Как лечить остеоартроз тазобедренных суставов
Остеоартроз тазобедренного сустава — это хроническое заболевание, которое провоцирует полное или частичное разрушение сочленения. При этой патологии у человека поражаются все составляющие тазобедренного сустава: хрящи, костная ткань, мышцы, связки и кровеносные сосуды. Болезнь задевает нервные окончания, поэтому сопровождается выраженным болевым синдромом.
Остеоартроз правого тазобедренного сустава 3-й степени (на снимке — слева).
Среди различных заболеваний опорно-двигательной системы остеоартроз тазобедренного сустава диагностируется чаще всего. Он встречается в 45 % всех случаев жалоб на хроническую боль в бедре. Не стоит откладывать лечение: при первых же проявлениях болезни обращайтесь к доктору.
Особенности развития болезни
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Лечение подбирается доктором в зависимости от степени запущенности и симптоматики поражения и имеет дегенеративный характер протекания. Для заболевания характерно разрастание костной ткани по краям от больного сустава (остеофитов). Сами сочленения имеют при этом значительные деформирующие отклонения.
Так выглядит головка сустава, пораженного остеоартрозом 3 степени.
Сравнение поверхностей двух суставов: слева — здоровая, справа — пораженная заболеванием.
Больше всего подвержены остеоартрозу 1 и 2 степени люди старше 45 лет. В повышенной зоне риска — спортсмены, а также те мужчины, опорно-двигательный аппарат которых регулярно испытывает чрезмерные физические нагрузки.
Лечение остеоартроза не может обеспечить полного выздоровления человека, особенно если заболевание пребывает во второй или третьей форме запущенности.
Своевременно начатая терапия в разы снижает риск развития опасных осложнений, избавляет больного от ряда неприятных симптомов заболевания, приостанавливает процессы разрушения. Чем раньше будет проведено обследование и подобрана терапия – тем выше шанс на полное восстановление подвижности.
Этиология болезни
Ученые еще не выявили возбудителя заболевания, но уже определены факторы, провоцирующие остеоартроз у человека:
- Уже имеющиеся прогрессирующие патологии опорно-двигательного аппарата (артрит).
- Серьезные гормональные сбои в организме (часто бывают у женщин во время менопаузы).
- Лишний вес, который приводит к серьезным нагрузкам на опорно-двигательный аппарат и повышает риск воспалительного процесса.
- Врожденные аномалии строения (дисплазия, вывих).
- Индивидуальная генетическая предрасположенность.
- Ранее перенесенные травмы.
- Чрезмерные нагрузки.
- Сидячий образ жизни и полное отсутствие активных нагрузок.
- Влияние вторичных инфекционных очагов в организме.
- Серьезные сбои в обмене веществ.
Нет прямой взаимосвязи между весом пациента и проблемами с суставами. Но есть законы физики и логики: чем больше давление на трущиеся поверхности, тем быстрее их износ.
Хронический деформирующий остеоартроз 1 степени может поразить один или сразу оба сустава. В последнем случае процесс протекания и лечения патологии будет проходить сложнее.
В повышенной зоне риска — люди пожилого возраста, хрящевая ткань которых теряет прежнюю эластичность и чаще подвергается воспалительным процессам.
Протекание заболевания
Степени остеоартроза тазобедренных суставов:
- 1 степени.
- 2 степени.
- 3 степени (лечение его будет более эффективным при хирургическом вмешательстве).
Остеоартроз тазобедренных суставов 1 степени обычно сопровождается следующими симптомами:
- усталость во время ходьбы;
- резкие боли при совершении махов ногой;
- боль при сильной физической активности.
Слева направо — ухудшение состояния суставов по причине заболевания.
Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени, лечение которого будет эффективно медикаментозным путем, не провоцирует острых симптомов; мало кто из пациентов сразу обращается к врачу. Это влечет запускание болезни и переход ее в следующую степень протекания. На снимках рентгена еще не сильно заметны нарушения.
Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется выраженным уменьшением пространства в суставной щели. В таком состоянии хрящи уже сильно повреждены, что провоцирует постоянное трение костей при движении и выраженную боль у пациента. Из-за развития отечности сустав теряет свои функции.
Выявить 2-ю степень несложно, так как при первом же рентгеновском снимке врач заметит существенные отклонения. Характерные признаки второй степени заболевания:
- Деформирование суставной поверхности.
- Скованность в движениях и появление заметной хромоты.
- Сильные боли при движении и в состоянии покоя. Купировать боль будет все сложнее.
- Ослабленность организма.
- Отек тканей.
Отдающие в область поясницы и в колени боли усложняют диагностику. Пациенты обращаются к врачу в данном состоянии именно с жалобами на сильную боль, что и становится поводом для диагностики.
