Как лечить плечевой сустав с отложениями кальция
Кальцинирующий тендинит плеча возникает, когда образуются накопления кальция в сухожилиях плеча. Ткани вокруг депозитов кальция воспаляются, что приводит к выраженным болевым проявлениям. Это заболевание является довольно распространенным и наиболее часто встречается у людей в возрасте старше 40 лет. Кальцинирующий тендинит возникает в сухожилиях вращающей манжеты плеча. Вращающая манжета плеча состоит из нескольких сухожилий, которые соединяют мышцы вокруг плеча к плечевой кости. Отложения кальция обычно образуются на сухожилии вращающей манжеты плеча, которое называется надостным (supraspinatus) сухожилием.
Существует два различных типа кальцинирующего тендинита плеча: дегенеративная кальцификация и реактивная кальцификация. Процессы изнашивания при старении являются основной причиной дегенеративной кальцификации. По мере старения кровоснабжение сухожилий вращательной манжеты уменьшается, что приводит к ослаблению сухожилий. Процесс изнашивания сопровождается микронадрывами волокон сухожилий. И в поврежденных сухожилиях одновременно с регенерацией происходят процессы отложения кальцинатов.
Реактивная кальцификация отличается от дегенеративной. Механизм развития этого типа кальцификации не до конца ясен. Этот тип кальцификации не связан с дегенеративными изменениями и гораздо чаще является причиной болей в плече, чем дегенеративный кальцифицирующий тендинит. Считается, что развитие реактивного кальцифицирующего тендинита проходит в три этапа. В начальной стадии кальциноза происходят изменения в сухожилиях, при которых формируются условия для формирования кальцинатов. В стадии кальцинации происходит отложение кристаллов кальция в сухожилиях. Но на этой стадии кальцинаты рассасываются (реабсорбируются) организмом. Именно на этом этапе появление болей наиболее вероятно. В пост-кальцинатном периоде организм восстанавливает сухожилие, и поврежденная ткань заменяется новой тканью. Механизм запуска абсорбции кальцинатов организмом не выяснен, но как только это происходит, и ткань начинает регенерировать, боль обычно уменьшается или исчезает совсем.
Причины
Никто не знает, что именно служит причиной кальцинирующего тендинита. Физические нагрузки старение или их комбинация приводит к дегенеративной кальцификации. Некоторые исследователи предполагают, что отложения кальция образуются вследствие гипоксии тканей и недостаточного поступления кислорода к тканям сухожилие. Другие же считают, что давление на сухожилия может приводить к их повреждению, в результате и происходит отложение депозитов кальция.
Механизм формирования реактивной кальцификации не изучен совершенно. Как правило, этот тип кальцифицирующего тендинита встречается у молодых пациентов и возникает без особых видимых причин.
Симптомы
Во время отложения кальция может появиться боль слабая или умеренная или этот процесс может проходить без боли. Но когда при кальцинирующем тендините начинается процесс рассасывания депозитов кальция появляется выраженный болевой синдром. Боль и скованность в плече могут привести к резкому уменьшению объема движений в плече. Даже подъем руки может стать очень болезненным. В тяжелых случаях боль может приводить к нарушению сна.
Диагностика
Для диагностики кальцинирующего тендинита плеча врач, прежде всего, изучит историю болезни и проведет физикальное обследование. Боль в плече может быть связана не только с кальцинирующим тендинитом, но и с другими заболеваниями. Поэтому, для постановки точного диагноза бывают, необходимы инструментальные исследования. Рентгенография позволяет визуализировать наличие депозитов кальция в сухожилиях. Но наиболее информативно для визуализации связок и сухожилий и наличия в них патологических изменений – МРТ (магнитно-резонансная томография). Визуализация кальцинатов с помощью рентгенографии или МРТ в динамике позволяет определиться с тактикой лечения (консервативное или оперативное лечение). Лабораторные исследования необходимы в тех случаях, когда необходимо дифференцировать это заболевание с воспалительными заболеваниями соединительной ткани.
