Как лечить синовит коленного сустава при беременности
Как вылечить синовит коленных суставов артроз 1с при УЗИ коленных суставов-жидкссть слева в умеренном количестве около 1 см в верхнем завороте.Синовиальная оболочка незначительно утолщена.Суставные поверхности уплощены.Хрящ внутреннего и наружного мыщелка утончен незначительно с неровным контуром.Краевые остеофиты 1-3 мм.Мениски и связки без видимых повреждений с дистрофическими изменениями.
Здравствуйте. Если диагноз и заключение УЗИ верны, что не всегда так (в сомнительных случаях или при неэффективности терапии лучше сделать и МРТ), то нужны хондропротекторы инъекционно в сустав (но нормальные — синокром, гиалган, остенил, гиалубрикс и т.п., а алфлутоп и подобные в сустав колоть не рекомендую ввиду малой эффективности, не стоящей тех многочисленных необходимых при его использовании уколов в сустав), внутримышечно (дона, алфлутоп — внутримышечно его применение на мой взгляд более обосновано чем внутрисуставно), и в таблетках или порошках (структум, дона).Если синовит очень выраженный — с внутрисуставным введением хондропротекторов лучше повременить. Тогда нужен курс противовоспалительной терапии (он нужен и без очень выраженного синовита, но тогда просто более короткий и менее агрессивный) — противовоспалительные препараты, физиотерапия, специальные компрессы и при неэффективности лечения или при крайне тяжелом синовите — одно-двукратное введение в сустав дипроспана (не рекомендую вводить, если иное лечение окажется эффективным). Дипроспан — очень эффективный препарат, но имеет много побочных действий в т.ч. и на хрящ.Точно подобрать препарат из указанных, его дозировку, кратность и длительность применения может и должен лишь Ваш ортопед-травматолог после непосредственного осмотра.
Другие вопросы по теме
Причины возникновения синовитов многообразны. Травматические синовиты, которые встречаются чаще всего, являются реакцией на какоелибо внутрисуставное повреждение. Как правило, травматический синовит возникает в результате значительного разрушения тканей. Синовиальная оболочка реагирует образованием выпота в коленный сустав. Синовит может возникнуть без видимой травмы, как результат раздражения синовиальной оболочки перемещающимся суставным телом, оторванным мениском, поврежденным суставным хрящом или вследствие нестабильности сустава изза недостаточности связочного аппарата или статических деформаций.
Патогенез (что происходит?) во время Синовита коленного сустава:
Различают синовиты асептические и инфекционные. Среди асептических синовитов преобладают травматические, затем аллергические, неврогенные, вызванные эндокринными нарушениями, и др.
Травматические синовиты подразделяются на острые и хронические, а по характеру выпота — на серозные, серознофибриноидные (слипчивые), вилезногеморрагические и гнойные. Синовиты чаще возникают в одном суставе.
Виды синовита коленного сустава
По времени течения заболевания выделяют острый и хронический синовит коленного сустава. В первом случае симптомы недуга довольно ярко выражены. Визуально воспалительный процесс можно заметить уже спустя несколько часов.
При хронической тенденции болезни неприятные ощущения в колене возникают лишь в период обострения, а патогенный экссудат скапливается постепенно.
В случае, когда недуг носит вторичный характер, вид заболевания определяют как реактивный синовит коленного сустава. Его считают весьма опасной формой, поскольку при подобных обстоятельствах лечение необходимо начинать заново. А дополнительное воздействие на организм медикаментами может усугубить состояние пациента. В большинстве случаев реактивный синовит формируется на фоне аллергической реакции или имеющихся заболеваний, например, гонартроза.
Данные патологии способствуют развитию дегенеративно-дистрофических процессов коленного сустава и препятствуют наступлению излечения основного заболевания.