Признаки остеоартроза сустава 3 степени:
- сильный хруст в суставе, который развивается во время движения (от трения костей);
- постоянные сильные боли, которые очень сложно купировать обычными анальгетиками;
- болезненная пальпация;
- значительная деформация;
- активный воспалительный процесс;
- потеря возможности передвигаться без трости или костылей.
Деформирующий остеоартроз левого ТБС. Обратите внимание, как изменились очертания левого суставного сочленения по сравнению с правым.
При переходе заболевания в 3 степень протекания у человека в разы повышается риск развития опасных осложнений. В таком состоянии нужно как можно скорее начинать комплексное лечение.
Диагностика остеоартроза
Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава очень схожи с прочими патологиями хрящевой ткани, поэтому для установления точного диагноза врач может назначить пациенту следующие диагностические процедуры:
- УЗИ сустава;
- КТ;
- общие анализы крови или мочи;
- рентгенография.
На основании полученных данных ревматолог составит общую клиническую картину состояния человека и степень запущенности его болезни. Также доктору потребуется анамнез жизни человека, сведения о его хронических патологиях и описание симптоматики. Для оценки характера поражения доктор может провести осмотр и пальпацию больного сустава, попросить пациента пройтись и постоять на больной ноге.
Чаще всего для точной диагностики достаточно рентгена.
Цели лечебной терапии
Лечение остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени, а также других типов запущенности болезни, ставит перед собой следующие цели:
- профилактика развития опасных осложнений;
- максимально быстрое восстановление пораженной хрящевой ткани;
- улучшение подвижности больного сустава;
- улучшение качества жизни больного;
- купирование острого воспалительного процесса;
- замедление процессов разрушения ТБС;
- избавление от болей.
Традиционное лечение остеоартроза включает:
- Длительный курс медикаментозного лечения.
- Физиотерапия.
- Массаж.
- ЛФК.
При необходимости больному может быть назначено оперативное лечение. В качестве вспомогательной комплексной меры пациентам часто прописывается лечебная диета.
Медикаментозное лечение
Классическая медикаментозная терапия при данном заболевании включает использование препаратов:
| Класс препаратов | Лечебная направленность | Лучшие представители |
| Хондропротекторы | Способствуют быстрому восстановлению хрящевой ткани | Афлутоп, Терафлекс |
| НПВП | Помогают эффективно устранить воспаление, снимают боль, отек и покраснение | Диклофенак, Мовалис, Ортофен |
| Сосудистые препараты | Нормализуют процесс циркуляции крови | Куратин, Трентал |
| Гиалуроновая кислота и глюкокортикостероиды | Снимают боль и воспаление, способствуют быстрому восстановлению хрящевой ткани, улучшают подвижность | Кетаног, Дипроспан |
Назначить препараты может только лечащий врач. Заниматься самолечением недопустимо, поскольку неправильно подобранная дозировка и способ приема может ухудшить состояние человека и вызвать у него ряд осложнений.
Массаж
Такое лечебное мероприятие будет улучшать кровообращение, поддерживать сустав в нормальной подвижности, предотвращать атрофирование мышц.
Массаж полезен с точки зрения профилактики.
При остеоартрозе массаж проводят курсами, по несколько раз в год. Это профилактическая мера по предупреждению ряда дегенеративных патологий хрящей и остеоартроза.
Параллельно с массажем больному также показана гирудотерапия.
Во время терапии пациенту следует воздерживаться от сильных нагрузок на больной сустав. Госпитализация проводится редко. Она может потребоваться только при выраженном болевом или воспалительном процессе.
ЛФК
ЛФК при остеоартрозе тазобедренного сустава имеет следующие правила выполнения:
- упражнения нужно выполнять в периоды ремиссии болезни, когда воспалительный процесс не обострен;
- упражнения нужно выполнять медленно, без резких движений;
- нельзя допускать перегрузки больного сустава;
- запрещается проводить ЛФК при острых болях;
- нельзя практиковать гимнастику при менструациях, сердечной недостаточности или повышенном давлении;
- противопоказана гимнастика при повышенной температуре, ОРВИ или недавно перенесенном оперативном вмешательстве.
ЛФК — отличный способ держать в тонусе не только область сустава, но и все тело.
В традиционный комплекс гимнастики входят следующие упражнения:
- Лечь на спину и выпрямить ноги. Больную конечность согнуть в колене и медленно подтянуть к себе. Расслабиться и повторить упражнение с другой ногой.
- Лежа, поднимать поочередно ноги вверх в прямом положении. Задерживать в воздухе ноги на несколько секунд и возвращать в исходное положение.
- Выполнять махи ногами по типу «ножниц», лежа на спине.
- Лечь на бок и поднимать прямую ногу вверх. Выполнять с каждой конечностью, чтобы нагрузка была одинаковой.
- Сидя, поставить ноги вместе. Руками дотягиваться до стоп.
