Как лечить нарост на тазобедренном суставе
Лечение остеофита тазобедренного сустава должно быть комплексным. Вследствие повреждения и уменьшения протеогликанов хрящ подсыхает, становится менее насыщенным водой. Терапия предусматривает прием медикаментов вместе с массажем и ЛФК.
Что из себя представляет остеопороз
Остеопороз , заболевание, при котором образовываются наросты на тазобедренном поврежденном суставе. Сложность патологии заключается в том, что их сложно обнаружить и приступить к лечению вовремя затруднительно. Они дают о себе знать после того, как достигают больших размеров и причинять дискомфорт человеку. Остеофиты разные по форме, от тупых бугорков до заостренных зубцов. Кроме тазобедренного сустава, они встречаются на пятке и позвоночнике.
Причины появления остеофитов
Изменения возникают после травмирования кости или части сустава. Костные наросты могут возникать вследствие нарушений обмена веществ в организме. Причины появления остеофитов в тазобедренных поврежденных суставах:
- Воспалительные процессы в кости.
- Переломы.
- Дегенеративные изменения в костной ткани.
- Заболевания костей, которым сопутствуют опухоли.
- Постоянное пребывание в одной позиции. При смене позы участки тела постоянно перенапрягаются.
- Часто остеофиты могут быть вызваны эндокринными недугами.
Заболевание тазобедренного поврежденного сустава чаще вызвано остеоартрозом.
Изменения твердых тел начинают появляться в крайних частях и местах, где таз соединяется со связками, хрящами.
Сначала появляются небольшие выступы, но со временем они увеличиваются и начинают вызывать дискомфорт.
- Какие основные причины возникновения остеохондроза поясницы
- Остеохондроз с3 с5: что это и как лечить
Как определить развитие остеофитов тазобедренного сустава
Основные симптомы развития остеофита в тазобедренном ноющем суставе:
- Боль. Она возникает вследствие того, что костные наросты со временем начинают мешать нормальному функционированию связок и тканей. Чем более прогрессирует болезнь, тем сильнее становиться болевой синдром.
- Если остеофиты разрастаются, то они становятся помехой для полноценного движения связок. Вследствие возникают проблемы подвижности.
- В последней стадии болезнь способна привести к деформации более мягких прилежащих частей. Связка уменьшается в размерах, а твердое тело, наоборот, увеличивается.
Методы диагностики и исследования
Чтобы лечение тазобедренного ноющего сустава было эффективно, необходимо вовремя диагностировать заболевание. Обследование поможет определить наличие изменений, стадию, размеры наростов.
Если появилась боль, то нужно воспользоваться рентгенографией тазобедренной кости, чтобы детально разобраться в наличии наростов, их размере.
Такой способ диагностики слишком локализован. Чтобы получить более расширенные данные, необходимо прибегнуть к компьютерной томографии. Метод исследования помогает получить сведения о состоянии связок и сухожилий.
Оптимальным методом диагностики остеофита тазобедренного двигательного сустава является магнитно-резонансная томография, которая позволяет получить наиболее исчерпывающие данные.
Стадии и лечение различные методами
Существует 4 стадии:
- 1 – суставная щель сужена, несущественные краевые остеофиты,
- 2 – серьезно сужена щель, просматриваются остеофиты,
- 3 – деформация костей, существенное сужение щели, средние остеофиты,
- 4 – большие изменения кости, деформация, другие пагубные процессы.
Если почувствовали один из характерных спутников заболевания, сразу обращайтесь к врачу. Лечение остеофитов сустава происходит несколькими способами, в зависимости от стадии развития. Лечение заключается в проведении процедур:
- Диадинамотерапия , лечение при помощи тока небольшой мощности, направленного на пораженную область.
- Лечебные ванны помогают улучшить обмен веществ и циркуляцию крови. Чаще применяются радоновые и скипидарные ванны.
- Массаж. Лечение данным методом дает возможность усилить приток крови, улучшить тонус мускул.
- Специальные упражнения. Метод помогает повысить мышечную силу, препятствует атрофии, поддерживает жизнеспособность тазобедренного сустава.
- Электрофорез. К нему прибегают в качестве дополнительного элемента терапии.
Существует много медикаментов от остеофитов тазобедренных поврежденных суставов, с помощью которых можно обеспечить эффективное лечение. К наиболее действенным относят препараты:
- Диклофенак.
- Флексен.
- Кетопрофен.
- Индометацин.
- Различные хондропротекторы: Глюкозамин, Хондроитин, Румалон.