Лечение синовита народными средствами
Есть мощный сбор трав, обладающий противоинфекционным действием и ликвидирующий очаги многих заболеваний. В состав сбора входят омела, тысячелистник, зверобой, душица, чабрец, эхинацея, лист березы, эвкалипта, толокнянки, грецкого ореха, цвет календулы, пижмы, бессмертника, трава чистотела, сушеницы топяной, корни валерианы, аира, алтея, солодки.
Для приготовления снадобья столовую ложку сбора заварить полулитром кипятка, после чего прокипятить еще две минуты, час настоять и процедить. Принять весь приготовленный настой за несколько раз между приемами пищи в течение дня. Период лечения не должен быть меньше трех месяцев.
Посттравматический синовит коленного сустава характеризуется:
- возрастанием болевого синдрома;
- повышением температуры;
- увеличением объема жидкости в суставе.
Хронический синовит коленного сустава характеризуется менее выраженной болью. Сустав постоянно наполняется жидкостью, при длительном течении болезни возможно появление деформирующего артроза.
Реактивный синовит коленного сустава является аллергической разновидностью заболевания. Вызывается реактивный синовит механическим либо токсическим воздействием и часто является проявлением какого-либо вида аллергической реакции.
Диагностика
Необходим поход к доктору, он может назначить дальнейшее обследование, например X-лучи, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию и даже анализ крови, чтобы диагностировать коленный синовит. Иногда с помощью иглы берется жидкость из коленного сустава и отправляется в лабораторию для тестирования синовита. Анализ на синовит включает измерение вязкости, липкости, цвета и наличие определенных субстанций, таких как белые кровяные тела.
Нельзя приседать, разгибать и сгибать ногу в колене, очень активно ею махать, а также выполнять такие движения, которые будут вызывать боль в суставе.
Медикаментозное лечение
Состоит из применения нескольких компонентов, в зависимости от того, каким заболеванием был вызван синовит.
Но некоторые компоненты терапии применяются при всех видах.
Мазь
На область коленного сустава наносят мази, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
Это такие препараты:
- Кетонал;
- Индометацин;
- Дип-Рилиф;
- Вольтарен;
- Диклофенак.
Антибиотики
Их могут использовать как для профилактики нагноения внутрисуставного экссудата, так и для лечения гнойного синовита.
В обоих случаях их вводят в сустав после его пункции.
После первой пункции до введения антибиотика должна быть взята жидкость для бактериологического ее исследования.
В случае профилактики нагноения применяется только внутрисуставное (оно даже может быть одно- или двукратным) введение антибактериального препарата широкого спектра.
В случае лечения гнойного синовита используется не только введение препарата широкого спектра в сустав, но также и местное (в уколах или таблетках) назначение антибактериального лекарства.
Операция
Применяется при:
- затяжном течении хронического процесса;
- склерозирование оболочки;
- петрификация (окаменелость) некоторых участков синовиальной оболочки;
- образование гипертрофированных ворсинок.
Оперативное вмешательство заключается во вскрытии полости сустава, очищении суставного хряща, иссечении измененных участков синовиальной оболочки.
После операции необходима иммобилизация на 3-4 дня шиной Белера, кровоостанавливающая, противовоспалительная и антибактериальная терапия.
С 4-5 суток назначают движения без нагрузки на сустав.
Лечение
Лечение в Москве
Процедуры и операции для: Синовит коленного сустава
Источник
Синовит – это воспаление суставной оболочки или связок, в результате чего происходит чрезмерное накопление жидкости в полости одного или нескольких суставов.
Разновидности синовита
Синовит сустава может быть инфекционным и не инфекционным.
Заболеванию присущ как острый, так и хронический характер, поэтому при классификации болезни выделяют:
- острый синовит, характеризующийся ярко выраженными признаками воспаления;
- хронический синовит, склонный к частым рецидивам
Исходя из места локализации, наибольшее распространение получили;
- острый или хронический синовит коленного сустава;
- воспалительные процессы в локтевом суставе;
- поражения голеностопа;
- синовит лучезапястного сустава, лечение которого чаще всего сопряжено с необходимостью устранять воспаление близлежащих суставов пальцев.
