождается задиранием краев хряща, их отделением и, как следствие, блокирование всего сустава.
Трещина мениски
Причины развития трещин мениска могут иметь как травматический, так и нетравматический характер. Состояние сопровождается такое клинической картиной:
- болевой синдром, который усиливается при движении;
- формирование отека;
- развитие гемартроза, если затронуты красные участки хрящевой структуры.
Диагностика состояния путем проведения рентгенографии не представляется возможным, поскольку мениск невозможно просмотреть на таких снимках из-за его структуры. Поэтому рекомендуется провести МРТ (желательно) или УЗИ (этот метод менее информативен).
Как лечить?
В большинстве случаев трещины с локализацией в мениске не требуют оперативного вмешательства. Достаточно временного ограничения подвижности сустава методом наложения специальных туторов.
В сложных случаях такого типа трещины в колене как нарушение целостности мениска лечение заключается в пластике хрящевого образования. Т. е. сшивание его краев в месте образования трещины. Крайне сложные нарушения требуют частичного или даже полного удаления мениска.
Для того чтобы восстановить анатомически правильное функционирование коленного сустава после трещины мениска, большое внимание следует уделить реабилитации. Назначаемые мероприятия помогают восстановить двигательные способности, укрепить сустав, его связочный и мышечный аппарат.
Источник
Трещина в колене — это довольно серьезная травма, которая возникает при падении с большой высоты или сильном ударе. При таком повреждении человек ощущает сильную боль и не может нормально передвигаться.
Многие люди не обращаются к врачу вовремя при получении данной травмы, и это приводит к серьезным последствиям – изменениям в суставах и хромоте. Правильное и своевременное лечение поможет избежать страшных последствий, вот почему нельзя откладывать визит к врачу ни на день.
Каковы виды трещин в колене?
В зависимости от места локализации выделяют несколько видов трещин:
В мыщелках костей. Мыщелок расположен на каждой из костей, образующих коленный сустав. Он представляет собой уплотнение, покрытое хрящевой тканью. Трещину можно получить при падении на согнутые или прямые ноги, либо при сильном ударе.
В надколеннике. Это довольно распространенная травма, ее могут получить не только профессиональные спортсмены или люди, попавшие в автокатастрофу, но и подростки или пожилые люди. Повреждение надколенника может быть трех типов:
- Горизонтальное (часть кости может сместиться или оторваться);
- Вертикальное (встречается довольно редко);
- Комплексное (множественные трещины, локализующиеся в центре надколенника).
В мениске. Мениск состоит из хрящевой ткани, поэтому он более хрупкий и принимает большую часть удара на себя. Это самая распространенная травма. Трещина может быть горизонтальной, продольной и вертикальной. Вертикальное повреждение считается самым опасным, при этом может произойти отделение краев хряща и блокировка всего сустава.
Причины возникновения
Данную травму можно получить при падениях, ударах, авариях и автокатастрофах. В зоне особого риска находятся люди пожилого возраста, страдающие болезнями суставов, профессиональные спортсмены, люди, работающие на опасной и сложной работе. Избыточный вес и неправильное питание также могут способствовать получению данной травмы.
Необязательно попадать в серьезную аварию, чтобы получить трещину в колене, даже неудачное падение на скользком полу может этому поспособствовать. Кроме того трещина в мениске может иметь и нетравматический характер. Люди, имеющие лишний вес и больные суставы, могут получить данное повреждение даже при активной ходьбе или долгом сидении на корточках.
Каковы симптомы данной травмы?
Симптомы трещины колена не явны. Очень часто данную травму можно спутать с обычным ушибом. Зачастую человек может более-менее полноценно передвигаться и не обращается к врачу, считая, что скоро все пройдет само собой. Основные симптомы при получении данного повреждения следующие:
- Острая резкая боль сразу же после получения травмы. Затем болезненные ощущения в состоянии покоя немного утихают, однако при нажатии на колено боль возвращается.