Лечение
Консервативное лечение
Основная задача консервативного лечения это уменьшить воспаление и боль. Поэтому, на первом этапе консервативное лечение включает в себя покой и прием НПВС (ибупрофен). Противовоспалительные препараты позволяют уменьшить воспалительный процесс и снизить болевые прояления. При наличии сильной боли могут быть назначены инъекции кортикостероидов. Применение стероидов позволяет на некоторое время эффективно снять отек и воспаление.
В тот период времени, когда отложения кальция начинают реабсорбироваться, боль может быть особенно сильной. В таких случаях возможно удаление части депозитов кальция с использованием промывания физ. раствором через два прокола в области депозитов кальция. Эта процедура называется лаважем. Иногда при этой процедуре удается разбить кальцинаты на кусочки (их удаляют с помощью иглы). Удаление депозитов позволяет быстрее уменьшить болевой синдром и добиться более быстрого восстановления сухожилия. Даже тогда, когда промывание не удаляет отложения кальция, это может уменьшить давление в сухожилиях, что приводит к уменьшению боли.
Физиотерапия. Физиопроцедуры являются одной из основных составляющих консервативного лечения кальцинирующего тендинита. Применение такой методики, как ультразвук, помогает уменьшить болевой синдром и воспаление. Но эффект при применение ультразвука достигается только при курсовом лечении (до 24 процедур в течение 6 недель). Ударно-волновая терапия в настоящее время является наиболее современным методом консервативного лечения таких заболеваний. Ударная волна разрушает крупные депозиты кальция, что позволяет организму быстрее абсорбировать их.
ЛФК показано в стадии завершения реабсорбции и позволяет восстановить мышечный тонус и улучшить кровоснабжение структур плеча. Как правило, проводится индивидуальный подбор упражнений и ЛФК проводится в течение 4-6 недель. Проведение физических упражнений очень важно для укрепления мышц вращающей манжеты плеча, так как эти мышцы помогают контролировать стабильность плечевого сустава. Укрепление этих мышц может фактически уменьшить давление на депозиты кальция в сухожилии.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативного лечения и ухудшение функций плеча или наличие стойкого болевого синдром рекомендуется оперативное лечение. Как правило, хирургическое лечение проводится малоинвазивным атроскопическим методом, что позволяет пациенту не оставаться на ночь в хирургическом отделении. Хирург при атроскопической операции визуально определяет локализацию депозитов кальция в сухожилиях вращательной манжеты, удаляет их и промывает эту область, удаляются также свободные кристаллы кальция, которые могут раздражать окружающие ткани.
В редких случаях, бывает, необходима открытая операция. При такой операции до депозитов кальция доступ идет через разрез мышц связок с удалением части сухожилий. После удаления депозитов проводится сшивание мышц и сухожилий.
Реабилитация после операции на плече может занять достаточно длительный промежуток времени. В первые 6-8 недель после операции рекомендуется ношение ортеза и ограничение движений, затем необходимо постепенно начинать разработку сустава и сочетать физиопроцедуры с ЛФК. Объем нагрузок на сустав необходимо увеличивать постепенно и очень аккуратно под наблюдением врача ЛФК. Начинают упражнения, как правило, не ранее чем через 6 недель после операции. Упражнения направлены на улучшение мышечной силы плечевого пояса и мышц ротаторной манжеты. Полное восстановление функций плеча после операции может занять от 3 до 4 месяцев. После открытой операции восстановление идет намного медленнее, чем при атроскопической резекции.
Источник
Лечение отложения солей в плечевом суставе может быть не только медикаментозным. В состав комплексной терапии входят физиотерапевтические процедуры и другие альтернативные методики, обязательно назначается диета и массаж. Помогают справиться с заболеванием и народные средства. А специально подобранные упражнения вернут сочленениям прежнюю гибкость.