- синовит тазобедренных суставов.
Причины возникновения
Заболевания гнойным синовитом провоцируются попаданием в полость сустава инфекции из внешней среды, но чаще – из заражённых тканей самого организма или отдалённых очагов инфекции. Попаданию инфекции в сустав способствуют:
- особенности кровеносной системы, точнее, анатомические особенности сосудов;
- лимфатические узлы.
Данный вид заболевания может делиться на специфический и не специфический синовит инфекционного характера. При асептическом синовите причиной воспалительного процесса становятся:
- нарушение работы эндокринной системы;
- травма сустава при механическом повреждении;
- заболевание крови, такое как гемофилия;
- сбой в обмене веществ.
Выделяют ещё такой вид синовита как аллергический, который возникает вследствие контакта человека с определённым аллергеном.
Признаки и симптомы синовита
Общим признаком для всех видов этого заболевания является изменение формы сустава, разглаженность кожных покровов в болезненной области, гиперемия (покраснение) и отечность. Острый гнойный синовит сопровождается следующими признаками:
- увеличением сустава в объёме;
- повышением температуры тела;
- ознобами;
- общим недомоганием и сильными болями.
Симптомами синовита специфическо-серозной формы выступают:
- не ярко выраженные боли;
- скованность и малоподвижность в суставе;
- лёгкое недомогание;
- повышение температуры;
- ощущение «распирания» в воспалённом суставе;
При хроническом синовите серозного характера, симптомы появляются на самых ранних стадиях развития болезни. Они проявляются:
- в незначительных болях, которые усиливаются при однообразных, часто повторяющихся, движениях или нагрузках средней тяжести, и вызывают, так называемую, суставную «усталость»;
- тугоподвижностью в суставе;
- в общем недомогании;
- в повышении температуры тела.
Осложнения при заболевании
Суть заболевания проявляется в воспалении синовиальной оболочки сустава, в следствии чего в полости сустава скапливается воспалительный выпот.
Осложнения у больных синовитом возникают как следствие инфицирования выпота при остром асептическом и хроническом течении болезни. Инфекционный процесс может распространиться на фиброзную мембрану, в этом случае развивается заболевание – гнойный артрит.
Если инфекция задевает окружающие мягкие ткани, то умеренный синовит со временем перерастёт во флегмону (гнойное воспаление тканей, которое характеризуется быстрым распространением), или периартрит.
Существует ещё более тяжелое осложнение, при котором гнойный процесс поражает хрящи, связки и костные ткани, то есть, все анатомические образования, участвующие в формировании и нормальном функционировании сустава. Это заболевание, носит название панартрит, и является самым тяжёлым осложнением инфекционного синовита.
Диагностика
Диагностику этого заболевания проводит врач-хирург на основании жалоб больного и при наличии характерных симптомов, позволяющих определить локализацию воспалительного процесса. Проводятся дополнительные лабораторные исследования, среди которых самым информативным является пункция воспаленного сустава.
Если у больного выявляют признаки синовита, то, прежде всего, выясняется причина возникновения заболевания. После того как будет обнаружена болезнь и определена стадия, врач приступает к лечению.
Разновидность болезни, её стадию и возможные осложнения помогают определить результаты исследования внутрисуставной жидкости (пунктата).
Если в нем, в результате повышения проницаемости сосудов определяется высокое содержание белка, болезнь диагностируют как острый асептический, возможно, травматический синовит.
Наличие повышенного содержания в пунктационной жидкости ферментов, которые способствуют разрушению хряща, говорит о том, что больной переносит хроническое воспаление сустава.