- Покраснения, отеки. Через некоторое время может возникнуть гематома.
- Невозможность полноценно наступить или полностью разогнуть ногу.
Очень часто при трещинах происходит разрыв капилляров, из-за чего может произойти кровоизлияние в полость сустава. Это может привести к его воспалению.
Диагностика
Диагностировать трещину в колене может только врач в больнице. Самолечение в данном случае недопустимо. Даже незначительное падение — это повод немедленно обратиться к врачу. Важно зафиксировать ногу, иначе можно получить смещение.
Опытный врач-травматолог уже при осмотре может определить есть ли трещина в колене. Однако так происходит не всегда. Пациента обязательно необходимо отправить на рентген, именно он подтверждает предварительный диагноз. Если повреждение необходимо рассмотреть более детально и со всех сторон, пациента отправляют на МРТ.
При кровоизлиянии в сустав назначают пункцию. Также обязательно отправить пациента на анализ крови, который поможет определить наличие воспалительных процессов в организме.
Лечение и восстановление
Лечение данной травмы колена традиционное и довольно несложное. Прежде всего, пациенту произведут иммобилизацию коленного сустава. Для этого используется ортопедический наколенник или гипсовый сапожок. В принципе это главное, что нужно сделать. Далее пациенту просто нужно беречь ногу некоторое время, чтобы коленная чашечка как можно быстрее срослась.
Если пациента беспокоят сильные боли, врач назначает болеутоляющее (нурофен, кетанов). Для того чтобы предупредить воспаление суставов, назначается курс противовоспалительных средств (ибупрофен).
Чтобы кости быстрее срастались, врач посоветует определенную диету, богатую кальцием. Полезно есть много овощей, фруктов и молочных продуктов.
Оперативное вмешательство в основном не применяется. Однако тут многое зависит от того, насколько быстро человек обратился за помощью к врачу. С трещиной в колене опасно вести полноценную жизнь, всегда есть риск получения перелома со смещением. В этом случае показано оперативное вмешательство.
После лечения наступает период реабилитации. Главное постепенно разработать ногу и укрепить мышцы. Сразу же давать большую нагрузку нельзя. Врач подберет специальный комплекс упражнений, исходя из сложности перенесенной травмы.
Большинство упражнений связаны со сгибанием и разгибанием травмированной ноги в колене. Это можно делать сначала сидя на кровати или лежа на полу, затем стоя, держась за стул. Главное не ощущать при этом боль. Лечебная физкультура помогает не только тренировать ослабевшие мышцы, но и способствует улучшению кровообращения. После занятий обязательно необходимо сделать массаж ноги.
Регулярное и правильное выполнение комплекса ЛФК поможет быстро восстановить поврежденное колено.
Врач-физиотерапевт может назначить и другие процедуры:
- Магнитотерапия. Воздействие на травмированную область магнитным полем. При этом улучшается кровообращение, снимается боль и воспаление.
- Лазеротерапия. Воздействие лазерным излучением. Лазер действует не только на кожу, его лучи проникают вовнутрь, ускоряя заживление поврежденного колена.
- УВЧ (воздействие электромагнитным полем высокой частоты). Это одна из наиболее эффективных физиотерапевтических мер. Снимает отечность, боль, воспаление, улучшает кровоток и обмен веществ.
Длительность и вид данных физиотерапевтических процедур зависит от особенностей организма человека. Врач может посоветовать только некоторые из них, либо же просто обойтись курсом ЛФК и массажем.
Источник
Коленный сустав соединяет надколенник, большеберцовую и бедренную кости. Колено также совмещает в себе мышцы, мениски, связки и хрящевую ткань. На эту область приходятся сильные нагрузки, поэтому она часто подвергается различным травмам. Трещина в колене может возникнуть в результате удара, падения с высоты. Часто такое повреждение случается у спортсменов или детей. Трещина в коленной чашечке проявляется сильной болью, которая не уменьшается со временем. Движения в суставе становятся ограниченными. Наблюдается отечность.