Причины отложения солей в плечевом и других суставах
Отложение солей не является самостоятельным заболеванием. Этот термин означает накопление кристаллических соединений, чаще уратных, в сочленениях, тканях и жидкостях организма. Страдают от подобной патологии в первую очередь люди с больными почками или нарушенным обменом веществ.
Однако не у каждого из перечисленных групп риска наблюдается отложение солей. Чтобы недуг начал развиваться, необходимо воздействие провоцирующих факторов.
Например, таких:
- неправильное питание с преобладанием красного мяса, жира, дичи, колбас и копченостей;
- злоупотребление алкоголем;
- пассивный образ жизни;
- стрессы, нервные срывы, переутомление;
- переохлаждение организма;
- травмирование суставов.
Часто накопление солей регистрируется у больных молодого возраста, имеющих генетическую предрасположенность. Ну а к старости практически каждый второй страдает от подобного недуга.
Признаки заболевания
Первым симптомом поражения плечевого сустава становится боль. Сначала она невыраженная и возникает только после чрезмерных физических нагрузок или длительной монотонной работы рукой. Но чем дальше развивается недуг и больше деформируется сустав, тем сильнее становится дискомфорт.
Вскоре появляются и другие признаки заболевания:
- отечность и покраснение плеча;
- снижение двигательной активности;
- хруст в сочленении;
- онемение конечности;
- мышечная слабость.
Процесс разрушения сустава может продолжаться много лет. На последних стадиях поражения боль становится постоянной, беспокоя человека даже в статичном положении. Ограничивается амплитуда суставных движений — пациент не может поднять руку вбок или перед собой.
Возможные последствия
Прежде чем говорить о влиянии солей на здоровье человека, следует вкратце определить их роль в организме. Эти сложные вещества образуются в результате кислотно-щелочного обмена и в малом количестве необходимы для защиты тканей от оксидантов. Помимо этого, соли определяют работоспособность выводящей системы и устойчивость метаболических процессов.
Последствием накопления уратов становится подагра
Локализация солей и вызываемые ими недомогания зависят от типа соединений. Например, кальций в виде фосфатов чаще всего откладывается в верхней половине тела, вызывая остеохондроз и кальцифицирующий тендинит плеча.
Ураты, как правило, накапливаются в мелких суставах ног и рук, провоцируя развитие подагры. Эти же кристаллы образуют камни и песок в почках, желчном и мочевом пузыре. Оксалаты (соли щавелевой кислоты) могут осесть где угодно — на поверхности суставов, в костях и сосудах, в мышцах и сухожилиях, провоцируя атеросклероз, повышение АД и сердечные патологии.
Как лечить отложение солей?
Как избавиться от солей? Известно, что пациентов чаще всего беспокоят ураты. Именно они вызывают сильнейший болевой синдром и на несколько дней обездвиживают человека. Поэтому первоочередной задачей терапии является купирование подагрических приступов, а затем восстановление солевого обмена.
Медикаментозное лечение
Справиться с острой болью помогут противовоспалительные препараты из группы нестероидов:
- Найз;
- Нимесил;
- Индометацин;
- Диклофенак;
- Напроксен.
Данные лекарственные средства выпускаются не только в таблетированной форме, но и в виде уколов, а также мазей для наружного применения.
При невыносимых болях в ступне назначают кортикостероиды:
- Метилпреднизолон;
- Бетаметазон;
- Кетазон.
Гормоны чаще всего вводят внутримышечно, переходя затем на таблетки и мази.
Отлично снимает боль и воспаление специальный противоподагрический препарат Колхицин. Его прием начинают с первых часов приступа, а при уменьшении болей прекращают. Медикамент токсичен и при передозировке может вызвать диарею, рвоту и боль в животе.
Противовоспалительные препараты выпускают в виде таблеток, уколов и мазей
Неплохо убирают болезненные ощущения в плечевом суставе индольные и пиразолоновые лекарства: Бутадион, Реопирин, Фенилбутазон.