- Сидя, сжимать бедрами гимнастический мяч, задействуя при этом мышцы бедер и ягодиц.
Эти упражнения при их правильном выполнении дадут следующие лечебные результаты:
- улучшение кровообращения в тканях больного сустава;
- поддерживание нормальной подвижности суставного сочленения;
- облегчение болей, устранение скованности в ноге при движении;
- нормализация обмена веществ;
- повышение тонуса сосудов и мышц;
- замедление разрушения сустава.
Физиотерапевтическое лечение
Наиболее эффективной физиотерапия будет при деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени, лечение которых должно составлять не менее трех месяцев. Обосновано это тем, что в незапущенных формах остеоартроза пока еще не сильно поражена хрящевая ткань, поэтому ей проще восстанавливаться. Лечение 3 степени физиопроцедурами будет малоэффективным.
Физиотерапия — это больше профилактика, чем лечение.
Чаще всего при таком диагнозе практикуются следующие виды физиотерапии:
| Наименование процедуры | Лечебный эффект |
| Электрофорез | Улучшение кровообращения, эффективное снятие отека и купирование боли |
| Лазеротерапия | Избавление от отека и болезненности |
| Фонофорез | Выраженное анальгезирующее действие |
| Гирудотерапия | Нормализация кровообращения в больной зоне, противоотечный и противовоспалительный эффект |
| Ультразвуковая терапия | Избавление от спазма в мышцах, улучшение обмена веществ в хрящах |
| Электротерапия | Избавление от болей |
Прямые противопоказания к лечению физиотерапией:
- беременность и лактация;
- детский возраст;
- наличие острых гнойных очагов организме;
- высокая температура;
- высокое АД;
- тяжелые болезни сердца.
Чтобы не ухудшить свое состояние, перед проведением физиотерапии нужно предварительно проконсультироваться с врачом.
Принципы диеты
Диета при остеоартрозе тазобедренного сустава важна для успешной терапии. Она поможет насытить хрящевую ткань нужными полезными элементами для более быстрого ее восстановления.
Сбалансированный рацион — способ сбросить лишние килограммы, что актуально для пациентов с ожирением. Благодаря нормализации веса нагрузка на опорно-двигательный аппарат станет меньшей, что хорошо отобразится на протекании болезни и снизит интенсивность воспалительного процесса.
Питание не лечит болезнь, но оно существенно влияет на массу тела.
Диета при данном заболевании запрещает употребление следующих продуктов питания:
- Соль. Ее нельзя кушать ни в чистом виде, ни в добавлении к блюдам. Больному строго запрещены соленая рыба, икра, маринованные овощи, прочие продукты с большим содержанием соли.
- Копчености.
- Колбасные изделия.
- Фаст-фуд, полуфабрикаты.
- Консервы.
- Манная крупа.
- Кофе.
- Сладости, особенно шоколад.
- Жирная рыба и мясо.
- Свежая выпечка.
- Сливочное масло.
- Картофель и томаты запрещены из-за высокого содержания в них соланина, который усиливает болевые ощущения.
Пациентам при деформирующем остеоартрозе 1, 2, 3 степени тазобедренного сустава полезно употреблять такие продукты:
- нежирный творог;
- кефир;
- зеленый чай;
- мед;
- орехи;
- сухофрукты;
- овсянка, гречка;
- морепродукты;
- рыба и мясо, приготовленные на пару, отваренные или запеченные;
- зелень;
- овощи, особенно чеснок, лук, баклажаны и капуста;
- фрукты;
- студни и отвары из рыбы.
Оперативное лечение
Пациенты с остеоартрозом тазобедренного сустава 3 степени, лечение медикаментами которых оказалось недостаточно эффективным, нуждаются в операции. В таком состоянии больным показано частичное или полное эндопротезирование тазобедренного сустава.
Единственный способ, гарантированно помогающий избавиться от боли.
Особенности имплантации и общий масштаб процедуры зависит от конкретных показаний пациента, запущенности его болезни, наличия сопутствующих патологий.
Период реабилитации после операции — длительный и сложный. Он занимает не менее пяти месяцев до момента полного восстановления двигательной активности пациента. Благодаря хирургическому вмешательству удается полностью остановить процесс разрушения тканей болезнью, избавить человека от воспаления, болей и скованности по утрам. После эндопротезирования больному показан контроль массы тела и дозированные нагрузки.
Народные методы терапии
Наиболее эффективным народное лечение будет при 1 степени, когда заболевание еще не сильно повредило суставное сочленение, и воспалительный процесс не такой запущенный.
Что касается лечения 2 степени или 3, то народная терапия помогает только частично. В запущенных формах остеоартроз провоцирует серьезные патологические изменения в сочленении, которые сложно поддаются даже медикаментозному и хирургическому лечению.