Колено может повредиться по вертикальной или горизонтальной линии. Редким видом трещины в данной области является остеохондральный перелом. Он сопровождается травмами мыщелков бедренной кости. Успешность лечения во многом зависит от правильности оказания первой помощи. Пострадавшая область иммобилизуется, больному дают обезболивающие препараты. При необходимости прикладывают холодные компрессы для уменьшения отечности. Чтобы ускорить выздоровление, применяют фиксацию, медикаментозную терапию, физиопроцедуры. Иногда назначают оперативное вмешательство.
Строение и функция коленной чашечки
Сустав колена – самый крупный в человеческом организме. Он связывает три кости:
- большеберцовую,
- бедренную,
- надколенник.
Конструкция в целом гарантирует легкость при сгибе и разгибании во время движения. В комплекс под коленной чашечкой также входят:
- мениски,
- ткань хрящей,
- мышцы,
- связки.
Все мы в детстве регулярно разбивали коленки: заживали они быстро и в дальнейшем не беспокоили. Однако с возрастом опорно-двигательный аппарат слабеет. На восстановление требуется больше времени, а осложнения случаются все чаще. Более того, если падать с высоты взрослого человека, риск серьезно повредить сустав колена, вплоть до трещины в чашечке, гораздо выше.
Основное предназначение коленной чашечки – защита сустава от травм и внешних воздействий. Наколенник также участвует в регулировании силы сокращений мышц при движении.
Когда колено разгибается, чашечка слегка выдвигается вперед, одновременно смещаясь вверх относительно щели сустава. Когда колено сгибается, она передвигается к выемке. Так сустав защищается от ударов. Если воздействие достаточно велико, трещина или перелом не исключены. Интересно почитать ушиб колена.
Причины и симптомы
Трещина или перелом в коленной чашечке может произойти в результате прямого удара о твердый предмет или падения, особенно с высоты. Реже такую травму получают вследствие излишнего напряжения четырехглавой мышцы. В зоне риска находятся:
- дети (в силу гиперактивности),
- спортсмены-профессионалы,
- люди, ведущие активный образ жизни.
Отметим основные признаки трещины в колене. В первую очередь, сустав начинает резко и сильно болеть. Этот симптом проявляется моментально после получения травмы и не проходит достаточно долго. Неприятные ощущения настолько велики, что передвигаться пострадавший зачастую не в состоянии.
Даже будучи в состоянии ходить, он с большим трудом двигает пораженной ногой. Если нажать на колено, боль усиливается. Движения, активность в области коленного сустава сильно ограничены: сгибать сложно, а разгибать прямую ногу невозможно.
В полости сустава скапливается экссудат, увеличивая колено в размерах и сглаживая его контуры. Пострадавшая область отекает и краснеет, затем образуется гематома, медленно опускающаяся. Вследствие травмы в полости сустава может произойти кровоизлияние, чреватое дальнейшим воспалением. Отек может со временем нарастать, нарушая чувствительность пострадавшей ноги.
Получить серьезную травму можно в повседневной жизни, например, во время занятий спортом или развлечений. При обнаружении этих симптомов, особенно если они ярко выражены, следует незамедлительно обращаться к врачу травматологу. Он выявит иные признаки, осмотрев и пальпировав поврежденную область. После этого направит на дополнительные обследования.
Не стоит откладывать визит к доктору, даже если симптоматика сглажена. Зачастую признаки серьезной травмы выражены слабо. Однако отсутствие лечения может привести к серьезным, хроническим последствиям – вплоть до необходимости в протезировании сустава. Вполне вероятно и получение реального оскольчатого перелома на фоне не излеченной вовремя трещины.
Виды переломов
По внешним симптомам и результатам обследований специалистам, как правило, несложно определить виды переломов или трещин в колене. Получение травмы того или иного типа зависит от силы удара и причины ее возникновения. Чаще коленная чашечка повреждается по горизонтальной линии. Если меж костными отломками образуется некоторое пространство, велик риск перелома со смещением. Иногда, правда, чрезвычайно редко, чашечка разрывается полностью.