Начинают прием анальгезирующих средств с максимальных доз. По мере улучшения самочувствия количество таблеток уменьшают до среднетерапевтических, соблюдая частоту применения. Употребление капсул дополняют нанесением противовоспалительных мазей: Диклофенака, ФулФлекса, Пироксикама, Tiger Balm White.
Чтобы уменьшить выработку мочекислых солей, больному прописывают урикодепрессанты:
- Оротовую кислоту;
- Аллопуринол;
- Милурит;
- Фебуксостат;
- Тиопуринол.
Для улучшения экскреции уратов назначают урикозурические медикаменты: Ампливикс, Бенемид, Флексен, Антуран.
Все рассмотренные препараты имеют противопоказания и при неправильной дозировке вызывают неприятные реакции, поэтому использовать их рекомендуется только по назначению врача.
Физиотерапевтические процедуры
Что делать пациенту после устранения острых болей? Как лечиться дальше, чтобы снизить частоту возникновения подагрических приступов? Лучшим помощником, способным продлить период ремиссии, станет физиотерапия.
Ее основные задачи — активизировать трофику и кровообращение, усилить действие медикаментов, снять отек и запустить процессы восстановления.
Ультразвуковая терапия
Методика основана на эффекте пульсации, действующем на уровне клеток и волокон соединительной ткани. Микромассаж хорошо дополнить применением противовоспалительных гелей, содержащих индометацин или диклофенак.
Ультразвук глубоко прогревает ткани и улучшает кровообращение.
Выраженное тепловое воздействие уменьшает отек, удаляет выпот и снижает болезненность. Процедура противопоказана при наличии любой местной инфекции.
Магнитотерапия
Это одна из разновидностей электротерапии, в основу которой положено воздействие низкочастотного магнитного поля. С помощью методики можно добиться следующих результатов:
- улучшить кровообращение и метаболизм в плечевом сочленении;
- насытить пораженные ткани кислородом и другими питательными веществами;
- стимулировать лимфоток и уменьшить отечность;
- снять воспаление и ускорить восстановление сустава.
Процедуру нежелательно проводить при повышенной температуре, в период беременности и при подозрении на онкологию.
Гирудотерапия
Лечение пиявками известно с незапамятных времен. Еще в Древней Руси их ставили для уменьшения боли и улучшения кровообращения при суставных недугах. Содержащийся в слюне гирудин стимулирует периферическую циркуляцию и очищает лимфоток от скопившихся продуктов распада.
При отложении солей в суставе плеча пиявок ставят вокруг пораженного сочленения на 2–3 часа каждые 14 дней. Судя по отзывам, это очень действенное средство — больной чувствует заметное облегчение сразу после сеанса, причем результат сохраняется до следующего посещения гирудотерапевта.
Лечение пиявками эффективно при болезнях, вызванных накоплением солей
Если нет желания пользоваться «услугами» живых пиявок, можно купить в аптеке средства на основе гирудина — крем Софья, гель Гирудовазин, бальзам Гирудокс, сухой порошок Пиявит. Пользоваться наружными средствами следует с осторожностью, поскольку они довольно аллергичны.
Криотерапия
При заболеваниях, вызванных отложением солей, хорошо помогает лечение холодом. Раздражая нервные окончания на поверхности кожи, криоагенты стимулируют кровообращение и процесс метаболизма в пораженном сочленении, повышают местный иммунитет, восстанавливают водно-солевой обмен.
Процедура отлично удаляет воспалительные и отечные явления, боль и гиперемию, улучшает лимфоток. При повреждении кожных покровов в зоне обработки и наличии металлических объектов в суставе криотерапию проводить запрещено.
Лечебная физкультура
Максимальный эффект при борьбе с отложением солей достигается с помощью выполнения специально подобранных упражнений. Выбрая лечебный комплекс, рекомендуется обратить внимание на гимнастику доктора Попова. Она ориентирована на уменьшение боли и восстановление гибкости верхних конечностей, а также постизометрическую релаксацию мышц.
