Как измерить суставную щель коленного сустава
Суставная капсула коленного сустава. Пальпация суставной щели коленного сустава
Суставная капсула коленного сустава у здорового человека не пальпируется, зто становится возможным лишь при ее утолщении (воспаление, склероз). Ощупывание капсулы проводится кончиком указательного пальца вдоль линии ее прикрепления к мыщелкам бедра и голени. Манипуляция безболезненная. Если при пальпации этих мест определяется эластичный валик и (или) болезненность, то это свидетельствует о капсулите.
Лучше всего утолщение капсулы удается пропальпировать в области ее верхнего заворота. Для прощупывания капсулы в этом месте пальцы врача устанавливаются выше верхнего полюса чашечки вытянутой ноги на 5 см, при легком давлении пальцы смещаются вместе с кожей в сторону сустава и обратно. У здоровых в области заворота капсула также не пальпируется, если же пальцы воспринимают складку в отдалении от чашечки на 4—5 см, то это признак патологии. Болезненность при пальпации возникает при воспалении синовии.
Суставная щель доступна исследованию лишь по бокам связки надколенника. При пальпации колено должно быть согнуто до 100°, врач кончиком указательного или большого пальца последовательно прощупывает суставную щель слева и справа от собственной связки надколенника вплоть до сухожилий задней группы мыши бедра. Внутренняя и наружная ротация голени несколько раскрывает латеральную и медиальную части суставной щели. Пальпация проводится в покое и при сгибании — разгибании колена.
У здорового человека суставная щель пальпируется в соответствии с рельефом мыщелков, исследование безболезненное. Появление боли — признак патологии синовиальной оболочки менисков и др. Иногда при пальпации щели могут определятся мигрирующие внутрисуставные тела от 3 до 20 мм, что характерно для патологии хряща.
При пальпаторном исследовании периартикулярных тканей необходимо оценить состояние внутренних и наружных боковых связок коленного сустава, особенно тщательно ощупываются места их прикрепления к надмыщелкам. Пальпация проводится кончиком указательного пальца, ощупывание сочетается с умеренным надавливанием. Сначала пальпируется внутренняя поверхносность надмыщелка бедра на уровне средней линии большеберцовой кости, где крепится внутренняя боковая связка (здесь чаще наблюдается ее отрыв).
Далее, ниже суставной щели ощупывается мыщелок большеберцовой кости. Наружная боковая связка пальпируется по наружной поверхности коленного сустава, сверху — посредине бедренной кости у латерального надмыщелка бедра, внизу — у наружной поверхности малой берцовой кости.
— Также рекомендуем «Наружная боковая связка. Пальпация подколенной ямки»
Оглавление темы «Исследование нижних конечностей пациента»:
1. Кожные покровы над коленными суставами. Надколенник
2. Пальпация связок коленного сустава. Мыщелки коленного сустава
3. Суставная капсула коленного сустава. Пальпация суставной щели коленного сустава
4. Наружная боковая связка. Пальпация подколенной ямки
5. Оценка связок коленного сустава. Оценка движений в коленном суставе
6. Голеностопный сустав. Особенности голеностопных суставов
7. Техника осмотра голеностопных суставов. Пальпация голеностопных суставов
8. Суставная щель голеностопного сустава. Движения в голеностопном суставе
9. Оценка стабильности голеностопного сустава. Стопа
10. Точки опоры стопы. Контуры стопы
Источник
Коллеги, подскажите: такое узкое пространтсво между компонентами эндопротеза это норма или не норма? А когда широкий промежуток?
Как вообще должно выглядеть описание рентен снимка с ЭП коленного сустава?
Ср, 07/11/2018 — 22:06
#1
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13748
Ср, 07/11/2018 — 22:42
#2
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 — 20:50
Публикации: 15705
«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©
Ср, 07/11/2018 — 22:53
#3
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13748
Не, ну не знаю, на мой взгляд, щель узкая.
Андрей Юрьевич
Чт, 08/11/2018 — 09:00
#4
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 14.10.2017 — 16:01
Публикации: 476
Андрей Юрьевич wrote:
Не, ну не знаю, на мой взгляд, щель узкая.
Не зная технических особенностей ( полиэтилен-пластиковое покрытие «суставных» поверхностей протеза) конкретного металлопротеза , можно вывести гонартроз эндопротеза 😉
P.S У меня такой протокол:
Рентгенограмма правого/левого коленного сустава №
Состояние после оперативного лечения: тотальное эндопротезирование правого/левого коленного сустава несвязанным бикондиллярным эндопротезом. Мыщелки и межмыщелковые возвышения большеберцовой кости резицированы. Определяются тени металлической плотности в проекции эпифизов бедренной и большеберцовой костей (пробные бедренный и тибиальный компоненты).
Контуры видимых костей четкие, ровные.
Костная структура однородная. R-суставная щель прослеживается, не сужена. Определяются краевые костные разрастания смежных суставных поверхностей, а также полюсов надколенника.