Наиболее распространены повреждения в ее нижней части. Именно здесь практически отсутствует хрящевая ткань, которая защищает колени. Бывают вертикальные переломы, когда линия повреждения проходит по чашечке сверху вниз. При таких повреждениях костные отломки не появляются. Дело в том, что хрящ способен сдерживать развитие травмы. Однако оскольчатые множественные переломы с более, чем двумя отломками все же бывают.
Самый редкий тип перелома коленной чашечки – остеохондральный. Параллельно с ним повреждаются мыщелки кости бедра. Диагностируется данный вид травмы с применением компьютерной томограммы (КТ). Это обследование позволяет выделить отделившиеся от костей фрагменты.
Лечение
Специалист медицинского учреждения, в которое обратился пострадавший, уточнив диагноз, назначает те или иные процедуры и мероприятия. При этом учитывается характер травмы, а также возраст и состояние здоровья пациента. Дома можно лечить переломы или трещину коленной чашечки лишь в том случае, если нет смещения. Любыми иными переломами лучше заниматься в условиях стационара.
Первая помощь
Очень важно срочно оказать пострадавшему первую помощь и максимально быстро доставить его в травмпункт. В любом случае конечность нужно иммобилизовать при помощи шины, поскольку степень тяжести повреждения заранее обычно неизвестна. Если этого не сделать, осколки могут сместиться, вызвав серьезные осложнения. Далее ноге нужно обеспечить абсолютный покой. Прикладывать холод разрешается, но в пределах четверти часа.
Консервативная терапия
Если отломки костей при их наличии разошлись в пределах трех миллиметров, осуществляется консервативная терапия. Травматолог в такой ситуации в первую очередь стремится удалить из суставной полости кровь – ликвидировать гемартроз.
Для этого, обработав кожу антисептиком, внутрь вводят анестетическое средство. Когда оно начнет действовать, врач вводит в суставную полость толстую иглу, которой откачивает кровь. Предварительно внутрь вводится препарат для ее разжижения. Как только пункция завершена, на чашечку накладывают повязку – из гипса или просто давящую.
Несколько дней спустя можно проводить физиотерапевтические процедуры. Также показана ЛФК – сначала лишь для пальцев стопы. Через неделю после травмы вводят занятия для мышцы бедра. Ходить, не используя опору, пациенту позволяют через три-четыре недели.
Оперативное вмешательство
Если костные отломки расходятся больше, чем на три миллиметра, приходится проводить операцию. В финале ушивают связки, чтобы поддерживать чашечку колена и лучше фиксировать сустав. После завершения операции ногу иммобилизуют, накладывая на шесть недель повязку из гипса.
Как только повязку снимают окончательно, приступают к нормализации функционирования ноги при помощи:
- лечения водами,
- лечебной физкультуры,
- физиотерапии.
После хирургической помощи трудоспособность полностью восстанавливается лишь через восемь-десять недель. Значительно возрастает период лечения у женщин старше 50 лет и пожилых людей. Кальция в организме в этом возрасте не хватает. Из-за этого замедляется регенерация. В таких случаях подбирают специальные диеты, а также назначают кальций в таблетках.
Всем без исключения после операций необходима реабилитация, разрабатывающая сустав колена и укрепляющая мышечную систему. Речь идет о специфической гимнастике. Конкретные упражнения подбираются специалистами индивидуально.
Стоит отдельно отметить, что самолечение в случае трещины или перелома колена исключено. Приведенные выше процедуры и назначения должен проводить узкий специалист. Если вовремя не обратиться за помощью к профессионалам, можно получить неприятные осложнения:
- артриты,
- дестабилизацию,
- артропатию и так далее.
В крайних случаях наступает полное нарушение функционирования сустава с последующим протезированием.
Источник