Народные методы опасны: пациент без должной диагностики часто лечится пустышками и теряет время.
Улучшить самочувствие человека при деформирующем остеоартрозе тазобедренного сочленения помогут следующие рецепты:
- Выжать сок из капусты. Пропитать ею марлевую повязку. Использовать в качестве компресса на ночь. Средство поможет снять воспаление.
- Смешать мед и настойку цвета календулы. В получившейся смеси пропитать повязку для компресса.
- Залить 2 л. бузины 0,5 л водки. Настоять в течение суток и готовой смесью растирать больной сустав.
- Взять 2 л. измельченной крапивы и залить 500 мл кипятка. Настоять и применять для компрессов.
- Взять 1 кг говяжьих костей и залить их 4 л воды. Варить в течение четырех часов. Пить получившийся отвар при обострении остеоартроза.
Профилактические рекомендации
Как лечить остеоартроз тазобедренного сустава? Как показывает врачебная практика, проще предотвратить развитие данной патологии, нежели потом годами от нее избавляться. Снизить риск прогрессирования остеоартроза помогут следующие советы специалистов:
- Избегать сильного переохлаждения организма.
- Регулярно заниматься профилактическим спортом, будь то плавание, бег по утрам, гимнастические упражнения или обычная зарядка.
- Отказаться от любых вредных привычек.
- Сбалансированно питаться.
- Вовремя устранять те заболевания, которые повышают риск прогрессирования.
- При первых признаках заболевания нужно не заниматься самолечением, а сразу провести обследование у врача.
- Регулярно принимать витаминные комплексы, кальций и хондропротекторы, однако перед этим стоит проконсультироваться с врачом.
- Контролировать свой вес и проводить профилактику ожирения.
- Избегать сильных стрессов.
- Быть осторожным при физической нагрузке, не допускать сильного перенапряжения сустава.
- Лечить травмы.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) — дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся поражением суставного хряща, костной ткани и околосуставных структур и приводящее к стойкой утрате функций сустава.
Артроз тазобедренных суставов — одна из самых тяжелых денегеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Заболевание быстро приводит к снижению двигательной активности, изменению характера движений человека, нередко — к невозможности самостоятельного перемещения и инвалидности. Несколькими десятилетиями ранее коксартроз считался одной из «болезней старости», но с начала этого века регистрируется высокая заболеваемость среди пациентов молодого и среднего возраста, что связано с различными причинами.
Статистика
Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей; коксартроз — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.
Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр. У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет — 35%. У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.
Причины развития
Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:
- врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
- деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
- травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
- инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
- ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
- в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».
Симптомы коксартроза тазобедренного сустава
Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста. На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно. Затем боли начинаются при небольших нагрузках, не проходят в покое, «отстреливают» в коленный сустав. Ограничивается подвижность сустава или обоих суставов.
Больные вынуждены ограничивать двигательную активность, появляется хромота, «утиная походка». На заключительной стадии наблюдаются мучительные постоянные боли, подвижность в тазобедренных суставах резко ограничена, ходьба возможна только с тростью или костылями, пациенты нуждаются в круглосуточной посторонней помощи, нетрудоспособны.
Развитие
По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.
Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.
На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).
На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.
Диагностика коксартроза
При появлении болей в паховой области, ограничения подвижности суставов и других вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту, однако ведущий медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением артроза тазобедренного сустава — это травматолог-ортопед.
Основным методом диагностики коксартроза является рентгенография. Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко. Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография. Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов. Её выполняют для выявления коксартроза на дорентгенологической стадии (когда на рентгенограммах ещё нет изменений), а также для дифференциальной диагностики.
Лечение коксартроза тазобедренного сустава
На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительны консервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры, включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Среди физиотерапевтических методик, хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.
Магнитотерапия при коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение. Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе. Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.
Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.
Рекомендуется диетотерапия с целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела. Вместе с рациональным питанием возможно применение вспомогательных препаратов (лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.
Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.
На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения или хирургическое вмешательство. В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании — замене тазобедренного сустава.
Также рекомендованы медикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение, как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе. Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного. В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.
Профилактика артроза тазобедренного сустава
В качестве профилактических мер очень важно ранее выявление коксартроза на ранней стадии. При обнаружении симптомов (болей, ограничений подвижности) в области тазобедренных суставов нужно обратиться к врачу — для начала можно посетить терапевта, затем обязательно хирурга-ортопеда. Терапевт может назначать начальное обезболивающее лечение, порекомендовать хондропротекторы, ортопед назначит специальное лечение.
Очень важно отсутствие лишнего веса и нормальная двигательная активность, коррекция условий работы и образа жизни в целом, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут стать одной из причин развития коксартроза (воспалительные, инфекционные заболевания суставов, врожденные анатомические дефекты суставов, дегенеративно-дистрофические заболевания).
Источник