Все препараты направлены на то, чтобы затормозить производство биологически активных веществ, способствующих усилению воспалительных процессов. Они снимают боль и отечность. Хондропротекторы защищают хрящи и другие участки от разрушений.
- Виды остеохондроза: классификация
- Современные методы лечения остеохондроза
Если лечение тазобедренного сустава не дало никакого результата, придется проводить терапию хирургическим путем. Удаляют пораженную область, а на ее место вставляют протез.
Придерживайтесь здорового образа жизни, не сидите долго в одной позе, до конца залечивать переломы и воспалительные процессы, которые появляются в зоне тазобедренного сустава. Лечение остеофитов будет эффективным, если сразу после возникновения симптомов обратитесь к специалисту.
Статья проверена редакцией
Источник
Экзостоз бедренной кости – чрезмерное разрастание костной ткани на определенном участке с последующим выбуханием за пределы кости. Новообразование проявляется в виде одиночных или множественных наростов. Принимает линейную, шаровидную, грибоподобную форму (с «ножкой» и хрящевой шапочкой). Чаще всего локализуется в дистальном отделе кости под четырехглавой мышцей бедра, которая отвечает за функциональную способность коленного сустава и стабилизацию надколенника. Экзостоз бедренной кости занимает первое место среди доброкачественных опухолей опорно-двигательного аппарата.
Кроме нижних конечностей выпуклости могут сформироваться практически на любых участках скелетной основы.
А теперь подробнее, что это такое – экзостоз, с чем связана аномалия и как с ней бороться.
Причины
Общее понятие экзостоз объединяет патологическое состояние костных структур, полученное в результате:
- травматических повреждений с нарушением целостности костных структур;
- дегенеративно-дистрофических изменений;
- воспалительных и инфекционных процессов в суставах;
- асептического некроза;
- функционального сбоя эндокринной системы;
- проведения лучевой терапии;
- часто повторяющихся механических раздражений;
- врожденных аномалий.
Формирование множественных хрящевых наростов у детей выделяют в отдельное заболевание – экзостозную хондродисплазию. Патология развивается из-за избыточного роста хрящевых масс, которые под воздействием остеогенеза преобразовываются в костные ткани. Расцвет болезни приходится на 8 – 12 лет.
Существует категория идиопатических экзостозов, которые возникают без видимых причин.
Виды экзостоза (наростов)
Форма и локализация наростов на кости определяются их происхождением.
Экзостозы условно подразделяют на:
- эпифизарные – формируются из хрящевых волокон в области эпифиза (поверхность сочленяющих костей), распространяются на метафиз (ближайший участок); по мере роста кости сдвигаются к центральному отделу;
- периостальные – развиваются из соединительных тканей, в местах крепления мышечных волокон и сухожилий.
Способность костной ткани реагировать на любые раздражения не позволяет четко разграничить метапластические процессы. Поэтому под экзостозом подразумевают наличие доброкачественных костных разрастаний разных видов.
Остеома. Может состоять из губчатого или плотного костного вещества. Излюбленные очаги локализации – бедренные, плечевые кости, череп. «Предпочтение отдает» лицам мужского населения. На длинных трубчатых костях возникает в виде одиночных и множественных костных экзостозов.
Остеоид-остеома. Характеризуется образованием остеогенной ткани (с мелкими сосудами), зон остеолиза и костных участков. Отличается небольшими размерами. Дислоцируется чаще на бедренной и большеберцовой кости, хотя не «обходит вниманием» любые костные структуры. Исключение составляют грудина и череп.
Остеобластома. Имеет структурную схожесть с остеоид-остеомой, но больше по объему. Формируется в области таза, бедра, позвоночника.
Остеохондрома. Составляющие части – костная основа и хрящевая оболочка, служащая покровом. В одном случае из трех располагается рядом с коленным суставом. Не исключается развитие костно-хрящевого экзостоза в верхней части плечевой кости – на ключице, малоберцовой кости, на участках позвоночного столба и таза.
Остеофиты. Преимущественно располагаются на краевых окончаниях костных структур, включая все отделы позвоночника, коленные, локтевые, тазобедренные, голеностопные суставы, запястье. Экзостоз (остеофит) пяточной кости известен в народе, как пяточная шпора. Разрастаясь новообразование травмирует соседние ткани, что вызывает жгучую боль по всей поверхности пятки.
Симптоматика
На стартовом этапе экзостозы формируются незаметно. При медленном росте на протяжении долгих лет пациенты могут не догадываться о патологических изменениях, пока они случайно не обнаружатся на рентгеновских снимках. При увеличении в размерах наросты определяются визуально и методом пальпации.