При гнойной форме жидкость, взятая при пункции, содержит некротические массы. Потому её отправляют на бактериологическое исследование, которое выявляет непосредственно возбудитель заболевания. А это, в свою очередь, помогает специалисту подобрать соответствующие антибиотики, и выстроить наиболее эффективный для пациента курс лечения.
Лечение синовита
Если пункция показала, что в полости сустава жидкости немного и имеется невыраженный синовит, то больному назначают амбулаторное лечение, которое основывается на фиксировании шинами пораженного участка, для снятия нагрузки на него.
Медикаментозное лечение синовита коленного, лучезапястного, локтевого суставов
Лекарственная терапия основывается на применении нестероидных противовоспалительных средств:
- Вольтарен (Диклофенак).
- Фастум гель.
- Брумалон.
Из обезболивающих препаратов назначаются:
- Баралгин.
- Бруфен.
- Нурофен.
- Индометацин.
Так же назначаются физиопроцедуры. При рецидивах заболевания, лечение дополняется мазями на гормональной основе – кортикостероидами, антибиотиками и витаминами группы «В».
Лечение гнойного синовита
При симптомах гнойного синовита коленного (любого другого) сустава в первую очередь больного госпитализируют. В условиях стационара производят извлечение гноя из полости сустава. Операция эту осуществляют двумя способами:
- в более лёгком случае извлечение гноя производят путем пункции;
- в особо тяжёлых формах прибегают к разрезу сустава, его чистке, обработке необходимыми препаратами, в том числе и антибиотиками.
Следующим необходимым шагом в этой операции является дренирование. Хирург вставляет в очищенную полость дренажную трубку для того, чтобы обеспечить отток накапливающегося содержимого. Дренаж необходим для наблюдения за состоянием прооперированного сустава, а так же затем, чтобы с его помощью, при необходимости, впрыскивать непосредственно в рану лекарства.
Далее на прооперированный участок или конечность накладывают шину для того, чтобы сустав мог находиться неподвижном положении. При любой форме заболевания следует создать условия, при которых с пораженного болезнью сустава будут сняты все нагрузки, а сам он останется в обездвиженном состоянии.
Хронический синовит характеризуется наличием в организме медленно протекающих воспалительных процессов. Потому в его лечении акцентируют внимание на устранение этих провоцирующих факторов. Врач назначает комплексную терапию, которая может включать в себя медикаментозное лечение, инъекции внутрь больного сустава, физиотерапевтические процедуры.
Лечение синовита народными средствами
Помимо традиционных методов лечения, при болезнях суставов весьма эффективно лечение травяными настойками и мазями. Очень хороший результат получают больные, которые используют народные средства в послеоперационный период или на начальных стадиях заболевания синовитом. Среди прочих трав, листьев и кореньев выделяют окропник, который применяют для приготовления мазей, спиртовых настоек и отваров. Приведём некоторые рецепты:
- Отвар из окропника готовят так: 1 ст. ложку измельченных листьев заливают 250 гр. (стаканом) кипятка и настаивают в закрытой укутанной ёмкости в темном месте до полного охлаждения. После чего отвар процеживают и делят на две порции, которые принимают дважды в день независимо от употребления пищи.
- Для приготовления мази требуется 200 гр. топлённого свиного сала и стакан травы окропника, тщательно измельченного в кофемолке. Полученную смесь достаточно долго перемешивают с топлённым салом, добиваясь эффекта однородной массы. После чего однородный состав оставляют на неделю в холодильнике до полной его готовности. Втирают мазь в повреждённый сустав два раза с интервалом 12 часов, на протяжении одной недели.
- Спиртовую настойку из корней окропника принимают после лечения мазью. Способ приготовления прост: полстакана измельчённого корня заливают 500 гр. разведённого спирта или водки и настаивают в течение 2 недель в тёмном прохладном месте. Принимать настойку следует по 1 чайной ложке перед едой на протяжении месяца.