Нагрузка на сустав и амплитуда движений увеличивается по мере улучшения самочувствия больного. Для предупреждения травм и растяжений, зарядку делают под наблюдением специалиста.
В домашних условиях можно выполнять простую гимнастику, включающую в себя махи и вращения руками, подъем и опускание плеч, заведение конечностей за спину или отведение в сторону. При этом интенсивность и амплитуда движений должны нарастать постепенно, по мере подготовки сустава к выполнению более сложных упражнений.
Массаж
В комплексе с медикаментами и другими физиотерапевтическими процедурами, массаж восстанавливает лимфодренаж и трофику тканей, помогает бороться с болью, улучшает подвижность сустава, расслабляет спазмированную мускулатуру.
Процедура может быть как ручной, таки и аппаратной. В первом случае используют поглаживающие, разминающие и растирающие движения. С уменьшением болей интенсивность воздействия и число приемов увеличивают.
При отложении солей очень эффективен вибрационный массаж с применением ручного аппарата «Тонус». Делать его можно в домашних условиях, но только после стихания болей.
Рецепты народной медицины
При отложении солей в плечевом суставе хорошо помогают народные средства. Применять их лучше в комплексе с медикаментозными препаратами и физиолечением. Во время терапии желательно полностью убрать нагрузки на больное плечо и постараться не совершать резкие движения рукой.
Очистить суставы от соли поможет лавровый лист
Использовать рецепты нетрадиционной медицины можно как при обострении, так и в безболезненный период.
Итак, как очистить суставы от солей с помощью народных средств:
- Приготовить отвар из лаврового листа. Для этого пачку измельченного сырья залить литром воды, прокипятить, остудить и принимать перед сном на протяжении 3 дней;
- Не менее популярен рецепт очистки суставов от солей с помощью риса. Будучи природным адсорбентом, замоченное и отваренное зерно отлично вытягивает ураты и ускоряет их выведение из кровяного русла.
- В домашних условиях можно приготовить компресс из хрена. Для лечения берут свежие листья, размятые и опущенные на 2–3 секунды в кипяток. Теплую зелень прикладывают к плечу и прибинтовывают на несколько часов или оставляют на ночь.
Избавиться от накопившейся соли помогут натуральные соки и напитки. Клюквенный морс не только восстановит кислотно-щелочной баланс в организме и снизит выработку уратов, но и станет прекрасным источником витаминов. Пить его можно без ограничений, но при одном условии — если нет заболеваний ЖКТ.
Другой, не менее вкусный и полезный напиток готовят из цитрусовых. Для коктейля берут апельсин, лимон или грейпфрут. В свежий сок можно добавить ложку ягод земляники.
Отвар из брусничного листа обладает сильным диуретическим и очищающим действием. Напиток вытягивает соли из суставов, чистит почки и мочевой пузырь, дезинфицирует и восстанавливает водно-солевой баланс.
Хорошо помогают при накоплении солей компрессы из противовоспалительных трав: ромашки, чабреца, аира, цветков календулы. Сложенную в несколько слоев салфетку смачивают в горячем настое, отжимают и накладывают на плечо. Сверху покрывают пленкой и утепляют.
Диета при отложении солей
Одним из основных компонентов терапии при отложении солей является правильно подобранный рацион. Больному рекомендуют обильное питье — это может быть очищенная или щелочная минеральная вода, овсяный кисель, отвар шиповника, зеленый чай, но только не черный кофе.
Для уменьшения объема поступающих с пищей пуринов из рациона исключают красное мясо, жир, колбасы и копчения. Ограничивают употребление сахара, сладостей, дрожжевой выпечки, бобовых, шпината и щавеля.
А вот кисломолочные продукты, овощи, зерновые и фрукты принесут только пользу. Предпочтение отдают кабачкам, огурцам, арбузу, картофелю, необработанному рису. Два раза в неделю можно употреблять рыбу или белое мясо, лучше крольчатину.