Клиника остеоидных экзостозов отличается. В этом случае наросты на костях изначально заявляют о себе ограниченной болью на участке, близком к очагу поражения. Неприятные ощущения имеют схожесть с мышечным болевым синдромом. Постепенно дискомфорт прогрессирует. Интенсивные боли появляются спонтанно, временно уменьшаются или пропадают под действием обезболивающего.
При любых видах костного экзостоза, если он сформировался близко к суставной капсуле, в очаге поражения отмечается скопление жидкости, отечность, иногда локальная гиперемия и гипертермия. Разрастания могут стимулировать развитие реактивного артрита и синовита. Рост новообразований провоцирует деформацию и укорочение конечности, вынужденную хромоту, ограничение объема движений, атрофию мышечных тканей.
В детском и подростковом возрасте близкое расположение выступов относительно ростковой зоны приводит к асимметрии скелета за счет акселерации роста кости.
У детей отмечается самопроизвольное разрешение экзостозов по завершению активного созревания костных тканей.
Показания к оперативному вмешательству
Лечение наростов терапевтическими методами не приносит результатов. Единственный вариант избавления от костно-хрящевых разрастаний – удаление.
Учитывая, что доброкачественные опухоли не представляют опасность для жизни пациента, к хирургическому вмешательству прибегают, если:
- новообразование внедрилось глубоко в подлежащие мягкие ткани или отличается быстрым ростом;
- оказывает сильное давление на нервные окончания и соседние органы;
- приводит к ограничению функциональных способностей, деформации скелета;
- вызывает стойкий болевой синдром и эстетический дискомфорт;
- способствует формированию ложного сустава и развитию воспаления.
При отсутствии показаний за пациентом устанавливается врачебное наблюдение. Проводится регулярная оценка динамики роста новосформированных тканей и изменения их структур.
Операция и реабилитация при экзостозе
Удаление экзостоза осуществляется путем иссечения новообразования и склерозированного участка до границы со здоровыми тканями. Чтобы избежать рецидива, либо развития бурсита, в совокупности устраняют надкостницу и фиброзную капсулу. Если операция проведена правильно, без повреждения ростковой пластины, в бедренной кости остается небольшое углубление. Дефект не требует замещения, так как со временем сглаживается за счет процесса регенерации костной ткани. Малоинвазивные методики позволяют до минимума сократить период реабилитации.
При резекции многочисленных экзостозов потребуется костная пластика и/или частичное эндопротезирование, обязательное дренирования сроком на 2 – 3 дня. Из-за повышенного риска переломов показана фиксация коленного сустава с помощью ортопедических приспособлений (7 – 14 дней) и ограничение статистической нагрузки (30 – 45 дней).
Радикальное хирургическое лечение отличается высокой вероятностью полного выздоровления. Спиливание выступов специальными инструментами не исключает возможность повторного возникновения.
Прогноз при экзостозе вполне благоприятный. Озлокачествлению подвергается лишь одно новообразование из ста. Пациентам, у которых близкие родственники подвержены образованию костно-хрящевых наростов, рекомендуется поберечься от переохлаждений, простудных заболеваний и травм.
Источник
Диагноз коксартроз ставится на основании совокупности клинических симптомов и рентгенологических признаков. Уже на 1 стадии коксартроза на рентгеновском снимке обычно можно увидеть начальные остеофиты тазобедренного сустава. На следующих стадиях они разрастаются, увеличивается их число и размеры. Формирование этих наростов в сочетании с остеосклерозом (уплотнением костной ткани) приводит к выраженным деформациям костей и стойкой суставной контрактуре. Остеофиты выступают в роли механических препятствий, ограничивающих подвижность сустава. Они практически не поддаются лечению консервативными методами.
Что такое остеофитоз
Патологические разрастания костной ткани в форме шипов, клиньев, конусов называют остеофитами, а явление – остеофитозом. Образование остеофитов начинается, когда возрастает нагрузка на костную ткань и надкостницу или происходит их повреждение. Это компенсаторный механизм, призванный защитить кость, надкостницу, хрящ от дальнейшего разрушения. Он активизируется при воспалительных процессах в этих тканях, костной саркоме и туберкулезе, после травм. К причинам остеофитоза относятся дегенеративно-дистрофические процессы, характерные для артроза, износ хрящевой прослойки. Излюбленные места локализации остеофитов:
- тела и отростки позвонков;
- пяточная кость и межфаланговый сустав большого пальца стопы;
- краевые зоны крупных периферических суставов – коленного, тазобедренного, плечевого, реже – мелкие суставы конечностей.