Отдельно можно использовать народное средство, состоящее из двух столовых ложек хорошо измельчённого лаврового листа, залитого стаканом оливкового масла и настоенного в течение 10 дней. В результате чего получается растирка, которую нужно долго и тщательно втирать в больное место. Народные средства очень эффективны в лечении синовита.
Побочные эффекты лечения синовита
Любой медицинский препарат, применяемый при лечении синовита, обладает массой побочных эффектов, которые могут сказаться на самочувствии больного, или спровоцировать появление рецидивов прежних заболеваний. Нестероидные противовоспалительные препараты раздражающе действуют на органы желудочно-кишечного тракта. Антибиотикотерапия чревата поражением слизистой оболочки кишечника и эпителия, что может привести к дисбактериозу.
Препараты на гормональной основе могут повлиять на сопротивляемость организма и снизить иммунитет.
Обезболивающие средства часто нарушают нормальную работу сердечно-сосудистой системы и влияют на систему кроветворения.
Соизмерять вред и пользу от назначенных препаратов должен квалифицированный специалист, под наблюдением которого больному лучше находиться с первого до последнего дня своего лечения.
Профилактика
Профилактические меры при синовите включают в себя внимательное отношение к болезным ощущениям в суставах, осторожность во время занятий спортом во избежание травм. В случае возникших проблем необходимо своевременное обращение к доктору. Болезнь может долго не проявляться остро и человек, не подозревая о том, что он болен, не придаёт значения неприятным ощущениям, скованности или кратковременным болям в колене или локте, например. Что впоследствии может привести к развитию такого серьёзного заболевания как синовит.
Питание при синовите
Питание при наличии симптомов синовита должно быть строго отрегулировано. Акцент в питании при этой болезни медики рекомендуют делать на белковую пищу (мясо, рыбу, яйца, кисло-молочные продукты), потому что белок является природным строительным материалом для нашего организма и защищает его от токсинов.
Очень важно включить в питание микроэлементы, особенно следует обратить внимание на продукты, которые содержат железо, находящееся в яблоках, цветной и брюссельской капусте, горохе и мёде.
Рацион необходимо разнообразить богатыми клетчаткой продуктами: овощами, фруктами и злаковыми культурами (гречка, овсяные хлопья, пророщенная пшеница), персиками, сливами, грушами и орехами.
Следует употреблять в пищу свежие ананасы, которые содержат фермент бромелайн, способный уменьшить воспалительные процессы в суставах.
Обязательно включить в рацион продукты, включающие витамин «С», являющийся мощным антиоксидантом, витамин «К», участвующий в синтезе костной ткани, витамин «Е», который способствует заживлению раны и уменьшению воспалительного процесса.
Синовит у детей
Чаще всего у детей встречается синовит тазобедренного сустава, который проявляется в хромоте. Особенно часто он встречается у мальчиков до 10-ти лет. Каких-либо точных причин, вызывающих это заболевание, не выявлено; предполагается, что болезнь может быть реакцией организма ребёнка на вирусное заболевание, связанное со снижением иммунитета. Как правило, это недомогание проходит, через нескольких недель лечения противовоспалительными средствами.
Особенности у беременных
Беременность способствует обострению и прогрессированию хронических заболеваний и появлению новых. Если женщине диагностировали синовит, то врач будет подбирать лечение таким образом, чтоб минимализировать побочные эффекты от него и помочь будущей матери. При скоплении жидкости в коленном суставе, лечащий врач может принять решение и об откачивании жидкости, и при необходимости, прибегнуть к медикаментозному лечению. Но в основном и хирурги, и гинекологи склоняются к мнению, что от традиционного лечения синовита беременной женщине лучше воздержаться. Снижение нагрузки на больной участок, применение фиксатора снизят болевые ощущения и помогут сохранить сустав.
Целесообразно прибегнуть с нетрадиционной медицине – мази, примочки и втирания снимут неприятные ощущения и значительно облегчат общее состояние беременной женщины, страдающей этой болезнью.
Источник