Прочая локализация отложения солей в организме
Помимо плечевого сустава, соли могут накапливаться и в других сочленениях. Так, излюбленное место уратов — первый плюсневый сустав правой стопы, хотя подагра нередко поражает и мизинец ноги или сочленения пальцев рук.
Немногим реже соли откладываются в крупных суставах нижних конечностей — коленном и тазобедренном. Локтевое сочленение страдает не так часто, но мучений приносит больше.
В позвоночном столбе наиболее привлекательным местом для отложения кристаллов является шейный отдел. Связано это, вероятнее всего, с высокой подвижностью сегмента.
Профилактика солевых отложений в суставах
Любое заболевание, в том числе и накопление солей, легче предупредить, чем вылечить. К сожалению, до сих пор не создан четкий алгоритм предотвращения недуга. Однако здоровый образ жизни, отказа от алкоголя, сбалансированное питание и умеренная физическая нагрузка способны уберечь костную систему от поражения.
Одним из лучших способов профилактики отложения солей в плече является плавание
Если говорить конкретно о плечевом суставе, то следует избегать падений на вытянутые руки, резких рывков за конечность, чрезмерных нагрузок и длительных однообразных движений. В последнем случае рекомендуется делать частые перерывы, совмещая их с легкой гимнастикой или массажем плеча.
Профилактика отложения солей особенно важна для пациентов, входящих в группу риска по суставным патологиям: спортсменов, лиц, перенесших травму, пожилых или имеющих генетическую наследственность людей.
Ответы на вопросы
Поможет ли медовый массаж справиться с отложением солей в плече?
Да, конечно. Это очень эффективный способ лечения, но для получения стойкого результата необходимо провести не менее 10 сеансов.
Процедуру выполняют теплым медом, который накладывают на хорошо разогретый сустав. Затем сладкое лекарство втирают в кожу, выполняя похлопывающие и массирующие движения. Общее время процедуры — не менее 20 минут.
Делать такой массаж рекомендуется на ночь. Смыв мед, плечо хорошо утепляют шерстяной тканью для лучшего прогревания.
Как лечить отложение солей в плевом суставе пчелиным ядом?
Укус пчелы — это древняя знахарская методика, которая отлично помогает при всевозможных суставных недомоганиях. В некоторых странах такой способ лечения даже признан официальной медициной. Особых противопоказаний к нему нет, за исключением того, что у некоторых людей пчелиный укус вызывает сильнейшую аллергию и шок. Поэтому проводить апитерапию следует только под наблюдением медика.
Во время лечения нельзя принимать алкоголь и посещать баню или сауну, поскольку все это нейтрализует действие яда. Противопоказана такая терапия и детям.
Конечно, далеко не каждый решится посадить на себя пчелу и получить болезненный укус даже под контролем врача. Заменить опасную процедуру помогут мази на основе пчелиного яда: Вирапин, Апизартрон, Апитрин. Наносят их 1–3 раза в сутки, тщательно втирая в кожу над сочленением.
Можно ли применять БАДы при отложении солей в плечевом суставе и какие? Насколько они эффективны?
Биологически активные добавки допустимо использовать в составе комплексного лечения, но никак не в качестве самостоятельного лекарства. Из наиболее эффективных можно назвать Глюкозамин и Хондроитин или их сочетание с добавлением метилсульфонилметана (МСМ).
Эти препараты хорошо снимают воспаление и боль, улучшают качество синовиальной жидкости и подвижность суставов. Кроме того, хондропротекторы защищают ткани хряща от разъедания солями и последующего разрушения. Принимать такие лекарства рекомендуется не менее 5–6 месяцев.
Заключение
Лечение отложения солей в плечевом сочленении — процесс долгий и тяжелый. Не существует какого-то одного средства, которое сразу разрушит и выведет кристаллы, снимет боль и воспаление. Поэтому терапия должна быть комплексной, индивидуально подобранной и проводиться под контролем специалиста.
Источник