На начальной стадии остеофитоз развивается бессимптомно, наросты можно увидеть только на рентгеновском снимке или в результате проведения компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Крупные разрастания причиняют немалый дискомфорт, ограничивают подвижность суставных сочленений, травмируют близлежащие мягкие ткани, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды, вызывают боль. При поверхностном расположении сустава на поздней стадии остеофитоза костные выросты выпирают сквозь мягкие ткани. Остеофиты тазобедренного сустава даже на стадии запущенного коксартроза при визуальном обследовании не видны, поскольку сустав залегает глубоко.
Остеофиты при коксартрозе
При артрозах начальные остеофиты формируются в результате кальцификации и окостенения краевых разрастаний хрящевой ткани. На участках, где суставной хрящ подвергается наибольшему давлению, происходит его интенсивный износ, истончение и растрескивание. Организм начинает бить тревогу, активизируется выработка и деление клеток хрящевой ткани, призванных компенсировать эти изменения. Но они концентрируются не на проблемных участках, а там, где нагрузка на хрящ минимальна, – в краевых зонах. Патологические разрастания хрящевой ткани преобразуются в костно-хрящевые остеофиты.
Особенности на разных стадиях
Локализация, размеры и форма остеофитов при коксартрозе зависит от стадии заболевания.
- Имеют форму шипов размерами до 1–2 мм. Образуются на внутреннем (преимущественно) и наружном краях вертлужной впадины, не доходят до суставной губы.
- Укрупняются, выходят за пределы хрящевой губы, обычно к этому моменту происходит ее обызвествление и окостенение. Активизируется процесс разрастания костной ткани по наружному краю суставной впадины. Если остеофиты образуются одновременно по внутреннему и наружному краю, формируется клиновидный вырост, который выталкивает головку бедра из суставной впадины, что приводит к подвывиху. Иногда мелкие остеофиты окаймляют головку бедра, не доходя до шейки.
- Обширные костные разрастания в вертлужной впадине и на головке бедренной кости, соприкасающиеся между собой. Остеофиты на головке бедра наплывают на шейку, вызывая ее утолщение и укорочение. Массивные наросты в области наружного отдела подвздошной кости могут достигать большого вертела бедренной кости. В этом случае обычно формируется неоартроз (ложный сустав).
Вред остеофитов
Остеофитоз – компенсаторный, защитный механизм. Основное назначение остеофитов при артрозе – увеличить площадь суставной поверхности и тем самым снизить нагрузку на единицу площади, распределить ее равномерней. В дальнейшем они ограничивают подвижность сустава, чтоб замедлить его механический износ.
То есть появление остеофитов вызвано стремлением к благой цели, но в конечном итоге они причиняют немало проблем:
- усугубляют болевой синдром, травмируя связки, раздражая нервные окончания;
- ограничивают подвижность сустава, что со временем приводит к атрофии мышц;
- обуславливают изменение формы сочленяющихся костей (так, шарообразная головка бедренной кости при запущенном коксартрозе напоминает шляпку гриба или головку молотка), нарушение конгруэнтности, деформацию сустава;
- могут привести к подвывиху бедра, формированию неоартроза, полному обездвиживанию сустава (анкилозу);
- обломки остеофитов могут попасть в суставную щель, вызвав заклинивание сустава.
Лечение
На 1 стадии коксартроза остеофиты не причиняют дискомфорта и не требуют лечения. В дальнейшем консервативное лечение в основном сводится к минимизации симптомов, обусловленных их разрастанием. Так, при болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные (диклофенак, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам), различные мази и компрессы с обезболивающим действием. Такое лечение никак не влияет на причину и процесс образования остеофитов. Прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов обязательно должен сочетаться с длительным применением хондропротекторов. Они замедляют дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани, которые являются толчком к развитию остеофитоза.
Также для нормализации окислительно-восстановительных процессов могут назначаться витаминотерапия, инъекции стекловидного тела, алоэ. Ограниченную подвижность сустава лучше всего восстанавливают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Наряду с медикаментозным лечением прибегают к физиотерапевтическим процедурам, массажу, ЛФК. Чем крупнее остеофиты, тем осторожнее нужно выполнять упражнения. На 3 стадии насильственная разработка сустава, резкие движения (рывки, махи ногой, глубокие выпады), движения с большой амплитудой категорически противопоказаны, они могут привести к обламыванию разросшейся костной ткани, образованию суставных мышей (свободных тел). По этой же причине на поздней стадии не проводится вытяжение сустава.