Костно-деструктивных изменений не обнаружено. В проекции сустава тень дренажа.
Пт, 09/11/2018 — 07:42
#5
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 22.09.2015 — 17:55
Публикации: 2285
На рентгенограммах правого коленного сустава в 2 проекциях определяется металлический эндопротез коленного сустава. Стояние протеза удовлетворительное. Искусственная суставная щель сужена. Надкостница не изменена, кортикальный слой не повреждён. Прозрачность костей обычная.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Металлический эндопротез правого коленного сустава. Рентгенологических признаков патологических костных изменений не определяется. Рек. консультация ……
Пт, 09/11/2018 — 14:02
#6
Не на сайте
Был на сайте: 4 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 09.09.2013 — 10:13
Публикации: 107
Александр Левада wrote:
P.S У меня такой протокол:
Рентгенограмма правого/левого коленного сустава №
Симпатишно. Спасибо, утащила себе!
Пт, 09/11/2018 — 15:01
#7
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13748
Александр Левада wrote:
Андрей Юрьевич wrote:
Не, ну не знаю, на мой взгляд, щель узкая.
Не зная технических особенностей ( полиэтилен-пластиковое покрытие «суставных» поверхностей протеза) конкретного металлопротеза , можно вывести гонартроз эндопротеза 😉
Если можно, покажите пожалуйста снимки тех протезов, для которых характерна такая узкая суставная щель
Андрей Юрьевич
Пт, 09/11/2018 — 17:31
#8
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 20 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 — 19:18
Публикации: 1681
Для износа полиэтиленовой прокладки характерно неравномерное сужение. На мой взгляд, на данном снимке имеется лишь проекционное сужение рентгеновской щели.
Пт, 09/11/2018 — 19:03
#9
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13748
Scandinav wrote:
… На мой взгляд, на данном снимке имеется лишь проекционное сужение рентгеновской щели.
В двух проекциях?
Андрей Юрьевич
Пт, 09/11/2018 — 20:18
#10
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 20 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 — 19:18
Публикации: 1681
На снимке в боковой проекции явная неровность укладки (видно при сопоставлении мыщелков бедренного компонента), в прямой проекции представляется, что нижний край бедренного компонента «влез» в толщу большеберцового компонента. Снимали, если не ошибаюсь, стоя. Лаборант с укладкой напортачил.
Пт, 09/11/2018 — 20:44
#11
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13748
Scandinav wrote:
На снимке в боковой проекции явная неровность укладки (видно при сопоставлении мыщелков бедренного компонента), в прямой проекции представляется, что нижний край бедренного компонента «влез» в толщу большеберцового компонента. Снимали, если не ошибаюсь, стоя. Лаборант с укладкой напортачил.
Лваборанты одинаково портачат/лепят все коленные суставы, но у каких-то больных щель широкая, а у каких-то нет.
Андрей Юрьевич
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 — 20:50
Публикации: 15705
Может быть не права, но обычно рентгенограммы с ТЭП во избежание недоразумений рекомендуется сравнивать с предыдущими .
«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©
Пт, 09/11/2018 — 21:48
#13
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 — 18:41
Публикации: 4827
NIL wrote:
Может быть не права, но обычно рентгенограммы с ТЭП во избежание недоразумений рекомендуется сравнивать с предыдущими .
Почему же не права? Права)
Не нам судить…
Пт, 09/11/2018 — 22:46
#14
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13748
atexta wrote:
NIL wrote:
Может быть не права, но обычно рентгенограммы с ТЭП во избежание недоразумений рекомендуется сравнивать с предыдущими .
Почему же не права? Права)
Еще как правы, только не всегда достижимо на практике
Андрей Юрьевич
Вс, 11/11/2018 — 23:20
#15
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 04.09.2012 — 23:01
Публикации: 69
Scandinav wrote:
На снимке в боковой проекции явная неровность укладки (видно при сопоставлении мыщелков бедренного компонента), в прямой проекции представляется, что нижний край бедренного компонента «влез» в толщу большеберцового компонента. Снимали, если не ошибаюсь, стоя. Лаборант с укладкой напортачил.
Снимки с протезами лёжа всегда.
Жанна Сергеевна, врач-рентгенолог
Вс, 11/11/2018 — 23:23
#16
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 04.09.2012 — 23:01
Публикации: 69
NIL wrote:
Может быть не права, но обычно рентгенограммы с ТЭП во избежание недоразумений рекомендуется сравнивать с предыдущими .
К сожалению. в 99% пациенты не приносят предыдущих снимков, либо их нет у них, либо врачам не нужны эти сравнения и они говорят пациентам не носить архивные снимки. Вообщем никому ничего не нужно.
Жанна Сергеевна, врач-рентгенолог
Пнд, 12/11/2018 — 03:11
#17
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 6 дней назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 — 16:23
Публикации: 4124
суставные поверхности конгруэнтны, патологических изменений в прилежащей костной ткани к протезам не выявленно. Все отальное нам зачем, путем не зная модификации протеза?
Источник