В целом при остеофитозе показаны те же лечебные мероприятия, что при коксартрозе в целом: ортопедический режим, ограничение нагрузки на сустав, дозированная физическая активность, соблюдение диеты, контроль массы тела.
Физиотерапия
Ни один метод медикаментозной терапии не может устранить костные деформации. Физиотерапевтические процедуры в большинстве своем тоже обеспечивают лишь симптоматическое лечение. Особого внимания заслуживает ударно-волновая терапия (УВТ), которая на 1–2 стадии успешно противостоит формированию остеофитов. Процедура заключается в воздействии на ткани акустическими волнами инфразвуковой частоты, которые проникают глубоко, достигая суставной полости. Ударные волны:
- разбивают отложения солей кальция, размягчают остеофиты, способствуют рассасыванию спаек суставной капсулы;
- подавляют патологический рост костной ткани и стимулируют регенерацию хрящевой;
- активизируют микроциркуляцию, трофику тканей, обменные процессы;
- способствует разрастанию сети капилляров, улучшению кровоснабжения сустава;
- стимулируют выработку эндорфинов, подавляют болевые ощущения, воспаление;
- ускоряют ранозаживление, срастание переломов.
Для симптоматического лечения при остеофитозе прибегают также к таким процедурам:
- диадинамотерапия – воздействие постоянным током частотой 50–100 Гц для стимуляции обмена веществ, кровообращения, уменьшения боли;
- электрофорез с новокаином, препаратами серы, лития, цинка для улучшения регенерации, обезболивания;
- лазерная терапия – воздействие инфракрасным лазерным излучением для снятия боли, воспаления, отечности.
Хирургическое вмешательство
Консервативное лечение облегчает боль, позволяет улучшить подвижность сустава, некоторые методы замедляют прогрессирование остеофитоза. Ударно-волновая терапия разрушает уже сформировавшиеся остеофиты без образования обломков, осколков. Но на 3 стадии коксартроза, когда значительная площадь суставных поверхностей покрыта массивными грубыми остеофитами, эта процедура малоэффективна. Устранить остеофиты можно путем хирургического вмешательства. Для этого прибегают к таким операциям:
- артроскопический дебридмент;
- эндопротезирование.
Артроскопический дебридмент (чистка сустава) – малоинвазивная операция, к которой прибегают на 2 стадии артроза. Через небольшой разрез в суставную полость вводятся миниатюрные инструменты. С их помощью удаляют омертвевшие участки хряща, откусывают костные разрастания, шлифуют суставные поверхности. После дебридмента может проводиться ремоделирование суставных поверхностей (артропластика), также существуют различные техники восстановления целостности суставного хряща (хондропластики). Артроскопическое вмешательство позволяет на год или на два забыть о симптомах коксартроза, но не останавливает патологические процессы, протекающие в суставе.
Эндопротезирование – более сложная, высокотехнологичная органозамещающая операция. В процессе ее выполнения деформированные суставные компоненты костей полностью удаляются, на их место устанавливаются имплантаты (эндопротезы). В зависимости от того, насколько далеко зашел процесс разрушения и деформации, замене подлежат только бедренный или бедренный и вертлужный компоненты. Протез может фиксироваться с помощью костного цемента или бесцементным методом. Искусственный сустав можно подвергать только щадящим нагрузкам, необходимо избегать травмоопасных ситуаций. В среднем после 15 лет службы эндопротез нуждается в замене, иногда служит дольше. Если эндопротезирование было выполнено в молодом возрасте, без ревизионной операции не обойтись. И все же этот метод лечения коксартроза на сегодняшний день самый прогрессивный.
При коксартрозе формирование остеофитов на суставных поверхностях тазовой и бедренной костей – неизбежный процесс. Остеофитоз – одна из составляющих компенсаторного механизма при артрозах. Призванные устранить избыточную нагрузку на суставной хрящ, костные разрастания со временем сами превращаются в проблему, провоцируют боли, приводят к ограничению подвижности.
Читайте также: Достаточно ли вы знаете о мерах профилактики артроза?
Лечение при остеофитах преимущественно симптоматическое, хотя некоторые методы позволяют замедлить их разрастание и даже разрушить уже сформировавшиеся. Инволюция (самопроизвольное рассасывание) остеофитов для артрозов не характерно. Поэтому, когда костные разрастания начинают причинять ощутимый дискомфорт, их приходится удалять оперативным путем.
Источник